一、马兜铃科

中药“止咳平喘药”——马兜铃本品为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。

主产于河北、山东、陕西。

秋季果实由绿变黄时采收，干燥。

本品气特异，味微苦。

以色黄绿、种子充实者为佳。

生用、炒用或蜜用。

一、药性和功效本品性味苦，微寒。

归肺、大肠经。

具有清肺降气，止咳平喘，清肠消痔之功效。

用法用量：煎服，3～9克。

外用适量，煎汤熏洗。

肺虚久咳蜜炙用，其余生用。

使用注意：本品含马兜铃酸，长期、大剂量服用可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：兜铃苦寒，能熏痔漏，定喘消痰，肺热久嗽。

三、临床应用1.肺热咳喘，痰中带血本品味苦降泄，性寒清热，兼可化痰，故善降肺气、清痰火而止咳平喘，凡一切咳嗽痰喘属于肺热、燥热者皆可用之。

治疗痰热壅肺，咳喘胸满，痰黄质稠，常与桑白皮、苈子、半夏同用，以清肺平喘、化痰降逆；若肺热阴虚咳喘，痰少咽干口渴，常与麦冬、天冬、知母等同用，以清热养阴、润肺止咳；若虚火内炽，痰中带血，常与阿胶、牛蒡子苦杏仁等同用，如补肺阿胶汤(《小儿药证直诀》)。

2.肠热痔血，痔疮肿痛本品又能清泄大肠实热，用治大肠壅热所致的痔疮肿痛、出血，可单用本品煎汤内服，或熏洗患处，也可与槐角、地榆等同用，熏洗局部，以消肿止痛，凉血止血。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含马兜铃酸类成分：马兜铃酸A～E、7-甲氧基-8-羟基马兜铃酸等；生物碱类成分：木兰花碱、轮环藤酚碱等；挥发油：马兜铃烯、马兜铃酮等。

2.药理作用马兜铃醇提物有镇咳、平喘和镇痛作用。

马兜铃煎剂有一定的祛痰和抗炎作用。

马兜铃素（主要成分为马兜铃酸A)对环磷酰胺和Co照射的动物低白模型有明显的升白作用。

马兜铃中的木兰碱对动物有明显降压作用。

马兜铃碱对动物肠管和子宫末梢血管有收缩作用。

马兜铃酸在体外对多种细菌、真菌和酵母菌有抑制作用。

3.不良反应服用马兜铃30～90克可引起机体中毒，临床表现为频繁恶心、呕吐、心烦、头晕、气短等症状，严重者可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭、出血性下痢、知觉麻痹、嗜睡、瞳孔散大、呼吸困难。

马兜铃（《药性论》）马兜铃(《药性论》)马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。

野生或栽培。

主产于河北、河南、山东、陕西、山西、江苏、安徽、黑龙江、吉林等地。

原植物生于山谷、沟边、路旁及山坡灌丛中，喜冷凉湿润的气候，耐寒、耐旱，怕涝，忌阳光直射，以湿润肥沃的砂质壤土或腐殖质壤土最宜生长。

味苦、微辛，性寒。

归肺、大肠经。

功能清肺降气、止咳平喘、清肠消痔，降血压。

临床用名有马兜铃、蜜炙马兜铃。

【本草汇言】《药性论》：平。

能主肺气上急，坐息不得，主咳逆连连不可止。

《日华子本草》：治痔瘘疮，以药于瓶中烧熏病处。

《开宝本草》：味苦，寒，无毒。

主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。

《本草衍义》：治肺气喘急。

《汤液本草》：《珍》云：去肺热，安肺气，补肺。

《本草》云：主咳嗽痰结。

《药性论》云：平。

能主肺气上急，坐息不得，主咳逆连连不可。

《日华子》云：治痔瘘疮，以药瓶中烧，熏病处。

《圣惠方》云：治五种蛊毒。

《图经》云：亦名土青木香。

实：主肺病。

根：治气下膈，止刺痛。

《本草发挥》：洁古云：苦寒，阴中阳也。

主肺热，清肺气，补肺。

《本草纲目》：马兜铃体轻而虚，熟则悬而四开，有肺之象，故能入肺。

气寒味苦微辛，寒能清肺热，苦辛能降肺气。

钱乙补肺阿胶散用之，非取其补肺，乃取其清热降气也，邪去则肺安也。

其中所用阿胶、粳米，则正补肺之药也。

汤剂中用多亦作吐，故崔氏方用以吐蛊。

其不能补肺，又可推矣。

《本草经疏》：马兜铃感冬气而生，故味苦气寒而无毒，亦应有辛，兼金气也。

入手太阴经。

苦善下泄，辛则善散，寒能除热，而使气下降。

咳嗽者，气升之病也，气降热除，嗽自平矣。

痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。

血痔瘘疮，无非血热，况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。

甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。

洁古用以清肺气，补肺，去肺中湿热者，皆除热降气散结之力也。

简误：肺虚寒作咳嗽，或寒痰作喘者，勿服。

《本草蒙筌》：味苦，气寒。

【百草药园】马兜铃（244）北马兜铃别名马斗铃、铁扁担、臭瓜篓、天仙藤等，为马兜铃科马兜铃属的草质藤本，因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得名。

北马兜铃的茎叶称天仙藤，有利尿之效。

果称马兜铃，有清热降气、止咳平喘之效。

根称青木香，有小毒，具健胃、理气止痛之效，并有降血压作用。

天仙藤于秋季采割，除去杂质，晒干备用。

其味苦，性温；入肝、脾、肾经。

有行气活血，通络止痛的作用。

主要用于治疗脘腹刺痛，风湿痹痛等。

【功效及应用】1、治产后腹痛不止及一切血气腹痛：天仙藤五两。

炒焦，为细末。

每服二钱。

腹痛，炒生姜、小便和酒调下；血气，温酒调服。

（《普济方》天仙藤散）2、治疝气作痛：天仙藤一两，好酒一碗，煮至半碗服之。

（《孙天仁集效方》）3、治症瘕积聚及奔豚疝气：天仙藤一两（炒），乳香、没药、玄胡索（醋炒）、吴萸、干姜各二钱，小茴香五钱。

共为末，每服三钱，好酒调服。

（《本草汇言》）4、治妇人有水气而成胎，以致两腿足浮肿：天仙藤（洗，略炒）、香附子（炒），陈皮、甘草、乌药（软白者、辣者，良）各五分。

为末，上每服五钱，生姜、木瓜、苏叶各三片，水煎，日三服。

（《妇人良方》天仙藤散）5、治痰注臂痛：天仙藤、羌活、白术、白芷梢各三钱；片姜黄六钱，半夏（制）半两。

上锉，每服三钱，姜五片煎服。

间下千金五苓丸。

（《仁斋直指方》天仙散）6、治乳腺炎：鲜天仙藤适量。

揉软外敷，每日换药一次。

（《江西草药》）7、治毒蛇毒虫咬伤，痔疮肿痛：天仙藤鲜品捣烂敷患处。

（《东北常用中草药手册》）【禁忌】体虚者慎服。

·35·马兜铃MadoulingFRUCTUS ARISTOLOCHIAE本品为马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge.或马兜铃Aristolochia debilis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果实。

秋季果实由绿变黄时采收，干燥。

【性状】刻本品呈卵圆形，长3～7cm，直径2～4cm。

表面黄绿色、灰绿色或棕褐色，有纵棱线12条，由棱线分出多数横向平行的细脉纹。

顶端平钝，基部有细长果梗。

果皮轻而脆，易裂为6瓣，果梗也分裂为6条。

果皮内表面平滑而带光泽，有较密的横向脉纹。

果实分6室，每室种子多数，平叠整齐排列。

种子扁平而薄，钝三角形或扇形，长6～10mm，宽8～12mm，边缘有翅，淡棕色。

气特异，味微苦。

【鉴别】取本品粉末3g，加乙醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇5ml使溶解，作为供试品溶液。

另取马兜铃对照药材3g，同法制成对照药材溶液。

再取马兜铃酸对照品，加乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取上述三种溶液各5µl，分别点于同一硅胶G薄层板上，使成条状，以甲苯-乙酸乙酯-水-甲酸(20：10：1：1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。

供试品色谱中，在与对照药材和对照品色谱相应的位置上，分别显相同颜色的荧光条斑。

【炮制】马兜铃除去杂质，筛去灰屑，搓碎。

蜜马兜铃取净马兜铃，照蜜炙法(附录Ⅱ D)炒至不粘手。

【性味与归经】苦，微寒。

归肺、大肠经。

【功能与主治】清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

用于肺热喘咳，痰中带血，肠热痔血，痔疮肿痛。

【用法与用量】3～9g。

【贮藏】置干燥处。

北马兜铃Aristolochia contorta Bge.植物马兜铃Aristolochia contorta Bge.北马兜铃Aristolochia contorta Bge.花枝和果枝马兜铃Aristolochia contorta Bge.花枝和果枝马兜铃多年生缠绕草本，基部木质化，全株无毛。

马兜铃（中药大辞典、中华本草）《中药大辞典》：马兜铃拼音Mǎ Dōu Línɡ别名马兜零（《蜀本草》），马兜苓（《珍珠囊》），兜铃（《本草述钩元》），水马香果（《江苏植药志》），葫芦罐（《东北药植志》），臭铃铛（《河北药材》），蛇参果（《四川中药志》）。

出处《药性论》来源为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。

9～10月果实由绿变黄时连柄摘下，晒干。

原形态①北马兜铃，又名：圆叶马兜铃。

多年生缠绕或匍匐状细弱草本。

根细长，圆柱形，直径3～8毫米，黄褐色。

茎草质，绿色，长达1米或更长。

叶互生，叶柄丝状，长约1.5～2厘米，叶片三角状阔卵形，长2.5～7厘米，宽2.5～7.5厘米，先端钝或钝尖，基部心形，全缘，叶面绿色，背面淡绿色，基出脉5～7条，较明显。

花3～10朵，簇生于叶腋间；花梗细，长约1.5厘米；花被暗紫色，长1.5～3.5厘米，略弯斜，两侧对称，上部呈斜喇叭状，先端渐尖，中部呈管状，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，几无花丝，贴生于肉质花柱上，花药2室，纵裂；子房下位，长柱形，长约7毫米，花柱6，愈合成柱体，柱头短。

蒴果例广卵形或椭圆状倒卵形，长3～4厘米，直径2～3厘米，初期绿色，成熟时黄绿色，沿室间开裂为6瓣，果柄上裂成5～6条丝状。

种子扁平，三角状，边缘具白色膜质的宽翅。

花期7～8月。

果期9月。

生于山沟、溪边或林缘的灌木丛间。

分布吉林、黑龙江，辽宁、河北、河南、内蒙古、山西、陕西、甘肃、山东等地。

②马兜铃多年生缠绕：秃匍匐状细弱草本。

叶互生，叶柄较细，长约1～1.5厘米；叶片三角状狭卵形，长3～8厘米，宽1.8～4.5厘米，中部以上渐狭，先端钝圆或微凹，基部心脏形，两侧圆耳形，老时质稍厚，基出脉5～7条，较明显。

花较大，单生于叶腋间，花梗细，长1～1.5厘米；花被暗紫色，长3～5厘米，内被细柔毛，有5条纵脉直达花被顶端；雄蕊6；子房下位，长柱形，花柱6，肉质短厚，愈合成柱体，柱头短。