骨质疏松性髋部骨折的临床治疗体会

［】 诸 葛 青青 ， ５ 陈金春 ． 康教 育对 重症 急 性胰 腺炎 患者 生 存质量 的 健 影响 ［ ． 与社 会，００ ３１） ５３ ． Ｊ 医． 囊 结石伴 急性 胆源 性胰腺 炎 的腹腔 ６ 汪 张建 等 胆
虱睚｜巨—固医曩 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ １
①仅仅 曾经有过 急性发作病 史 ，而局部 胰腺的炎症 仍持续存 在 ， 持 续发展变化 ；②有反复 的急性胰腺 炎发作病 史，始终未痊 愈 ；③部 分 患者无 明确 的腹痛发作 史 ，但最 终出现糖尿病 或 （ ）脂 肪泻等表 和 现。其临床症状 以腹痛为 主。疼痛 以间歇 性 、渐进性 、持续 性加重 。
胆源性 胰腺炎是 由胆道疾病 引起 的 ，发病机制 是由于胆道 结石 ］ 在 胆道 内移动 ，一方面刺 激了胆道 ，使 其括约肌痉 挛收缩 ，另一面结 石 在壶腹部 的嵌顿胆 汁淤 积 ，反流 ，局 部炎症水肿 ，阻塞 了胰液的分 泌 并激活 了胰 酶 ，从而诱 发了胰腺炎 。根据胆道梗 阻与否 ，梗阻轻重
【 要】 目的 探讨 骨质 疏松 性 髋部 骨折 老年 患者 的 临床 治疗 。方法 选 取我 院 自 ２ １ 年 １月至 ２ １ 年 ６月收 治的 骨质疏 松 老年 惠者 ６ 例 摘 ０１ ０１ ８ 为研 究对 象，采 用 回顾 性研 究，将研 究对 象的病历 资料 进 行收 集 、整理 ，并与 患者 的主 管 医师及护 士进 行探 讨 ，分析 骨质 疏松 性 髋部 骨折
参考文献
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骨质疏松性髋部骨折 的临床治疗体会
刘鹏 程 袁 晓达 高德 勇 刘 万 军
（ 宁省营 口经济 技术 开发区中心医院骨１ ，辽宁 营 口 １５ ０ ） 辽 科 １０ ７
腺炎 ，均应严密观察 患者 腹痛 、腹胀 、体温及Ｃ 动态变化 ，来判断胰 Ｔ 腺 出血 坏死 的情 况 ，从而 考虑是否手术 ，决不 能盲 目采取手术 治疗或 非手术 治疗 。非梗阻性胆 源性 胰腺炎 ，是 由于胆道 微结石 的移 动引起 了Ｏ ｄｓ 约肌开 口处痉 挛 、损 伤及炎 性水肿 ，该 类患者 以胰腺病 变 ｄｉ 括 为主 ，胆道 系统症状 较轻 ，应给予 以积极保 守治疗 【 ６ 】 。总之 ，急性 胆 源性胰 腺炎患者 的治疗时 ，应首先判 明有无胆道梗 阻 ，对梗 阻性 胰腺
疼 痛好发 的部 位及特点与 急性胰腺炎相 似 ，常可伴有 发热与 黄疸等夏 科 三联征 。常 因胰液分泌不 足 ，出现脂 肪泻 ，长期脂 肪泻 出现脂溶性 维 生素缺乏等 现象 ，最终 累及胰岛 ，造 成胰岛素分 泌不足 ，出现糖尿 病症状 。其临 床体征表现为 上腹部压痛 ，或可触及包 块 ，若 并发脾静 脉血栓 时 ，可引起脾大 ，或 出现节段 性门脉高压征 。 ３ 鉴别诊 断 ． ２ 本 病应 与急性 复发性 胰腺 炎鉴 别 ，血 淀粉 酶显着 增高 是后 者发
老年 患者 的 临床 治疗 方法 。采 用 Ｍｉ ｏｏｔ ｘｅ２ ０ ｃ ｓｆＥ ｃｌ ０７对 数据进 行 录入 ，并选 用 Ｓ Ｓ ５０ 调 查所取得 的数据 进行 统 计处理 ，计 数资料 以 ｒ Ｐ Ｓ１ ．对
率 （ 表 示 。结 果 本 组患 者髋 骨骨折 后 出现褥 疮 、肺部 感 染、 下肢静 脉血 栓 等并 发 症等有 １ 例 。 手术 治疗 ５ 例 ，保 守 治疗 ｌ 例 。内 固 ％） １ ７ １
炎 ，应 以解 除梗阻为首选治疗 方式。
生 的特点之一 ，腹部影像学 检查胰腺组 织一般无炎症 痕迹 。①典型体 征有 ：由于胰 液的分泌功 能明显异常 ，逆行胰胆管 造影呈典 型的慢性 炎 症样改变 ，可排除胰腺癌 。②影像学 检查有 明确胰 腺钙化 或胰 腺结
石 。③胰腺组 织活检查符合 慢性胰腺炎 。当慢性胰腺 炎出现梗 阻性黄
不同 ，胆源性 胰腺炎 又分 为梗阻型和 非梗阻型 ，其 治疗也有所 区别 。 根 据该临床观 察结果显示 ，急性梗 阻性 胆源性胰腺 炎应该尽早 采取手
［】 叶丹 菲， ４ 阳继宁 ． 沌 的 悲剧 ： 代 医学 技 术 与观 念 的反 思 田【】 混 现 Ｊ．
医学 与社 会，００ ３２：６４，９ ２ １， （） ．６ ． ２ ４ ４
・Ｉ床研究 ・ ２ Ｉ 缶 ２ ５
术治疗 ，以达 到解除梗 阻之 目的 ；而非梗 阻性胆 源性胰腺 炎，可以考 虑延 期手术 或保守治疗 ，以减少 并发症为 目的。手术 的时机宜早不宜 晚 ，手 术方 式方 法 的选择 ，应根据 患者 的病 情及 辅 助检查 结果 来决
定。近几年来，多数国内、外专家认为，轻症和重症梗阻性胆源性胰
［］ 杨俊 涛 ， 仁 云， ３ 王 刘宏 鸣 ， ． 症 急性 胰 腺 炎 的治 疗与 预 后 临床 等重 分 析 ［ ． 外科 ， ０ ， ２： －５ Ｊ 消化 ］ ２ ６ （） ３８ ． ０ ５ ８
疸 时 ，常与 壶腹部癌 、总胆 管结石 、胰腺 癌等相混淆 ，常需 多方面检
查 ，甚至剖腹探查或 （ ）经病理 活检才能作 出明确 的诊 断。 和 ３ 治疗 结果 比较 ． ３