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MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察【摘要】目的：报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。
方法：自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ型粉碎性桡骨小头骨折，18例行桡骨小头切除术，20例行切开复位内固定，10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折，均新鲜骨折。
结果：所有患者随访2-50个月，平均15.8个月，肘关节屈伸平均127.8°/10.0°，前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。
broberg-morrey肘关节功能评分平均85分，切除组优5例，良9例，可4例，差1例，优良率为77.8%，内固定组优8例，良9例，可3例，优良率为85%。
假体置换优7例，良2例，可1例，优良率为90%。
结论：桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。
【关键词】桡骨小头；假体置换；疗效观察【中图分类号】r687.3【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0811-02粉碎性桡骨小头骨折在肘部骨折中约占17%-19%，临床上治疗的方法有切开复位内固定和桡骨小头切除、假体置换等，各有适应证和优、缺点。
传统的桡骨小头切除术，其远期疗效不十分肯定，存在诸多远期并发症，如肘腕关节酸痛无力、肘关节不稳、外翻、屈伸及旋转活动受限、携带角增大、桡骨近端移位、肌力减弱、异位骨化、以及骨性关节炎等。
临床资料：我院自自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ、ⅳ型桡骨小头骨折，均为新鲜骨折，采用桡骨小头切除术和切开复位微型空心松质骨螺钉、无头钉、微型钢板内固定术、双极人工桡骨小头置换术治疗治疗桡骨头masonⅲ、ⅳ型粉碎性骨折桡骨小头骨折。
行桡骨小头切除术18例男12例，女6例，年龄21-65岁，平均43岁。
行切开复位内固定20例男16例，女4例，年龄23-67岁，平均50岁。
采用人工桡骨小头假体置换10例男8例，女2例，年龄24-60岁，平均45岁。
假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理发表时间：2011-11-25T14:55:37.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳[导读] 早期功能锻炼目的是促进血液循环、加速创口愈合，并能促进肢体肿胀消退，防止肌肉萎缩和关节黏连、僵硬。
朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳（浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州 310006）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0321-02【摘要】总结16例桡骨小头置换术的术后护理。
护理重点为术后注重引流管护理、神经功能观察、心理护理、疼痛护理，指导患者早期进行循序渐进的功能锻炼，以提高手术疗效，利于患者早日康复。
【关键词】桡骨小头粉碎性骨折、桡骨小头置换术、护理。
桡骨小头粉碎性骨折是常见的肘部损伤，占所有成人肘关节骨折的30％，5％～10％的肘关节脱位与肘关节周围骨折有关，其中最常见的就是桡骨小头骨折[1］。
对于无法重建的Mason Ⅱ型桡骨小头骨折和MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，过去均采用桡骨小头切除术，但存在许多远期并发症，如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛。
近年来，随着国内生活水平的提高，以及假体技术的日益成熟，对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果提出了更高的要求。
2008年1月至2010年10月，本院骨科采用人工桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折共16例，现将临床护理经验总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共16例，其中男性12例，女性4例；年龄38～65岁，平均年龄47.5岁。
其中除4例是陈旧骨折外，其余均为外伤所致的新鲜骨折。
根据国内外通用的桡骨小头骨折的分类方法[2-4］：其中masonⅢ型9例，masonⅣ型7例，查体均见肘部及前臂上部肿胀疼痛，肘关节伸屈活动受限约在30°～60°，前臂旋前0°～30°，旋后0°～20°，前臂伸屈肌力及腕关节活动尚可。
桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【摘要】目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效.方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为MasonⅢ型,2例为MasonⅣ型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤.结果所有患者随访4～24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°～130°,前臂旋前/旋后平均为(80±2.02)°/(78±1.26)°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91.3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89%.结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P879-880,890)【关键词】桡骨小头;粉碎性骨折;置换【作者】李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【作者单位】苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨小头骨折是肘部常见骨折，约占成人肘部骨折的30%。
对于无法修复的桡骨小头粉碎性骨折，以往常选用桡骨小头切除术，但长期临床随访发现桡骨头切除会产生肘关节疼痛、不稳等并发症，效果不尽人意。
桡骨小头置换的出现，为严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗提供了新的手段。
我院自2009年7月至2012年8月期间采用桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折9例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
桡骨头及桡骨颈骨折的手术治疗【摘要】目的:探讨桡骨头及桡骨颈骨折手术治疗的方法及注意事项。
方法:对我科2007年4月至2009年3月收治的16例桡骨头及桡骨颈骨折患者经手术治疗并跟踪随访疗效评价后探讨手术治疗中的注意事项。
结果:本组病例经手术治疗,肘关节功能恢较好,手术效果满意。
讨论:桡骨头及桡骨颈骨折经手术治疗,桡骨头切除术或努力达到骨折解剖复位,多能达到满意的功能恢复。
【关键词】桡骨头及桡骨颈骨折;手术治疗;功能恢复【中图分类号】r672【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0136-01桡骨头及桡骨颈骨折多因摔倒后手掌或前臂先着地外力向上传导至肘关节导致。
恢复关节功能是治疗关节周围骨折的最终目的,而想要恢复肘关节功能,桡骨头及桡骨颈骨折就力求达到解剖对位(或桡骨头切除术),选择合适的治疗方法是恢复肘关节功能的关键。
我院自2007年4月至2009年3月共收治桡骨头及桡骨颈骨折患者37例,其中21例经手法整复石膏外固定治疗,16例采取手术治疗。
经跟踪随访,疗效均满意。
1 临床资料1.1 一般资料:本组16例,其中男9例,女7例;年龄8~62岁,平均年龄39岁。
致伤原因:跌倒挫伤11例,高处坠落伤4例,砸伤1例。
就诊时间伤后0.5小时-7天,平均3小时。
根据mason分型法[1],桡骨头骨折(桡骨颈骨折分型与桡骨头骨折相似)ⅰ型、ⅱ型经手法整复石膏外固定治疗功能恢复良好。
ⅲ型骨折患者12例、ⅳ型骨折患者4例,其中13例于伤后两天内手术,3例因患者就诊较晚于伤后一周后手术。
其中骨折内固定术患者13例,绕骨头切除术患者3例。
1.2 手术方法:手术在全身麻醉或臂丛麻醉下进行,患肢驱血后自上臂上段气囊止血带止血,压力30~35kpa。
取肘关节后外侧切口,切口起自桡骨头远侧5.0厘米处,分离时慎勿向下延伸过远以免伤及桡神经深支,沿桡骨干后外侧,向近侧延伸至桡骨头和肱骨外髁。
切开软组织,不必分层解剖,以减少出血和发生骨化性肌炎的机会[2],显露出桡骨近端,在此切口下可行桡骨头切除术,术中应尽量清楚骨块,并彻底切除环状韧带,必要时可在“c”臂下清除骨块;对不稳定的essex-lopresti骨折-脱位,可用微型ao螺钉、herbert 螺钉、或accutrac螺钉固定骨块,用小“t”型钢板固定桡骨颈骨折,也可曲肘90度后经肱骨小头用一枚直径为2.0厘米克氏针固定,针尾留于皮外。
