脑挫裂伤患者急性期的护理体会

68例脑挫裂伤护理体会摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理体会。

方法对68例脑挫裂伤患者的护理措施进行回顾分析。

结果68例患者手术治疗30例，非手术治疗38例，其中基本痊愈30例，显著进步18例，进步13例，无效4例，恶化3例（死亡2例），显效率70.59％，有效率89.71％。

结论科学的护理措施在治疗脑挫裂伤患者时可以起到十分重要的作用，及时、正确判断病情变化及精心的护理措施可以提高抢救成功率，降低病死率，提高患者的生存质量。

【关键词】脑挫裂伤护理体会脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，病情有轻有重，轻者可没有原发性意识障碍，病情危重者可致深度昏迷，危及生命，甚至死亡。

本病病因多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒、打击等产生头部损伤。

我科对2012年2月～2013年8月收治68例脑挫裂伤患者给予科学的护理措施，疗效显著，现将护理体会报告如下。

1 临床资料68例患者均经过头部CT证实为脑挫裂伤，其中男40例，女28例，年龄在36～82岁，平均年龄59.8岁。

其中交通伤28例，跌伤20例，高处坠落伤15例，打击伤5例。

所有患者中基底节出血15例，额叶出血12例，颞叶出血18例，蛛网膜下腔出血14例，丘脑出血9例，入院时GCS3～8分21例，9～12分28例，13～15分19例。

2 治疗方法及疗效判定2.1治疗方法手术治疗患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术进行治疗，非手术治疗患者采用脱水、利尿、降低颅内压、止血、活化脑细胞、缓解血管痉挛等治疗措施。

2.2疗效判定分别观察治疗前后患者的临床主要症状的消失或好转情况，以日常生活活动能力(ADL)评分，并计算ESS增分率。

增分率＝(治疗后积分－治疗前积分) /(100－治疗前积分)×100％。

增分率分5级来判断疗效，基本痊愈：增分率86％～100％；显著进步：增分率46％～85％；进步：增分率16％～45％；无效：增分率＜16％；恶化：增分率为负值。

脑挫裂伤患者的临床护理脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。

主要发生在大脑皮质，包括脑挫伤及脑裂伤，前者脑组织破坏较轻，软脑膜完整，后者软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，可伴有蛛网膜下隙出血、继发脑水肿及血肿的形成而危及生命，由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

1临床表现1.1 意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现。

伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关，多数病人超过半小时，严重者可长期昏迷；昏迷时间越长，提示伤情越重；少数局限性脑挫裂伤可无意识障碍的表现。

1.2 局灶症状和体征依损伤的部位和程度而不同。

若伤及脑皮质功能区，可在伤后立即出现相应的神经功能障碍的症状和体征，如语言中枢损伤出现失语，运动中枢出现偏瘫、锥体束征、肢体抽搐等。

若仅伤及大脑非重要功能区如额、颞叶前端等所谓“哑区”，可无局灶性体征。

1.3 头痛、呕吐可能与颅内压增高、自主神经功能紊乱或蛛网膜下隙出血有关。

后者还可出现颈项强直、凯尔尼格征与布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。

1.4 生命体征改变损伤较重者可继发颅内血肿或脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝形成。

可出现血压升高、心率下降、体温升高、瞳孔不等大；下丘脑损伤可出现高热、昏迷、水电解质平衡紊乱甚至消化道出血等表现。

2护理措施2.1 保持呼吸道通畅(1)体位：深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔内分泌物排出。

(2)及时清除呼吸道分泌物及呕吐物：脑挫裂伤病人常有不同程度的意识障碍，容易引起误吸，因此，应及时清除口腔和咽部血块或呕吐物，呕吐时将头转向一侧以免误吸。

(3)开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻塞呼吸道，必要时行气管插管或气管切开，有利于使用呼吸机辅助呼吸。

(4)预防感染：使用抗菌药物防治肺部感染。

2.2 加强营养创伤后的应激反应可使病人处于分解代谢状态，使血糖增高、乳酸堆积，可加重脑水肿。

因此，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。

脑挫裂伤护理体会作者：孙凤波来源：《医学美学美容·中旬刊》2015年第03期【摘要】目的：总结脑挫裂伤护理经验和措施。

方法：选取2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例，对其临床护理措施总结分析。

结果：100例脑挫裂伤患者经过积极治疗和有效临床护理，痊愈98例，好转2例。

结论：脑挫裂伤患者经过积极治療和有效护理是救治患者生命的必需要素。

【关键词】脑挫裂伤；护理体会。

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0465-02脑挫裂伤是常见的脑损伤之一，脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织器质性损伤。

脑挫裂伤有轻有重，严重可以损伤脑组织结构，轻者脑组织受损较轻，重者脑组织受损可有点片状出血、水肿、坏死，多有不同程度脑水肿。

治疗不及时危及生命危险。

2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例，给予积极治疗和护理痊愈出院98例，好转2例。

护理效果满意报告如下：1、临床资料：本组100例患者其中男性89例，女性11例，年龄16-72岁，平均年龄39岁，硬膜外血肿并发脑挫裂伤61例，蛛网膜下腔出血并发脑挫裂伤32，硬膜下血肿并发脑挫裂伤7例。

治愈98例，好转2例。

2、临床表现：2.1 出现意识障碍：脑挫裂伤最常见临床表现，外伤后立即发生意识障碍，意识障碍程度及昏迷时间与脑损伤程度和范围有关。

受伤轻者意识清醒，受伤严重意识障碍时间长。

2.2 神经系统定位体征：脑外伤受损伤部位程度不同，出现不同定位体征。

脑功能区受损，在受伤时出现受伤病灶区相应神经功能障碍体征，语言中枢受损发生语言障碍，运动区受损发生锥体束征，如肢体功能障碍瘫痪，轻偏瘫。

额叶、颞叶受损出现情绪改变，尿便失禁，抽搐等症状。

2.3高颅压征：头痛、呕吐，呕吐呈喷射状，视乳头水肿。

严重出现脑疝。

3、护理措施：3.1观察生命体征并做好记录：发现呼吸急促变慢，脉搏加快变慢，血压升高，注意颅内高压发生，警惕脑疝出现，立即报告医生给予对症处置。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第31期 223脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育刘晓飞，杨红，刘晓美，王红琳（新疆哈密市中心医院神经外科，新疆 哈密）摘要：目的探讨脑挫裂伤的护理措施。

方法 80名脑挫裂伤的护理过程进行总结。

结果颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。

结论全面、细致、连续的病情观察，及精心的护理能够提高疾病的康复。

关键词：脑挫裂伤；护理；功能障碍；健康教育中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.154本文引用格式：刘晓飞,杨红,刘晓美,等.脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):223,226.0 引言脑挫裂伤指用力量作用在头部上，以致脑部损伤。

一般状况下，脑挫裂伤在病历上分成2种：挫伤和裂伤[1]。

经常伴随着其他类型的颅脑损伤[2]。

病人的临床症状多为呼吸浅快、失语、瘫痪、认知功能异常等，降低生活质量，损害生命安全。

该报告中，对于脑挫裂伤患者，开展健康宣教的护理关于，总结如下。

1 资料与方法1.1 常规信息抽取2017年1~10月接收的80例脑挫裂伤病人，均满足相关脑挫裂伤的诊断要求。

男43名，女37名，年龄19~56岁，平均（38.2±3.6）岁；将80名病人依照住院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各40名，差异不大P>0.05，存在可比性。

1.2 方法对照组开展一般护理，遵医嘱用药与常规的检查，基本病情、生命体征的变化等，观察组实施护理干预及健康教育具体如下。

1.2.1 体位为了防止患者窒息或呼吸道梗阻。

一般将病者头部抬高15°~20°，以防出现脑水肿。

1.2.2 营养支持昏迷病人早期需胃肠外营养，每天静脉输入含钠电解质500mL速度不宜过快。

伤后3d不能进食者可经胃管补充营养，应控制盐和水的摄入[3]。

脑挫裂伤患者急性期的护理体会目的:总结脑挫裂伤患者急性期的护理方法。

方法:回顾性分析31例脑挫裂伤患者临床资料。

结果:治愈28例,死亡1例。

结论:通过早期护理干预,有效预防了并发症的发生,提高了治愈率。

标签：脑挫裂伤;急性期;护理脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。

两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤[1]。

患者伤后最重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,可长达数小时,数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。

所以,伤后早期给予正确的护理措施,尤为重要。

1临床资料2008年5月-2009年5月我科共收治脑挫裂伤患者31例,男26例,女5例,年龄26-61岁,平均45岁,Glasgow评分3-15分,其中合并脑干损伤3例,颅骨骨折10例,伴脑脊液耳漏7例。

平均住院25天,治愈28例,其中能生活自理19例,语言障碍1例,运动障碍3例,死亡1例,转院1例,自动放弃1例。

2护理2.1体位昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位;伴脑脊液漏时取平卧位或头高位;伴休克时取平卧或头低仰卧位;颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。

2.2迅速建立静脉通路,对烦躁病人可置入静脉留置针,妥善固定,正确记录24小时岀入液量,必要时给予留置尿管。

2.3保持呼吸道通畅病人常因意识不清不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,尽快清除呼吸道及口腔内的分泌物、呕吐物、异物、血块等,并立即给病人吸氧;必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。

2.4生命体征的监测严重脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化。

一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。

2.5防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。

关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。

这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。

因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。

作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。

因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。

我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。

在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。

二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。

因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。

具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。

三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。

因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。

有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。

同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。

四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。

因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。

具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。

综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。

只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。

脑挫裂伤护理体会摘要：目的：浅析脑挫裂伤的护理体会。

方法：选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，将其临床资料进行回顾性的分析。

结果：在54例脑挫裂伤患者中手术治疗23例，保守治疗31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%，患者残留后遗症3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。

结论：在脑挫裂伤患者的诊断治疗和康复过程中，医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，有效促进患者康复出院，值得在临床上推广使用。

关键词：脑挫裂伤；护理体会；预后研究脑挫裂伤包括了脑挫伤和脑裂伤，两者病理成因相同，表现为受伤程度的不同，脑裂伤的程度较重，但两者也可以同时存在。

通常脑挫裂伤是由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。

脑挫裂伤是目前神将外科临床较为常见的疾病之一，具有受伤突然、病情危重且病死率高、致残率高，护理难度大的特点[1]。

为有效提高脑挫裂伤临床护理的效率，本文在参考前人临床经验的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，根据患者病情实行手术治疗或者保守治疗，对患者实行精心临床护理治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁。

患者从伤后到入院时间0.3-10h，平均时间1.8h。

54例脑挫裂伤患者中车祸受伤28例，跌倒受伤12例，打击受伤8例和其他损伤6例。

患者的主要受伤部分分布在枕部、额部和颞部。