高血压的危险分层及治疗策略ppt

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高血压危险分层PPT

• 初诊时同时测量双臂血压以确定是否存在周围血管疾病。并以两者中的高值作为参考
• 对老年人、糖尿病患者以及频繁出现或疑似体位性低血压的患者，于立位
1min-5min后测量BP • 通过触诊脉搏测量心率(至少30s)
第26页，共26页。
诊断方面：
在准确测量诊所血压的基础上
更加强调动态血压、24小时平均
• 不提倡严苛界定绝对风险的界值。
第26页，共26页。
诊断方面：哪些是危险因素呢？
第26页，共26页。
诊断方面：哪些是危险因素呢？影响预后的危险因素
危险因素
明确的心脑血管疾病或肾脏疾病
糖尿病
脑血管疾病：
重复测量空腹血糖 ≥7.0mmol/L
缺血性卒中；脑出血
(空腹：禁食8小时或以上)
一过性脑缺血发作
再考虑药物治疗，对于没有其他危险因素的1级高血压患者可以推迟数月后进行药物治疗，然而，这些患者如果在一定时间内血压控制不好，也应及时开始药物治疗
当初始血压水平在正常高值时，是否进行药物治疗应取决于危险因素的水平。
第26页，共26页。
治疗方面：起始联合用药指征
血压高于靶目标20/10 mmHg（2级或3级高血压）患者，或
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诊断方面：什么是高血压？
高血压新定义
• 2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。 • 认为：高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心
血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。
• 高血压应视为疾病一种状态，不应视为疾病本身，血压升高在于CV
风险增高，各人所存在危险因素差异较大。应将血压看作CVD总体危险一部分。
用较大的袖带，而上臂较细者和儿童需采用较小的袖带，听诊器置于动脉搏动最强处。

高血压诊断分级和危险分层ppt课件

高血压的诊标准
1 收缩压和舒张压
根据收缩压和舒张压的测量值来判断是否高血压。
2 分类和判断
根据不同的收缩压和舒张压数值范围来进行高血压的分级和危险分层。
高血压的分级和危险分层
1
分级
根据血压水平将高血压分为1级、2级、3级等不同等级。
2
危险分层
根据患者的危险因素和伴随疾病来进行危险分层，以指导治疗和管理策略。
高血压诊断分级和危险分层ppt课件
高血压是一种常见的慢性疾病，本课件将为您介绍高血压的诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗，以及预防和控制的重要信息。
高血压的定义与特点
高血压定义
高血压是指在安静状态下，血压持续超过正常水平的一种疾病。
高血压特点
高血压常伴有没有明显症状，但长期未治疗可导致心脑血管疾病等严重并发症。
健康生活方式
通过控制饮食、增加运动、戒烟限酒等改变生活方式来管理和治疗高血压。
高血压的预防和控制
预防
合理膳食、适量运动、保持健康体重等可以预防高血压的发生。
控制
定期测量血压，及早发现和控制高血压的风险。
健康教育
提高公众对高血压的认识，增强预防和控制的意识。
结论和要点
高血压是一种慢性疾病，需要重视诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗的重要性。
3
个体化治疗
根据患者的分级和危险分层制定个性化的治疗方案。
高血压的常见并发症
心脏病发作
高血压可导致冠心病、心肌梗死等心脏病发作的风险增加。
中风
高血压是中风的主要危险因素之一。
肾脏疾病
长期不受控制的高血压可引起肾脏病变和肾功能损伤。
高血压的管理和治疗

高血压分级分层课件

及时就医
如发现血压异常升高或波动较大，应及时就医并告知医生自己的记录情况。
分析数据
根据记录的数据，分析自己的血压变化趋势，以便调整预防和控制措施。
感谢您的观看
THANKS
总结词
中度风险，需积极干预
详细描述
中危组患者血压较高，可能伴随1-2个心血管危险因素，风险中等。需积极采取非药物治疗和药物治疗，控制血压和危险因素。
高危组
总结词
高风险，需强化治疗
详细描述
高危组患者血压较高，伴随3个及以上心血管危险因素或已有靶器官损害，风险高。需接受强化药物治疗和非药物治疗，降低心血管事件发生风险。
症状
与1级高血压相似，但舒张压正常。
风险
心血管疾病风险增加，特别是对于老年人。
治疗建议
在改变生活方式的基础上，考虑药物治疗。
03
高血压的分层
低危组
总结词
低风险，需关注
详细描述
低危组患者通常血压轻度升高，无其他心血管危险因素，风险相对较低。但仍需密切关注，定期检查，保持健康生活方式。
中危组
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
定期检测血压
至少每年检测一次血压，高危人群应增加检测频率。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免过重或肥胖。
增加钾盐摄入
适量摄入富含钾的食物，如香蕉、蘑菇等。
减少钠盐摄入
每日钠盐摄入量不超过6克。
控制方法
药物治疗
非药物治疗
正常成人血压标准为收缩压90139mmHg，舒张压60-89mmHg。
高血压的分类
原发性高血压
指原因不明的高血压，占高血压患者的95%以上。

【医学课件】高血压的危害及防治措施PPT课件

高血压的危险因素
1 家族史
有家族成员患有高血压的人更容易患上高血压。
2 不健康的生活方式
饮食不健康、缺乏体育锻炼、过量饮酒和吸烟是高血压的危险因素。
3 年龄
随着年龄增长，高血压的风险增加。
4 肥胖
超重和肥胖会增加患高血压的可能性。
高血压的症状
高血压常常被称为“无声的杀手”，因为大多数人在没有进行血压检查之前很难察觉到具体的症状。
高血压的危害及防治措施
在这个医学课件中，我们将深入探讨高血压的危害及防治措施。通过这个课件，你将了解高血压对身体的影响以及如何保持健康的生活方式。
什么是高血压？
高血压是指血液在动脉内流动时对动脉壁的压力过大。持续的高血压可能会损害心脏、脑部和其他重要器官。
高血压对身体的危害
高血压长期未得到有效控制，可能导致心血管疾病、中风、肾病、眼病等严重并发症，甚至危及生命。
高血压的诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
血压检查
医生会通过血压测量来确定一个人是否患有高血压。
身体检查
医生还会进行身体检查，以了解是否存在其他健康问题。
血液检测
通过血液检测，可以评估肾脏功能和可能的高胆固醇水平。
高血压的防治措施
1
减轻体重的方法
2
通过健康的饮食和适度的运动来降低体重，
减轻对心血管的负担。
3
掌握压力管理技巧
高血压引发的疾病
心脏病
高血压增加了患心脏病的风险，包括心肌梗死和心力衰竭。
肾病
高血压导致肾小球的滤过膜受损，引起肾病的发展。
中风
高血压是导致中风的主要因素之一，会损害大脑的血管功能。
眼病
高血压可能导致视网膜病变，引起视力下降和失明。

高血压预防与治疗ppt课件

1、3月随诊一次，
2、监测血压、危险因素
3、强化生活方式
1、6月随诊一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂量，或加用另一类或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用另一类药
总结
‫ ﻸ‬降压就受益，达标是关键
‫ ﻸ‬各药有特点，联合是原则 ‫ ﻸ‬指南须牢记，个体存差异 ‫ ﻸ‬分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视，所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式，积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的可持续发展，在全国范围内加强高血压病的防治以及控制整个人群的血压水平已刻不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、控制饮酒量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、钙丰富的食物。；
高血压治疗药物的选择

【精品推荐】高血压的危险分层及治疗策略ppt

Hypertension 2003;42;1206-1252;
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
对成人高血压患者，不同的降压药或药物种类在改善特定临床预后方面是否有差异？ ----高血压治疗起始用药
强调平稳控制24小时血压
最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时；尤其是对清晨时段血压的控制；因清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。
指南对3个关键问题的回答
JNC8指南的9个推荐对于降压启动时机和目标值的推荐
1、在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(A级推荐) 2、在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至DBP<90mmHg 的目标值。 30～59岁(A级推荐)；18 ～ 29岁，(E级推荐) 3、在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 的目标值。(E级推荐) 4、在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(E级推荐) 5、在≥18岁伴糖尿病的高血压患者，推荐同上条。 (E级推荐)
高血压危险分层及处理策略
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120 ＜ 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜ 90

高血压分级和危险分层诊断及治疗培训学习ppt

90~99 90~94
2级高血压（中度）
160~179
3级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高压
≥ 140 140~149
100~109 ≥110
<90 <90
（二）影响预(Yu)后的因素
心血管病的危险因素
收缩压和舒张压水平（1~3级）男性>55岁；女性>65岁
吸烟血脂异常： TC(甘油三(San)酯)≥5.7mmol/L （220mg/dL）
• 患者年轻且血压水平在3级以上
• 妊娠和哺乳期妇女 • 发作性血压升高，伴有心率快、多汗怕热等情况
• 检查颈部及腹部有血管杂音、外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉及足背动脉的搏(Bo)动不对称或消失等异常情况
第二十页，共二十四页。
由基层医院(Yuan)向上级医院(Yuan)转诊的条件：
• 双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上 • 血钾偏低，补钾后效果不明显者 • 超声或CT检查发现肾及肾周围有肿物或增生、肾萎缩者 • 可能有白大衣(Yi)高血压存在，需明确诊断者
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与
RR
10年总心血管事件发病的相(Xiang)对危险(RR)
12
11.8
10 7.9
8
6
4.8
4.1
4
3.2
1.6 2.1 2.5
2 1.0
0
DBP <75 75- 80- 85- 90-
SBP <110 110- 120- 130- 140- 150-
或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄<50岁

高血压的规范管理PPT课件

合治疗。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点，合理选择联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ARB+钙通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用，避免不良反应的发生。如使用利尿剂时，应注意监测电解质平衡；使用β受体阻滞剂时，应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风险评估报告
定期进行风险评估，及时调整治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内，减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、头晕、心悸等症状，改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡风险，延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间，降低医疗费用。通过早期干预和治疗，避免或减少高血压并发症的发生，进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率，缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发现和控制高血压，减少心脑血管事件的风险。
通过综合干预，降低高血压合并糖尿病、高血脂等其他疾病的发生率。
有效降低血压水平，避免或延缓高血压对心、脑、肾等重要器官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的生活方式，提高自我管理能力。

高血压的风险因素及预防措施PPT

运动不足
运动不足会影响身体的血管健康，降低血管的扩张能力，导致血压升高。
压力过大
精神压力
长期精神压力会升高血压，导致血压不稳定。
生活节奏
快节奏的生活和工作压力会增加患高血压的风险。
工作压力
长期处于高压工作环境下，会导致身体压力过大，升高血压。
不良情绪
焦虑、抑郁等不良情绪会造成血管收缩，升高血压。
吸烟和饮酒
3
3. 健康教育
家人可以通过学习相关知识，帮助患者了解高血压的危害，并掌握预防和控制疾病的方法，共同营造健康的家庭氛围。
4
4. 鼓励和陪伴
家人的陪伴和鼓励可以帮助患者保持积极的生活态度，避免出现消极情绪，促进身心健康，有利于疾病的康复。
高血压的预防重点
健康的生活方式
包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、减轻压力。
女性高血压易受忽视
由于女性更容易出现其他症状，如头痛、焦虑和疲劳，高血压可能被误诊，导致延误治疗。
特殊群体需要关注
例如，绝经后女性由于雌激素水平下降，患高血压的风险会显著增加。
饮食习惯
1
高盐饮食
摄入过多的盐分会增加血压，导致高血压风险升高。
2
高脂肪饮食
高脂肪饮食会导致肥胖，肥胖是高血压的重要危险因素。
饮食习惯
高盐、高脂肪、高胆固醇饮食会导致血管硬化，升高血压。
遗传因素
家族史
高血压具有家族聚集性。父母或兄弟姐妹患有高血压的人更容易患上高血压。遗传因素会影响血压调节基因的表达，导致血压升高。
基因突变
一些基因突变与高血压风险增加有关。这些突变可能影响血压调节系统中关键蛋白的表达和功能，导致血压异常。
高血压的治疗原则

高血压诊断分级和危险分层教材教学课件

高血压诊断分级和危险分层教材教学课件
本教材教学课件旨在提供关于高血压的诊断和分级方法，以及危险因素和分层的重要信息。
高血压的定义和流行病学数据
高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg。根据世界卫生组织数据，全球有超过10亿人患有高血压。
高血压的分类和分级
分类
头痛加剧、视力明显减退、心悸体弱、出现长时间的血压波动等。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
分级
根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常、正常高值、1级、2级和3级五个等级。
高血压的危险因素和分层
危险因素
• 年龄 • 家族史 • 体重过重或肥胖 • 高盐饮食
分层
• 低危：无危险因素 • 中危：1-2个危险因素 • 高危：≥3个危险因素
高血压的临床表现和常见症状
1 临床表现
高血压可能没有明显的临床症状，但长期不治疗可能会导致多种并发症。
2 常见症状
头痛、眩晕、胸闷、气短、视力模糊等。
高血压的诊断方法和标准
• 血压测量：静息状态下至少测量两次，间隔不少于1分钟。 • 诊断标准：根据收缩压和舒张压的数值判断是否达到高血压的诊断标准。
高制血压、改善生活方式、减少并发症风险。
2
策略
药物治疗、饮食调整、减少盐分摄入、体育锻炼等。
3
随访和管理
定期随访、监测血压、调整治疗方案。
高血压的预防和管理
预防
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、减少心理压力。
管理
遵循医生的建议，定期测量血压，按时服用药物，定期进行检查和检测。
血压异常的警示信号

高血压的分级及危险分层-课件.ppt

Thank you
危险因素和病史 1 ≧3个其他危险因素，或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病
低危中危高危
很高危
中危中危很高危
很高危
高危很高危很高危
很高危
三、高血压危险分层的危险因素
➢ 心血管危险因素 ➢ 靶器官损害 ➢ 伴随临床疾患
1
心血管危险因素
• 高血压(1～3级) • 年龄＞55岁(男)，＞65岁(女) • 吸烟 • 糖耐量受损和(或)空腹血糖受损 • 血脂异常
总胆固醇≥5.7mmol/l 或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/l 或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/l
• 早发性心血管疾病家族史(一级亲属发病男性年龄＜55岁，女性＜65岁)
或血清肌酐轻度升高：男性115～133μmol/l(1.3～1.5mg/dl) 女性107～124μmol/l(1.2～1.4mg/dl)
• 尿微量白蛋白：30～300mg/24h或白蛋白/肌酐 ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
3
伴随临床疾患
• 脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)
• 腹型肥胖(腰围男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m²)
2
靶器官损害
• 左心室肥厚
• 颈动脉超声：劲动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块
• 颈-股动脉脉搏传导速度≥12m/s
• 踝/臂血压指数＜0.9 • 肾小球滤过率降低［eGFR＜60ml/(min·1.73m²)］
• 心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭)
• 肾脏疾病［糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐(男性≥133mmol/L，女性≥124mmol/L)、蛋白尿≥300mg/24h］

高血压病的分级分层PPT

改善生活方式
低危高血压患者应积极改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄入、增加运动量等，以降低血压水平。
中危层管理建议
密切监测
中危高血压患者应每3个月至少进行一次血压监测，以便及时了
解血压状况。
强化改善生活方式
中危高血压患者应更加积极地改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄入、增加运动量等，以降
低血压水平。
药物治疗
在改善生活方式后血压仍未得到控制的情况下，医生可考虑给予
药物治疗。
高危层管理建议
01
定期监测
高危高血压患者应每1-2个月至少进行一次血压监测，以便及时了解血
压状况。
02
强化改善生活方式
高危高血压患者应更加积极地改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄

入、增加运动量等，以降低血压水平。
高血压病分级分层的意义
指导治疗
根据高血压病的分级分层，医生可以制定个性化的治疗方案，更好地控制血压，降低并发症的风
险。
提高管理效率
分级分层有助于医疗机构对高血压病患者进行分类管理，提高管理效率。
促进患者自我管理
让患者了解自己的高血压病分级分层情况，有助于提高患者的自我管理意识和能力，更好地控制病情。
注意事项
中危层患者应高度重视自己的血压状况，积极采取措施控制血压，降低心血管疾病的发生风险。
高危层
总结词
详细描述
建议
注意事项
高风险，需严密监测与治疗
高危层的高血压病患者存在多种心血管疾病危险因素，风险极高。应采取强化的药物治疗和生活方式干预，严密监测病情变化。
高危层患者应在医生的指导下进行强化药物治疗和生活方式干预，如使用多种降压药物、严格控制体重和钠盐摄入等。同时，应定期进行心血管疾病相关指标的监测和评估。

2024年度高血压疾病PPT课件

高血压是脑血管意外的重要危险因素，可导致脑出血、脑梗死等
严重后果。
2024/2/3
认知功能障碍
长期高血压可影响大脑认知功能，表现为注意力不集中、记忆力减退等。
自主神经功能紊乱
高血压可引起交感神经兴奋，表现为心悸、失眠、多汗等症状。
11
其他器官受累表现
视网膜病变
高血压可导致视网膜小动脉硬化、渗出、出血等病变，严重时可
和评估的基础。
体格检查
02
包括身高、体重、腰围、臀围等测量，评估患者肥胖程度和靶
器官损害情况。
实验室检查
03
包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于了解患者肝肾功能
、血脂血糖等代谢指标。
14
靶器官损害评估指标
心电图和超声心动图
评估心脏结构和功能，检测左心室肥厚、冠心病等心脏并发
症。
2024/2/3
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。
2024/2/3
24
视网膜脱落等眼部并发症处理建议
定期眼科检查
高血压患者应定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部并发症。
控制血压
稳定控制血压，减少血压波动对眼部血管的损伤。
2024/2/3
激光治疗
对于严重的视网膜病变，可考虑激光治疗，封闭出血点，减少渗出。
高血压疾病PPT课件
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 高血压疾病概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压检查方法与评估指标 • 高血压治疗原则与药物选择 • 高血压并发症预防与处理策略 • 患者教育与日常生活管理建议
2
01
高血压疾病概述
2024/2/3

高血压社区分级分层治疗PPT课件

高血压的流行病学现状
总结词
高血压在全世界范围内普遍存在，发病率呈逐年上升趋势，严重影响人类的健康和生命。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病，在各个年龄段和不同地域的人群中均有较高的发病率。近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球约有10亿人患有高血压，而我国的高血压患病率也一直居高不下。高血压的流行病学现状表明，防治高血压的任务十分艰巨，需要全社会的共同努力来降低高血压的发病率和危害。
分层依据
根据高血压患者的年龄、性别、病程、并发症等因素进行分层。
性别分层
考虑男性和女性高血压患者在生理和病理上的差异。
并发症分层
根据患者是否伴有其他心血管疾病、肾脏疾病等并发症进行分层。
分级依据与方法
分级依据
1级高血压
2级高血压
3级高血压
根据高血压患者的血压水平进行分级。
收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。
提高治疗效果
01 02
有效控制血压
通过社区分级分层治疗，可以为患者制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况调整药物和治疗措施，更有效地控制血压，降低高血压对身体的危害。
减少并发症风险
有效的社区分级分层治疗可以及早发现和干预高血压并发症的风险，如心血管疾病、脑血管疾病等，从而降低这些并发症的发生率。
血压。
详细描述
高血压的定义是指在没有使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占95%以上，主要由遗传、环境、生活习惯等因素综合作用引起；继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压防治知识健康宣教PPT课件

调整方案
根据患者的具体情况和副作用的严重程度，及时调整药物治疗方案，包括更换药物、调整剂量等。同时，对于出现严重副作用的患者，应立即停药并及时就医。
04 家庭自我监测与管理技巧
家庭自测血压方法指导
01
02
03
04
准备合适的血压计
选择经过验证的电子血压计，确保准确性和可靠性。
掌握正确测量姿势
坐姿或卧姿，保持身体放松，将血压计袖带绑在正确位置。
问题。
并发症风险预警
心脑血管并发症
高血压是心脑血管病最主要的危险因素，长期高血压可增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症的风险。
眼底病变
高血压可导致眼底动脉硬化、出血和渗出等病变，严重时可导致失明。
肾脏并发症
长期高血压可导致肾动脉硬化，进而引发肾功能不全、尿毒症等严重肾脏并发症。
对心脏的影响
高血压会增加心脏的负担，使心脏逐渐变得肥厚和扩大，从而导致心功能不全、心衰等心
脏疾病。
对脑血管的影响
高血压是脑卒中的主要危险因素之一，长期高血压可导致脑血管硬化、狭窄甚至破裂出血。
对肾脏的影响
高血压会损害肾脏功能，长期高血压可导致肾功能减退、肾衰竭等肾脏疾病。
对眼睛的影响
高血压可损害眼底动脉，导致视网膜病变、视力下降等眼部
确定测量时间
建议在早晨起床后、服药前和晚餐前各测量一次。
记录血压数据
每次测量后记录血压值，以便观察血压波动情况。
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院就诊
根据医生建议，定期到医院进行血压监测和相关检查。
及时反馈病情
若出现头晕、头痛、心悸等症状或血压波动较大，应及时就医并告知医生。

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即可启动药物降压治疗＜60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病等并发症，血压140/90mmHg启动药
物降压治疗
2、降压药治疗至某一特定的血压水平是否能改善临床预后
降压目标值 ≥60岁的患者的血压目标值定收缩压为150/90 mmHg；＜60者无论有没有糖尿病和慢性肾病患者，降压目标值为＜140/90 mmHg
3
20
2
10
1
0
0
112 121 126 130 133 136 140 144 149 160
On-treatment SBP (mmHg))
35
TNT研究 (CAD患者)5304源自25203
15
2
10
5
1
0
0
≤60 60-70 71-80 81-90 91-100 >100
On-treatment DBP (mmHg))
30
VALUE研究
(高危患者)
20
10
0 <120 120-130 130-140 140-150 150-160 160-170 170-180 >180
On-treatment SBP (mmHg))
CV events (%)
CV events (%)
ONTARCET研究
30
(高危患者，主要是CAD患者)
无其他危险因素
1–2 危险因素
血压(mmHg)
正常高值
一级高血压
二级高血压
三级高血压
SBP 130–139 或 DBP 85–89 SBP 140–159或DBP 90–99 SBP160–179或DBP100–109 SBP ≥180或DBP ≥110
低危
中危
高危
低危
中危
中到高危
高危
≥3 危险因素
降压治疗的目的
1 有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症的发生
2 有效控制：高血压的疾病进程 3 预防：高血压急症、亚急症等重症高血压发生
最大程度地降低心脑血管并发生和死亡的总体危险
ACCORD研究：强化降压未能降低主要终点
随机、多中心、双重2×2析因设计10251例2型糖尿病患者被纳入研究，平均年龄62岁，平均病程 10年，有心血管病史或2种以上心血管危险因素，患者被随机分入强化治疗组或标准治疗组。
肾脏疾病
肾功能受损： eGFR 30~60ml/min/1.73m2 (BSA)
微量白蛋白尿30-300 mg/24h 或蛋白/肌酐比30-300mg/g (晨尿）
周围血管病：
症状性下肢周围动脉疾病
视网膜病变进展期视网膜病变：
出血或渗出, 视乳头水肿
糖尿病
心血管危险分层的方法
其他危险因素，靶器官损害或并发疾病
HbA1C目标值为<6%
主要终点事件发生例数/年
因降压过低而导致J曲线的发生
Adjusted HR
CV events (%)
INVEST研究
60
(CAD患者)
50
40
30 20
10
0 110 110-120 120-130 130-140 140-150 150-160 >160
On-treatment SBP (mmHg))
高同型半胱氨酸
左室肥厚：彩超(LVMI男性≥115g/m2 女性≥ 95g/m2) 心电图：LVH
颈动脉壁增厚：
（IMT>0.9mm)或斑块
颈-股动脉脉搏波速度：
踝臂血压指数：
颈－般PWV>10m/s
脑血管病：
缺血性卒中; 脑出血; 短暂性脑缺血发作
心脏疾病心脏病：
心肌梗死史; 心绞痛;心肌血运重建史心力衰竭, 包括EF保留的心衰
3、不同的降药物或药物种类利弊如何
关于起始降压药的选择对于非黑种人（包括糖尿病患者）可选用噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI、ARB. 对于≥18岁的CKD高血压患者，起始降压应包括ACEI、ARB类，可改善预后。 ③RAS抑制剂作为起始治疗的方案之一，给予推荐。
JNC8指南的9个推荐对于降压启动时机和目标值的推荐
低到中危
中到高危
高危
高危
靶器官损害，CKD3期或糖尿病
中到高危
高危
高危
高到很高危
有症状的CVD，CKD ≥ 4期或糖尿病合并靶器官损害/危险因素
很高危
很高危
很高危
很高危
CKD 3期对CV总体风险的影响与OD及不伴危险因素的DM相当； CKD 4~5期与症状性CVD及合并RF/OD的DM相当；
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
高血压危险分层及处理策略
血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg）
正常血压正常高值高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压单纯收缩期高血压
＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
＜ 80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜ 90
高血压病人的危险因素
危险因素
靶器官损害
伴临床疾患
年龄 (男性>55 岁; 女性>65 岁) 吸烟糖耐量受损/空腹血糖异常
（空腹血糖 5.6-6.9 mmol/L）
血脂异常早发心血管病家族史
(男性 <55 岁, 女性 <65 岁)
肥胖（BMI>30kg/m2)/ 腹型肥胖(腰围
男性>90cm，女性>85cm
1、在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(A级推荐)
2、在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至DBP<90mmHg 的目标值。 30～59岁(A级推荐)；18 ～ 29岁，(E级推荐)
Cardiac events (%)
2014 JNC 8 更新要点
启动降压治疗界值
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
降压靶目标值
采用何种降压药物进行起始治疗
指南对3个关键问题的回答
1、在某一特定血压值启动降压治疗是否能改善临床预后？
关于启动降压的临界值： ≥60岁的高血压患者，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg
3、在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 的目标值。(E级推荐)
4、在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(E级推荐)