高血压危险分层 图文

高血压的危险因素分级标准主要包括血压水平和相关危险因素。

具体标准如下：
高血压分级：
高血压1级（轻度）：收缩压在140~159毫米汞柱，或舒张压在90~99毫米汞柱。

高血压2级（中度）：收缩压在160~179毫米汞柱，或舒张压在100~109毫米汞柱。

高血压3级（重度）：收缩压大于等于180毫米汞柱，或舒张压大于等于110毫米汞柱。

危险分层：
低危：高血压1级，无其他危险因素。

中危：高血压1级伴1~2个危险因素，或高血压2级无其他危险因素。

高危：高血压1级或2级伴3个以上危险因素，或伴有靶器官损害。

很高危：高血压1级或2级伴临床并发症或糖尿病，或高血压3级伴任何危险因素、靶器官损害或并发症。

危险因素主要包括年龄、性别、遗传因素、饮食习惯、生活方式等。

例如，男性、年龄大于等于65岁、有家族史、高盐饮食、缺乏运动等都是高血压的危险因素。

请注意，高血压的危险因素分级标准可能因不同的指南或研究而略有差异。

因此，在实际应用中，应根据具体的指
南或研究来确定分级标准。

同时，对于高血压的诊断和治疗，应咨询专业医生进行个体化的评估和管理。

高血压高危分级表
高血压分级及危险分层表格包括1级、2级、3级及是否合并危险因素等。

具体表格如下（单位：mmHg）：
患者收缩压140 ~ 159 +（/) 舒张压90 ~ 99时为1级高血压(轻度)。

患者收缩压160 ~ 179 +（/) 舒张压100 ~ 109时为2级高血压(中度) 。

患者收缩压≥180 +（/) 舒张压≥110时3级高血压(重度) 。

患者收缩压≥140 + 舒张压＜90为单纯收缩期高血压。

患者不伴有其他危险因素和病史时，分别在一级高血压为低危，二级高血压为中危，三级高血压为高危。

患者伴有1~2个危险因素时，一级高血压为中危。

二级高血压为中危。

三级高血压为很高危。

患者伴有高于三个以上危险因素或伴有靶器官损害时，一级高血压和二级高血压均处于高危状态，三级高血压则处于很高危状态。

患者若临床上合并糖尿病等高危疾病时，一级高血压、二级高血压和三级高血压均处于很高危状态。

高血压病分级（成人）高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压 SBP 140-159或DBP 90-992级高血压 SBP 160-179或DBP 100-1093级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危极高危临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10umol/L靶器官损害（TOD）：1. 左心室肥厚（心电图或超声心动图）2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL 血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性出血或渗出，视乳头水肿视网膜病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%1、高血压分级危险分层记忆口诀：468，9111；血压分级要记牢； 10，21，3311；危险分层做指导； 55 家族烟动少；腹型肥胖血脂高；左室颈动膜增厚；肾脏受累惹烦恼；脑心肾外血管绕；视网膜病血糖超；危险因素计六个；器官疾病共九条。

高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层
心血管危险因素：
1、高血压（1-3级）
2、男性>55岁；女性>65岁
3、吸烟
4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）
5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）
7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）
8、高同型半胱氨酸>10μmol/L
靶器官损害（TOD）：
1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）
2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）
3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄
伴随临床疾患
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高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压1级（轻度）140~159 90~992级（中度）160~179 100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179 SBP≥180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）：1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性视网膜出血或渗出，视乳头水肿病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。

高血压危险分级高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

用于危险性分层的危险因素：1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性>55 岁、女性>65 岁3，吸烟4，总胆固醇>5.72mmol/L（220mg/dl ）5，糖尿病6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男<55岁，女<65岁）7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（1.2-2.0 mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μmol/L或2.0 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。

《1999WHO/ISH高血压治疗指南》为便于临床实际应用，和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。

低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

低盐---盐，危害生命的“秘密杀手”盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。

高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。

（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。

（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。

低危层：高血压1级、无其他危险因素者。

中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。

高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。

很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。

（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。

高血压危险分层标准表
高血压危险分层标准表：
低危人群：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg，无高血压家族史，无心、脑、肾等靶器官损害，无糖尿病和其他心血管疾病。

中危人群：收缩压在120-139mmHg之间，或舒张压在80-89mmHg 之间，或有高血压家族史，或存在轻度靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿等。

高危人群：收缩压在140-159mmHg之间，或舒张压在90-99mmHg 之间，或有中度靶器官损害，如心肌梗死、脑血管事件、肾功能损害等。

极高危人群：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg，或有严重靶器官损害，如心力衰竭、肾衰竭、视网膜病变等。

需要注意的是，这只是一般情况下的危险分层标准，具体情况还需要根据个体的病情和医生的建议进行评估和处理。

高 血 压
我国高血压负担
一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的 1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有 150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病， 其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压 有关。
我国高血压负担
原发性高血压的治疗原则和目标

高血压的药物治疗
一、药物治疗原则 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐 加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24 小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、 卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗， 提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得 过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药 物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。

血压测量的标准方法

测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血 压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上， 应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯 氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录
原发性高血压的治疗原则和目标
6、α受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、 酚妥拉明 适应症：前列腺增生、高血脂， 禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。 三、降压药物的选择 无论选用何种药物，目的均是将血压控制 在理想范围，预防或减轻靶器官损害。降 压药物的选用应根据以下各点做出决定： 1、患者血压水平

高血压危险分层标准高血压危险分层：一、低危：1. 收缩压（SBP）120~139 mm Hg；舒张压（DBP）80~89 mm Hg；2. 尿钠/尿肌酐比值≤2.0；3. 心脏收缩末期分离位移量（SGP）≤1.2cm 或起搏期流量比（PFR）≤2.2mm；4. 24小时动态心电图（Holter心电图）监测无明显异常；5. 在增加体力活动和膳食调整后，血压未超过140/90 mm Hg；6. 心、肾及血管病变未显示出明显不良变化。

二、中危：1. 收缩压140~159 mm Hg；舒张压90~99 mm Hg；2. 尿钠/尿肌酐比值2.1~3.4；3. SGP≤1.35cm 或PFR≤2.7mm；4. 24小时动态心电图监测有弱性异常及不定性ST段改变；5. 在增加体力活动和膳食调整后，血压140/90 mm Hg以上；6. 心、肾及血管病变显示出尚不具有临床意义的变化。

三、高危：1. 收缩压160 mm Hg以上或舒张压100 mm Hg以上；2. 尿钠/尿肌酐比值≥3.5；3. SGP>1.35cm 或 PFR>2.7 mm；4. 24小时动态心电图监测有明显异常或定性ST段改变；5. 血压在治疗后(含外源性药物)依然达到相同的程度；6. 心、肾及血管病变均显示出明显异常变化。

高血压危险分层是临床上根据患者血压和相关指标对高血压患者病情分级的方法，它方便了医护团队有针对性地对高血压患者进行治疗，让治疗效果取得理想的分数。

从上述高血压危险分层可以看出，以收缩压和舒张压为参照标准将患者划分为低危、中危和高危三个等级，低危表示患者血压可控，血流动力学相关指标较低，患者相对健康；中危则表明患者血压处于不可控状态，体内活性物质较多，相关指标较高，需要关注；而高危则则表明患者血压过高，心脏、肾脏、血管及其他疾病显示出明显异常变化，需要加以重视，有可能需要相应的治疗。

对于高血压危险分层，医护团队应做好相应的管理，以达到早期诊断并尽早采取治疗措施，确保高血压患者安全并及时取得良好疗效。

高血压的危险分层表高血压是一种常见的慢性疾病，被广泛认为是心脑血管疾病的重要危险因素之一。

研究表明，高血压是导致脑卒中、心脏病和慢性肾脏疾病等严重后果的主要原因之一。

早期发现和及时治疗高血压，对降低心脑血管疾病的风险非常重要。

为了更好地评估患者的高血压风险水平，医学界制定了高血压的危险分层表。

高血压危险分层表是一种评估高血压患者心脑血管风险的工具，可以帮助医生制定个性化的治疗方案。

根据中国高血压防治指南，高血压危险分层表被分为低、中、高和极高四个等级。

首先是低危患者。

这类患者通常没有其他心脑血管疾病的危险因素，血压通常在140/90 mmHg以下，也没有症状和器官损害。

对于这类患者，建议生活方式干预，如合理饮食，减少盐摄入，限制饮酒和戒烟等，同时加强体育锻炼。

其次是中危患者。

中危患者可能存在血脂异常、糖尿病、肥胖等相关危险因素。

此外，他们的血压一般在140/90 mmHg至159/99 mmHg 之间。

对于中危患者，除了生活方式干预外，还建议开始使用药物治疗，以降低血压和改善心脑血管状况。

高危患者是下一个评估等级。

高危患者通常具有多个心脑血管疾病的危险因素，例如冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。

他们的血压常常在160/100 mmHg以上。

对于高危患者，初始治疗需要更加积极，包括更精细的药物治疗方案，如使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。

最后是极高危患者。

极高危患者通常具有多个严重心脑血管疾病，并且已经发生了一些心脑血管事件，如心肌梗死、脑卒中等。

他们的血压一般在180/110 mmHg以上。

对于极高危患者，药物治疗要更加积极，并按照建议的目标血压进行调整。

危险分层表的制定是为了让医生和患者更好地了解高血压的风险程度，并制定个性化的治疗方案。

通过评估患者的风险等级，医生可以根据不同等级的患者制定相应的治疗目标和策略，以便更好地控制患者的血压和保护心脑血管系统的健康。

高血压危险分层标准表
高血压病人是否需要治疗，不仅仅取决于血压水平，而且要根据有无其他危险因素。

用于危险性分层的危险因素有：⑴收缩压和舒张压的水平。

１级：收缩压在１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压在９０～９９ｍｍＨｇ；２级：收缩压在１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压在１００～１０９ｍｍＨｇ；３级：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ，舒张压≥１１０ｍｍＨｇ。

⑵男性５５岁以上，女性６５岁以上。

⑶吸烟。

⑷总胆固醇＞５．７２毫摩尔／升。

⑸糖尿病。

⑹早发的心血管疾病家族史（发病年龄男性小于５５岁或女性小于６５岁）。

高血压分级及心血管危险分层和心血管危险因素：其实这是一个原发性高血压完整诊断。

临床上一般对原发性高血压患者血压进行分级和注明所属心血管危险分层，以便于对其进行个体化干预和治疗。

1、高血压分级
1级140~159 或90~99
2级160~179 或100~109
3级≥180 或≥110
2、高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
1级2级3级
无其他危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素或糖高危高危极高危
尿病或靶器官损伤
有并发症极高危极高危极高危
3、心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史；靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块；视网膜病变；并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。

高血压的流行病学现状
总结词
高血压在全世界范围内普遍存在，发病率呈逐年上升 趋势，严重影响人类的健康和生命。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病，在各个年龄段和不 同地域的人群中均有较高的发病率。近年来，随着人 们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发 病率呈逐年上升趋势。据统计，全球约有10亿人患有 高血压，而我国的高血压患病率也一直居高不下。高 血压的流行病学现状表明，防治高血压的任务十分艰 巨，需要全社会的共同努力来降低高血压的发病率和 危害。
分层依据
根据高血压患者的年龄、性别、 病程、并发症等因素进行分层。
性别分层
考虑男性和女性高血压患者在 生理和病理上的差异。
并发症分层
根据患者是否伴有其他心血管 疾病、肾脏疾病等并发症进行 分层。
分级依据与方法
分级依据
1级高血压
2级高血压
3级高血压
根据高血压患者的血压 水平进行分级。
收缩压140-159mmHg， 舒张压90-99mmHg。
提高治疗效果
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有效控制血压
通过社区分级分层治疗，可以为患者制定个性化的治疗方案，根据患者 的具体情况调整药物和治疗措施，更有效地控制血压，降低高血压对身 体的危害。
减少并发症风险
有效的社区分级分层治疗可以及早发现和干预高血压并发症的风险，如 心血管疾病、脑血管疾病等，从而降低这些并发症的发生率。
血压。
详细描述
高血压的定义是指在没有使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发 性高血压，其中原发性高血压占95%以上，主要由遗传、环境、生活习惯等因素综合作 用引起；继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。