高血压患者心血管危险分层标准优秀课件

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高血压患者心血管风险水平分层

于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
高血压患者心血管风险水平分层
血压（mmHg）其他危险因素和病史 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 低危中危 2级高血压 3级高血压 SBP160-179 SBP≥180 或DBP100-109 或DBP≥110 中危中危高危很高DL(* 选择使用) Y血肌酐： C<1.0mmol/L(40mg/dL) S估算的肾小球滤过率降男性>133mmol/L(1.5mg/dL) S早发心血管病家族史低女性>124mmol/L(1.4mg/dL) (一级亲属发病年龄<50岁) (eGFR<60ml/min/1.73m2) Y蛋白尿（>300mg/24h） S腹型肥胖 S 或血清肌酐轻度升 S外周血管疾病（腰围：男性≥90cm 高： S视网膜病变：女性≥85cm） Y男性115Y出血或渗出，或肥胖(BMI≥28kg/m2) 133mmol/L(1.3Y视乳头水肿 S高同型半胱氨酸 1.5mg/dL) S糖尿病 >10mmol/L Y女性107YFBG≥7.0mmol/L(126mg/dL) 124mmol/L(1.2Y餐后血糖 1.4mg/dL) ≥11.1mmol/L(200mg/dL) S微量白蛋白尿30Y糖化血红蛋白(HbA1c)³6.5% 300mg/24h或白蛋白/肌酐比 ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
≥3个其他危险因素，高危或靶器官损害临床并发症或合并糖很高危尿病
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患 S脑血管病： Y脑出血 Y缺血性脑卒中 Y短暂性脑缺血发作 S心脏疾病： Y心肌梗死史 Y心绞痛 Y冠状动脉血运重建史 Y充血性心力衰竭 S肾脏疾病： Y糖尿病肾病 Y肾功能受损 S高血压（1-3级） S左心室肥厚 S年龄 Y心电图：Sokolow男性>55岁；女性>65岁 Lyons>38mv或 S吸烟 Cornell>2440mm·mms S糖耐量受损 Y超声心动图LVMI： (2h血糖7.8-11.0 mmol/L) 男³125, 女³120g/m2 和/或空腹血糖异常 S颈动脉超声IMT>0.9mm (FBG 6.1-6.9 mmol/L) 或动脉粥样斑块 S血脂异常 S颈-股动脉脉搏波速度 TC≥5.7mmol/L(220mg/dL) >12m/s 或LDL(* 选择使用) C>3.3mmol/L(130mg/dL) S踝/臂血压指数<0.9

高血压诊断分级和危险分层ppt课件

高血压的诊标准
1 收缩压和舒张压
根据收缩压和舒张压的测量值来判断是否高血压。
2 分类和判断
根据不同的收缩压和舒张压数值范围来进行高血压的分级和危险分层。
高血压的分级和危险分层
1
分级
根据血压水平将高血压分为1级、2级、3级等不同等级。
2
危险分层
根据患者的危险因素和伴随疾病来进行危险分层，以指导治疗和管理策略。
高血压诊断分级和危险分层ppt课件
高血压是一种常见的慢性疾病，本课件将为您介绍高血压的诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗，以及预防和控制的重要信息。
高血压的定义与特点
高血压定义
高血压是指在安静状态下，血压持续超过正常水平的一种疾病。
高血压特点
高血压常伴有没有明显症状，但长期未治疗可导致心脑血管疾病等严重并发症。
健康生活方式
通过控制饮食、增加运动、戒烟限酒等改变生活方式来管理和治疗高血压。
高血压的预防和控制
预防
合理膳食、适量运动、保持健康体重等可以预防高血压的发生。
控制
定期测量血压，及早发现和控制高血压的风险。
健康教育
提高公众对高血压的认识，增强预防和控制的意识。
结论和要点
高血压是一种慢性疾病，需要重视诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗的重要性。
3
个体化治疗
根据患者的分级和危险分层制定个性化的治疗方案。
高血压的常见并发症
心脏病发作
高血压可导致冠心病、心肌梗死等心脏病发作的风险增加。
中风
高血压是中风的主要危险因素之一。
肾脏疾病
长期不受控制的高血压可引起肾脏病变和肾功能损伤。
高血压的管理和治疗

高血压诊断分级和危险分层知识点(共5张PPT)

ⅠⅡ无1其~其2它和个它危病危危险史险险因因因素素素 1S或低中级BD危危P高B1P血490压0~~19599 2S或 D中中级BB危危PP高11血6000压~~117099 视女餐临而该超白动或蛋女蛋临短白心在脑这餐低女蛋缺临高女动视脑网性后界另组声蛋脉D白性白界暂蛋绞随出组后危性白血界血性脉网出B膜 ≥血高一包心白壁尿 1尿高性白痛访血病血组 1尿性高压 ≥壁膜血P3300病糖血些括动/增（（血脑/1人糖包（卒血诊增病11177肌肌00mm~~变m压患许图厚>>压缺必m括>中压断厚变年011酐酐gg333~22mm：患者多：：患血须年患分：：//中000比比1gg44oo0000出者血不颈者发诊龄者级颈出L发llmmm：：9（（//VLLmm血的压同动的作断小的和动血ggg生M男男mm((///oo222I或危水血脉危严于危危脉或主22；性性ggll444//00LL//渗险平压超险格险险超渗5hhhmm要00≥≥5）））mm22（（mm出性高水声性，性分声出心岁22ggoommmm视更，平更治更层视血的//lldd））gggg乳低但和低疗低知乳LL管男////dd））gg头。没危。谨。识头LL疾性））（（水有险慎点水病和mm肿或因。肿事年gg有素//件龄mm少的的小mm量患oo危于ll））危者险65险。性岁因低的素于女。1性51%级。高血压患者，无其他危险因素。
糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）男性>133mol/L mg/dL)
女性>124mol/L md/dL)
蛋白尿（>300mg/24h）
外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
（三）按危险分层，量化地估计预后

高血压心血管风险水平分层

血压升高患者心血管风险水平分层
备注：
1、心血管疾病的危险因素：
①年龄:（男性>55岁、女性>65岁）
②吸烟
③腹型肥胖:(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖（BMI>28kg/m2）
④早发心血管疾病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）
⑤血脂异常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）
⑥糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
2、靶器官损害：
①左心室肥厚
②颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块
③轻度肾脏损害:
[eGFR 30-59 ml/(min*1.73m2)]或血肌酐轻度升高（男性115-133umol/L 女性
107-124umol/L）；
微量白蛋白尿30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g
3、伴发临床疾病：
①脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、TIA
②心脏病：心肌梗死、心绞痛、冠脉血运重建、心衰、房颤
③肾脏病：糖尿病肾病、肾功能受损[eGFR <30 ml/(min*1.73m2)]或血肌酐升高（男性≥133umol/L 女性≥124umol/L）、蛋白尿≥300mg/24h
④外周血管疾病
⑤视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
⑥糖尿病：新诊断或未控制HbA1c≥6.5%。

高血压患者心血管危险分层标准32页PPT

高血压患者心血管危险分层标准
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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【精品推荐】高血压的危险分层及治疗策略ppt

Hypertension 2003;42;1206-1252;
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
对成人高血压患者，不同的降压药或药物种类在改善特定临床预后方面是否有差异？ ----高血压治疗起始用药
强调平稳控制24小时血压
最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时；尤其是对清晨时段血压的控制；因清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。
指南对3个关键问题的回答
JNC8指南的9个推荐对于降压启动时机和目标值的推荐
1、在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(A级推荐) 2、在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至DBP<90mmHg 的目标值。 30～59岁(A级推荐)；18 ～ 29岁，(E级推荐) 3、在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 的目标值。(E级推荐) 4、在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(E级推荐) 5、在≥18岁伴糖尿病的高血压患者，推荐同上条。 (E级推荐)
高血压危险分层及处理策略
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120 ＜ 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜ 90

高血压分级管理ppt课件

者
高血压患者
2级高血压伴有0-2个危险因素的
（中危）
管理频度：至少2个月随访1次
管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测等)，以健康教育和用药指导为重点，有针对性进行行为干预技能指导和规范用药指导
学习交流PPT
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三级管理
管理对象：除纳入一、二级管理以外的高血压患者
（高危和很高危）管理频度：至少1个月随访1次
• 肾功能受损
• 血肌酐：
• 男性133mol/L(1.5mg/dL) 学习交流PPT
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• 女性124mol/L(1.4mg/dL)
4 外周血管疾
病
5 视网膜病变
：
•出
血
或
渗
出
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病理
心脑肾视网膜
心脏扩大
脑出血
肾萎缩
视网膜小动脉硬化狭窄
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HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
6 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）
7 腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）
或肥胖（BMI≥28k学g习/交m流2P）PT
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2、靶器官损害 (TOD)
1 左心室肥厚：
心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（3.5mg/mmol）学习交流PPT
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3、临床并发症
1 脑血管病：
• 脑出血 • 缺血性脑卒中 • 短暂性脑缺血发作

高血压的分级及危险分层-课件.ppt

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危险因素和病史 1 ≧3个其他危险因素，或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病
低危中危高危
很高危
中危中危很高危
很高危
高危很高危很高危
很高危
三、高血压危险分层的危险因素
➢ 心血管危险因素 ➢ 靶器官损害 ➢ 伴随临床疾患
1
心血管危险因素
• 高血压(1～3级) • 年龄＞55岁(男)，＞65岁(女) • 吸烟 • 糖耐量受损和(或)空腹血糖受损 • 血脂异常
总胆固醇≥5.7mmol/l 或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/l 或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/l
• 早发性心血管疾病家族史(一级亲属发病男性年龄＜55岁，女性＜65岁)
或血清肌酐轻度升高：男性115～133μmol/l(1.3～1.5mg/dl) 女性107～124μmol/l(1.2～1.4mg/dl)
• 尿微量白蛋白：30～300mg/24h或白蛋白/肌酐 ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
3
伴随临床疾患
• 脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)
• 腹型肥胖(腰围男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m²)
2
靶器官损害
• 左心室肥厚
• 颈动脉超声：劲动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块
• 颈-股动脉脉搏传导速度≥12m/s
• 踝/臂血压指数＜0.9 • 肾小球滤过率降低［eGFR＜60ml/(min·1.73m²)］
• 心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭)
• 肾脏疾病［糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐(男性≥133mmol/L，女性≥124mmol/L)、蛋白尿≥300mg/24h］

高血压病的分级分层PPT

改善生活方式
低危高血压患者应积极改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄入、增加运动量等，以降低血压水平。
中危层管理建议
密切监测
中危高血压患者应每3个月至少进行一次血压监测，以便及时了
解血压状况。
强化改善生活方式
中危高血压患者应更加积极地改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄入、增加运动量等，以降
低血压水平。
药物治疗
在改善生活方式后血压仍未得到控制的情况下，医生可考虑给予
药物治疗。
高危层管理建议
01
定期监测
高危高血压患者应每1-2个月至少进行一次血压监测，以便及时了解血
压状况。
02
强化改善生活方式
高危高血压患者应更加积极地改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄

入、增加运动量等，以降低血压水平。
高血压病分级分层的意义
指导治疗
根据高血压病的分级分层，医生可以制定个性化的治疗方案，更好地控制血压，降低并发症的风
险。
提高管理效率
分级分层有助于医疗机构对高血压病患者进行分类管理，提高管理效率。
促进患者自我管理
让患者了解自己的高血压病分级分层情况，有助于提高患者的自我管理意识和能力，更好地控制病情。
注意事项
中危层患者应高度重视自己的血压状况，积极采取措施控制血压，降低心血管疾病的发生风险。
高危层
总结词
详细描述
建议
注意事项
高风险，需严密监测与治疗
高危层的高血压病患者存在多种心血管疾病危险因素，风险极高。应采取强化的药物治疗和生活方式干预，严密监测病情变化。
高危层患者应在医生的指导下进行强化药物治疗和生活方式干预，如使用多种降压药物、严格控制体重和钠盐摄入等。同时，应定期进行心血管疾病相关指标的监测和评估。

高血压患者心血管危险分层标准

高血压患者心血管危险分层标准
高血压患者心血管危险分层标准：
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。

靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

高血压：是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。

大多数人可在无任何症状情况下发病，被称为“无声的杀手”。

诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日静息状态下有2次或3次诊室血压测量均高于正常值则诊断为高血压。

临床症状：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等，若已达高血压危象（≥180/120mmHg）可发生卒中、视物模糊、意识丧失、心梗等。

高血压分级：
正常血压：＜120/＜80mmHg
正常高值：120-139/80-89mmHg
一级：140-159/和或90-99mmHg
二级：≥160-179mmHg/和或100-109mmHg
三级：≥180mmHg/和或≥110mmHg
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg
当收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。

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二、临床表现：
（一）症状：起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊，鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
（二）体症：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。体格检查听诊时可有主动脉辨区第二心音亢进，收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
用于分层的其他心血管危险因素有：男性＞55岁，女性＞65岁，吸烟，血胆固醇＞ 5.72mmol/L(220mg/dl)，糖尿病，早发心血管病家族史:发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁。
靶器官损害有：左心室肥厚（心电图或超声心动图）；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177umol/L或1.2-2.0mg/dl）；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
类别
收缩压（mmlg）舒张压(monHg)
正常血压
＜120
＜80
高血压前期
120-139
80-89
高血压
≥140
≥90
1级高血压
140-159
90-99
2级高血压
≥160
≥100
160-179
100-109
3级高血压
≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
血压控制目标值＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80 mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140-150 mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65-70mmHg。舒张压降的过低可能抵消收缩压下降得到的益处。
五、治疗原则
（一）改善生活行为 1、减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控
并发症有：心脏病（心绞痛、心肌梗死、冠状A血运重建术后，心力衰竭）。
脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作。
肾脏疾病：糖尿病肾病，血肌酐升高超过 177umol/L或2.2mg/dl
血管疾病：主A夹层，外周血管病
重度高血压性视网膜病变；出血或渗出，视乳头水肿。
高血压患者心血管危险分层标准
4、减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。
5、限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于 50g乙醇量。
6、增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次 30-60分钟。
高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其它心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关，现主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心脑血管病事件的概率为＜ 15%，15%-20%，20%-30%和＞30%，具体分层标准根据血压升高水平，其它心血管危险因素，糖尿病，靶器官损害以及并发症情况进行分层。
高血压患者心血管危险分层标准优秀课件
一、定义：
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。高血压是多种心脑血管病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，例如心脏、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管死亡的主要原因之一。
血压水平的定义和分类
制在＜25kg/m2。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚均有益。 2、减少钠盐摄入，膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。
3、补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜 400-500g，喝牛奶500ml，可以补充钾 1000mg和钙400mg。
血压（mmHg）
其它危险因素和病史 ≥180或
收缩压140-159或
≥110
舒张压90-99
无其他危险因素高危
低危
1-2个危险因素极高危
中危
3个以上危险因素糖尿病高危极高危
或靶器官损害
有并发症极高危
极高危
160-179或 100-109 中危中危高危
极高危
四、治疗目的：
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。
六、降压药物的特性和选用
（一）常用降压药物：常用降压药物可归纳素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
1、利尿剂：利尿剂使细胞外液血容量减低，心排出量降低，并能通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，更适宜与其他类降压药合用。
（二）降压药物治疗：高血压 ≥160/100mmHg，高血压合并糖尿病，已经有心脑、肾靶器官损害和并发症的患者；血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者；从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
（三）综合治疗：高血压常与其他心脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症，糖尿病等各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施必须是综合性的。
利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
噻嗪类：应用最普遍，但长期应用可引起血钾降低、血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病、高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用。
（三）恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭。
三、诊断：
高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，以未服用降压药物的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。