高血压危险分层共29页

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高血压危险因素分级标准表

高血压的危险因素分级标准主要包括血压水平和相关危险因素。

具体标准如下：
高血压分级：
高血压1级（轻度）：收缩压在140~159毫米汞柱，或舒张压在90~99毫米汞柱。

高血压2级（中度）：收缩压在160~179毫米汞柱，或舒张压在100~109毫米汞柱。

高血压3级（重度）：收缩压大于等于180毫米汞柱，或舒张压大于等于110毫米汞柱。

危险分层：
低危：高血压1级，无其他危险因素。

中危：高血压1级伴1~2个危险因素，或高血压2级无其他危险因素。

高危：高血压1级或2级伴3个以上危险因素，或伴有靶器官损害。

很高危：高血压1级或2级伴临床并发症或糖尿病，或高血压3级伴任何危险因素、靶器官损害或并发症。

危险因素主要包括年龄、性别、遗传因素、饮食习惯、生活方式等。

例如，男性、年龄大于等于65岁、有家族史、高盐饮食、缺乏运动等都是高血压的危险因素。

请注意，高血压的危险因素分级标准可能因不同的指南或研究而略有差异。

因此，在实际应用中，应根据具体的指
南或研究来确定分级标准。

同时，对于高血压的诊断和治疗，应咨询专业医生进行个体化的评估和管理。

高血压患者心血管危险分层标准

第五页，共29页。
（三）恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭。
第六页，共29页。
三、诊断：
第十四页，共29页。
（二）降压药物治疗：高血压 ≥160/100mmHg，高血压合并糖尿病，已经有心脑、肾靶器官损害和并发症的患者；血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者；从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
第十五页，共29页。
（三）综合治疗：高血压常与其他心脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症，糖尿病等各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施必须是综合性的。
中危
极高危
高危
极高危
第十页，共29页。
四、治疗目的：
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。
血压控制目标值＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80 mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140-150 mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65-70mmHg。舒张压降的过低可能抵消收缩压下降得到的益处。
第四页，共29页。
（二）体症：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。体格检查听诊时可有主动脉辨区第二心音亢进，收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

高血压诊断分级和危险分层ppt课件

高血压的诊标准
1 收缩压和舒张压
根据收缩压和舒张压的测量值来判断是否高血压。
2 分类和判断
根据不同的收缩压和舒张压数值范围来进行高血压的分级和危险分层。
高血压的分级和危险分层
1
分级
根据血压水平将高血压分为1级、2级、3级等不同等级。
2
危险分层
根据患者的危险因素和伴随疾病来进行危险分层，以指导治疗和管理策略。
高血压诊断分级和危险分层ppt课件
高血压是一种常见的慢性疾病，本课件将为您介绍高血压的诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗，以及预防和控制的重要信息。
高血压的定义与特点
高血压定义
高血压是指在安静状态下，血压持续超过正常水平的一种疾病。
高血压特点
高血压常伴有没有明显症状，但长期未治疗可导致心脑血管疾病等严重并发症。
健康生活方式
通过控制饮食、增加运动、戒烟限酒等改变生活方式来管理和治疗高血压。
高血压的预防和控制
预防
合理膳食、适量运动、保持健康体重等可以预防高血压的发生。
控制
定期测量血压，及早发现和控制高血压的风险。
健康教育
提高公众对高血压的认识，增强预防和控制的意识。
结论和要点
高血压是一种慢性疾病，需要重视诊断分级和危险分层、常见并发症、管理和治疗的重要性。
3
个体化治疗
根据患者的分级和危险分层制定个性化的治疗方案。
高血压的常见并发症
心脏病发作
高血压可导致冠心病、心肌梗死等心脏病发作的风险增加。
中风
高血压是中风的主要危险因素之一。
肾脏疾病
长期不受控制的高血压可引起肾脏病变和肾功能损伤。
高血压的管理和治疗

高血压的分级标准及危险分层

高血压是指动脉血压持续升高的情况。

根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的标准，高血压可以分为以下几个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）低于
80mmHg。

2. 正常高值：SBP在120-129mmHg之间，DBP低于80mmHg。

3. 高血压一级（轻度高血压）：SBP在130-139mmHg之间，或DBP在80-89mmHg之间。

4. 高血压二级（中度高血压）：SBP在140-159mmHg之间，或DBP在90-99mmHg之间。

5. 高血压三级（重度高血压）：SBP高于或等于160mmHg，或DBP高于或等于
100mmHg。

危险分层是根据高血压患者的危险因素和靶器官损害来进行的分层评估，以帮助确定
治疗策略和目标。

一般可以将高血压危险分层分为以下四类：
1. 低危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，无明显的危险因素。

2. 中危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，但存在一个或多个危险因素（如家族史、高胆固醇、糖尿病等）。

3. 高危分层：已有心血管疾病或其他靶器官损害，或同时存在多个危险因素。

4. 极高危分层：已有严重心血管事件（如心肌梗死、中风等）或存在多个危险因素和
靶器官损害。

对于不同的危险分层，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、药物治疗等，以达到控制血压和降低心血管风险的目标。

重要的是，高血压患者应及
时就医并进行个体化的评估和治疗。

高血压的定义分类和危险分层

2级
（收缩压160—179或舒张压100—109）
3级
（收缩压≧180
或舒张压≧110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
极高危
3个以上危险因素
或糖尿病，或靶器官损害
高危
高危
极高危有并发症极高危 Nhomakorabea极高危
极高危
正常高值
120—139
80—89
高血压
1级
140—159
90—99
2级
160—179
100—109
3级
≧180
≧110
单纯收缩期高血压
≧140
＜90
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
1级
（收缩压140—159或舒张压90—99）
附件1
高血压的定义、分类及危险分层
高血压的定义在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
类别
收缩压SBP（mmHg）
舒张压DBP（mmHg）
正常
＜120
＜80

高血压危险分层

高血压病分级（成人）高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压 SBP 140-159或DBP 90-992级高血压 SBP 160-179或DBP 100-1093级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危极高危临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10umol/L靶器官损害（TOD）：1. 左心室肥厚（心电图或超声心动图）2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL 血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性出血或渗出，视乳头水肿视网膜病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%1、高血压分级危险分层记忆口诀：468，9111；血压分级要记牢； 10，21，3311；危险分层做指导； 55 家族烟动少；腹型肥胖血脂高；左室颈动膜增厚；肾脏受累惹烦恼；脑心肾外血管绕；视网膜病血糖超；危险因素计六个；器官疾病共九条。

【精品推荐】高血压的危险分层及治疗策略ppt

Hypertension 2003;42;1206-1252;
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
对成人高血压患者，不同的降压药或药物种类在改善特定临床预后方面是否有差异？ ----高血压治疗起始用药
强调平稳控制24小时血压
最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时；尤其是对清晨时段血压的控制；因清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。
指南对3个关键问题的回答
JNC8指南的9个推荐对于降压启动时机和目标值的推荐
1、在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(A级推荐) 2、在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至DBP<90mmHg 的目标值。 30～59岁(A级推荐)；18 ～ 29岁，(E级推荐) 3、在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 的目标值。(E级推荐) 4、在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(E级推荐) 5、在≥18岁伴糖尿病的高血压患者，推荐同上条。 (E级推荐)
高血压危险分层及处理策略
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120 ＜ 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜ 90

高血压分级与危险分层

高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压1级（轻度）140~159 90~992级（中度）160~179 100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179 SBP≥180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）：1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性视网膜出血或渗出，视乳头水肿病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。

高血压病分层分级

DBP 90~99
SBP 160~179或
DBP 100~109
SBP≥180或
DBP≥110
I
无其它危险因素
低危
中危
高危
II
1~2个危险因素
中危
中危
很高危
III
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
IV
临床并发症或糖尿病
很高危
很高危
很高危
白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
用于风险分层的临床疾患
脑血管病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作
肾脏疾病：糖尿病肾病；肾功能受损；血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)；
女性124mol/L(1.4mg/dL)；蛋白尿（300mg/24h）
外周血管疾病
视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿
高血压病分层分级
风险分层的危险因素
高血压(1-3级)
男性>55岁；女性>65岁
吸烟
糖耐量受损和/或空腹血糖受损
血脂异常: TC5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)
或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)
早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
心脏疾病：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建史；充血性心力衰竭
糖尿病：空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL)（是冠心病等危症）
餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5%
心血管危险分层
其它危险因素和病史
血压(mmHg)
1级

高血压分级和危险分层诊断及治疗培训学习ppt

90~99 90~94
2级高血压（中度）
160~179
3级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高压
≥ 140 140~149
100~109 ≥110
<90 <90
（二）影响预(Yu)后的因素
心血管病的危险因素
收缩压和舒张压水平（1~3级）男性>55岁；女性>65岁
吸烟血脂异常： TC(甘油三(San)酯)≥5.7mmol/L （220mg/dL）
• 患者年轻且血压水平在3级以上
• 妊娠和哺乳期妇女 • 发作性血压升高，伴有心率快、多汗怕热等情况
• 检查颈部及腹部有血管杂音、外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉及足背动脉的搏(Bo)动不对称或消失等异常情况
第二十页，共二十四页。
由基层医院(Yuan)向上级医院(Yuan)转诊的条件：
• 双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上 • 血钾偏低，补钾后效果不明显者 • 超声或CT检查发现肾及肾周围有肿物或增生、肾萎缩者 • 可能有白大衣(Yi)高血压存在，需明确诊断者
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与
RR
10年总心血管事件发病的相(Xiang)对危险(RR)
12
11.8
10 7.9
8
6
4.8
4.1
4
3.2
1.6 2.1 2.5
2 1.0
0
DBP <75 75- 80- 85- 90-
SBP <110 110- 120- 130- 140- 150-
或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄<50岁

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里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
高血压危险分层
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴