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心血管内科学-6试题

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心血管内科学-6(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

(总题数：35，分数：87.50)1.关于心功能分级说法错误的是（分数：2.50）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面√D.可大体反映病情严重程度E.心功能分为四级解析：2.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变（分数：2.50）A.肺活量降低B.肺总量增加√C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低解析：3.肥厚型心肌病的临床特征为（分数：2.50）A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍C.心肌肥厚和心律失常D.心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍√解析：4.下列情况不需要行心包穿刺引流的是（分数：2.50）A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断√B.心包积液进行性增长C.心脏压塞D.原因不明的心包积液E.需要心包内注入药物解析：5.关于纤维蛋白原表述不正确的是（分数：2.50）A.主要由血管内皮细胞合成√B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖解析：6.男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（分数：2.50）A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在24小时内将血压降低到160/100mmHg √C.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注解析：7.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在（分数：2.50）A.交替脉B.心尖区3/6级收缩期杂音C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D.心尖区舒张期奔马律E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性√解析：8.女性，40岁。

心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。

心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。

最好选用何种治疗（分数：2.50）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久起搏器√E.安装临时起搏器解析：9.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（分数：2.50）A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长√E.发作时可有室性期前收缩解析：10.下列哪种情况不适合电复律治疗（分数：2.50）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速√E.窦性心动过速解析：11.请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为（分数：2.50）A.肺动静脉畸形√B.肺动脉狭窄C.肺动脉扩张D.肺动脉钙化E.肺动脉破裂解析：12.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药（分数：2.50）A.异丙肾上腺素B.硝普钠√C.利血平D.洛贝林E.卡托普利解析：13.女性，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。

查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。

胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。

ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。

上述临床表现产生的主要机制是（分数：2.50）A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄，心室充盈受阻√C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常解析：14.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（分数：2.50）A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B.心房率为250～350次/分C.心室律规则D.心室律不规则E.QRS波群多宽大畸形√解析：15.心源性哮喘表现为（分数：2.50）A.夜间阵发性呼吸困难√B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难解析：16.Auer小体不见于下列哪种白血病（分数：2.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病√D.急性粒-单核细胞白血病E.急性原始粒细胞白血病解析：17.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（分数：2.50）A.冠状动脉造影B.Holter √C.脑电图D.脑部CTE.超声心动图解析：18.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（分数：2.50）A.连续两次血培养阳性√B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大解析：19.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.50）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂√解析：20.男性，20岁。

一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。

查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。

化验血白细胞计数9×10 9/L。

血沉40mm/1h末。

B超检查为心包积液。

心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10 9/L(400/mm)，中性0.3(30%)，淋巴0.70(70%)。

本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（分数：2.50）A.急性非特异性B.结核性√C.化脓性D.风湿热E.肿瘤性解析：21.男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.急性胆囊炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层√解析：22.非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（分数：2.50）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素√D.尿激酶E.比伐卢定解析：23.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.50）A.预激综合征合并心房颤动√B.心力衰竭伴心房颤动C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤解析：24.关于起搏器综合征，以下错误的是（分数：2.50）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于VVI起搏方式√D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右心房压升高＞20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭解析：25.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（分数：2.50）A.常伴明显血流动力学障碍√B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.心率100次/分，心律绝对规则E.大多数无器质性心脏病解析：26.先天性长QT综合征现已发现的基因亚型数目（分数：2.50）A.9B.10C.11D.12E.13 √解析：27.女性，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/分，心律绝对不齐，双下肢水肿。

ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（分数：2.50）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射毛花苷C(西地兰) √D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔解析：28.关于心电图波形的含义，错误的是（分数：2.50）A.P波为心房除极波B.Ta波为心房复极波C.QRS波群为心室除极波D.T波为心室复极波E.PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间√解析：29.有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是（分数：2.50）A.P波消失B.RR间期不均匀C.V1的颤动波最清楚D.心室率大于心房率√E.心室律绝对不齐解析：30.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛（分数：2.50）A.卧位型心绞痛B.恶化型心绞痛√C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛解析：31.女性，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。

最可能的诊断是风湿性心脏病合并（分数：2.50）A.风湿活跃B.肺部感染C.亚急性细菌性心内膜炎√D.上呼吸道感染E.肾盂肾炎解析：32.女性，65岁，血压140/95mmHg，其血压属于（分数：2.50）A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压√D.2级高血压E.3级高血压解析：33.男性，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V 1～V 3导联可见高耸T波。

最可能的诊断是（分数：2.50）A.变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期√解析：34.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（分数：2.50）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同√B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心解析：35.下述哪项不是心脏压塞体征（分数：2.50）A.心包摩擦音√B.发绀C.脉速，脉压小D.颈静脉怒张而搏动不明显E.肝大，双下肢水肿解析：二、以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。

(总题数：5，分数：12.50)36.肺动脉瓣关闭不全的体征包括（分数：2.50）A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强√B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham-Steell杂音√C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音√D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强√E.右心室抬举样搏动√解析：37.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（分数：2.50）A.地高辛B.ACEI √C.利尿剂的缓释片√D.单硝酸异山梨醇E.β受体阻滞剂√解析：38.急性心肌梗死的心电图诊断包括（分数：2.50）A.“损伤性”改变，ST段弓背型明显抬高与T波形成单向曲线√B.“缺血性”改变，出现对称性T波倒置√C.“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D.QRS波群电压增高E.“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波√解析：39.阵发性室性心动过速的心电图改变是（分数：2.50）A.频率140～200次/分√B.代偿间期不完全C.连续3个以上的室性异位搏动√D.常见室性融合波或心室夺获√E.逆行P"波可出现在QRS波群之前解析：40.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（分数：2.50）A.多源性期前收缩√B.代偿间歇√C.联律间期√D.单源性期前收缩√E.频发性期前收缩√解析：。

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心血管内科知识试题库及参考答案

心血管内科知识试题库及参考答案

心血管内科知识试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病毒性心肌炎属哪类心血管病A、动脉粥样硬化B、风湿性心脏病C、感染性心脏病D、营养代谢性心脏病E、内分泌性心脏病正确答案：C2、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。

既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。

本次就诊时血压160/90mmHg。

试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(1级，中危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(2级，高危组)正确答案：C3、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、再梗死B、室壁瘤C、栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：A4、62岁，女性，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案：E5、下列哪一项与洋地黄中毒无关A、频发室性早搏B、Ⅲ°房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、黄视，绿视E、恶心，呕吐正确答案：C6、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C7、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A8、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案：D9、关于心血管神经症处理措施错误的是A、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药B、绝经期妇女可适当使用雌激素C、严重失眠者可使用安定类药物D、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法E、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑正确答案：A10、女性，76岁。

(完整版)心血管内科学考试试卷及答案6题库

(完整版)心血管内科学考试试卷及答案6题库

题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，56岁。

反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。

PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。

胸片：心胸比60%。

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1]慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1分)[2]治疗剂量洋地黄的作用是( )A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3]左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义( )A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4]洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是( )A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁D、溴苄胺E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用( )A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6]下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( )A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水(1分)[7]下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8]提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[9]下列哪一个是导致肺水肿的直接原因( )A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1分)[10]当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)[11]左心衰发展至全心衰时不出现( )A、下肢水肿B、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重(1分)[12]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)[13]急性心肌梗死最常见的心律失常是( )A、窦性心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑(1分)[14]心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[15]心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低( )A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16]以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17]女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。

心血管内科试题及答案解析

心血管内科试题及答案解析

心血管内科试题及答案解析Prepared on 22 November 2020题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(3分)[1]A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛，每天1次C、地高辛，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺(1)治疗室上性心动过速首选 ( )(2)治疗室性心动过速首选 ( )(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( )(5分)[3]A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR'型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( )(3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( )(5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分)(3分)[1]女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

(1)此时诊断为 ( )A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( )A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( )A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小题,共分)(10分)[1]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。

心血管内科学考试试卷与答案16题库

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一、单选题(42小题,共42.0分)(1 分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1 分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)[3]下列哪一组合是错误的( )A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1 分)[4]如图所示，箭头所指为( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)[5]患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( )A、原梗死部位导联有病理性Q 波B、原梗死部位导联T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST 段水平下移(1 分)[6]男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。

查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Va1sava 动作杂音增强。

该患者应先作下列哪项检查以协助诊断( )A、胸部X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。