股骨干骨折相关护理问题及护理措施

股骨干骨折的护理一、病例介绍1、病史：患者，女，61岁，因“外伤致右下肢疼痛、活动受限15小时”入院。

患者15小时前被汽车撞伤，致右下肢疼痛，活动受限，无皮肤破损，无头痛头晕，无昏迷，右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，无其他不适，急诊至当地医院，X线提示“右股骨干骨折”，头颅CT未见异常，拟“右股骨干骨折”收住入院。

2、体格检查：患者右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，右大腿肿胀，中段压痛明显，右下肢活动受限，外旋畸形，有短缩。

肢端血供感觉良好，活动可。

3、血化验报告：血红蛋白9g/dl,碱性磷酸酶327U/L ↑,肌酸激酶595U/L ↑,乳酸脱氢酶268U/L ↑；部分凝血活酶时间(APTT) 20.4秒↓,抗凝血酶-Ш 136.30% ↑。

入院后完善各项检查，患肢予胫骨结节骨钉牵引，重量5GK,积极做好术前准备，备血，在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后予仙力素针，VitC, VitB等抗炎补液治疗，生命体征平稳，右大腿伤口敷料包扎好，无渗血，伤口负压引流管通畅，24小时引流100ml,术后加强功能锻炼，恢复好。

二、股骨干骨折定义包括：小粗隆下5cm的粗隆下骨折、骨干骨折、股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，男多于女，多发生于20至40岁的青壮年。

股骨是人体最长的管状骨，近侧起始髋关节，远侧到膝关节。

是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼。

三、股骨干骨折的分型：1）股骨上1/3骨折，造成向外成角及短缩畸形。

2）股骨中1/3骨折，骨折端移位无一定规律，与暴力方向有关。

3）股骨下1/3骨折，远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫腓总神经，骨折近折段内收向前移位。

四、股骨干骨折的诊断要点：1）外伤史2）局部肿痛、瘀斑、活动受限3）畸形、骨擦感及异常活动4）X线5）并发症五、股骨干骨折的外伤史（病因）1、股骨干骨折多由强大暴力所致：如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压。

股骨干骨折的护理股骨是人体中最长的管状骨。

股骨干包括粗隆下2〜5厘米至股骨髁上2〜5厘米的骨干。

股骨干为三组肌肉所包围。

由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。

骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。

股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。

1病因多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。

2临床表现股骨干骨折多因暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。

GX全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000〜1500毫升。

如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。

因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。

⑤.局部表现：可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。

除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。

如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。

外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。

应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。

少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。

摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。

治疗1.持续牵引根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。

（1）垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。

股骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和运动员中。

股骨骨折对患者的生活质量和健康造成了严重影响，因此在护理病人时需要采取一系列的护理措施，以帮助患者尽快康复。

1. 了解病情护士需要充分了解患者的病情，包括骨折类型、位置、严重程度等。

通过与医生和患者进行交流，了解患者的病史和症状表现，有助于护士制定科学合理的护理方案。

2. 疼痛管理股骨骨折患者常常伴随剧烈的疼痛，因此护理人员需要及时缓解患者的疼痛。

可以采用药物镇痛、冰敷等方式来减轻患者的疼痛感，同时也要密切观察患者的疼痛程度和变化情况，及时调整疼痛管理方案。

3. 体位转换由于股骨骨折患者通常需要长时间卧床休息，容易出现压疮和深静脉血栓等并发症。

护理人员需要定期进行患者的体位转换，保持皮肤的整洁和干燥，避免长时间压迫造成皮肤损伤。

4. 功能锻炼对于股骨骨折患者来说，及早进行康复锻炼是非常重要的。

护理人员可以根据患者的病情和医嘱，制定相应的功能锻炼计划，包括passives 活动、积极活动和主动活动等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动能力。

5. 康复护理在患者完成手术或保守治疗后，护理人员需要对患者进行康复护理。

这包括恢复期的伤口护理、功能锻炼、情绪疏导等工作，以帮助患者尽快康复并尽快恢复正常生活。

6. 心理支持股骨骨折对患者的生活造成了巨大影响，容易产生心理问题。

护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者调整心态，树立信心，保持乐观的心态，促进康复。

7. 家庭护理在患者出院后，家庭护理也是非常重要的一环。

护理人员需要向患者的家人传授相应的护理知识和技能，指导他们进行有效的康复护理工作，以保证患者在家中的安全和康复。

总结起来，对股骨骨折病人的护理是一个比较复杂和综合性的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，细心负责，以确保患者得到最好的护理和康复效果。

本文针对股骨骨折病人的护理问题和护理措施进行了较为全面的介绍，从了解病情到术后康复的各个环节均有详细的讲解和建议。

股骨干骨折患者的护理摘要】目的讨论股骨干骨折患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况，尤其对于股骨下1／3骨折的患者，应注意有无刺伤或压迫腘动脉、静脉和神经征象。

伤后1～2周内应练习患肢股四头肌等长收缩；同时被动活动髌骨(左右推动髌骨)；还应练习踝关节和足部其他小关节乃至全身其他关节活动。

【关键词】股骨干骨折护理股骨干骨折(fracture of shaft of the femur)是指转子下2～5cm的股骨骨折。

青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6％。

多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆撞击、机器挤压、重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产伤等所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。

下面将股骨干骨折患者的护理措施报告如下。

1 病因及发病机制股骨干是全身最粗管状骨，强度最高。

多由于高能量直接暴力造成骨折，以粉碎形及横形骨折常见。

交通事故是主要致伤原因，工农业外伤，生活外伤和运动外伤次之。

坠落伤骨折多为间接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。

直接暴力打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。

如有头、胸、腹部复合伤和(或)多发骨折则更易发生休克。

1.1 股骨干上1／3骨折近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋。

远位骨折片因内收肌群，股四头肌群后侧肌群作用而内收并向后上方移位。

1.2 股骨干中1／3骨折近位骨折片由于同时受部分内收肌群作用，除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角。

1.3 股骨干中下1／3骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经。

非手术治疗难以复位固定。

上述移位并非固定不变，骨折片因受各种外力的作用，肌群收缩和肢体重量及搬运等因素影响可发生各种不同方向的移位。

股骨干骨折护理常规股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。

一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。

（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

（三）生活自理能力和心理社会状况。

（四）X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。

（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。

（二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

（五）临症护理1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。

2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。

3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。

（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。

（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发现异常,及时汇报医生。

3.感染（1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。

（2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。

4.肺栓塞（1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。

典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。