全覆膜金属支架在内镜全层切除食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤中的临床应用

全覆膜可取出金属支架在食管良性疾病中的应用【摘要】目的探讨全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病的效果和安全性。

方法采用全覆膜可取出金属支架治疗食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄2例,化学性烧伤食管狭窄4例,贲门失弛缓症2例,食管穿孔5例,并观察对食管狭窄及穿孔的治疗效果及并发症。

结果所有的食管良性疾病患者置入全覆膜可取出金属支架后均能顺利恢复进食,8例食管狭窄患者于术后1~3个月取出支架后,观察6~12个月,无术后再狭窄发生;5例食管穿孔堵瘘成功,术后1~3个月顺利取出支架,造影和内镜检查证实食管穿孔愈合。

主要并发症是支架置放术后短期内轻度疼痛。

结论全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病,具有疗效确切,应用范围广的优点。

【关键词】全覆膜支架;食管良性狭窄;食管穿孔我院自2005年1月以来对13例食管良性疾病患者进行内镜下全覆膜可取出金属支架置放术,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料本组患者13例,男11例,女2例,年龄21～52岁,平均(38±8)岁。

其中8例食管良性狭窄中2例为食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄,4例为化学性烧伤食管狭窄,2例为贲门失弛缓症,患者均有吞咽困难,且曾进行2~4次食管狭窄扩张治疗,术后复发;5例食管穿孔中2例为食管静脉曲张硬化术后并发食管穿孔,1例为外科术后并发食管穿孔,2例为食管异物所致食管穿孔。

8例食管狭窄患者术前均行上消化道钡餐、胃镜检查确诊,并了解其狭窄位置、长度及严重程度;5例食管穿孔患者术前经口服美兰试验或食管泛影葡胺造影、胃镜检查明确诊断,并了解穿孔的位置及大小。

1.2 设备和器械日本Olympus 240型电子胃镜、日本Olympus 260型电子胃镜、光滑导丝、国产食管扩张探条、金属导丝、南京微创公司全覆膜可取出金属支架、活检钳。

1.3 支架置放方法食管良性狭窄患者常规禁食12 h,术前予咽部局麻,肌肉注射杜冷丁,插入胃镜送至病变狭窄口,直视下将金属导丝通过狭窄段到达胃腔,或狭窄严重时先将柔软的光滑导丝通过狭窄段,再沿光滑导丝行小号扩张探条扩张,之后退出光滑导丝置入金属导丝到达胃腔,根据狭窄程度选择合适外径的大号扩张探条沿金属导丝进行扩张,渐增大至12 mm以上,扩张完毕后,重新行胃镜检查明确狭窄上、下缘距门齿的距离,判断狭窄长度,选用合适长度的全覆膜可取出金属支架(狭窄长度+4 cm),置入金属导丝后退出内镜,沿金属导丝插入支架置入器,狭窄段中点至门齿的距离,等同于置入器中支架中点到置入器释放点的距离,支架置入器插入到达(门齿上)释放点后,逐渐退出外套管释放支架,再行胃镜检查观察支架位置是否正确,如偏下方即用活检钳提拉支架上端回收线,上拔支架至正确位置。

金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网徐元丰黄优华沈涛陈静蒋磊江苏大学附属武进人民医院介入血管科，江苏常州213002[摘要] 目的总结金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用经验。

方法 2012年1月—2013年12月收治的8例食管癌术后食管-气管瘘患者，在DSA引导下行金属覆膜支架置入治疗。

结果 8例置入金属覆膜支架均成功，术后患者进食困难均有所改善，肺部感染症状得到明显控制。

术后1周、1个月复查上消化道造影或胸部CT，均提示瘘口已愈合，支架在位，通畅，其中有一例支架压迫左侧气管，术后6个月食管气管瘘复发，再次行食管支架置入术。

所有患者术后除了有食管异物感、支架植入处不适、胃食管反流外，均未发生如食管穿孔、大出血等严重并发症。

结论金属覆膜支架治疗食管癌术后食管-气管瘘是一种简便、安全、有效的方法，能有效改善症状，提高患者的生存质量，延长生存时间。

[关键词 ] 食管癌；手术护理；临床治疗方法[中图分类号] R445.1;R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0133-02食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，外科手术切除是综合治疗方案的首选。

食管气管瘘（esophagobronchial fistula，ERF）是食管癌你切除术后严重并发症之一，易引起患者严重的肺部感染和营养不良，预后较差。

以往治疗该并发症的主要方法有外科手术和内科，外科修补术，创伤较大，另患者体质较差，难以耐受手术，故外科修补术受到限制，内科保守治疗，瘘口愈合的概率较低，病死率也较高。

近年来，随着介入技术的迅速发展，金属覆膜支架在食管气管瘘临床应用中取得了较为满意的疗效[1-2]。

2012年1月—2013年10月我们对8例食管癌术后食管气管瘘患者采用食管内金属覆膜支架置入治疗，现总结经验如下。

1资料与方法1.1一般资料8例ERF均为本院收治患者, 其中男6例，女2例，平均年龄50.2岁(40~72岁)。

食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效探讨摘要：目的：探讨食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效。

方法：选择2015年2月-2018年5月的确诊食管癌患者80例，经食管造影或胃镜证实并食管-气管瘘，依据食管的狭窄长度、位置、程度和瘘口部位，确定支架的长度和位置，行食管狭窄扩张与覆膜支架入，分析临床效果。

结果：80例患者有72例患者支架置入均一次成功，成功率为90%。

结论：食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的应用效果显著。

关键词：食管癌；食管气管瘘；覆膜金属支架食管气管瘘是食管癌晚期一种常见且严重的并发症，表现为进食呛咳、吞咽梗阻以及呼吸道误吸引发肺部感染等。

大多数的患者无手术指征且无有效药物，患者生活痛苦并且生存质量下降，对于此类型患者本研究将采用覆膜金属食管支架置入瘘口封堵术{1}。

报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2015年2月-2018年5月的确诊食管癌患者80例，男女比例为45：35，年龄57-66岁。

均伴有不同程度的进食呛咳、吞咽梗阻、咳嗽等症状。

经胃镜或者食管造影检查确定为合并食管器官瘘。

食管癌均在距离门齿28cm以下，狭窄段的长度为2-6cm，瘘口均位于狭窄段内，直径为0.5-1cm，其中术后放疗穿孔30例，食管癌浸润破坏所导致穿孔42例，术后复发吻合口穿孔8例。

1.2方法器械：应用OlympusXQ260型电子胃镜，Sa-vary-Gilliard探条扩张器，MTN型形状记忆覆膜合金食管支架（直径16-22cm），一次性用食管支架置入器和斑马导丝（河南省华伟医疗机械销售有限公司）。

术前准备：告知患者以及家属治疗的可行性、必要性和存在的风险，签订知情同意书{2}。

患者开始治疗后进行积极的抗感染等配合工作，手术前禁食6-8h，检测生命体征和血常规、心电图、血型及凝血功能等检查。

手术前30min山莨菪碱（武汉贝尔卡生物医药有限公司）10mg、盐酸哌替啶（青海制药厂有限公司）5mg、地西泮（安徽环球药业股份有限公司）10mg肌注。

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用摘要目的：探讨X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄的临床意义。

方法：40例食道恶性狭窄，均采用X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架置入治疗。

规格为Ⅱ型，喇叭口或球头支架，架体直径18～20mm，支架有硅胶膜覆盖，支架置入器外径8mm，支架上下端各超出狭窄段2cm。

结果：39例患者一次性成功置入支架，支架置入后梗阻即刻缓解，所有患者术后均有不同程度不适，6例疼痛较为严重，发生率为15%；8例患者出现反流性食道炎，发生率为10%；5例患者发生术后再狭窄，发生率为12.5%；2例出现打嗝，发生率为5%；4例患者发生支架移位，发生率为10%。

未发生术后大出血及食道穿孔等严重并发症。

结论：X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄；支架置入安全、准确、便捷，具有良好的临床应用价值。

关键词X线恶性狭窄食道支架食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第2位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

食道癌是常见的消化道恶性肿瘤，在消化道肿瘤中预后较差，食道癌早期诊断较为困难，就诊时多已为中晚期，因肿瘤异常生长阻塞食道，使患者进食困难，临床上出现典型进行性吞咽困难。

近年来放射介入技术的不断发展，为患者提供了一种安全、有效、合理的姑息治疗。

食道支架置入术可以有效地缓解食道良恶性狭窄患者的症状，提高生存质量，延长患者生命。

2004年7月～2010年8月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2004年7月～2010年6月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例，其中男26例，女14例，年龄36～83岁，平均59岁。

覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌
陈金才于共全车尊军李德新
【期刊名称】《《中国保健营养：临床医学学刊》》
【年(卷),期】2008(017)009
【摘要】中晚期食管癌患者，由于远处转移或、侵犯重要器官或年龄太大等原因而失去了手术机会，严重吞咽困难、尤其是食管气管瘘、食管纵隔瘘等并发症。

发生率5％-10Ⅲ是临床上难以解决的问题，食管内支架的应用则有效的解决了这一难题，提高了食管癌患者的生活质量。

自2002年3月以来，我们应用内支架置入治疗中晚期食管癌，结合放疗、化疗，取得了满意的治疗效果。

现将资料完整的56例予以报道。

【总页数】2页(P91-92)
【作者】陈金才于共全车尊军李德新
【作者单位】山东商河县人民医院 251600
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察 [J], 陈文生;王振奇;侯传伟;赵雷;孙庆春
2.对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究 [J], 于洪莉;钱佳琳;曲梦媛
3.金属内支架置入并放化疗治疗中晚期食管癌 [J], 王光建
4.金属内支架置入与联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察 [J], 郑波
5.内放射支架与普通覆膜支架治疗中晚期食管癌疗效及并发症比较的Meta分析:943例 [J], 黄妹;韩明;文剑波
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全覆膜分节食管内照射支架初步应用李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【摘要】目的探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异.方法回顾性分析66例置人食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例(实验组)和普通食管内照射支架组36例(对照组),就两组病例术后的再狭窄、支架移位、胸痛等并发症情况及生存时间进行对照研究.以P＜0.05为有统计学意义.结果实验组与对照组再狭窄率无统计学意义(20.0％比30.6％,P=0.403);但实验组较对照组中位再狭窄发生时间延长(161.5 d比138 d,P=0.025).实验组较对照组移位率增高(33.3％比8.3％,P=0.014),两组中位移位发生时间无统计学意义(91.5 d比166 d,P=0.236).两组中位生存时间无统计学意义(186 d比178 d,P=0.486).两组在其他支架相关并发症方面差异无统计学意义.结论全覆膜分节食管内照射支架可以延缓支架再狭窄发生时间,但一定程度上增加了移位率.%Objective To investigate the differences in the survival time and the occurrence of complications between esophageal cancer patients treated with fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent and esophageal cancer patients treated with conventional esophageal internal irradiation stent.Methods The clinical data of 66 esophageal cancer patients,who had received esophageal internal irradiation stents placement,were retrospectively analyzed.The patients were divided into the study group (using fullycovered segmented esophageal internal irradiation stent,n=30) and the control group (using conventional esophageal internal irradiation stent,n=36).The postoperative complications,including restenosis,stentmigration,chest pain,etc.,and the survival time of the two groups were recorded.The results were analyzed,and P＜0.05 was considered to be statistically significant.Results No statistically significant difference in the restenosis rate existed between the study group and the control group (20.0％ vs.30.6％,P=0.403);although the median time of restenosis in the study group was longer than that in the control group (161.5 d vs.138 d,P=0.025).The stent migration rate in the study group was higher than that in the control group (33.3％ vs.8.3％,P=0.014).The difference in the median time of stent migration between the two groups was not statistically significant (91.5 d vs.166 d,P=0.236).No statistically significant difference in the median survival time existed between the two groups (186 d vs.178 d,P=0.486).No statistically significantly differences in the incidence of other stent-related complications existed between the two groups.Conclusion Fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent can delay the occurrence of restenosis,although it can increase the stent migration rate to a certain degree.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P45-49)【关键词】支架;食管癌;125Ⅰ粒子;并发症【作者】李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【作者单位】210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学医学院;山东省滕州市中心人民医院肿瘤科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3食管内照射支架置入术已成为晚期食管癌的常见治疗方式之一［1-2］，不仅可以缓解吞咽困难，而且对肿瘤有一定的内照射作用。