石印玉论治骨关节病经验

全国名老中医导师石印玉教授方药—秦艽治疗骨性关节炎之妙用经验石印玉教授是石氏伤科第4代传人，教授，主任医师，博士生导师，上海市名中医，全国名老中医学术经验继承班导师。

1964年毕业于上海中医学院医疗系，曾先后担任曙光医院骨伤科主任，曙光医院院长，上海中医药研究院骨伤研究所所长，中华中医药学会骨伤科专业委员会副会长、上海市中华中医药学会常务理事、上海市中西医结合学会骨伤科分会副主任委员、上海市中医药学会骨伤科分会主任委员、上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，民盟上海市委副主委，上海市政协委员等职。

现任国家新药审批委员会委员、中华中医药学会骨伤分会顾问、上海市中医药学会骨伤科分会名誉主任委员、《中国中医骨伤杂志》副主编，《中医骨伤》编委，《中医正骨》编委，享受国务院特殊津贴，2008 年聘为上海市文史馆馆员。

石印玉教授石师随父石幼山及伯父石筱山等临证研习石氏伤科的现论和经验，始终站在中医骨伤科临床、教学与科研工作第一线，秉传承而不拘泥，兼收各家之长，行变法且合宗。

石师在骨质疏松症、脊柱退行性疾病和膝关节骨性关节炎的诊治和研究领域处于国内领先水平。

秦艽秦艽：松风湿，舒游络——秦艽辛、苦.微寒，归胃、肝、胆经。

能祛风湿、舒筋络、清虚热。

始载于《神农本草经》，列为中品，“秦艽主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛、下水、利小便”。

《本草纲目》载：“秦艽，手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。

阳明有湿，则身体酸疼烦热，有热则日脯潮热骨蒸。

”现代研究认为膝关节炎以关节软骨退为主要病理特点，同病变可累及包括关节'软骨、肌肉、关节滑膜、关节囊、半月板以及软骨下骨等关节的全部组织。

除外软骨下骨，其他组织都归属于中医学“筋”的范畴。

“膝为筋之府”。

因此，膝关节骨性关节炎的病机与“筋骨”密切相关，病程是由“筋瘘”而至“骨瘘”。

石师认为在治疗上益肾更宜柔肝，活血还需养血。

临床上常常配伍白芍、牡蛎、甘草养血柔肝舒筋，缓急止痛解痉，疏通经络筋脉，增加关节活动的作用。

『骨伤秘验方』石氏伤科
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石筱山(1904-1964)、石幼山(1910-1981)昆仲为石氏伤科第三代传人。

石氏治伤，注意整体调治，内外兼顾，善于有所侧重地综合应用手法、外治、内服、针刺以理伤续断，尤其擅长用巧劲正骨上骱理筋及结合体质、兼邪辨证施以内治方药。

损伤论治，石氏主张气血兼顾。

筱山先生在前人的基础上结合自己的临证体会提出气血兼顾时要以气为主。

损伤以后，瘀血为患，宜治血为先，但攻逐不能伤正，康复更须扶助正。

石氏又认为损伤亦有虚实之别，虚人受伤是本虚标实，重访瘀著亦是本虚标实，积劳所致的劳损或劳伤更是以虚为主。

石氏还注意治伤须留意兼邪，诸如风寒痰湿之类。

幼山先生尤重从痰取治。

气滞血瘀，失于流畅，即易成痰，痰瘀胶凝致使症情顽笃，慢性损伤易有外邪兼夹，也使痰浊湿滞留注骨节筋络，生诸变证。

内服外治顾其治痰能使疗效更见显著。

石氏以其几代的经验，有系统的外敷内服秘方验方，在实践应用过程中，石氏仍不断增删修订，使其更臻完善。

内服诸方更非一成不变，检病情不同及对药物认识的深化，随证变化。

(石印玉施杞)。

石印玉论治骨关节病经验(一)【关键词】石印玉骨关节病经验石印玉教授是上海著名伤科流派“石氏伤科”学术经验传人。

其治疗骨关节疾患的特色是“整体辨证，因人施术”，“治人先于治病”。

石印玉教授善于从整体来考虑患者的病情，推崇薛己“十三科一理贯之”的学术思想，善于运用中药方剂，尤其是各类经方、古方、今方，以及各种不同的中药剂型和特色药物治疗各种骨关节疾患。

在疾病的辨证论治方面，石老师重视方随证变、药随病异，在古方基础上，长期实践，不断摸索，总结出了一系列骨关节病的辨证论治规律和基本方药。

如桂枝芍药知母汤加减治疗脊柱关节病，柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗功能性关节痛，痹痛1、2、3、4号协定方加减治疗急慢性、退变性骨关节病的不同症候等等。

骨关节病的整体辨证思想石教授认为，骨关节疾患大多是局部疾患，尤其退行性疾病多是全身整体失衡后，于局部的表现。

故在诊治之时，辨证总要考虑到患者的全身或整体情况，论治总要以全身调整之法为主，结合局部或对症之法。

用药之前，除了常规望面色、查体、看舌苔、切脉外，还要问患者大小便情况如何，问女性月经的时间、颜色、数量等，石老师常常要问患者是否口干，是否要喝水，以此来判断患者是属阴证还是阳证，是属热证还是寒证，津液是否不足，以便在用药之时考虑药物的寒热偏盛，顾护患者的津液及胃气。

在治疗之时，石印玉教授还灵活运用各种不同剂型，如汤剂、丸药、药酒、膏方等，根据患者的不同情况运用不同的剂型，这样，能够更好地发挥中药的治疗效果。

石教授认为，当今社会的特征是多元化、多样性，不同人群的健康状态发生了不同的变化，患者的临床需求亦各不相同，有些患者不愿煎煮中药;有些患者敷膏药过敏;有些患者从外地赶来看病，来回不便;有些则经常出差，用药需要方便些，凡此种种，医者均需从患者实际需求和临床疗效考虑。

有些患者病程较久，已成慢性，或可将中药制成丸药，长期服用。

如一些髋或膝骨关节病患者，来自外地，就诊不便，石教授在诊疗之时，往往根据病情，建议其采用丸药进行治疗，因为此类患者大多已久病，非一时或几帖中药能够缓解，服用丸药2～3月左右，患者往往能够获得良好的效果，且价格便宜，减轻患者负担。

1、**骨擦音：是骨折的特征之一。

系由于骨折两断端相互碰撞摩擦所引起，且具有不同的性质的声音或触感，称骨擦音（感）2、**弹性固定：是关节脱位的特征之一。

骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种体征变化称为~。

P1763、颈部扭伤：因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为~。

临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤多见，青壮年发病率较高。

P2174、急性腰扭伤：系指腰部肌肉、筋膜、韧带及椎间小关节的急性损伤，多由突然遭受间接外力所致。

俗称“闪腰、岔气”。

多发于青壮年和体力劳动者。

P2445、稳定性骨折&不稳定性骨折：P2526、**“方肩”畸形：当肩关节前脱位时，由于肱骨头内移脱位，三角肌下空虚，肩峰突出，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，故在检查时可见患肩呈“方肩”畸形。

7、**肘后三角：由肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突组成。

在肘关节伸直时，此三点成一直线，当肘关节屈曲90°时，则成一等腰三角形。

此三角关系可作为鉴别肘关节脱位和肘部骨折的标志。

8、携带角：肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂之间约有5°~15°的外偏角，整复肘部骨折特别是肱骨髁上、肱骨髁间和肱骨外髁等骨折时，应注意恢复此角度。

*外翻携带角，骨折远端向外移位，或骨折断端向内成角严重者（10°~15°），可发生~。

9、*前倾角：股骨颈轴线与股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度，称为前倾角。

成人正常值12°~15°。

P362颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，该角的存在增加了髋关节活动范围。

其正常值为110°~140°，小于110°为髋内翻，大于140°为髋外翻。

石印玉导师简介
一、基本情况
石印玉，1942年11月生，江苏无锡人。

1964年上海中医学院毕业后到曙光医院工作，且随父临证研习石氏伤科的理论和经验。

先后任曙光医院骨伤科主任、院长，上海市中医药研究院骨伤病研究所所长。

现为教授、主任医师、博士生导师、全国老中医学术经验继承班指导老师。

在临床、科研、教学40余年中，石印玉教授系统整理了石氏伤科传统经验，体现其特色和价值。

同时他立足当代，在中医药防治骨质疏松症、骨关节病、脊柱疾病方面开展大量工作，获得了良好的疗效。

先后承担国家九五攻关、国家自然科学基金、上海市科委等课题十数项。

获国家教育部科技进步奖一等奖、国家中医药管理局中医药基础研究奖、中华中医药学会奖、上海市科委科技进步奖、上海市卫生局临床医学成果奖、等部局级奖项10余项。

主编和参编《石筱山、石幼山治伤经验及验方选》等著作20余种，发表论文近60篇。

目前石印玉教授担任中华中医药学会骨伤科专业委员会副会长、国家新药审批委员会委员、上海市中医药学会常务理事兼骨伤科分会主任委员、上海市中西
医结合学会骨伤科分会副主任委员、上海市医学会骨质疏松专业委员会委员。

《中国中医骨伤杂志》副主编，《中医骨伤》、《中医正骨》编委。

二、研究方向
1、脊柱疾病的手法治疗及机理研究
2、骨关节病与骨坏死研究
三、招收博士后的要求
博士后流动站的工作要求有良好的中医药学基础背景，能熟练阅读外语文献，就有关项目在某一方向上开展实验与临床研究。

全国伤骨科名老中医秘方验方选一、石氏伤科全国伤骨科名老中医秘方验方选一、石氏伤科（石筱山、石幼山）石筱山（1904-1964)、石幼山（1910-1981）瓦仲为石氏伤开第三代传人．石氏治伤，注意整体调治，内斤蔽顾，善于有所侧玄地综合应用手法、外治、内服、针利以理伤续断，尤其拉长用巧劲正骨上elrjy筋及结合体质、蔽邪辫证施以内治方药损仿论治，石氏主张气血蔽硕．筱山先生在前人的基础上结合自己皓临证体会捉出气血袭顶时要以气为主．损伤以后，决血为患，宜治血为先，但攻逐不能伤止，康复史须状助正．石氏又认为报伤亦有度实之别．虚人受仿是本虚标实，重拐掩芳亦是本虚标实，积劳所致的劳损成劳伤更是以虚为主．石氏还渔意治伤须留意兼那，诸如风寒疚湿之类幼山先生尤重从疾取冶．气滞血痛，失于流畅，即易成疚．疾癖胶截致使益情顽笃，慢性损伤易有斤邓蔽夹，也使痰浊湿滩留注骨节筋络，生诸变证内服外治顾共治庆能伙疗效更见显芳石氏以其几代的经脸，有系统的外教内服秘方脸方，在实践应用过程中，石氏仍不析增删币妇丁，使其更臻完菩．内服诸方更非一成不变，按病情不同及甘药物认识的深化，随证变化．（石印玉施祀）1．三色敷药【劝能主洽】功能活血祛粥，消肿止痛，续筋骨利关节。

主3洲一、石氏伤科〔石筱山、石劫山）治一田伤筋骨折，背紫肿月比疼痛难忍，亦治陈伤及寒湿痹痛．！处方组成I紫荆皮、黄金子、全当归、西赤芍、大丹参、淮牛膝‘片姜黄、五加皮宣木瓜、西羌活．独川活、香白芷、威灵仙，天花粉．青防风、木防己、川抚芍、左秦芜生甘草、番木鳌．！制备与用法】上药研细米和匀，用怡糖适量调和如糊状置缸内备用．摊于韧性纸张或纱布垫上，约。

．4-0.5厘米厚，上盖桑皮纸，外用胶布或绷带固也隔3至5日更换需要时可在桑皮纸上局部或全部加其它药膏或掺药．2．损伤风湿膏f劝能主洽I功能活血化0,11消肿散结，祛风散飘通络止痛，舒筋健甄通利关节主治损伤以后筋络强硬牵掣或骨节酸捕．及风寒湿邪侵袭所致的痹捕．损伤初起肿胀不甚显著者亦可黔情应用。

后印玉应用经方治疗骨伤科疾病验案举隅
顾钧青
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2014(46)5
【摘要】石印玉教授是上海著名伤科流派“石氏伤科”的第四代传人．上海中医药大学终身教授，首批上海市名中医，第四、五批全国名老中医药专家学术继承工作指导教师。

在几十年的临床实践中，石师对中医药治疗骨关节病、颈肩腰腿痛、急慢性软组织损伤等各类骨伤科疾病有着深刻的认识。

在各家方药中．石师对经方尤为推崇，
【总页数】3页(P50-52)
【作者】顾钧青
【作者单位】上海市长宁区光华中西医结合医院,上海200052
【正文语种】中文
【中图分类】R274.05
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石氏伤科运用牛蒡子组方治疗痛风性关节炎有特效石氏伤科是享誉海内外的一大中医骨伤流派。

石氏倡导“十三科一理贯之”的整体观念，立足传统中医基础理论，牢牢把握骨伤疾患的病理机制，吸取中医内外各科临床精华，融会贯通，广收博蓄，形成了以石氏特色理论、石氏特色诊治、石氏特色手法、石氏特色用药等为一体的学术体系。

而牛蒡子便是石氏擅长运用于临床组方的一味君药，临证运用每获良效。

现将石氏伤科运用牛蒡子组方治疗痛风性关节炎经验介绍如下。

痛风性关节炎的病因病机与分型痛风性关节炎属于临床常见与多发疾病，具有高发病率、高致残率及高复发率等特点，临床上常见关节肿胀、形寒肢冷，或红肿热痛、经脉瘀阻等症状，严重影响着患者的身心健康。

中医学认为，此疾病是外感风湿，或内伤久病化为痰浊，进而引起气滞血瘀造成的，由于关节内与关节周围筋脉与经络不通，随之出现了疼痛症状。

痛风性关节炎的常见基本分型有三。

风湿热型：正气虚衰，涉水冒雨，感受风湿，邪入肾经，血脉瘀滞，导致痛风。

关节疼痛剧烈、扪之发热，红肿明显，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。

风寒湿型：局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。

肢体关节疼痛，曲伸不利，冬春阴雨天气尤易发作；风偏胜者，疼痛游走不定或呈放射样，涉及多关节，尤上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓。

痰湿流注型：此乃素体肥胖，嗜食膏粱厚味，致脏腑气化功能受阻，三焦水道失于通调，形成痰湿，流注关节而发病。

伴有关节疼痛，或足心、足跟作痛，但坐久卧起则痛甚，行动迟缓，或兼胸闷眩呕，苔白滑，脉濡缓。

牛蒡子常见配伍的功效作用牛蒡子，又名大力子、鼠粘子、恶实等，为菊科二年生草本植物牛蒡的干燥成熟果实。

《中药学》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)对牛蒡子的描述为：“牛蒡子，辛、苦，寒。

归肺、胃经。

具有疏散风热，宣肺袪痰，利咽透疹，解毒消肿的功效。

适用于治疗风热感冒，温病初起；麻疹不透，风疹瘙痒；痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹等多种病症。