不典型结核影像表现

成人不典型肺结核的CT表现目的：探讨成人不典型肺结核CT表现，以提高本病的诊断能力，从而更好地为临床早期诊断服务。

方法：回顾分析我院40例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现，所有病例均得到证实。

结果：不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例，肺内孤立性结节6例，叶、段实变或不张6 例、成人原发结核8例。

结论：不典型肺结核CT表现多样，与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。

标签：肺结核；不典型；CT肺结核目前在全球仍是最严重的传染性疾病，典型性肺结核根据典型的症状、体征和肺部影像表现及检查出抗酸杆菌易于诊断。

近年来，随着人口流动性的增加，结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及影像表现不典型及耐药性等特征，给诊断及治疗带来了一定困难。

现收集分析40例不典型肺结核的CT表现，以提高对本病的诊断能力。

1 资料与方法1.1 临床资料：收集本院2010年至2011年经临床证实的不典型肺结核40例，其中男性25例，女性15例，年龄21– 66岁。

主要症状有咳嗽18例，低热13例，咯血或痰中带血丝6例，胸痛、乏力3例。

所有病例均得到证实，其中经纤维支气管镜病理学检查证实14例，CT引导下肺穿刺活检病理证实20例，手术病理证实3例，另3例根据临床表现、红细胞沉降率、PPD、CR、CT片而诊断，并经临床抗痨治疗后半年以上复查，病变显著吸收或痊愈而确诊。

1.2方法：全部病例均做CT检查，其中35例平扫后行增强扫描。

CT扫描采用双排螺旋CT机，扫描范围从肺顶部至肺底部，扫描参数为层厚5mm，螺距1.5mm。

增强扫描，造影剂100ml，2ml/s，高压注射器团注增强。

2结果2.1 叶、段实变或不张本组6例，右肺中叶2例，左肺上叶3例，左肺下叶1例，表现为叶、段实变，密度不均，部分疾病可见支气管气相。

右肺中叶2例为阻塞性肺不张，中间段支气管周围有纵隔淋巴结肿大，有1例误诊为中心型肺癌。

2.2 成人原发性肺结核本组8例，2以纵膈淋巴结肿大为主，其中2例分布于中上纵膈，淋巴结融合成大的团块影，CT平扫考虑纵隔肿瘤可能性大，2例以肺门淋巴结肿大为主，1例肺内无病变，1例肺内有小片状影，CT增强扫描有4例呈环形强化，多能显示淋巴结液化坏死，CT提示结核，另1例未能定性。

29例不典型肺结核的影像学表现及误诊分析【关键词】不典型肺结核；影像学表现；分析【中图分类号】r42【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0172-01肺结核是肺部常见的一种慢性传染病，在本世纪仍然严重危害着人类的健康，而我国每年发病人数位居世界第二，近年来，随着人口流动性的增加，结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及影像学表现不典型及耐药性等特征，给诊断及治疗带来了一定困难，现将我院自1998年以来曾误诊的29例不典型肺结核患者的资料分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般情况：肺结核29例，男19例，女10例，年龄17岁~78岁。

临床表现明显者16例，其中咳嗽咳痰7例，发热乏力、盗汗4例,胸痛3例，咯血2例，无任何临床症状,查体偶尔发现13例。

1.2 实验室检查：血常规白细胞数升高13例，最高为24．1×109/l，白细胞数正常10例；白细胞数减少6例。

贫血17例,血沉增快16例，最快110 mm／h。

痰查抗酸杆菌阳性16例，结核菌素试验强阳性3例，纤维支气管镜刷片抗酸杆菌阳性5例，血结核抗体阳性10例。

1.3胸部影像学检查方法29例均拍正侧位胸片和ct扫描，6例做增强扫描，5例做纤维支气管镜检查。

采用philips tomoscdn螺旋ct扫描机，层厚1.0 cm，层间距1.0 cm，部分病例于病灶结节处行3.0 mm薄层扫描，6例行增强扫描。

2 结果29例主要影像学表现为：左肺上叶前段实变2例、右肺上叶尖后段实变2例、右下肺多发实变1例;两肺中下野弥漫分布粟粒结节2例;左肺舌叶片状密度增高影2例;右中下肺片絮状高密度影3例（伴厚壁空洞2例）;左上肺前段块状阴影1例,右基底段肿块阴影1例;两肺ct正常2例，仅表现为纹理增粗;肺门淋巴结核3例，位于右肺门2例，左肺门1例，表现为肺门旁边缘光滑的肿块，其中2例可见斑片状或结节状影。

纵隔淋巴结核2例，其中1例有斑片条索状影，l例有淋巴结钙化。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.48118不典型肺结核的影像表现及误诊分析木卡达斯·阿布拉，买热帕提·艾尔凯西（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）【摘要】目的 分析不典型肺结核的影像表现，以减少临床治疗发生误诊情况。

方法 以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行影像学检查，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

结果 经CT 影像学以及手术病理等检测，发现72例患者中有15例被误诊为肺癌，有32例误诊为肺炎，3例结节病，13例肺结核并发肺癌，4例为淋巴瘤，5例为转移瘤。

结论 对于不典型肺结核患者进行诊断时，需通过多种特征来证实，预防出现误诊的情况，保障患者的健康安全。

【关键词】不典型肺结核；影像表现；误诊【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.118.01世界经济发展的不平衡，导致各地区的医疗条件相差很大，在不发达地区，出现肺结核不断增长的趋势[1]。

近年来，肺结核疾病在临床上越发难以进行诊断，发病时经CT 影像学检查表现出不典型症状，给临床诊断造成了极大的困难，使得误诊率明显增加。

为此，本文针对不典型肺结核的影像表现，提出误诊的原因分析。

详细介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行CT 影像学检查，部分患者进行X 线片和CT 增强扫描，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

72例不典型肺结核患者种男42例，女30例，年龄17～62岁，平均（30±5.22）岁。

患者临床症状表现不一，头脑发热28例，身心乏力12例，胸闷伴随胸痛有16例，轻微呕吐有10例，所有患者均无糖尿病和神经疾病。

不典型肺结核的影像学表现张鹏;丁仁厚【摘要】肺结核是严重威胁人类生命健康的疾病之一，由于免疫抑制患者不断增加以及抗生素的滥用，不典型肺结核患者的数量不断增多，不典型肺结核的临床症状和肺部影像学征象有时与其他肺部疾病很相似，往往导致过诊、漏诊和误诊。

从影像学角度看，肺结核的不典型CT表现主要可归纳为发病部位不典型、发病年龄不典型及CT征象不典型。

不典型肺结核的诊断和鉴别至关重要，要重视影像学的不典型表现，并且与病史、临床症状相结合，早期诊断、早期治疗。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P96-98)【关键词】不典型肺结核;影像学;CT【作者】张鹏;丁仁厚【作者单位】天津市海河医院放射科，天津300350;天津市海河医院放射科，天津300350【正文语种】中文【中图分类】R445目前，肺结核已经成为严重威胁人们健康的疾病之一。

我国是结核病流行严重的国家之一，同时也是多药结核病流行严重的国家之一[1-2]。

典型的肺结核一般有肺结核接触史，具备典型的例如低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，典型的例如消瘦、贫血、肺上部湿啰音的体征；典型X线表现一般可见；痰结核菌阳性即可确诊；抗痨治疗效比较好[3]。

不典型肺结核是指发病年龄或病变部位、影像学表现不符合一般肺结核的表现规律[4]，常给影像诊断带来困难，易被误诊。

目前，不典型肺结核患者的数量也不断增多，并且，不典型肺结核的影像学表现也越来越多样化，给临床及影像学的诊断带来了很大的困难[5]。

不典型肺结核的临床症状和肺部影像学征象有时与其他肺部疾病很相似，往往导致过诊、漏诊和误诊[6]。

从影像学角度看，肺结核的不典型CT表现主要可归纳为发病部位不典型、发病年龄不典型及CT征象不典型[7]。

一般认为继发性肺结核的好发部位在肺尖部和上叶后段，而发生在肺下叶者较为少见[8]。

部位不典型的肺结核主要发生在右中叶和/或舌叶，也可见于下肺叶基底段。

不典型肺结核的CT表现和诊断发表时间：2016-05-11T16:37:07.803Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：曾继先[导读] 北海市人民医院放射科不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。

(北海市人民医院放射科广西北海 536000)【摘要】目的：研究分析不典型肺结核的CT诊断方法和诊断效果。

方法：回顾性分析我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者的病历资料。

对患者进行CT检查。

结果：35例不典型肺结核患者CT诊断中，20例为节段实变型，患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程；10例为结节型，患者的结节大小，最小为3cm×3cm，最大为5cm×6cm；5例为肺门和纵隔淋巴结，其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。

结论：不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。

【关键词】不典型肺结核；CT表现；诊断【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0066-02肺结核作为常见的一种临床疾病，在环境的污染以及艾滋病的传播中，逐渐有着越来越高的发病率。

对于不典型肺结核的临床诊断中，更是做好不典型肺结核的早期发现和诊断，做好临床的有效诊断。

我院通过分析不典型肺结核患者CT诊断的表现，有一定的价值发现，现总结报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者，20例男性，15例女性；年龄在18岁到85岁之间，平均年龄为（48.26±2.61）岁。

35例不典型肺结核患者均伴有咳嗽和咳血以及呼吸困难等症状。

1.2 方法35例不典型肺结核患者进行CT检查，部分行诊断性治疗，结合纤支镜病理和痰结核菌进行确诊，在CT平扫中，并进行增强扫描。