不典型肺结核影像诊断的几个问题[医学材料]

浅谈肺结核不典型X线平片及CT表现误诊分析目的：对肺结核不典型的x线平片及CT影像特点进行分析以总结误诊原因。

方法：30例肺结核均摄CR或DR胸部正侧位片及CT平扫，其中8例做增强扫描，全部经临床或病理确诊。

结果：按CR、DR、CT表现分4型：1）结节/肿块型15例，边缘光滑者7例，毛糙者4例，浅分叶者5例；2）片状实变型8例，形态不规则，密度均匀，边缘模糊；3）肺不张型5例，表现为叶或段支气管狭窄或闭赛，肺体积缩小；4）中下肺大片实变影内有多个大气液平征型者2例，表现为2～3个液平征。

结论：肺结核的发病出现新趋势，中老年结核增多。

其影像表现多样，应根据各种征象进行综合分析，避免误诊。

近些年来城乡流动人口增加，人群感染机会增多，导致肺结核发病率增高…，使成人原发性肺结核和老年肺结核发病率呈现明显上升趋势，其CR、DR、CT 上影像表现多种多样，容易造成误诊，特别易与肺癌、肺脓肿、膈疝相混淆。

我们对本院2011年1月～2013年2月30例误诊为肺癌、肺脓肿、膈疝患者进行回顾性研究，分析其影像特征及误诊原因。

1 材料与方法本组30例中男18例，女12例；年龄28～77岁，平均52.5岁，45岁以上者25例，其中60岁以上者16例。

病程15天一3.5年，其中6个月以上者13例。

既往有结核病史者9例，糖尿病2例，甲亢病1例，胃溃疡病3例。

临床症状：咳嗽21例，发热12例，咯血6例，胸痛9例，气促5例。

30例均摄CR 或DR胸正侧位片、CT平扫，其中8例使用优维显100ml做CT增强扫描。

纤维支气管镜纤维支气管镜活检确诊9例，肺部穿刺活检确诊3例，手术病理确诊2例，痰菌检查阳性8例，抗结核治疗随访证实8例。

2 结果本组误诊病例按CR、DR、CT表现可分为4种类型：1）结节/肿块型（15例），其中周围型最多共13例（上叶尖后段4例，前段5例，下叶背段3例，基底段2例）；中央型2例。

病灶呈圆形或类圆形，边缘光滑者7例，毛糙者4例，浅分叶者5例；伴空洞5例，支气管扩张5例，肺不张7例，周围卫星灶6例、纤维条索影9例，钙化灶11例，胸膜增厚粘连4例，纵隔、肺门淋巴结肿大8例。

不典型肺结核病的CT影像诊断特征分析肺结核是一种较为常见的多发病，其中典型肺结核可根据病灶形态、好发部位等肺部影像表现进行诊断，而不典型型肺结核并未表现出肺结核病的典型症状，影像检查存在一定难度，易被误诊，影响正常治疗。

而CT在不典型肺结核病的诊断中具有重要意义。

标签：不典型肺结核；CT；影像特征肺结核是临床上常见的一种慢性肺部感染性疾病，在结核病中占了很大的比例，主要是由于结核分枝杆菌引起的。

近年来，随着社会的发展，结核病的发病率也呈现出增长的趋势，其中老年患者发病率最高，然而在临床上往往由于结核病表现不典型，极易出现误诊，这一现象引起了广大学者的广泛关注和重视。

本文则重点探讨不典型肺结核病的CT影像诊断特征及意义。

1、不典型肺结核的临床特征典型肺结核主要是指具有典型肺结核症状表现的，例如咳嗽、咳痰、咳血、夜间盗汗、午后低烧以及胸闷胸痛等，此类疾病具有明显典型性，因此比较容易诊断。

而不典型肺结核主要是指在实验室检查、临床症状、胸部影像等方面无典型表现的肺结核疾病。

其临床表现表现多种多样，与任何肺病相似，容易误诊、漏诊，导致不良后果。

部分患者在患病后会表现出咳血、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难以及喘鸣、四肢乏力、胸闷、胸痛等症状[1]，容易误诊为慢性支气管炎、肺癌等疾病；另一部分患者则有发热、寒战以及急性呼吸道感染症状，容易误诊为肺部感染；甚至还有部分患者无任何临床表现，相应增加了诊断难度。

因此，在临床诊断中，若发现有以上临床症状时，则可以考虑为肺结核，通过影像检查有异常时，则应该进一步结合临床检查来对疾病做出准确的判断。

2、不典型肺结核的CT诊断方法及影像学特征肺结核病灶多发生于2肺上叶的尖后段、肺尖、下叶背，通常由增殖、空洞、渗出、干酪等基本病理变化组成，X线表现及基本病理改变复杂。

在肺结核诊断中，常用的診断方法是痰检和胸片检查。

但是，近几年，随着耐多药肺结核患者、老年患者、肺非结核性分支杆菌患者的增多，该疾病诊断存在一定的困难[2]。

浅议X线表现不典型的肺结核的误诊【关键词】肺结核;不典型;X线误诊肺结核X线表现典型者容易诊断,而表现不典型的肺结核则易于出现误诊。

20XX 年1 月—20XX 年6 月我们从确诊的肺结核病例中选择了13例X线表现不典型且出现误诊者进行了分析。

现报告如下。

1 资料与方法一般资料13 例中男9 例,女4例,年龄16~64 岁。

临床表现: 发热6 例,咳嗽、咳痰11 例,盗汗4 例,咳嗽伴血痰2 例,胸闷3例,胸痛2例,消瘦4例,乏力3 例。

病灶位于右上叶2例,右中叶1 例,右下叶3 例,左舌叶2 例,左下叶5 例,13例均经痰检和病理证实。

检查方法常规胸部正侧位X 线摄影,用CR处理图像。

X线机为GE VR高频X线摄影机,CR为KODAK 800系统,部分病例结合透视观察。

2 结果本组不典型肺结核X线误诊为肺炎8例,肺癌3例,肺脓肿1例及未明确诊断的肺不张1例,其X线表现如下:(1)节段性片状或大片状密度增高影:X线表现与肺炎的表现相似,其中本组有2例节段片状密度增高影位于右上叶前段,紧贴水平裂,密度相对较均匀。

而表现为大片状密度增高影3例均位于下叶,病变范围比较大,边缘较模糊,密度不均匀。

(2)斑片状密度增高影:3例斑片状密度增高影,其中下叶2例,左舌叶1 例,X 线表现肺野的斑点状、小片状密度增高影,边缘模糊, 病灶密度不均匀。

(3)肿块样密度增高影:2例肿块样密度增高影呈类圆形,下叶和左舌叶各1 例,大小为 cm 和 cm,1例与外围胸膜有索条状粘连带,1例伴有少量胸腔积液。

其轮廓不如一般结核球光滑,体积比一般结核球略大些,且无明显卫星灶。

(4)空洞:2例空洞发生在下叶,均为厚壁空洞。

其中1例空洞内有小气液平面,另1例在空洞内壁不光滑,且有小结节状突起,外壁边缘也欠光整。

(5)肺不张:1例肺不张位于右肺中叶,前弓位呈尖端向外的三角形,侧位呈尖端指向肺门的三角形致密影,经支气管镜检取病理证实为中叶支气管内膜结核引起支气管狭窄所致。

老年肺结核不典型X线CT影像诊断及误诊原因分析摘要】目的总结老年人肺结核不典型X线、CT的影像特征，分析其误诊原因，探讨与其他同影性疾病的鉴别方法。

旨在进一步提高对本病的认识。

方法回顾性分析28例2010年3月～2012年6月在我院经临床或（和）病理确诊的的老年肺结核的完整资料，综合分析本组老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点。

结果 28例中X线明确诊断为结核6例，占21.43%；可疑性结核诊断7例，占25%；误诊为肺癌10例，炎性假瘤3例；淋巴瘤1例；转移性肿瘤1例；误诊率为（15/28）53.57%。

CT平扫20例其中3例增强扫描明确诊断，占71.43%；可疑性诊断5例，占17.86%；误诊肺癌3例，占10.71%。

结论老年性肺结核具有临床症状不典型、发病部位不典型、影像表现不典型等特点，是医学影像诊断的“瓶颈”。

影像科医师应密切结合临床症状和影像资料综合全面考虑,作出正确诊断以利及时的治疗。

【关键词】老年肺结核误诊 X线表现 CT影像老年肺结核是指年龄大于65岁的肺结核患者，是由结核杆菌引起，经呼吸道传播的慢性呼吸道传染病，甚至通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫等方式传播给他人。

全国第四次结核病流行病学调查[1]及近年来国外流行性病学调查[2]结果均显示,老年肺结核患病高峰老年人有明显上升的趋势。

老年人老年人免疫力降低，机体对结核杆菌的反应下降，病人肺结核临床症状以呼吸道症状为主,而结核中毒症状不明显，影像学表现多样化。

同时，老年人多合并其他疾病，可掩盖肺结核的症状，导致临床上老年肺结核患者容易漏诊、误诊，有报道误诊及漏诊率高达22.5%～64%。

本组分析了我院2010年3月～2012年6月期间28例老年肺结核患者的临床及影像资料，总结误诊原因，吸取教训，把本病误诊降到最低水平。

1 资料与方法1.1 一般资料本组不典型老年肺结核28例中，男性16例，女性12例，年龄为65～78岁，平均65.8岁。

肺结核不典型X线，CT表现及误诊原因分析目的：研究分析肺结核不典型X线，CT的相关表现，为临床治疗和理论研究提供参考依据，并且减少误诊情况的发生。

方法：针对2012年4月—2014年4月期间本院收治的40例肺结核不典型患者的資料进行回顾分析，其中拍正位胸片患者18例，侧位胸片患者12例，CT患者10例。

抽取6位医生，将他们分为两组，每组3人。

均采用双盲法读片，然后总结分析X线，CT的相关结果，进一步研究误诊原因。

结果：本次研究中选取的40例结核不典型患者中节段实变型患者8例，肺叶型患者9例，粟粒结节状5例，多发结核瘤4例，下叶结核6例，空洞型3例，肿块型4例，支气管内膜结核1例。

在这其中，有2例患者误诊为转移癌症，3例患者误诊为肺泡癌，误诊为肺癌的有4例，炎症的有6例。

结论：肺结核不典型X线，CT检查都有各自的特点，但是检查缺乏全面性，某些部位不清晰，依据这个进行诊断过于片面，因此导致误诊。

标签：典型；肺结核；X线；CT；误诊原因结核病是一种慢性传染病，可对很多脏器有所损害。

其中结核感染以肺部最为常见，主要传染源为排菌者。

感染上结核病毒的患者不会近期发病，当免疫反应较为强烈时，才会发病[1]。

结核病的治疗主要是能够及早发现，治愈的可能性就越大。

肺结核的临床表现为低烧、咯血、呼吸困难等等，影响患者正常生活，患者生活质量严重下降。

针对肺结核不典型患者的诊断近些年来误诊的几率逐渐增高[2]，诊断依靠X线，CT影像，由于不典型肺结核患者具有不同的特点，因此诊断易出现误诊情况。

本文针对本院收治患者情况，研究分析肺结核不典型X 线，CT的相关表现与误诊之间的关系，具体内容如下。

1.资料与方法1.1资料分析针对2012年4月—2014年4月期间本院收治的40例肺结核不典型患者的资料进行回顾分析，其中男性患者18例，女性患者22例；年龄分布在20—58岁之间，平均年龄为（39±4.5）岁。

临床表现为发烧的有8例，剧烈咳嗽的有7例，咯血的有5例，胸部剧痛的有10例，盗汗的有5例，呼吸困难的5例。

肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析【摘要】目的分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及，并分析误诊、漏诊的原因，进一步采取有效的处理措施。

方法将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，均进行X线检查和CT影像学检查，进一步分析误诊、漏诊的原因。

结果48例患者进行X线和CT检查，结节/肿块型23例（47.92%）；片状实变型12例（25.00%）；肺不张型9例（18.75%）；中下肺大片实影内部有多个气液平征型4例（8.33%）。

从数据可知，结节/肿块型排在四种影像学类型中的首位，与其他三种类型表现相比，均存在明显差异（P＜0.05）。

结论对于肺结核不典型患者，发病群体集中于中老年群体，影像学表现通常复杂多样，易发生误诊及漏诊。

因此，在临床诊断过程中，需认真、仔细，结合薄层高分辨率CT与增强扫描结果，降低误诊率和漏诊率，以此为肺结核不典型患者进一步的诊治提供科学有效的参考依据。

【关键词】肺结核；不典型；X线；CT影像学；误诊肺结核是呼吸内科常见的一种疾病，主要由结核分枝杆菌引发，能够使脏器受到侵袭，其中最为常见的是肺部结核感染。

肺结核患者的主要临床症状为：低热、盗汗、消瘦、乏力、咳痰以及咯血等[1]。

而对于肺结核不典型患者来说，无论是临床表现还是各项生命体征，均不具典型性，这给临床诊治带来了很大程度的挑战，在未能采取科学有效的诊断方法进行诊断的情况下，易出现误诊和漏诊的情况。

从临床研究现状来看，X线和CT检查是较为常用的两种方法[2]。

本次将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，其目的是分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因，现将研究成果作如下报道：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的48例误诊的肺结核不典型患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关诊治确认书。

一、与肺结核表现极其相似的肺部炎性病变尽管肺结核的表现多具有一定特点，但部分肺部炎症性病变在影像上却往往与肺结核的表现极其相似，虽然两者病理解剖学构成迥然不同，但呈现相同影像表现者在临床屡见不鲜。

因此，肺部炎症性病变应该是临床诊断中最常见和最需要与肺结核病变鉴别的疾病，尤其是继发性肺结核。

在影像诊断中，鉴于肺结核和肺部炎症性病变病理变化的不同，通常是立足于评价肺部影像以多种形态共存的特点来确定继发性肺结核的诊断，而以相对均一性的特点来诊断非特异性炎性病变。

由于引起肺部炎症性病变的病原很多，包括细菌、病毒和霉菌等，仅从影像学角度有时也往往难以确诊，应该密切结合临床表现及各种相关实验室检查结果进行诊断，必要时可进行抗感染试验性治疗，以进行动态观察。

现将在影像表现上与肺结核病变极其相似的肺部炎症性病变等例举如下：A BC例1、男30岁图A胸片显示两肺弥漫性粟粒结节影，以两中下肺野分布为甚，部分结节有融合表现。

图B、C:CT扫描显示两中下肺弥漫分布的粟粒结节影，呈对称性较均匀分布，结节边缘大多数清楚，仅基底段结节有融合倾向，并可见小叶间隔增厚。

本例在影像诊断上首先考虑为血行播散性肺结核，但各种肺结核相关检查均阴性，最后经血清肺军团菌抗体检测多组指标阳性，最终诊断为“军团菌肺炎”。

A BC D例2、女27岁图A胸片显示左肺上叶尖后段大片状阴影，病灶密度不均匀，似有结节样改变，与继发性肺结核极其相似。

图B胸片显示：经抗炎治疗一周后，左肺上叶病灶大部分吸收，但仍可见结节样及少许索条样阴影。

图C、D:继续抗炎治疗一周后，左肺上叶病灶基本吸收，仅残留少许淡片状阴影，CT扫描显示主动脉弓旁可见片状毛玻璃样阴影。

本例在最初的影像表现上近似于继发性肺结核，虽痰涂片结核菌阴性，但抗炎试验治疗病灶短时间内逐渐吸收消失，支持了“肺部非特异性炎症”的诊断。

A BC D例3、男44岁，图A：胸片显示左肺下叶尖段结节及斑片状阴影，病灶密度不均匀，似可见局限性低密度区。

不典型肺结核的CT表现及诊断与鉴别诊断：1、肿块型：①大于4cm结核瘤：与肺癌表现非常相似，易误诊为肺癌；②结核球不大，一般小于2cm，但边缘呈分叶状；无钙化及卫星灶；邻近胸膜粘连带，酷似肺癌的胸膜凹陷征等。

与肺癌鉴别主要有以下几点：①肿块型肺结核，其肿块直径多小于3cm，可有胸膜增厚粘连，但与典型肺癌的胸膜膜凹陷征有所不同；②常有卫星灶、钙化灶存在；③小空洞多位于近肺门侧；④增强扫描表现为病灶周边环形强化或不强化等。

2、大叶实变型：肺段或肺叶实变阴影，可多叶或多段；常见于结核的好发部位，如上叶尖后段或下叶背段；病变区域内可见多个无壁小空洞，常有充气支气管征象；下肺野可有斑片状、斑点状播散灶；增强扫描表现为蜂窝状强化或不均匀条片状强化等。

因此容易误诊为肺炎。

此型常见于：①干酪性肺炎可呈肺段或肺叶阴影；②支气管内膜结核致肺不张也可呈肺叶影。

3、空洞型;①厚壁空洞：壁厚薄不均，内面不规则，外面浅波浪状，似癌性空洞。

②薄壁空洞：壁菲薄，类似肺囊肿。

但结核空洞常好发于结核的常见部位，多小于3cm，以薄壁小空洞为多见，壁厚薄多较均匀，常位于肺门侧，边缘较清；空洞周围常见卫星灶、钙化灶，可有不典型的“胸膜凹陷”等改变；增强后表现为不强化或轻度强化。

4、纵隔、肺门淋巴结肿大：①上纵隔淋巴结肿大，应与恶性淋巴瘤鉴别；②两侧肺门淋巴结肿大，应与结节病区别；③一侧肺门淋巴结肿大，需与肺癌或肺门淋巴结转移鉴别。

肺结核肿大淋巴结平扫一般为等密度，大多小于2cm，但常见融合成团，增强扫描表现为多个环状强化是其特点，且常伴有肺内结核。

故增强扫描是鉴别纵隔、肺门淋巴结结核肿大的有效方法，但鳞癌淋巴结转移可以表现为环状强化，应注意鉴别。

5、多发斑片状型：位于中下肺野多发片状阴影的肺结核，常难与其他肺炎鉴别，主要依靠结合各种临床资料综合诊断。

6、胸膜肿块阴影：又称“胸膜结核瘤”，需与胸膜肿瘤，如胸膜间皮瘤等鉴别。

胸膜结核瘤一般较大，主要为结核性胸腔积液包裹后演变而来，其病灶内大多有不规则钙化灶，可呈环状或断续状，邻近胸膜增厚明显。

不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点分析第一篇：不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点分析不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点分析【摘要】目的：探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点。

方法：对27例不不典型肺结核接受CT检查的病灶影像学特点与误诊原因进行分析。

结果：有17例患者被误诊为周围型肺癌，有6例误诊为中央型肺癌，有6例患者被误诊为转移瘤。

结论：不典型肺结核表现十分复杂，具体工作中很容易导致误诊，与CT表现、强化特点与临床资料相结合，能够促使诊断准确率的显著提高，一定情况下可以实施纤维支气管镜通过皮肺活检等穿刺检查，实现早诊断与早治疗。

【关键词】不典型肺结核；肺癌；CT影像特点肺结核的症状表现多种多样，特别是不典型肺结核和肺癌的症状表现具有较高的相似性，一旦没有认真辨别，很容易出现误诊，使患者的病情延误，影响患者的预后。

本研究探究了被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年5月～2015年8月诊治的29例不典型肺结核患者，发现于结核病筛查中，其中有男17例，女12例，年龄22～82岁，平均（51.08±20.68）岁。

症状表现为低热、结核中毒等，患者都通过CT平扫与增强特点、手术以及经皮肺穿刺活检病理学等证实。

1.2方法利用多普勒超声双排螺旋CT进行扫描，电压与电流分别调整为120kv、50mA。

扫描层的厚度与重建间隔分别为10mm、6mm，Pitch值为1.0。

另外，一些患者实施病灶区部分2～3层厚的薄层扫描，并由14例患者实施增强扫描。

对29例患者的扫描资料进行归类与整理，并对其影像学特点进行分析。

2结果2.1肺结核呈现结节或肿块型的现象有17例患者被误诊为周围型肺癌，主要呈现为内肿块或者结节灶。

病灶的具体分布情况：5例右肺上叶尖段与后端，前段2例，5例右中叶与左肺舌叶，5例下肺基底段。

多发结节与孤立性单发结节影分别有10例、7例。

肺结核非典型表现X线诊断分析摘要】肺结核是呼吸系统的一种慢性传染病，现在仍比较常见。

临床诊断肺结核，痰中查到结核杆菌为确诊依据，但化验检查一般都为阴性，阳性率大约10～30%，X线检查为临床诊断肺结核的主要依据。

CT、纤支镜也可以用于检查肺结核，但不常用。

各型肺结核都有比较典型或明显的X线征象，根据X线征象与临床表现，容易作出肺结核的诊断。

然而，对于X线表现不典型的肺结核诊断，X线容易误诊，因而应提高非典型表现肺结核的X线认识。

1 材料从2006年2月开始，对50例患者进行观察、研究。

50例患者中，男性31人，女性19人。

最小年龄8岁，最大65岁，查体发现18例，32例有临床症状：咳嗽、咯少量痰、不同程度发热、纳差、寒颤、潮热。

化验检查：WBC升高28例，正常22例。

抗酸杆菌均为阴性。

2 方法50例患者，多次拍胸片，时间大概为：首次，二周，一月，半年，一年。

其中16例作胸部CT，10例作纤支镜检查。

3 X线主要表现及诊断情况50例患者，首次胸片征象：中下肺野斑片状密度不匀阴影31例，大片状（最大者长径约5cm）密度不均、边界不清阴影8例，39例中9例伴有肺门模糊、增大；右肺中叶致密阴影6例，其中1例合并右肺门肿块影，左肺门增大伴肿块影5例。

X线初步诊断：肺炎34例，肺结核3例，右肺中叶不张4例，肺癌9例。

对X线诊断为肺结核、右肺中叶不张、肺癌的16例患者作胸部CT检查，结果为：6例支气管内膜结核，10例考虑为肺癌。

对10例考虑为肺癌的病人做纤支镜检查。

其结果：6例为支气管内膜结核，肺癌4例。

肺癌患者，已于痰中及脱落细胞中查到癌细胞。

34例X线初诊为肺炎的病人，抗炎治理2周后复查胸片：5例病变已完全消散，说明符合肺炎诊断；6例病变明显吸收好转；8例病变改变不明显，但原来无临床症状，现在出现咳嗽、潮热盗汗；15例病变进展，表现为多性质病灶，范围扩大。

对明显吸收好转的6例病人，继续抗炎治疗，一月后拍片复查，病变完全消散，说明肺炎诊断成立。

探讨非典型肺结核X线CT诊断与病理研究
非典型肺结核是一种常见的结核病形式，常常伴随着病变区域的扩散和多发性皮下结节的出现。

这种形式的结核病在X线和CT影像学上可能会表现出一些非典型的特征，本文将着重探讨这些非典型的特征以及与之相关的病理研究。

首先，非典型肺结核的X线和CT影像学表现可能会呈现出一些特殊的形态。

例如，在X线胸片中，肺部呈现出点状、颗粒状、小结节状阴影，形态不规则，边缘模糊。

在CT扫描中，非典型肺结核病变区域呈现出不均匀的软组织密度阴影，而肺内空洞和支气管扩张的表现则相对较少。

最后，非典型肺结核的病理研究可能会揭示出其病变机制的特殊性质。

例如，非典型肺结核可能与肺泡巨噬细胞的异常反应机制有关，导致了病变区域的异质性。

此外，异常的免疫反应也可能是非典型肺结核的形成机制之一。

研究表明，非典型肺结核患者体内的一些免疫细胞，如CD4+ T细胞和肺泡巨噬细胞，可能会出现异常的功能活性，从而导致病变的发生和扩散。

综上所述，非典型肺结核的X线和CT表现可能会具有一些特殊的特征，并且其病变机制也可能与传统肺结核不同。

因此，在临床上对于非典型肺结核的诊断需要特别注意其影像学表现，并尽可能结合病理检查的结果，以确定正确的诊断和治疗方案。

探讨非典型肺结核X线CT诊断与病理研究非典型肺结核是指肺部结核病变的临床和影像学表现不典型的一类结核病，临床上比较常见，但在X线和CT影像学表现方面常出现多种变异。

准确的X线CT诊断对非典型肺结核十分重要。

本文将探讨非典型肺结核的X线CT诊断与病理研究相关内容，以期为临床医生提供一定的参考价值。

一、非典型肺结核的病理特点非典型肺结核的病理特点主要包括病灶多样性和炎症反应强烈。

在病灶方面，非典型肺结核往往表现为多个小灶或斑片状病变，而不像经典结核那样呈现为单个或多个大的干酪样坏死性病变。

在炎症反应方面，非典型肺结核的病变周围炎症反应常较为明显，表现为炎症浸润区的纤维化和钙化，甚至可以出现肉芽肿结节等。

二、非典型肺结核的X线表现1. 弥漫型：弥漫型非典型肺结核患者常出现双肺广泛分布的弥漫性粟粒状结节灶，结核球等病变，肺野内外有弥漫性磨砂玻璃影，或同时见到结节、磨砂玻璃影与空洞。

2. 浸润型：浸润型非典型肺结核可表现为肺野内一个或多个局部反复出现的肉芽肿样影、结节影或叶内斑片状弥漫分布的磨砂玻璃影。

3. 结节型：结节型非典型肺结核可表现为不同大小的结节影，可呈单个或多发，结节影周围可有磨砂玻璃影。

肺门淋巴结、纵隔淋巴结增大，并可出现钙化。

4. 空洞型：空洞型非典型肺结核罕见，可表现为空洞内壁为软骨样密度结节，但是也有少数是软骨样密度阴影与液平，同时可能存在支气管描记。

三、非典型肺结核的CT表现1. 结节型：CT表现为多发的结节影，直径在5mm-3cm之间，边缘模糊或胶冻状，增强扫描后无强化。

肺内纵隔淋巴结可见增大。

2. 间质纤维化型：CT表现为肺内弥漫性磨砂玻璃影，伴有局灶性实变影或不规则线样实变影，增强扫描后无强化。

3. 网状纤维化型：CT表现为肺内弥漫性网状状实变影或磨砂玻璃影，伴有局灶性高密度阴影，肺门纵隔淋巴结可见增大。

4. 肉芽肿型：CT表现为多发肺内实变结节影，直径在1-3cm之间，增强扫描后部分病灶有强化，伴随有不同程度的胸膜增厚或粘连。

探讨非典型肺结核X线CT诊断与病理研究非典型肺结核是指不符合传统肺结核临床和病理特点的一种肺结核形态。

其临床表现不典型，常常无明显症状，因此，对该病的诊断具有一定难度。

结合 X 线 CT 的诊断方法以及病理研究，可以更为准确地诊断该病，为治疗提供依据。

一、非典型肺结核的 X 线 CT 形态特点非典型肺结核临床上常呈轻度发热、少咳少痰，CT 形态多起始于支气管内，表现为支气管通畅，不伴有气管扩张。

在病灶中，可见局限性或弥漫性的细小结节状病灶、结节或结节团、肺小叶中央型不规则黑暗影，临床上常常表现肺部实变无改善或反复发作。

X线 CT 的检查可以发现非典型肺结核的动态转变，对于该病的早期诊断和病变的评估具有重要意义。

二、非典型肺结核的病理研究特点非典型肺结核在病理学上呈现为粟粒型，病灶分布在肺部多个部位，病变轻微，不形成空洞和空腔，且可与其他炎性病变互相混淆。

非典型肺结核主要发生在免疫力较低的人群中，如老年人、儿童、移民等人群。

其发病原因多种多样，包括吸入空气中的细菌、化学毒素和过敏物质等。

病理研究可以更准确地确定肺部病变部位、病理类型和病理学特征，为病情评估和治疗提供重要依据。

三、结合 X 线 CT 与病理研究的诊断价值结合 X 线 CT 与病理研究能够准确诊断非典型肺结核，发现肺部病变的特点、病变部位、病变类型和病理学特征，进而制定相应的治疗方案。

例如，在 X 线 CT 检查中发现病灶的位置和大小后，可以结合病理学研究确定病变类型和特征，并根据该病的治疗最佳方案制定治疗计划。

总之，非典型肺结核是一种临床上具有一定难度的肺部疾病，其诊断需要结合 X 线CT 与病理研究的方法相互协作，从而更加准确地确定病情、评估病变程度和治疗方案，为患者的康复提供更为有效的帮助。