不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断

不典型肺结核的ＣＴ表现作者：刘平岳军艳来源：《中国实用医药》2009年第04期【摘要】目的分析不典型肺结核CT表现，以提高对本病的诊断能力。

方法回顾分析76例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现，所有病例均得到证实。

结果不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例，肺内孤立结节21例，叶、段实变或不张19例、成人原发肺结核16例。

结论不典型肺结核CT表现多样，与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。

【关键词】肺结核；不典型；CTAtypical CT manifestantions of pulmonary tuberculosisLIU Ping,YUE Jun-yan. Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Weihui,Henan Province 453100,China【Abstract】 Objective Analyzing atypical CT manifestations of pulmonary tuberculosis to improve the diagnostic ability to atypical tuberculosis Methods All the disease site and performance of 76 cases of atypical tuberculosis on CT image were retrospective analyzed,and all cases were confirmed by pathology.Resulrs There were 20 cases showing ground-glass-like lesions,21 cases showing solitary pulmonary nodules,19 cases showing pulmonary lobes or segment consolidation or atelectasis and 16 cases showing Adult primary pulmonary tuberculosis.Conclusion There is a variety of atypical CT manifestations of pulmonary tuberculosis,and it is very difficult to identify atypical【Key words】Tuberculosis(TB)；Atypical,CT近年来结核病发病率有不断增高趋势，肺结核典型表现：好发于上叶尖后段和下叶背段，不同类型的原发综合征，粟粒型肺结核等[1]，诊断不难。

成人不典型肺结核的CT表现及误诊分析李忠学;黎乾昌;汤永中;韦宥合【摘要】目的:分析不典型肺结核的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析36例经临床确诊的不典型肺结核的CT资料,其中21例平扫,15例行平扫后增强CT扫描.结果:CT表现为肺炎实变影28例,肿块或结节影7例,磨玻璃样影1例;病灶全肺分布3例,肺下叶26例,右肺上叶2例,两肺胸膜下分布5例.初诊时误诊为肺炎28例,肺肿瘤6例,肺脓肿1例,肺泡蛋白沉积症1例.结论:不典型肺结核CT表现多样,易误诊为肺炎、肺肿瘤,误诊率高.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】3页(P693-695)【关键词】不典型肺结核;CT表现;误诊分析【作者】李忠学;黎乾昌;汤永中;韦宥合【作者单位】广西壮族自治区职业病防治研究院放射科南宁 530021;广西壮族自治区职业病防治研究院放射科南宁 530021;广西壮族自治区职业病防治研究院放射科南宁 530021;广西壮族自治区职业病防治研究院放射科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R521近年来抗生素的广泛应用以及环境、社会等诸多因素的影响，肺结核病的发病率有不断增高趋势［1］。

目前影像学检查在肺结核诊断中占有非常重要的位置，典型肺结核根据好发部位、病灶基本形态、播散病灶的分布等肺部影像表现及检出抗酸杆菌易于诊断，但不典型肺结核因影像表现不典型，往往在诊断上较困难，容易误诊［2，3］。

笔者回顾性分析了36例不典型肺结核的CT 表现，旨在提高对本病影像表现的认识，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2007年8月至2013年3月凡病史、症状体征、胸片及血常规未能提示肺结核，首次就诊痰菌阴性，经临床证实为不典型肺结核患者36例，其中男23例，女13例，年龄19～78岁，平均（49±3）岁。

主要症状有咳嗽21例，低热6例，咯血或痰中带血丝3例，胸痛乏力11 例；合并糖尿病6例，无临床症状查体发现2例。

60例不典型肺结核CT误诊分析【摘要】目的：探讨不典型肺结核ct影像表现及鉴别诊断，提高对肺结核的诊断水平，减少误诊率。

方法：对经病理或临床确诊不典型肺结核60例患者的ct表现进行回顾性分析。

结果：60例患者ct影像表现，其中结节或肿块10例，肺实变20例，纵隔淋巴结肿大10例，空洞型10例，单纯上叶病变10例。

结论：不典型肺结核的ct影像呈“同病异影”表现，应结合临床表现和病理结果综合分析，提高鉴别诊断准确率。

【关键词】不典型肺结核；x线摄影术；计算机体层摄影近年来，肺结核的发病率明显增高，加之治疗和用药不规范，临床常遇症状和影像学改变不典型的肺结核，给影像诊断与临床治疗带来一定困难。

现对2008年至2012年收集的60例经临床与病理确诊的不典型肺结核患者的影像资料进行回顾性分析，总结其影像特点，旨在提高与其他疾病的鉴别诊断能力。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析分析2008年1月1日至2012年12月31日在我院经手术病理、ct引导下穿刺及临床证实的不典型肺结核患者共60例，其中男性患者35人，女性患者25人，年龄范围18-65岁，平均年龄（37.5±14.6）岁。

1. 2 纳入标准不典型肺结核须符合以下标准：（1）ct初诊时未准确诊断；（2）所有病例有完整的临床资料；（3）经手术病理、穿刺活检、纤维支气管镜检或临床治疗确诊肺结核。

1.3 影像学检查方法 60例均行胸部ct平扫。

采用美国geprospeed ai螺旋ct扫描机。

扫描参数：电压120kv，电流160-200mas，螺距：1.0-1.5，层厚10mm，间距10mm，病例中部分病灶结节处行2.0mm薄层扫描。

1.4 资料分析1.4.1 临床资料分析记录所有病例临床症状及体征、实验室检查。

1.4.2 ct图像分析结合肺窗及纵隔窗进行观察，由两名未知诊断结果的胸部放射诊断专业的放射科医师对图像进行分析，分析内容包括病变部位、大小、数目、形态、边缘、密度等ct表现。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.48118不典型肺结核的影像表现及误诊分析木卡达斯·阿布拉，买热帕提·艾尔凯西（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）【摘要】目的 分析不典型肺结核的影像表现，以减少临床治疗发生误诊情况。

方法 以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行影像学检查，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

结果 经CT 影像学以及手术病理等检测，发现72例患者中有15例被误诊为肺癌，有32例误诊为肺炎，3例结节病，13例肺结核并发肺癌，4例为淋巴瘤，5例为转移瘤。

结论 对于不典型肺结核患者进行诊断时，需通过多种特征来证实，预防出现误诊的情况，保障患者的健康安全。

【关键词】不典型肺结核；影像表现；误诊【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.118.01世界经济发展的不平衡，导致各地区的医疗条件相差很大，在不发达地区，出现肺结核不断增长的趋势[1]。

近年来，肺结核疾病在临床上越发难以进行诊断，发病时经CT 影像学检查表现出不典型症状，给临床诊断造成了极大的困难，使得误诊率明显增加。

为此，本文针对不典型肺结核的影像表现，提出误诊的原因分析。

详细介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行CT 影像学检查，部分患者进行X 线片和CT 增强扫描，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

72例不典型肺结核患者种男42例，女30例，年龄17～62岁，平均（30±5.22）岁。

患者临床症状表现不一，头脑发热28例，身心乏力12例，胸闷伴随胸痛有16例，轻微呕吐有10例，所有患者均无糖尿病和神经疾病。

DR、CT诊断中老年不典型肺结核的特征对比分析曾卫东;李希波;卢劲松【摘要】目的对比分析数字化X线摄线系统(DR)、CT诊断中老年不典型肺结核的影像学特征.方法 84例中老年不典型肺结核患者,均实施DR检查及CT检查,比较两种检查方法的检出率.结果 CT临床检出率为59.52%,高于DR的39.29%,差异具有统计学意义(P<0.05).84例患者漏诊3例(3.57%),误诊31例(36.90%).结论DR、CT在中老年不典型肺结核患者诊断中均有一定应用价值,但CT的诊断价值更高,临床诊断中可根据患者具体情况选择恰当的检查方式.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P73-75)【关键词】数字化X线摄线系统;CT;不典型肺结核;影像学特征【作者】曾卫东;李希波;卢劲松【作者单位】523134 东莞市麻涌医院放射科;523134 东莞市麻涌医院放射科;523134 东莞市麻涌医院放射科【正文语种】中文肺结核患者多存在典型的CT影像学表现及临床症状,临床诊断率较高,但近几年随着抗生素药物的广泛应用,免疫抑制增加,不典型肺结核发生率也持续上升,影像学表现呈多样化,诊断难度较大［1-4］。

本文对84例中老年不典型肺结核患者进行研究,分别实施DR检查及CT检查,现将报告如下。

1.1 一般资料选取2012年1月～2015年本院诊治的84例中老年不典型肺结核患者进行研究,本次研究的部分患者可见咳嗽咳痰、发热、咯血、呼吸困难、胸痛、气促、乏力、盗汗等症状,部分患者无任何临床症状。

其中男54例,女30例,年龄48～79岁,平均年龄(62.15±5.62)岁；病程4个月～3年,平均病程(1.89±0.85)年。

入选标准［2］：①患者接受2次痰涂片,2次痰涂片找抗酸染色阳性；②患者均经肺穿刺活检、支气管镜活检、手术病理检查,结果提示有肉芽肿性炎伴坏死,并且抗酸染色阳性；③接受抗结核治疗后,可见明显效果,肺部阴影吸收；④均接受CT检查,影像学检查结果显示为不典型症状患者。

老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及误诊分析【摘要】目的：分析老年肺结核不典型x线、ct的影像特征及误诊原因，进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率。

方法：研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，均摄胸部正位片或侧位片、行ct平扫及增强扫描。

通过分析x线及ct扫描的诊断率，探讨其不典型x线、ct的影像学特征以及误诊原因。

结果：所有患者的x线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共56例，其误诊率为53.85%。

ct平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊肺癌12例，其误诊率为11.54%。

结论：老年肺结核的特点有：临床症状不典型、影像特征不典型、发病部位不典型等。

临床上老年肺结核的确诊不能依赖片面的某种明显征象，应结合临床症状和影像特征进行综合全面的考虑，作出正确的诊断、提高诊断率，从而达到正确的早期诊断和早期治疗。

【关键词】老年肺结核；x线表现；ct检查；影像特征；误诊【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0869—01肺结核是肺部常见的一种慢性传染性疾病，我国早已把该疾病列入重点防控的病种之一[1]。

老年肺结核是年龄>65岁的患者，可以通过飞沫等方式传播给他人。

目前老年肺结核人数呈上升趋势，因老年人合并疾病较多，将肺结核症状掩盖，所以容易漏诊和误诊。

本文为了进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率，分析了老年肺结核不典型x线、ct的影像特征及误诊原因。

以下是我的报道：1 资料与方法1.1 基本资料研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，选择时间段为2012年8月～2013年8月。

其中男性患者72例，女性患者32例，患者的年龄为60～80岁，平均年龄为（65.0±1.0）岁。

不典型肺结核的CT表现和诊断发表时间：2016-05-11T16:37:07.803Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：曾继先[导读] 北海市人民医院放射科不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。

(北海市人民医院放射科广西北海 536000)【摘要】目的：研究分析不典型肺结核的CT诊断方法和诊断效果。

方法：回顾性分析我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者的病历资料。

对患者进行CT检查。

结果：35例不典型肺结核患者CT诊断中，20例为节段实变型，患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程；10例为结节型，患者的结节大小，最小为3cm×3cm，最大为5cm×6cm；5例为肺门和纵隔淋巴结，其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。

结论：不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。

【关键词】不典型肺结核；CT表现；诊断【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0066-02肺结核作为常见的一种临床疾病，在环境的污染以及艾滋病的传播中，逐渐有着越来越高的发病率。

对于不典型肺结核的临床诊断中，更是做好不典型肺结核的早期发现和诊断，做好临床的有效诊断。

我院通过分析不典型肺结核患者CT诊断的表现，有一定的价值发现，现总结报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者，20例男性，15例女性；年龄在18岁到85岁之间，平均年龄为（48.26±2.61）岁。

35例不典型肺结核患者均伴有咳嗽和咳血以及呼吸困难等症状。

1.2 方法35例不典型肺结核患者进行CT检查，部分行诊断性治疗，结合纤支镜病理和痰结核菌进行确诊，在CT平扫中，并进行增强扫描。

不典型肺结核的 CT 诊断与鉴别诊断
甘中亮;张金增
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)006
【摘要】目的：总结诊断不典型肺结核的方法，提高诊断水平。

方法回顾性分析2014年1月至2015年1月信阳市第一人民医院收治的48例不典型肺结核患者
的诊断结果。

结果结节或肿块型13例，阶段性阴影9例，肺内阴影5例，散在少数小结节样影7例，肺内弥漫分布的粟粒样结节影4例，多发结节并空洞影5例，纵膈淋巴结肿大3例，肺门淋巴结肿大2例。

结论运用各种 CT 扫描和重建技术
诊断不典型肺结核有助于医生对患者病情的了解，有利于制定出有效的治疗方案。

【总页数】1页(P1055-1055)
【作者】甘中亮;张金增
【作者单位】信阳市第一人民医院放射科河南信阳 464000;信阳市第一人民医院放射科河南信阳 464000
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断 [J], 张明武
2.老年人不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断 [J], 李和平;姚昌宝
3.不典型肺结核的诊断与鉴别诊断 [J], 努尔买买提·白克日
4.不典型肺结核的诊断与鉴别诊断 [J], 努尔买买提·白克日;
5.不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断 [J], 赵海涛;王欢
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中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 影像与检验根据国家CDC统计数据,近几年结核病发病率逐年增高,肺结核的典型征象:好发于上叶尖后段和下叶背段,不同类型的原发综合征,粟粒性肺结核[1]诊断不难。

肺结核发生在不常见的部位,不典型的表现,给诊断带来一定的困难。

目前胸部CT检查仍是发现不典型肺结核最早、最重要的检查方法。

因此,本文对不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断综述如下,旨在探讨CT对诊断不典型肺结核的临床价值及意义。

不典型肺结核是指痰菌阴性的肺结核并且其发生部位不典型,其原因包括结核细菌量、毒力大小、机体免疫力、抗生素不规范使用等[2],给影像诊断带来一定困难,其不典型有多种表现。

1 几种不典型肺结核的CT表现1.1 叶、段实变或不张CT显像叶、段实变,密度不均,呈现致密影,叶间裂向内凹陷,气管狭窄,周围有肿大淋巴结压迫,伴有阻塞性肺不张,纵隔淋巴结肿大。

疑似中心型肺癌,如发现其他肺野有支气管播散病灶,增强扫描肿大淋巴结呈环形强化,对于结核诊断有帮助,行支气管镜镜检、病理检测排除肺癌,确诊为结核。

1.2 成人原发肺结核主要以纵隔淋巴结肿大、中上纵隔、淋巴结融合成大的团状影,CT平扫考虑纵隔肿瘤可能性大;纵隔肿瘤尤其是恶性肿瘤多侵犯、包绕纵隔大血管,彼此界限不清,血管间隙淋巴结同时受累,强化明显,而结核多呈环形强化,与大血管分界多清晰。

结核以中青年多见、肺内原发灶的发现、有时见淋巴结钙化、环形强化等征象有助于鉴别。

1.3 肺内孤立结节见于下叶后基底段、下叶背段、上叶前段、上叶尖后段、右肺中叶、呈现圆形或卵圆形结节,直径2.0～3.5cm,浅分叶,边缘光整,有毛刺,周围卫星灶,偶有空洞,行CT增强扫描结核结节多无强化或有环形强化,常见钙化,新月形空洞,周围有卫星灶,与胸膜宽基相连。

周围形肺癌多有短毛刺,胸膜凹陷症,空泡征等特征,如上述征象均不典型则鉴别诊断困难。