甲状腺功能减退诊治指南0445

精选全文完整版2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。

（二）分类1．根据病变发生的部位分类[1]：（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。

由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。

（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。

常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。

由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。

主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。

（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。

由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。

临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。

2．根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。

3．根据甲状腺功能减低的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。

4．根据甲减发生的年龄分类：成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。

（三）流行病学甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。

TSH诊断切点值越低，患病率越高。

成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。

亚临床甲减患病率高于临床甲减。

甲状腺功能减退症诊疗指南甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。

【诊断】一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。

(一)克汀病(呆小症)低体温，少活动，少哭闹，反应迟钝，食欲不振，便秘。

体格和智力发育障碍，严重者呆、小、聋、哑、瘫；一般有四肢粗短，骨龄延迟，鸭状步态，智力低下。

有特殊面容：颜面浮肿，表情呆滞，鼻梁扁塌，眼距增宽，舌大唇厚、外伸流涎。

地方性呆小病典型呈三组症候群：1．神经型：脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。

2．粘液性水肿型：代谢障碍为主。

3．混合型；兼有两型表现。

(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病，程度较轻。

较大儿童如成人，但体格矮小，青春期延迟，智力差，学习成绩差。

(三)成人甲减1．怕冷少汗，贫血浮肿，皮肤干粗，体温偏低，少言寡语，乏力嗜睡。

2．反应迟钝，行动迟缓，记忆减退，智力低下。

3．心动过缓，血压偏低。

4．胃酸缺乏，食欲减退，腹胀便秘。

5．性欲减退，男性阳萎，女性月经量多，病久闭经。

二、辅助检查(一)甲状腺功能：TSH(sTSH)升高，TT3或FT3下降，TT3或FT4降低，rT3明显降低。

(二)甲状腺摄131I率低平。

(三)抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者，考虑病因与自身免疫有关。

(四)血常规：轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。

(五)高脂血症。

三、诊断要点：分三步(一)有无甲减1．有临床表现，血中T4、T3、FT3、FT3低于正常，可确诊有甲减。

2．临床无症状，血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值，仅有TSH升高，或TRH兴奋试验，TSH分泌呈现高反应，可诊断为亚临床甲减。

(二)病变部位的诊断测定sTSH，高于正常为原发性甲减(甲状腺性)；低于正常为垂体或下丘脑性甲减。

甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。

二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。

2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。

3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。

4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。

三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。

2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。

3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。

4.血压下降：甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退症（thyroid hypofunction, TH）是一种常见的内分
泌紊乱，由甲状腺分泌激素（TH）减少或发挥不全引起。

其症状包括增加
体重，总体疲劳，肢体冰冷及认知等。

本文介绍了甲状腺功能减退症的诊断、治疗和预防措施。

诊断
甲状腺功能减退症的诊断需要检测甲状腺激素（TH）含量，以及血清
甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨
酸（FT4）。

检查结果需要与临床症状进行综合分析。

治疗
甲状腺功能减退症的治疗目的在于恢复甲状腺激素（TH）的正常水平，以缓解其症状。

根据个人情况，常采用甲状腺激素类药物补充疗法，即持
续服用甲状腺素（T4）、双碘甲状腺素（T3）作为支持治疗，以期达到缓
解症状及改善生活质量的目的。

病情严重者可采用甲状腺激素类药物加强
疗法，即在持续服用甲状腺素（T4）的同时，每2到4周后复查血清甲状
腺素（TSH），根据检查结果调整服用量。

预防
为了预防甲状腺功能减退症的发生，应该积极采取一些措施：
1、每年定期进行甲状腺功能检查，并随时关注症状，如果出现异常
应及时就医；。

甲状腺功能减退指南甲状腺是身体内非常重要的器官，它位于颈部，负责分泌甲状腺激素，促进身体的代谢和正常运转。

当甲状腺功能减退时，就会导致身体各系统功能的降低，给健康带来潜在的威胁。

本文将为您提供甲状腺功能减退方面的指南，帮助您更好地保持健康。

甲状腺功能减退的症状甲状腺功能减退早期的症状较为隐蔽，易被忽略，但当病情加重时会出现以下症状：1.体重增加，尤以腹部和臀部为主。

2.周围温度降低，感到易于寒冷。

3.疲劳、精神沮丧、焦虑等情绪问题。

4.皮肤干燥、喉咙干、声音沙哑。

5.睡眠不良，如多梦、易醒等。

甲状腺功能减退的治疗如果您出现了上述症状，建议您及时就医，进行甲状腺功能测试。

如果检测结果显示甲状腺功能减退，就需要根据医生建议进行相应的治疗。

1.替代治疗：通常是给患者补充甲状腺激素替代物，如甲状腺素（Levothyroxine）、长效甲状腺素（Liothyronine）等。

2.饮食调整：适当增加蛋白质、维生素、矿物质等物质的摄入，以维护身体机能。

3.草药辅助：某些草药被认为有助于缓解甲状腺功能减退症状，但需要医生指导和监管使用。

4.手术治疗：对于甲状腺结节、甲状腺癌等高危情况，需要进行甲状腺切除手术。

甲状腺功能减退的预防虽然甲状腺功能减退是一种遗传疾病，但是调整生活习惯和饮食结构也有助于预防疾病的出现和发展：1.饮食均衡：适当多食用含有碘质的食物，如海带、紫菜、鱼虾等，保证甲状腺健康。

2.禁烟限酒：烟草和酒精会对甲状腺健康造成影响，应抑制吸烟和饮酒行为。

3.锻炼身体：适当地进行有氧运动，如跑步、游泳、骑车等，可以提高身体代谢率，促进身体健康。

4.定期体检：年龄超过40岁的人群，应当每年进行甲状腺功能检查，及早发现疾病并进行治疗。

对于甲状腺功能减退的治疗，需要根据不同的情况进行个体化的治疗方案。

此外，科学的饮食，健康的生活习惯，以及定期体检，也是预防和控制疾病的有效措施。

希望本篇甲状腺功能减退指南可以为大家提供一些帮助。

甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组一、概述甲状腺功能减退症(hypothymidi8m，简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。

临床甲减的患病率为l％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。

二、分类1．根据病变发生的部位分类：(1)原发性甲减(primaryhypothyroidism)：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，此类甲减占部甲减的95％以上。

原发性甲减的病因中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)”1I治疗三大原因占90％以上。

(2)中枢性甲减(central hypothymidism)或继发性甲减(secondary hypothymidism)：由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺素(，I'sH)产生和分泌减少所致的甲减，其中由下丘脑病变引起TRH缺乏的甲减称为三发性甲减(tertiary hypothyroidism)。

垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是中枢性甲减的较常见原因。

(3)甲状腺激素抵抗综合征(resistanceto thyroid ho珊ones)：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。

2．根据病变的原因分类：例如药物性甲减；手术后或”1I治疗后甲减；特发性甲减；垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。

3．根据甲状腺功能减低的程度分类：临床甲减(overthypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothymidism)。

三、诊断1．病史：详细地询问病史有助于本病的诊断。

如甲状腺手术、甲亢”1I治疗；Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等。

2．临床表现：本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。

症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降主病情轻的早期病人可以没有特异症状。

甲状腺功能减退症诊疗指南
简介
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）是一种甲状腺功能减退
导致的代谢率下降的疾病。

本指南将介绍该疾病的诊断和治疗方法。

诊断
1.通过病史询问和临床症状进行初步判断。

2.进行甲状腺相关指标的检测，包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）等。

TSH升高、T4降低是诊断
甲状腺功能减退症的主要指标。

3.若初步检测结果存在疑问，可进行甲状腺显像、超声检查等
进一步检查。

治疗
1.甲状腺激素替代治疗是甲状腺功能减退症的首选治疗方法。

根据患者的情况，口服甲状腺激素替代剂，如甲状腺素。

2.治疗过程中需定期进行甲状腺功能监测，调整替代剂的剂量
以维持较为稳定的TSH和甲状腺激素水平。

3.切勿自行停药或随意调整剂量，应咨询医生并按照指导进行
治疗。

4.饮食上可适量摄入含碘丰富的食物，如海产品、海带等，但
切忌过量，以免影响治疗效果。

注意事项
1.定期复查甲状腺功能，以监测病情变化和调整治疗方案。

2.注意药物的准确使用方法和剂量，避免漏服或过量服用。

3.避免与其他药物的相互作用，如果有需要，应及时告知医生。

4.定期复查血清TSH、T4水平，以及其他相关指标，进行治疗效果的评估。

以上是关于甲状腺功能减退症的诊疗指南，希望能对患者和医
生提供一些参考。

详细的诊断和治疗方案应以医生的具体建议为准。