脑卒中后排尿障碍的中西医治疗

脑卒 中后排尿 障碍 临床很常 见，常表现为不 同程度 的尿失
禁 、尿急 、尿频等 ，严重影 响患者 的生活质量 ，干扰患者的康
复治 疗 。
Hale Waihona Puke 系 ，而与病灶 大小有关 ：病 灶直径 每增加 １ ０ ｍｍ，尿失禁风险
增加 １ － ２ 倍 １ 。脑卒 中部 位在额 叶的患者更易 出现尿失禁 ，且 尿失禁恢复差 。Ｓ ａ ｋ ａ ｋ ｉ ｂ ａ ｒ ａ 等研究 了７ ２ 例 急性 脑卒中患者的头 颅 ＭＲＩ ，认为排尿 异常和额叶病变显 著相关 。近 年来 ，正 电 子发射 断层（ Ｐ Ｅ Ｔ ） 研究发现 ，额叶 的脑 血流灌注排尿期 较充盈 期增加 ，证实 了额 叶为排尿控制的高级 中枢 。 伴有前列 腺疾 病的老年 患者在发生急性脑卒 中时 ，因受到 突发的刺激 ，容易发生急性 尿潴 留 ；老年人输尿管 、膀胱容易 形成憩室 ，导致细菌存 留 ，易发生泌 尿系感染 ，可加重尿失禁
的发 生 。
１ 发病情况及危险 因素 关于脑卒 中后 排尿 障碍 发病 率的统计在 国外报道较多 。排 尿障碍的发病率与其定 义相关。由于脑卒 中后排尿 障碍 的定义 不同 、患者 入选 标准及评定 时间不 同，各组 数据有一定差异 。
同 外 报 道 的脑 卒 中 后 尿 失 禁 的发 生 率 波 动 在 ３ ２ ％～ ７ ９ ％ｔ 。 。 。Ｐ ａ —
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ １ ０
・
综述 ・
脑卒 中后排尿 障碍的 中西医治疗
刘 兰群 ，李惠 兰
『 ｝ 商 要ｌ 本文总结脑卒 中后排尿功能障碍的流行情况及 中西医治疗。
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ６ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ； ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ； ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ； ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ； ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
【 关键词ｌ 脑卒 中 ；排尿 障碍 ；尿失禁 ；治疗 ；中西 医结合 ；综述
Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ（ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ１ 三 ， Ｌ ａ ｎ — ｑ ｕ ｎ Ｌ Ｉ Ｈｕ ｉ — ｌ ａ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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１ ０ ３ ６一
一
中国康复 理论与 实践 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ９ 卷第 １ １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． １ １
脑卒 中的严重程度与尿 失禁 的发 生一致 ，病情越严重 ，越 容易 出现排尿 障碍 ，且影 响尿失禁 的恢 复－ － 。 目前大多数报道
认为 ，脑卒 中后排 尿障碍 与性别 、糖尿病 、高 血压病 、心脏
病 、吸烟 、饮酒无相关性 。
目前有关脑卒中患者排尿障碍发生的相关 因素研究 观点不
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ＿ ３ ｆ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号ｌ １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ０ ３ ６ － ０ ３
【 本文著录格式ｌ 刘兰群 ，李 惠兰． 脑卒 中后排尿障碍的中西医治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国康复理论与实践， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ １ ） ： １ ０ ３ ６ — １ ０ ３ ８ ．
ｔ ｅ １ 等 以社 人群 为研究对 象 ，发 现脑卒 中患者在发病后 ７ ～ ｌ ０ ｄ 、３ 个月 、１ 年 、２年时 尿失禁 的发生率 分别 为 ４ ０ ％、 １ ９ ％、 １ ５ ％、１ Ｏ ％ 。这些研 究表 明 ，脑卒 中患者 的排尿 障碍 发生率 很高 ，但随着时间的推移 ，其发生率 逐渐 下降。排 尿障碍可能 是脑卒中急性期的一过性症状 ，随着 脑卒 中患者脑神经功能 的 修复 ，也能逐渐改善 。