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CTO病变血管介入治疗策略重点内容慢性完全闭塞(CTO)是动脉的完全或者几乎完全阻塞，通常定义为存在>3个月。
由纤维化的动脉粥样硬化斑块组成，在近端和远端具有纤维帽。
动脉会在CTO周围形成它们自己的侧支旁路血管，以向远端动脉提供血流，侧支血管的流量可能不能完全代偿由原有正常的血管所提供的流量。
下肢血管病是引起PVD发病的一个重要原因，占PVD病例的近80%，下肢血管疾病有症状的患者中有一半存在慢性完全闭塞，这些患者常合并存在心脑血管疾病，将5年死亡率：在间歇性跛行的病人中，增加50%，在重症肢体缺血(CLI)2 的病人中, 增加60%-70%。
每年多达160,000例PAD患者接受截肢手术，在这些病例中，有60-70%的截肢属于一期干预。
2年期有15%膝下血管成形术(BKA)一期成功的患者会转变为膝上血管成型术(AKA)，另外15%的患者接受对侧的大截肢手术。
患者开始可能表现为跛行（锻炼后腿部疼痛、紧张或者虚弱，休息后缓解），疾病发展和灌注不足会导致重度下肢缺血(CLI)：肢体静息痛，缺血性溃疡，坏疽，截肢手术。
对于传统的治疗方法，动脉粥样硬化症系统化表现，合并症常常使外科手术富有挑战性。
血管腔内治疗与外科手术相比优势在于：微创，住院治疗时间短，致病率和死亡率较低，产生的住院花费较低。
为将来的搭桥手术储备血管，但是，在20%的病例中，因为标准导丝技术的局限性导致了再通尝试的失败，继而外科旁路术成为恢复缺血肢体血流的必要手段。
对于传统的导丝技术，CTO通常位于血管弯曲的部位，这些部位通常会有不同程度的血管壁重塑，软导丝不能提供足够的轴向力以达到可靠的推进，较为坚硬和更具探路性的亲水性导丝的使用提高了开通和治疗髂动脉和SFA闭塞的成功率，但是，在CTO的治疗中使用亲水性导丝与血管穿孔的伴随风险有关。
对于内膜下血管成型技术，1987年Amman Bolia医生无意中开创了内膜下技术。
他在开通15cm长的腘动脉时建立了一个内膜下的通道。
下肢动脉硬化闭塞性病变的介入治疗新技术田锦林【摘要】对于治疗下肢动脉硬化闭塞性疾病,传统的经皮血管腔内成形术因存在较高的再狭窄率而受到严重挑战,促使大量新技术不断涌现,以降低术后再狭窄率.这些新技术包括各种新型球囊及支架的使用、完全闭塞性病变开通装置的使用、返回真腔装置的使用、激光成形术、斑块旋切术等,本文就这些新技术的进展情况进行综述.%Lower extremity arterial occlusive disease poses a challenge to traditional percutaneous transluminal angioplasty due to relatively high restenosis rate. It has spawned t he development of a host of new technologies in an attempt to reduce the restenosis rate. This article reviewed the recent advances in available technologies, including novel angioplasty balloons and stents, devices for crossing total occlusions, true-lumen reentry devices, laser, atherectomy devices and so on.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】4页(P144-147)【关键词】放射摄影术,介入性;闭塞性动脉硬化;下肢;治疗【作者】田锦林【作者单位】中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北,保定,071000【正文语种】中文【中图分类】R543.4;R815随着生活水平的提高及社会老龄化,下肢动脉硬化闭塞症发病率逐年升高。
