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⼈体每⼀个脏腑虽然有它独⾃特殊功能，但它们彼此之间却是密切联系的，因⽽在发病时往往不是孤⽴的，⽽是相互关联的。
常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
⼀般来说，脏腑兼病，在病理上有着⼀定的内在规律，只要具有表⾥、⽣克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。
因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运⽤。
脏腑兼病，证候极为复杂，但⼀般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。
具有表⾥关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进⾏讨论。
（－）⼼肾不交证 ⼼肾不交证，是指⼼肾⽔⽕既济失调所表现的征候。
多由五志化⽕，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】⼼烦不寐，⼼悸健忘，头晕⽿鸣，腰酸遗精，五⼼烦热，咽⼲⼝燥，⾆红，脉细数。
或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见⼼⽕亢，肾⽔虚的症状为辨证要点。
⼼⽕下降于肾，以温肾⽔；肾⽔上济于⼼，以制⼼⽕，⼼肾相交，则⽔⽕既济。
若肾⽔不⾜，⼼⽕失济，则⼼阳偏亢，或⼼⽕独炽，下及肾⽔，致肾阴亏于下，⽕炽于上，⽔⽕不济，⼼阳偏亢，⼼神不宁，故⼼烦不寐，⼼悸。
医学教育整理⽔亏阴虚，⾻髓不充，脑髓失养，则头晕⽿鸣，健忘。
腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚⽕扰动，故遗精。
五⼼烦热，咽⼲⼝燥，⾆红，脉细数，为⽔亏⽕亢之征。
⼼⽕亢于上，⽕不归元，肾⽔失于温煦⽽下凝，则腰⾜酸困发冷。
（⼆）⼼肾阳虚证 ⼼肾阳虚证，是指⼼肾两脏阳⽓虚衰，阴寒内盛所表现的证候。
多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，⼼悸怔忡，⼩便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，⾆淡暗或青紫，苔⽩滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以⼼肾阳⽓虚衰，全⾝机能活动低下为辨证要点。
肾阳为⼀⾝阳⽓之根本，⼼阳为⽓⾎运⾏、津液流注的动⼒，故⼼肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全⾝机能极度降低，⾎⾏瘀滞，⽔⽓内停等病变。
（中医）脏腑兼病辨证
人体是一个统一的整体，各脏腑在生理上是密切联系的，因此，在发生病变时，往往互相影响。
当某一脏腑发生病变时，会引起其他脏腑同时或相继发病，形成脏腑兼病。
表里脏腑之间的兼病已在各脏腑病辨证中论述，这里介绍主要的脏腑兼病辨证。
1.心肾不交证
临床表现：虚烦不眠，心悸健忘，眩晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，梦遗早泄，或潮热盗汗。
舌红苔少，脉细数。
辨证要点：以心烦不寐，腰膝酸软，失眠多梦，梦遗，伴虚热症状为辨证要点。
2.心脾两虚证
临床表现：心悸，健忘，失眠多梦，面色萎黄，倦怠乏力，饮食减少，腹胀便溏或肌衄，便血，月经量多色淡，崩漏，或经少经闭。
舌淡苔白，脉细弱。
辨证要点：以心悸失眠，纳呆便溏，慢性出血伴气血虚证为辨证要点。
3.脾肾阳虚证
临床表现：形寒肢冷，面色白，腰膝或少腹冷痛，下利清谷，甚至五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则腹胀如鼓。
舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。
辨证要点：以脘腹冷痛，久泻久痢，浮肿伴阳虚症状为辨证要点。
4.肝胃不和证
临床表现：胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，烦躁易怒。
苔薄黄，脉弦。
辨证要点：以脘肋胀痛，善太息，嘈杂吞酸为辨证要点。
脏腑兼病辨证人体各脏腑之间，在生理上具有相互资生，相互制约的关系，所以当某- - 脏或某-腑发生疾病时，不但在本脏腑出现症状，而且在一定的条件下，会影响其他脏腑发生病变而出现症状。
凡同时见到两个脏腑有病变的，即为脏腑兼病。
现将临床上最常见的脏腑兼病辨证叙述如下:一、心肾不交心肾不交是指心肾，水火既济失调所致的病症。
常见心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸腿软，遗精，或见五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
【中成药】天王补心丹，交泰丸，柏子养心丸【针灸取穴】以取手少阴心经、足少阴肾经、足太阴脾经腧穴及背俞穴为主。
针用平补平泻法，或用补泻兼施法。
二、心脾两虚心脾两虚是指心血不足，脾气虚弱所致的病症。
常见心悸怔忡，头晕目眩，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血(肌衄)，妇女月经量少色淡，或淋漓不尽。
舌质胖淡，苔薄白，脉细弱。
【中成药】六君子汤，归脾汤【针灸取穴】以取手少阴心经、足阳明胃经、足太阴脾经腧穴及背俞穴为主。
针用补法，或兼用灸法。
三、脾肺气虛脾肺气虚是指脾、肺两脏气虚所致的病症。
常见久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，语声低微、懒言，疲倦乏力，面色觥白，甚则面浮足肿，舌质淡苔薄白，脉细弱。
【中成药】参苓白术散加减【针灸取穴】以取足阳明胃经、任脉腧穴及背俞穴为主。
针用补法,或兼用灸法。
四、脾肾阳虚脾肾阳虛是指脾、肾两脏之阳亏损所致的病症。
常见面色觥白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泻，或下利清谷，小便不利，面浮肢肿，舌质淡胖，苔薄白，脉象沉细而弱。
【中成药】实脾饮，四神丸【针灸取穴】以取任脉、足阳明胃经腧穴及背俞穴为主。
以灸法为主兼用针刺补法。
五、肺肾阴虚肺肾阴虛是指肺、肾两脏阴液亏损所致的病症。
常见咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
脏腑兼病辨证凡两个或两个以上脏腑同时发病者称为脏腑兼病。
脏腑兼病是疾病发展到一定阶段而产生的，脏腑兼病不等于两个以上脏器证候简单相加，而是发生兼病的脏腑之间存在着较为密切的生理病理联系。
今天就和公安医院毛喆医师一起来了解一下：一、心肾不交证心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。
又名心肾阴虚阳亢证。
临床表现为心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。
本证多因忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴；或因虚劳久病，房事不节等导致肾阴亏耗，虚阳亢动，上扰心神所致。
辨证时应该注意本证一方面有心火偏亢，扰乱心神的见症（心烦少寐、惊悸多梦等），另一方面有肾阴不足，虚火内炽的见症（头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗、潮热等）。
临床以心烦失眠，腰酸耳鸣，梦遗与虚热症状共见为辨证要点。
二、心肾阳虚证心肾阳虚证是指由于心肾阳气虚衰，温运无力，致使血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。
又名心肾虚寒证，水肿明显者，称为水饮凌心证。
临床表现为畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体水肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。
本证多因心阳虚衰，病久及肾；或因肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。
辨证的时候应该注意本证一方面有心阳虚，心动失常，血行瘀滞的见症（心悸怔忡、唇甲青紫、舌淡紫）；另一方面有肾阳虚，气化失权、寒水内停的见症（肢体水肿，小便不利，形寒肢冷）。
临床以心悸怔忡、肢体水肿与虚寒之象并见为辨证要点。
三、心肺气虚证心肺气虚证是指心肺气虚，表现以咳喘、心悸、胸闷等主症的证候。
临床表现为胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸、动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。
本证多因久病咳喘，耗伤肺气，累及于心；或因年老体虚，劳倦太过等，使心肺之气虚损所致。
辨证时应该注意本证一方面有心动失常，血行瘀阻的见症（胸闷心悸、唇舌淡紫，脉结代）；另一方面有宣降失职的见症（喘咳气短、动则尤甚，吐痰清稀），此外还有气虚，功能衰减的见症（神疲，声怯，头晕）。
