机器人辅助腹腔镜下行睾丸恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术的疗效及安全性

临床研究【摘要】 目的 总结6例机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术，对该手术的技巧方法和经验教训进行初步探讨。

方法 患者均为青年男性，睾丸胚胎癌根治术后，行机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。

手术体位采用健侧斜侧卧位+轻度折刀位，穿刺孔取脐旁为观察孔，常规取3个机器人操作手臂及2个助手孔，手术范围为标准清扫范围，清除所有患侧腹膜后淋巴组织。

结果 手术成功完成，术中出血100～250 ml ，术后恢复良好。

术后病理未发现淋巴结转移。

结论 机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术相对难度高，手术体位和穿刺孔的选择对手术成功与否至关重要，其精准和灵活的操作可以使患者明显受益，对交感干、腹主动脉及其分支、腔静脉及其分支的保护优于普通腹腔镜。

【关键词】 非精原细胞瘤； 机器人； 腹腔镜； 腹膜后，淋巴结清扫术DOI ： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.02.005作者单位： 400042 重庆，陆军特色医学中心泌尿外科通信作者： 江军，Email ：jiangjun_64@机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术六例报告张尧 毕罡 张军 黄灶明 李珂 舒泽华 江军Experiences of robot -assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection: 6 cases report Zhang Yao, Bi Gang, Zhang Jun, Huang Zaoming, Li Ke, Shu Zehua, Jiang Jun. Department of Urology, Army Medical Center, Chongqing 400042, ChinaCorresponding author: Jiang Jun, Email: jiangjun_64@【Abstract 】 Objective To summarize 6 cases of laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,and to explore the techniques and lessons of the operation. Methods All the patients were young men. After radical operation of testicular embryonic cancer, a robot-assisted laparoscopic hypogastric lymph node dissection was performed. The contralateral lateral decubitus position + mild jackknife position for surgery, observation hole located in the belly button, 3 robot operating arm and 2 assistant hole operation range for standard dissection, all retroperitoneal lymphes were removed. Results The operations were successfully completed, with about 100-250 ml of intraoperative blood loss. Patients recovered well after operation. Metastasis of tumor lymph nodes was not found by postoperative pathology. Conclusion Robotic-assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection is relatively difficult. The choice of surgical position and puncture hole is critical to the success of surgery. The precise and flexible operation of robot system can significantly benefit patients, and the protection of sympathetic trunk, abdominal aorta and its branches, vena cava and its branches is better than that of general laparoscopy.【Key words 】 Non-seminoma; Robotic; Laparoscopy; Retroperitoneal, lymph nodedissection达芬奇机器人手术系统进入中国不到十年，已经成为外科手术的新宠，尤其是泌尿外科，作为新兴手术方式的倡导者和引领者，进行了大量机器人辅助腹腔镜手术的尝试。

达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用贾贵清;赵高平;罗斌;李杭;王康【摘要】目的观察达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用效果.方法 40例直肠癌患者,根据侧方淋巴结情况分为MRI阳性(淋巴结长径≥5 mm)组17例、MRI阴性(淋巴结长径<5 mm)组23例.两组均行达芬奇机器人手术系统辅助侧方淋巴结清扫直肠癌根治术(Dixon),观察并记录两组清扫侧方淋巴结区域时间、清扫淋巴结数、侧方淋巴结转移数量、侧方淋巴结转移患者数,记录两组术后住院时间及术后排尿障碍和淋巴漏等并发症发生情况.结果 40例患者均成功完成手术,侧方淋巴结清扫时间59.88 min,清扫侧方淋巴结267枚,其中转移淋巴结15枚,淋巴结总转移率5.61％,7例患者存在侧方淋巴结转移;平均住院时间7.73天,术后分别有2例患者发生淋巴漏、3例患者发生排尿障碍.与MRI阳性组比较、MRI阴性组侧方淋巴结转移率、患者淋巴结转移率降低(P均<0.05),两组间侧方淋巴结清扫时间、清扫侧方淋巴结数、手术时间、术后淋巴漏及排尿障碍发生情况间比较差异无统计学意义.结论达芬奇机器人手术系统对于直肠癌侧方淋巴结清扫安全、便捷、可操作性强.MRI检查中侧方位淋巴结长径≥5 mm的直肠癌患者应行侧方淋巴结清扫.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)031【总页数】4页(P69-72)【关键词】直肠癌根治术;直肠癌根治术侧方淋巴结清扫;直肠癌;达芬奇机器人手术系统;侧方淋巴结清扫【作者】贾贵清;赵高平;罗斌;李杭;王康【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072【正文语种】中文【中图分类】R657.2结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中男性占第3位，女性占第2位，病死率排第4位，发展中国家呈发病上升趋势[1，2]。

妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理112例谢琪芳
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2003(019)024
【摘要】@@ 肿瘤引流区域淋巴结清扫术在临床已广泛开展与应用,同时也是规范诊断必不可少的一种方法,但易产生一些影响患者生存质量的并发症.现对2001年1月～2002年1月我科112例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术后,出现并发症病例的护理介绍如下.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】谢琪芳
【作者单位】蚌埠医学院附属医院妇瘤科,安徽,蚌埠,233004
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后肠梗阻1例护理
2.腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)
3.腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术人性化护理干预
4.经腹膜外人路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(附1例报告)
5.经改良腹膜后径路腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术:附9例报告
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机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用丁玉兰【摘要】In recent years, the emergence of robotic laparoscopic techniques has promoted the minimally invasive technology entering a new stage. Robotic techniques are gradually being used to perform gynecologic malignancy surgical treatment procedures, mainly for radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection in patients with cervical cancer but also for radical trachelectomy, pelvic and paraaotic lymph node staging for advanced cervical cancer, pelvic exenteration for recurrent cervical cancer. The reports of robot endometrial cancer and ovarian cancer staging surgery cases are also increasing gradually. Now reports of robotic surgery are mostlyretrospective studies,lack of randomized large samples of comparative studies. The technology is in its infancy. In order to make comprehensive evaluation, its indications and results of operations require substantial clinical explorations.%机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2011(038)001【总页数】4页(P56-59)【关键词】宫颈肿瘤;子宫内膜肿瘤;卵巢肿瘤;生殖器肿瘤,女(雌)性;机器人【作者】丁玉兰【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院妇产科分子实验室【正文语种】中文21世纪腹腔镜技术的出现在外科领域掀起了微创技术的浪潮。

- 143 -associated with poor cognitive outcomes in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus[J].BMC Neurol，2021，21（1）：353.[18]何文杰，滑炎卿.特发性正常压力脑积水的影像学研究进展[J].放射学实践，2018，33（11）：1221-1224.[19]刘彪，习巍，张均孝，等.特发性正常压力脑积水的病理生理机制研究进展[J].局解手术学杂志，2023，32（3）：275-278.[20]段林茹，郑洁皎，方旭昊，等.特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征[J].中国康复理论与实践，2021，27（7）：751-754.（收稿日期：2023-06-21）　（本文编辑：陈韵）①柳州市工人医院普通外科　广西　柳州　545005通信作者：王文博达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响王文博①【摘要】　目的：探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。

方法：选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，各40例。

对照组采用腹腔镜直肠癌根治术，观察组应用达芬奇机器人行手术。

对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。

结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P <0.05）。

两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组（P <0.05）。

两组住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

观察组重度疼痛率低于对照组（P <0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。

结论：应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间，促进患者术后恢复，减少并发症发生率及疼痛程度。