小剂量短期使用米力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全

第30卷第7期航空航天医学杂志2019年7月837
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（收稿日期:2019-04-15）
小剂量短期使用米力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全的安全性及疗效评价
胡志良
［摘要］目的观察短期小剂量使用来力农治疗顽固性充血性心力衰竭合并肾功能不全的老年患者的安全性和临床疗效。

方法选取122例顽固性心表合并肾功能不全的老年患者，并随机分为对照组（61例）和实验组（61例）。

两组患者在常规治疗的基础上分别加用多巴酚丁胺和米力农。

心脏彩超测量两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）及心输出量（CO）、血浆B型脑钠肽（BNP）评估心功能改善;检测两组治疗前后肾小球滤过率（eGFR）、血肌軒（Cr）、尿素氮（BUN）、谷草转移酶（AST）,谷丙转氨酶（ALT），谷氨酸转移酶（GGT）o结果两组治疗后eGFR、Cr、BUN、AST、ALT、GGT均有效改善，但组间差异无统计学意义（P>0.05）o结论米力农显著改善难治性心力衰竭合并肾功能不全老年患者的心功能及肾功能，对肝功能无损害，安全性好。

［关键词］米力农;顽固性充血性心衰；肾功能不全;老年患者
［中图分类号］R541.6［文献标识码］B ［文章编号］2095-1434.2019.07.033
米力农用于治疗老年心衰具有较好的临床疗效和安全性⑴。

但尚无使用米力农治疗顽固性心衰合并肾功能不全老年患者的治疗的报道。

研究选择心内科收治的122例老年心衰患者作为研究对象，分别在常规治疗的基础上给与多巴酚丁胺和米力农，测定心功能和肾功能、肝功能相关参数，观察米力农治疗的临床疗效和安全性。

1资料和方法
1.1一般资料选取2015年3月-2018年3月接受治疗的顽固性心衰合并肾功能不全的老年患者共122例。

按照随机数字表法将患者分入对照组（61例）和实验组（61例），分别在常规治疗基础上给多巴酚丁胺和米力农。

1.2治疗方法两组患者均在给与常规治疗，常规对症治疗包括利尿剂、扩血管药物和吸氧等。

实验组和对照组基础上分别给与多巴酚丁胺和米力农。

多巴酚丁胺60mg+ 10%葡萄糖500ml以5mg/（kg•min）的速度静脉滴注，每
作者单位：驻马店市中心医院心血管内三科，河南驻马店463000日一次，连续使用3天。

实验组给予小剂量米力农（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051）,以0.4^（kg•min）的速度静脉维持，每日一次，连续使用3天。

1.3观察治疗和检测方法（1）采用心脏彩超观察治疗前和治疗3天后左室射血分数（LVEF），短轴缩短率（FS）,每搏输岀量（SV）,心输出量（CO）；治疗前后检测血浆BNP （拜耳centaur试剂盒）。

（2）肾功能检测：在治疗前后抽取空腹肘静脉血2mL,乙二胺四乙酸为抗凝剂，采用苦味酸速率法测定肌酹（Cr）、尿素氮（BUN）并计算eGFR0（3）肝功能检测:在治疗前后检测血谷草转氨酶（AST）,谷丙转氨酶（ALT）,谷氨酸转移酶（GGT）水平。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件包对研究数据进统计分析。

计量资料采用t检验。

计数资料采用秩和检验。

P<0.05认为有统计学显著意义。

2结果
2.1治疗前后心功能指标比较治疗3天后，对照组和实验组与基线水平相比，LVEF、FS、SV和CO均有显著升高（P<0.05）o治疗后，实验组LVEF和FS水平（3&69±
838VoL30No.7Journal of Aerospace Medicine Jul2019
2.60和25.07±4.12）显著高于对照组（35.51±
3.37和20.35±3.78,P<0.05）o并且治疗后实验组的BNP显著高于对照组（978.31±22.74vs.103&60±2&64,P< 0.05）。

2.2治疗前后肾功能参数比较治疗后，对照组的Cr、BUN和eGFR依次为180.80±19.65»mol/L、&80±1.75 mmol/L和56.80±14.75miymin• 1.72m",实验组的Cr、BUN和eGFR依次为170.33±20.01junol/L、8.53±1.61mmol/L和59.33±18.01ml/min• 1.72m"两组治疗3天后肾功能参数均显著降低（P<0.05）,但组间差异不显著。

2.3不良反应对照组9例期前收缩、2例室性心动过速、7例胸闷、8例头晕、10例头痛，实验组10例期前收缩、3例室性心动过速、5例胸闷、11例头晕、12例头痛，两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）o
3讨论
伍旭升等使用米力农治疗充血性心衰,发现米力农治疗后临床症状明显好转,总有效率高达88.9%。

患者的CI 和CO有显著提高，同时PCWP、mPAPA、SVR显著降低，提示米力农同时发挥正性肌力作用和改善心肌舒张和扩血管功能⑷。

研究显示，与多巴酚丁胺治疗相比，米力农治疗可显著提高患者的LVEF、FS和BNP（P<0.05）。

两组治疗后eGFR、Cr、BUN、AST、ALT、GGT均有效改善，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。

提示米力农均能一定程度改善心、肾功能水平⑶。

总之，研究表明与多巴酚丁胺比较，小剂量米力农短期给药在改善难治性心力衰竭合并肾功能不全老年患者的心功能的同时，通常不会对肾功能产生显著影响，并且具有较好的安全性。

参考文献
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（收稿日期:2019-04-24）
奥氮平与利培酮对分裂样精神障碍患者的疗效及安全性对比
董辛
［摘要］目的对比奥氮平与利培飼对分裂样精神障碍患者的疗效及安全性。

方法将104例分裂样精神障碍病例以随机数字表分为A组和B组，分别施以奥氮平、利培酮治疗。

对比治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）-兴奋因子评分变化，疗效，治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、磷酸肌酸酶（CKP）水平变化和安全性。

结果治疗后两组PANSS-兴奋因子评分均下降（P<0.05）,且治疗后A组PANSS-兴奋因子评分明显低于B组（P<0.05）；两组疗效分布对比差异显著（P<0.05）,A组总有效率高于B组（P<0.05）,两组不良反应发生率相近（P>0.05）。

结论对分裂样精神障碍患者采用奥氮平治疗效果明显优于利培酮，且前者对临床症状和血清指标的改善作用更佳，二者安全性相近。

［关键词］奥氮平；利培酮；分裂样精神障碍；疗效;安全性
［中图分类号］R749［文献标识码］B［文章编号］2095-1434.2019.07.034
分裂样精神障碍是指具有分裂症特征的一类精神障碍疾病，以妄想、幻觉、错乱型意识障碍或情感型精神障碍为主要表现，此类疾病一般发病迅速且病程短，若病程超过6个月仍未得到有效治疗,则诊断转为精神分裂症，临床 治疗的难度进一步增加⑴。

奥氮平和利培酮均是临床常用的抗分裂症药物，在分裂样精神障碍患者中均较为常用⑵，但关于二者在此类患者中的优劣及用药选择仍需进一步研究探讨。

鉴于此，研究特选取104例分裂样精神障碍患者设计随机对照试验，对比二者的疗效、作用及安全性,以期指导临床用药。

1资料与方法
1.1一般资料选取医院2015年1月~2018年6月收治的分裂样精神障碍患者共104例，以随机数字表分为A组和B组。

A组52例病例中男性32例、女性20例，年龄33
作者单位：河南省洛阳市精神卫生中心，洛阳471000。