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新生儿 儿科学课件

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2024版新生儿儿科学课件

2024版新生儿儿科学课件

神经系统疾病
新生儿缺氧缺血性脑病
01
由于围生期窒息、缺氧所导致的脑损伤，轻度表现为过度兴奋，
中度表现为抑制状态，重度则出现昏迷、抽搐等。
新生儿颅内出血
02
常见原因有产伤、缺氧、凝血因子缺乏等，表现为颅内压增高、
意识障碍、惊厥等。
新生儿低血糖脑损伤
03
由于长时间低血糖所导致的脑损伤，可表现为反应差、嗜睡、
预防脑损伤和颅内出血
加强围产期保健和产程监护，降低难产和窒 息风险。
家长心理支持工作推进
建立有效沟通渠道 医生需与家长保持密切联系，及时解 答疑问和提供指导。
提供心理支持和安慰
理解家长焦虑和担忧情绪，给予积极 鼓励和支持。
协助家长参与治疗过程
指导家长掌握基本护理技能，参与新 生儿的治疗和康复过程。
根据胎龄，新生儿可分为足月儿（胎龄满37周至不满42周）、 早产儿（胎龄满28周至不满37周）和过期产儿（胎龄满42周以 上）。
新生儿生理特点
外观特点
新生儿皮肤柔嫩，呈粉红色，皮下脂肪丰满，头发分条清楚， 耳壳软骨发育良好，四肢活动自如。
呼吸与循环
新生儿呼吸浅快，心率较快，血压较低，但随年龄增长逐渐 趋于平稳。
视觉刺激
使用黑白或彩色图案、玩 具等刺激宝宝的视觉发育。
听觉刺激
播放轻柔的音乐或儿歌， 与宝宝进行语言交流，促 进听觉和语言能力的发展。
家长参与角色定位和责任担当
角色定位
家长是新生儿养育的主要承担者，应积极参与宝宝的护理和育儿过程。
责任担当
家长需了解并掌握基本的育儿知识和技能，为宝宝提供安全、健康、有利于成长的环境；同时，要关注宝 宝的情感需求，给予足够的关爱和陪伴。

儿科完整ppt课件

儿科完整ppt课件
❖ 其次辨别胎黄的阴阳属性，凡黄疽色泽鲜明如橘 ，烦躁多啼，门渴喜饮，舌红苔黄腻，属阳黄； 黄疽色泽晦暗，久久不退，神疲肢凉，腹胀食少 ，大便稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。
9
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治疗原则
❖ 生理性苔黄能自行消退，毋须治疗。病理性苔黄 以利湿退黄为主，湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿 阻滞治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积。
❖ 治法：化瘀消积。 ❖ 方药：血府逐瘀汤加减。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受 风冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁 器具断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
❖ 治法：清热利湿。
❖ 方药：茵陈蒿汤加味。
11
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2．寒温阻滞
❖ 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精 神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
❖ 分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏 泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之 象。
初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。

新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版

新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
新生儿肺炎
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。

儿科学PPT课件：新生儿总论-

儿科学PPT课件：新生儿总论-

第90百分位 第50百分位 第10百分位
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 胎齡（周）
早產
足月產 過期產
1
一、新生兒分類（續）
4. 根據出生後周齡分類
早期新生兒(early newborn) 生後1周以內的新生兒 晚期新生兒(late newborn) 生後第2周至4週末的新生兒
1
Fetal vs “adult “ circulation
AO
LA
PA
RA LV
RV
Before Birth
1
After Birth
(二）正常足月兒和早產兒生理特點
2. 循環系統
新生兒心率波動範圍較大，通常為90～160次/分；足 月兒平均血壓為70/50 mmHg
早產兒心率偏快，血壓較低，可伴動脈導管開放
要輔助通氣 出生後發紺且氧療不改善、休克
或先天性心臟病 先天畸形需要立即外科治療 嚴重感染、神經行為異常、頻繁
驚厥、嚴重黃疸需要換血、急性 貧血、頻繁嘔吐、腹瀉脫水
1
三、正常足月兒和早產兒的特點和護理
正常足月兒是指胎齡≥37周並<42周，出生體重 ≥2500g並≤4000g，無畸形或疾病的活產嬰兒。
外生殖器男嬰：睾丸已降至陰囊
女嬰：大陰唇遮蓋小陰唇
指（趾）甲 達到或超過指（趾）端
蹠紋
紋理遍及整個足底
早產兒 絳紅、水腫和毳毛多 頭更大（占全身比例1/3） 細而亂 軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚 無結節，或結節＜4mm 睾丸未降或未全降 大陰唇不能遮蓋小陰唇 未達指（趾）端 足底紋理少
足月兒
外觀
早產兒
肺表面活性物質缺乏 支氣管肺發育不良，又稱慢性肺疾病

《儿科学课件：新生儿护理综合讲解PPT》

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新生儿胃肠道功能评估和护理
1 胃肠道系统的发育情况 2 常见胃肠道问题的解决
方法
了解新生儿胃肠道系统的发
育过程和功能特点。
学习如何应对新生儿常见的
胃肠道问题，如胃食管反流
和腹胀。
3 预防胃肠道问题的注意事项
掌握预防胃肠道问题的关键要点，如正确的喂养姿势和饮食调整。
《儿科学课件：新生儿护 理综合讲解PPT》
带您了解新生儿护理的全貌，包括新生儿的生理状况、常见问题和护理技巧。 让我们一起为宝宝提供最好的关怀和爱。
新生儿基本生理状况介绍
1 呼吸和心率
了解新生儿的正常呼吸和心率范围，以及如何检测和监测它们。
统发育情况。
3 消化系统
了解新生儿的消化功能和常见的消化问题。
4 皮肤和肌张力
了解新生儿皮肤的特点和肌张力的测试方法。
产前准备事项
1 洗澡和换尿布用品
准备好洗澡和换尿布所需的用品，以确保宝 宝的清洁和舒适。
2 喂养用品和母乳喂养技巧
了解如何准备喂养用品和有效进行母乳喂养。
3 睡眠环境和安全
为宝宝提供一个舒适、安全的睡眠环境。
4 医疗保险和就医选择
了解医疗保险的相关事宜，并选择合适的医 疗机构。
分娩过程中的婴儿呼吸和心跳 监测
1 新生儿呼吸和心跳的检 2 常见的异常情况和处理
测方法
方法
学习如何准确地检测新生儿 的呼吸和心跳。
认识分娩过程中可能出现的 异常情况，并了解相应的处 理措施。
3 保持呼吸道通畅的技巧
学习保持新生儿呼吸道通畅的重要技巧和注意事项。
了解引起黄疸的常见原因， 如高胆红素水平和肝功能不 良。
学习如何护理黄疸新生儿，并采取适当的措施缓解症状。

儿科学3b新生儿学PPT课件

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复苏药物使用
在必要时，能够正确使用复苏药物，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
常见新生儿急症处理
新生儿窒息
掌握新生儿窒息的识别与处理方法，预防和 减少窒息对新生儿的危害。
新生儿惊厥
熟悉新生儿惊厥的识别和处理方法，防止惊 厥对新生儿脑部的损害。
新生儿呼吸窘迫综合征
了解新生儿呼吸窘迫综合征的表现和治疗方 法，及时采取措施缓解症状。
新生儿对营养的需求量相对较高，特别是 对蛋白质、脂肪和维生素的需求量较大。 同时，由于新生儿的消化系统和免疫系统 尚未完全发育，因此需要特别注意食物的 选择和制备方式。
04
新生儿护理与保健
新生儿日常护理
喂养
新生儿需要定时定量喂养，首选 母乳，根据需要添加配方奶。
睡眠
新生儿每天需要16-20小时的睡 眠，要为其创造一个安静舒适的
母乳喂养的频率
新生儿需要频繁地吸吮，通常每2-3小时需要喂奶 一次，夜间也需要进行哺乳。
母乳喂养的方法
母乳喂养时应将宝宝的头和身体紧密贴合，保持 宝宝的头和身体的直线姿势，同时要让宝宝的嘴 唇完全包住妈妈的乳头，避免吞咽空气或导致乳 头受伤。
母乳喂养的注意事项
妈妈应注意保持乳房清洁，避免使用有害物质， 同时要保持心情愉快，避免过度疲劳和压力过大 。
混合喂养时应避免过度依赖配方奶， 同时要保持乳房的排空和刺激，以促 进母乳的分泌。
混合喂养的方法
混合喂养时可以将母乳和配方奶按一 定比例混合，或者在母乳喂养后补充 配方奶。
新生儿营养需求
新生儿所需的营养素
新生儿需要全面的营养素，包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等。
VS
新生儿营养需求的特点
儿科学3b新生儿学ppt课 件

儿科学课件-新生儿疾病总论

儿科学课件-新生儿疾病总论

Nursing of usual perinatal infant disease新生儿及新生儿疾病患儿的护理本章目录•总论（足月新生儿、早产儿特点和护理） •新生儿黄疸•新生儿寒冷损伤综合征总论学习目标1、掌握新生儿分类的有关概念。

2、熟悉新生儿、早产儿特点 。

3、掌握新生儿、早产儿的护理措施。

4、熟悉新生儿几种特殊生理状态 。

总论◆ 妊娠28周至生后7天妊娠28周至生后28天妊娠20周至生后28天围生期死亡率 perinatal mortality国际上衡量一个国家妇幼卫生保健工作水 平的重要标志之一围生儿 perinatal infant新生儿分类1●新生儿 newborn infant[按胎龄] gestational age◆早产儿 preterm infant胎龄（满28周）小于37周◆足月儿 full term infant胎龄满37周不满42周◆过期产儿 post term infant胎龄大于42周[按出生体重] birth weight infant ◆正常出生体重儿◆低体重儿：出生体重不足2500克 low birth weight infant ◆极低体重儿：出生体重不足1500克 very low birth weight infant ◆巨大儿：出生体重达到或超过 4000克 gigantic infant新生儿分类2[按胎龄和出生体重]◆小于胎龄：（足月小样儿）small for gestational age,SGA◆适于胎龄儿approoriate for gestational age,AGA◆大于胎龄儿large for gestational age,LGA新生儿分类3 500 75024 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 （周）10001250150017502000225027503000350037502500400042504500475050003250小于胎龄 第10百分位 适于胎龄平均体重 大于胎龄 第90百分位大于胎龄儿大于胎龄儿LGA ：： Large for gestational age 原因1.生理性：父母体格高大, 孕母营养过剩2.糖尿病母亲：胎儿胰岛素分泌多，生长快3.Rh溶血症、Beckwith综 合征、大血管错位•指已发生或有可能发生危重情况而需要特殊 监护的新生儿•母亲有异常妊娠史的新生儿•异常分娩的新生儿•出生时异常的新生儿高危儿（high risk infant ）一、外观：体态、皮肤、头发、耳 壳、乳腺、指（趾）甲、外生殖器、 足纹二、各系统解剖生理特点：呼吸、 循环、消化、血液、泌尿、神经、 免疫、体温和体液调节 正常足月儿及早产儿的特点外观比较图哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多多, 耳壳软，足纹 少。

儿科学课件ppt新生儿总论

儿科学课件ppt新生儿总论
3．大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同 胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿
根据生后周龄分类
1．早期新生儿：指出生后1周，围生 期以内的新生儿，刚处于宫内外环 境转变阶段，体内脏器发育尚不完 善，患病率与死亡率较高，需加强 监护及护理
2．晚期新生儿：指出生后2-4周婴儿 ，一般情况虽已较稳定，但护理仍 属重要
儿头皮
1．正常足月儿与早产儿外观特点 2．正常足月儿与早产儿的生理特点 3 ．监护要点
呼吸系统
24周开始具有气体交换功能 肺表面活性物质产生不足，直至35周后
才迅速增加，因此早产儿易患RDS 早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸节律可不
的意义
新生儿与儿科的关系
1．儿科的特殊阶段 2．胎儿的延续与孕母密切相关 3．有特定的发病情况 4．在儿科占重要位置（死亡率高)）
新生儿及新生儿学的定义
1．新生儿：出生到生后28天内的婴 儿
2．新生儿学：研究新生儿保健、生 理、病理和疾病防治等方面的学科
新生儿分类标准及意义
1．根据胎龄分类 2．根据体重分类 3．根据体重与胎龄的关系分类 4．根据生后周龄分类 5．高危新生儿
到优生优育
胎儿生长发育及其影响因素
1．胚胎生长发育的分期及意义 2．影响胎儿生长发育的因素 3．胎儿监护
胚胎生长发育的分期及意义
1．胚胎期：第1-8，胚胎初具人形， 对环境的影响十分敏感易发生畸形。
2．胎儿期：第9周-出生，内环境可 影响胎儿的生长发育，也可致畸
影响胎儿生长发育的因素
1．母亲因素：身高、年龄、疾病、 不良嗜好、有害因素的接触
高危儿（high risk infant）
指已经发生或可能发生危重疾病新生儿。以下情 况可列为高危儿：

儿科学 新生儿及新生儿疾病新生儿黄疸诊疗护理课件

儿科学 新生儿及新生儿疾病新生儿黄疸诊疗护理课件

喂养指导
01
02
03
04
鼓励母乳喂养，按需哺乳，以 满足新生儿生长发育的营养需
求。
对于母乳不足的情况，可以适 当添加配方奶，保证新生儿摄
入足够的液体和养分。
注意观察新生儿吸吮和吞咽情 况，如有异常及时处理。
注意喂养姿势，避免新生儿吸 入空气，导致腹胀和消化不良
。
病情观察与监测
观察新生儿皮肤黄染的部位、范围及 程度，记录相关信息。
02
新生儿黄疸诊疗
药物治疗
药物治疗是新生儿黄疸的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状和减
轻病情。
常用的药物包括肝酶诱导剂（如 苯巴比妥）、白蛋白和免疫球蛋 白等，以促进胆红素代谢和降低
血中胆红素水平。
药物治疗需在医生指导下进行， 家长不可自行用药或更改用药方
式。
光照疗法
光照疗法是新生儿黄疸的常用治疗方法之一，通过特定波长的光线照射皮肤，使皮 肤下的胆红素转化为水溶性物质，易于排出体外。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，一周左右自行 消退；病理性黄疸出现时间早、持续时间长、血清胆红素水平较高，需要治疗 。
病因与发病机制
病因
新生儿黄疸的病因多种多样，包括新 生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血 症等感染性疾病，以及先天性胆道闭 锁、先天性代谢性疾病等。
发病机制
总结词
病理性黄疸需及时治疗
根据医生建议治据医生的建议而定，家长切勿自行判 断或盲目治疗。
问题三：新生儿黄疸如何护理？
在此添加您的文本17字
总结词：保持充足水分
在此添加您的文本16字
详细描述：新生儿黄疸期间应注意保暖，保持适宜的室内 温度和湿度，避免新生儿着凉或过热。
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忌
新生儿黄疸的治疗
❖ 药物疗法：
白蛋白或血浆 肝酶诱导剂: 苯巴比妥 静脉丙种球蛋白(IVIG): 可阻断Fc受体,抑制溶血过程 肾上腺皮质激素 纠正酸中毒
新生儿黄疸的治疗
❖ 换血疗法 （exchange transfusion） 多用于新生儿溶血病
新生儿窒息
（asphyxia of newborn）
先天性宫内感染
❖ 细菌 败血症 导致精神萎靡、体温不升或发热、拒奶、
高胆。血白细胞增加，血培养有细菌生长
❖ 病毒
TORCH感染。包括弓形虫、风疹、巨细胞包涵体、 单纯疱疹、乙肝
❖ 新生儿肝炎和胆道闭锁
新生儿肝炎
宫内病毒感染引起，以CMV感染最多，其次为乙 肝病毒感染，黄疸出现晚，大便色浅，尿色深，肝 大、皮肤暗黄，直胆和间胆均高，肝功异常。
<85μmol/L(5mg/dl)
&5.2～
足月儿总胆>205.2～
程度 220.59μmol/L
220.59μmol/L
早产儿总胆<257μmol/L
早产儿总胆
(15mg/dl)
>257μmol/L
黄疸 间胆增加为主，浅黄
直胆、间胆都可以增加
性质 直胆<26μmol/L（1.5mg/dl)
早产儿>257µmol/L（15mg/dl）
持续时间过长或退而复现：足月儿>2周，早产儿
>3~4周
结合胆红素浓度过高：>26µmol/L（1.5mg/dl）
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
出现 2—3天出现， 高峰 4—6天达高峰
出现过早：可于24小时 内出现或退而复现
每天上升速度
每天上升速度
概述
❖ 60%足月儿和80%以上早产儿出现 ❖ 黄疸要及时诊断、密切观察、给予适时治疗,
严重时可造成神经系统损害,产生胆红素脑 病(bilirubin encephalopathy,核黄疸 kernicterus),遗留神经系统后遗症,甚至死 亡
新生儿期胆红素代谢特点
血红蛋白
血红素
＋ 未结合 白蛋白 胆红素
neonatal hyperbilirubinemia ❖ 新生儿溶血病 ❖ 母乳性黄疸
高结合胆红素血症
❖ 胆道闭锁
新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）
❖ 母婴血型不合（blood group incompatibility） ABO、Rh系统血型不合引起的溶血最多见
新生儿和新生儿 疾病
北大医院儿科 李星
概述
❖ 新生儿（neonate，newborn ） ❖ 新生儿学（neonatology） ❖ 围生期 ❖ 围生医学（perinatology） ❖ 新生儿的分类
正常足月儿和早产儿的特点
❖ 生理特点
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统
血液系统
神经系统 体温调节 能量和体液代谢 免疫系统
❖ 临床表现：临床分度：轻、中、重 ❖ 诊断依据：病史，
临床表现， 辅助检查：头颅超声
头颅CT MRI
脑电图；等
新生儿缺氧缺血性脑病
（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）
❖ 治疗：
支持疗法：供氧，纠酸，纠正低血糖、低血压、补液 控制惊厥：苯巴比妥钠、安定 治疗脑水肿：呋塞米，甘露醇，地塞米松
volume)，可 见支气管充气征 (Bronchograms）。 III 期：两肺透亮度减低，呈毛玻璃样，心界、横膈模糊，支气管充气征明
显。 IV期：全肺野一致性密度增高，完全变白， 心界、膈面不清，支气管充气
征不明显，呈 “白肺” (“White lung”)。
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
正常足月儿和早产儿的特点
❖ 常见几种特殊生理状态 生理性黄疸 生理性体重下降 上皮珠和“马牙” 乳腺肿大 假月经
正常足月儿和早产儿的护理
❖ 保暖 ❖ 喂养 ❖ 呼吸管理 ❖ 皮肤粘膜护理 ❖ 预防接种 ❖ 新生儿筛查
新生儿黄疸——概述
❖ 新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢异 常引起血中胆红素(bilirubin)水平增高， 皮肤、巩膜、粘膜黄染。
退，早产儿可延迟至3~4周
程度：血清总胆红素（TSB）足月儿< 205mol/L
(12mg/dl)，早产儿< 257 mol/L(15mg/dl)
性质：未结合胆红素升高 无特殊临床症状
病理性黄疸
出现过早：生后24小时内出现黄疸 进展过快：TSB每日上升>85µmol/L（5mg/dl） 程度过重：足月儿TSB>205µmol/L（12mg/dl）,
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 实验室检查：
肺成熟度判定
▪ 羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）比值<1.5 ▪ 羊水磷酯酰甘油（PG）阴性 ▪ 羊水DPPC<5g/L ▪ 羊水板层小体计数减低 ▪ 羊水或支气管吸取物泡沫试验（－） ▪ 以上均提示PS缺乏，肺未发育成熟。
❖ 预后 ❖ 预防
❖ 新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 新生儿呼吸窘迫综合征
(Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 黄疸
诊断
生理性
病理性
病因 合并症
新生儿黄疸的治疗
❖ 一般治疗：纠正缺氧、酸中毒、低血糖等。 ❖ 光疗(phototherapy)：波长450～460nm，
蓝光(blue light)。胆红素在光的作用下发 生异构，变成水溶性，易于排出。需保护双 眼和外生殖器。
光疗的副作用
❖ 1.皮疹 ❖ 2.腹泻脱水 ❖ 3.核黄素缺乏 ❖ 4.青铜症:结合胆红素>68.4umol/L为光疗禁
❖ 概 述：
HMD是由于肺表面活性物质（Pulmonary surfactant, PS）缺乏，造成肺泡萎陷、肺透明膜 形成及肺间质水肿，临床表现为进行性加重的呼吸 困难、呼吸衰竭和酸中毒。
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 病因和发病机制：
❖ 诊断： ❖ 鉴别诊断：湿肺
羊水和胎粪吸入 B族溶血性链球菌感染 膈疝
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
▪ 酸中毒（Acidosis）
胃液泡沫稳定试验
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 胸部X线检查 （CXR)
特征性改变，分4期。 I 期：两肺细小颗粒网状阴（Reticulogranular pattern) ，均匀分布，
心影清晰，无支气管充气征。 II 期：两肺较多密集的颗粒网状阴影，胸廓小，呈钟形（reduced lung
直胆可>26μmol/L
伴随
无
有
症状
黄疸 足月儿10—14天 消退 早产儿2—3周
足月儿在2周末 早产儿在第4周末
仍有或进行性加重
新生儿病理性黄疸原因
❖ 感染性
细菌感染，病毒感染，其他
❖ 非感染性
新生儿溶血病，非免疫性溶血， 体内出血，缺氧，母乳性黄疸， 胆道闭锁，遗传性疾病，等。
病因
高未结合胆红素血症
胆道闭锁
与宫内病毒感染有关，症状与肝炎相似，大便白 陶土样，直接胆红素增高为主，皮肤暗黄，后期肝 功异常，3个月后肝硬化。
母乳性黄疸
黄疸出现时间
早发型
生后3~4天
黄疸高峰时间 生后5~7天
黄疸消退时间
特点
生理性黄疸 基础上加重
迟发型
生后6~8天 生后2~3周 生后6~12周 消退延迟
临床表现
❖ 皮肤、粘膜及巩膜黄染 ❖ 原发病表现 ❖ 黄疸合并症--胆红素脑病的临床表现
肠
摄取
道
肝 Y、Z 蛋白
脏
葡萄糖醛酸
转移酶
结合 胆红素
尿胆原 尿胆素
经肝、胆管 分泌和排泄
体 外
肠肝循环
新生儿黄疸分类
❖ 生理性黄疸 （physiologic jaundice）
❖ 病理性黄疸 （pathologic jaundice）
生理性黄疸
时间：2~3天出现、4~5天达高峰，足月儿2周内消
0
1
青紫或苍白 身体红，四肢青紫
2
全身红
心率（次/分）
无
<100
>100
弹足底或插鼻管反应 无反应
有些动作如皱眉
哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
慢，不规则
正常，哭声响
新生儿窒息
（asphyxia of newborn）
❖ 治疗： ABCDE复苏方案A(air way),B(breathing) C(circulation),D(drug),E(evaluation) 复苏程序
表面活性物质具有降低肺表面张力、保持呼气 时肺泡张开的作用。
多见于早产儿。
❖ 病理：肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张
新生儿肺透明膜病
(Neonatal hyaline membrane disease, HMD)
❖ 临 床 表 现：