陈旧性孟氏骨折共96页文档
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陈旧性孟氏骨折不均需切骨矫形*导读:陈旧性孟氏骨折并非所有病例均须进行尺骨切骨矫形,尺骨向外侧成角小于20°或向前成角小于15°时,可不做尺骨切除矫形,当尺骨向外侧成角大于20°或向前成角大于15°时,必须行尺骨切骨矫形。
……陈旧性孟氏骨折并非所有病例均须进行尺骨切骨矫形,尺骨向外侧成角小于20°或向前成角小于15°时,可不做尺骨切除矫形,当尺骨向外侧成角大于20°或向前成角大于15°时,必须行尺骨切骨矫形。
该研究成果是通过对4具4~12岁儿童尸体的左右各4个上肢进行解剖实验研究取得的。
其方法是首先在肘关节桡侧切口长约3cm,切开肘关节桡侧关节囊,切断环状韧带。
在尺骨近段背侧纵行切口长约5cm,直达尺骨,剥离尺骨骨膜,在桡骨颈水平横行切断尺骨,应用弯成不同角度的5孔钢板分别固定尺骨尺侧和后侧,使尺骨分别向桡侧和掌侧成角,行肘关节被动伸屈和前臂旋转活动,了解尺骨成角程度与桡骨头脱位的关系(尺骨向背侧弧度6.4°,忽略不计),以肉眼和X线片进行观察。
结果发现,将钢板置于尺骨尺侧,使尺骨向桡侧成角20°或以下时,桡骨头未见脱位;随着尺骨成角加大,先形成半脱位,继续加大则形成全脱位;当钢板固定在尺骨后侧,尺骨向前成角15°以下时,桡骨头并不发生脱位;当尺骨成角大于15°时,桡骨头出现向前半脱位;随着尺骨成角加大,桡骨头形成全脱位。
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小儿陈旧孟氏骨折1例
案例:患儿,男,6岁,因“左肘部肿痛、活动受限1月余”收入我院。
曾于当地医院行左肘部x线检查示:左尺骨近端骨折,向桡侧成角;左桡骨头向后外侧脱位;并仅行左肘悬吊术,未经其他治疗。
专科检查:左肘外侧可触及明显凸起,无压痛,左肘屈伸及前臂旋转功能受限,左拇指不能背伸。
入院診断:左陈旧孟氏骨折(BadoIII型)。
经讨论行左尺、桡骨近端切开复位术治疗,手术顺利,患儿安返。
术前患儿x线片术后患儿x线片
讨论:因缺乏对儿童骨骼发育特点的了解,易引起对儿童孟氏骨折的漏诊,对儿童BadoIII型孟氏骨折,尤其尺骨干骺骨折向桡侧成角者重视程度不足,更易导致桡骨头难复位或复位后易脱出,最终发展为陈旧性。
术中对肘关节解剖结构要清楚,对阻碍桡骨头复位和影响肱桡关节稳定的因素要一次性解决,对压迫的神经要松解。
因桡骨颈周围组织的清除,使桡骨头更容易复位,但肱桡关节的稳定性相对降低,而环状韧带重建导致组织粘连可能性大大增加,因此肱骨小头-桡骨纵轴穿针比较可靠,但应于4个周左右拔出,以防影响肘关节运动功能。
儿童孟氏骨折在临床虽然不是很常见,但却容易漏诊,不及时治疗或治疗不当,会演变为陈旧性孟氏骨折,并可能产生神经肌肉方面的并发症,影响前臂的屈伸及旋转功能。
正确的治疗方法的选择尤为重要。
至此,提醒各位同行关注以下几点:1.充分了解儿童各生长阶段的骨骼发育特点2.对尺骨的骨折一定要考虑到可能会伴有桡骨头的脱位3.手术治疗陈旧孟氏骨折时要以动态发展的眼光对待,要将术后肘关节高稳定性及功能良好视为重中之重。
陈旧性孟氏骨折的治疗(附38例报告)
张素天;姜友民;张善才;成传德;冯峰
【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】1993(8)3
【摘要】作者报道1984~1991年间治疗的38例陈旧性孟氏骨折,其中儿童29例,成人9例。
分别采用尺骨额状面截骨延长、上尺桡关节成形和骨间膜重建三种新设计的手术方法治疗,经1~7年随访优良率达82.4%,儿童组优良率为89.7%。
同时还讨论了三种手术方法的适应证和手术要点。
【总页数】2页(P176-177)
【关键词】孟氏骨折;骨间膜;上尺桡关节
【作者】张素天;姜友民;张善才;成传德;冯峰
【作者单位】河南省洛阳正骨医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.陈旧性孟氏骨折的手术治疗(附32 例报告) [J], 王君;侯玉义;孙文学
2.儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会(附28例报告) [J], 张志群;楼跃;唐凯;林刚;雍明;江波;杨涛
3.儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经不全损伤手术治疗体会(附7例报告) [J], 李亚平;贾维东;吕金扞
4.儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗(附33列报告) [J], 马海军
5.尺骨畸形矫正加延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折(附11例报告) [J], 张家兴;汤押庚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折,是肘关节的一种严重损伤。
孟氏骨折分为三种类型:伸直型、屈曲型和内收型,其中伸直型最为常见。
孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折,且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。
孟氏骨折的主要原因是间接暴力,如跌倒时手部着地,肘关节处于半屈或伸直状态,同时受到外翻或旋转暴力。
尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。
发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见,特别是5-15岁的人群。
在成人中,孟氏骨折较为少见,但可能伴随其他损伤,如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。
发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折,桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型,通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。
骨折线通常为横向或斜行,尺骨近端向后上方移位,桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。
第1型总结词尺骨近端简单骨折,桡骨头脱位,尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。
骨折线通常为横向或斜行,尺骨近端向后上方移位,桡骨头向前外侧脱位,尺骨头向背侧移位。
第2型总结词尺骨近端粉碎骨折,桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。
尺骨近端粉碎骨折,桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。
此型骨折损伤严重,治疗较为复杂。
第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外,孟氏骨折还有其他一些特殊类型,如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。
这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。
其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。
典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。