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孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
陈旧性腕舟骨骨折手术治疗体会
孙勇;张卫红;刘明勋;邓邦瑾;张军波;颜炳成;樊永红;刘维久
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2008(021)001
【摘要】腕舟骨骨折以往常采用手法复位、石膏或夹板外固定，发生骨折不愈合的病例较多。
临床上陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法较多，方法较复杂，创伤大。
2003年7月至2005年6月收治陈旧性腕舟骨骨折22例，采用切开复位钢针内固定加取桡骨背侧面火柴棒样植骨及桡骨茎突切除术治疗，取得满意效果，且用1个小切口解决了所有手术治疗，现报告如下。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】孙勇;张卫红;刘明勋;邓邦瑾;张军波;颜炳成;樊永红;刘维久
【作者单位】深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院,广东,深圳,518010
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。
1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。
1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。
虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。
流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。
病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。
真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。
此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。
此型特点为尺骨骨折向前成角。
其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。
有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。
Bado认为损伤机制为过度旋前。
摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。
Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。
此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。
特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。
受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。
Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。
此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。
此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。
上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。
此型骨折常伴有桡神经损伤症状。
关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗分析回顾分析了17例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者的病例资料，分为两组。
一组在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折同时进行重建前交叉韧带；一组在关节镜辅助下进行克氏针固定。
后观察骨折愈合情况和膝关节稳定度并据Lysholm膝关节评分进行评估，对于该类患者，采用在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折并同期进行前交叉韧带重建手术，具有手术微创伤、能较快恢复膝关节的功能等优点。
标签：关节镜；陈旧性骨折；胫骨髁间棘骨折；治疗分析胫骨髁骨折，约占全身骨折中的0.38％。
是较为常见的骨折之一。
男性患者多于女性。
胫骨髁骨折为关节内骨折，严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤。
因此胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。
胫骨髁间棘骨折多是由于固定不正确，不及时治疗或者检查时遗漏诊断等造成治疗的延误而造成陈旧性骨折的结果。
而伴着关节镜微创技术的日渐完善，在微创环境下使用钢丝、不被吸收的尼龙线、克氏针等的骨内固定技术一时受到热捧，并获得了较好的临床疗效。
但是在采用以上治疗方案治疗胫骨髁间棘骨折的时候，不仅达不到预期的临床疗效，反而出现了较高的不愈合率。
近几年作者收集整理了陈旧性胫骨髁间棘骨折患者的病例资料共17例，其中分别采用关节镜辅助下的克氏针固定和在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折同时进行前交叉韧带的重建手术。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：在关节镜辅助下进行陈旧性胫骨髁间棘骨折微创治疗的患者共17例，其中男12例，女5例；年龄24～45岁，平均31.3岁。
按Meyers-Mckeever 骨折标准分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例。
进行手术的时间一般为伤后的两个月至六年年，平均十一个月。
所有患者在临床上均表现得有膝关节的不同程度的疼痛，同时伴有膝关节屈伸活动障碍，伸膝肌力下降，膝关节不稳定等症状。
1.2治疗方法：本组病例采用两种方法治疗。
第1组为关节镜下克氏针固定组，共7例（Ⅱ型4例，Ⅲ型3例）。
关于儿童BadoⅢ型孟氏骨折的漏诊分析摘要：目的分析儿童BadoⅢ型孟氏骨折的漏诊的因素。
方法将我院收治的42例儿童BadoⅢ型孟氏骨折患儿作为本文的观察对象，并对其漏诊情况进行查看。
结果 42例儿童BadoⅢ型孟氏骨折中，有漏诊12例，漏诊、误诊率为28.57%。
结论导致儿童BadoⅢ型孟氏骨折易产生漏诊、误诊的原因主要是因：在临床基层的医生粗心、以及经验不够丰富。
因此，对于患者病史必须要询问详细，在进行体检时应该要认真，阅片认真、测量仔细，以及正确拍摄X线片，若有必要，还可摄健侧对照组片，从而使儿童孟氏骨折的漏诊得以减少。
关键词：儿童；孟氏骨折；BadoⅢ型；漏诊前言孟氏骨折虽然在各个年龄组都会发生，但是其中最常见的是儿童和少年。
而该骨折类型主要是指尺骨上1/3骨折合桡骨这向前脱位的一种联合损伤[1]。
目前，临床上对于该情况常采用的治疗方法是手法复位和外固定、开放复位内固定、合并桡神经损伤，尤其是手法复位和外固定。
但是，在进行治疗前的诊断上，由于基层医生的疏忽，以及临床经验不足，导致极易产生漏诊、误诊等情况。
因此，为了将以上情况有效避免或者预防，本文选取我院42例患儿作为观察对象进行研究、分析，详细报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的儿童BadoⅢ型孟氏骨折患儿42例作为本文的观察对象，男性和女性的占比分别为25：17，其中最小年龄为5岁，最大年龄为14岁，平均年龄为8.64±2.16岁，经过 Bado 分型确诊，所有患儿均为 BadoⅢ型孟氏骨折。
而所受伤的原因是：由间接暴力所造成，手部在摔倒后撑地，导致肘关节呈伸直位。
而受伤时间至确诊时间：2小时至10d。
1.2治疗方法进行臂丛阻滞麻醉或者全麻后让患者在手术台上取仰卧姿势，外展肩关节，将其上臂下肢固定，以及固定腕部行持续牵引于前臂、肘关节伸直中立位处，进行尺骨校正、重叠位移。
在患肢外侧，术者于桡骨头外侧或前外侧用双手拇指按压尺侧或尺背侧，同时，将肘关节通过远端助手屈曲，使前臂呈现旋后位，复位桡骨头。
成人后方孟氏骨折的手术治疗何晓１，２，杨佳瑞３，冯泉１，衡立松２，张 ２（１．延安大学，陕西延安 ７１６０００；２．西安交通大学医学院附属西安市红会医院创伤骨科，陕西西安 ７１００５４；３．西安医学院，陕西西安 ７１００２１） 摘要：目的 探讨成人后方孟氏骨折的损伤特点、手术方法和临床疗效。
方法 回顾分析２０１６年１月至２０１９年１２月期间我院创伤骨科收治的２１例后方孟氏骨折患者资料，其中男１４例，女７例，年龄１８～６０岁，平均（４５．４±９．５）岁。
依据Ｊｕｐｉｔｅｒ分型，ⅡＡ型１２例，ⅡＢ型６例，ⅡＣ型３例。
对尺骨近端骨折的处理，１８例采用鹰嘴解剖锁定钢板或者克氏针和张力带固定，３例采用直行锁定钢板固定；１２例合并尺骨冠状突骨折者采用空心拉力螺钉或袢钢板固定；１７例桡骨头骨折采用埋头钉或微型钢板修复固定，４例行桡骨头置换；带线铆钉修复外侧副韧带。
记录患者术后骨折愈合时间、并发症情况，末次随访采用Ｍａｙｏ肘关节功能评分（ｍａｙｏｅｌｂｏｗｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃｏｒｅ，ＭＥＰＳ）评定肘关节功能。
结果 所有患者均获得平均（２５．０±８．８）个月随访，患者骨折均获骨性愈合，愈合时间平均（１２．８±１．７）周。
肘关节屈伸范围平均（１２１．７±１５．４）°，前臂旋转范围平均（１３５．０±１７．６）°，Ｍａｙｏ肘关节评分平均为（８５．３±１２．４）分，优１０例，良７例，可２例，差２例，优良率为８０．９％。
５例发生异位骨化，发生率为２３．８％。
结论 后方孟氏骨折多为高能量损伤，桡骨头通常为粉碎性骨折，冠状突的骨折为基底部的骨折（Ｒ＆ＭⅢ型），外侧副韧带损伤严重；通过肘后正中入路可满足手术需要，术中应着重恢复桡骨头和冠状突结构并建立稳定内固定支撑，仔细修复重建韧带结构；早期手术和术后及时的功能锻炼有利于肘关节功能的恢复。
关键词：肘关节；后方孟氏骨折；骨折固定术 后方孟氏骨折为孟氏骨折的亚型（ＢａｄｏⅡ型［１］），指尺骨近端骨折时合并桡骨头后脱位，Ｊｕｐｉｔｅｒ等［２］又根据尺骨骨折部位将后方孟氏骨折（ＢａｄｏⅡ型［１］）分为４个亚型。
