先天性上睑下垂手术治疗

先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理效果观察摘要：目的：探讨先天性眼睑下垂矫正术的围术期护理方法。

方法：从2019年5月至2021年5月，选择在本院接受过先天性上睑下垂矫治术的142名（182只眼睛）。

全部病人都接受了上睑提肌短缩手术。

术前应做好各种检查，明确术中的禁忌症，并对病人进行心理疏导。

手术后患者应注意局部护理，对患者进行有针对性地护理。

结果：142例病人全部成功，经一个月的追踪观察，双侧眼皮的高度基本一致，与术前相比，有了显著的提高。

经三个月的追踪，瘢痕消失，眼皮关闭良好，未发现二次手术的病例。

出现的并发症有：5例患者出现了明显的早期水肿，2例患者出现了暴露性角膜炎，3例患者眼皮不能完全闭合，1例患者术区感染。

结论：眼睑下垂矫形手术中，应注重手术后的局部护理及并发症的处理，同时应注重病人的持续护理，提高病人的自我护理能力。

关键词：上睑下垂；先天性；矫正术；围手术期引言：先天性上睑下垂是一种比较常见的疾病，这种疾病的发生有两种，一种是由于动眼神经核或者是提上睑肌发育异常引起的，一种是由于显性遗传或者是隐性遗传造成的。

患有疾病的人会出现眼睑不能正常抬起，会有不同程度的视野障碍，视野不够清晰，还会有弱视、斜视、近视等症状，而且有些人长时间受到疾病的影响，很容易出现皱额、耸肩、头向后仰等姿势，对身体和精神都有一定的影响。

上睑下垂分为轻、中、重三种，用指压眉弓测试上睑缘活动度不超过4 mm属于重度。

根本提不起来，就是彻底地下垂了。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取于2019年5月至2021年5月在本院接受过先天性上睑下垂矫治术的患者。

共有142个病人（182只眼睛）,102个病人在一侧，40个病人在另一侧，87个男人在另一侧。

结果：65名女性患者在3-36岁之间，76名小于5岁患者，27名5-10岁患者，39名大于10岁患者。

1.2方法1.2.1术前护理术前应对病人进行基本状况评估，并采用开放式问卷调查的方式，了解病人的家人和社交群体对病人和手术的支持程度。

皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】上睑下垂0 引言上睑下垂是由于提上睑肌或Müller肌功能不全或丧失，以致上睑不能提起或提起不全，而使上睑呈下垂的异常状态。

矫正上睑下垂的手术方法有百余种之多，但是目前尚没有一种术式能适合所有类型的上睑下垂[1]。

我们采用皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗中、重度先天性上睑下垂，取得良好效果。

1 临床资料本组患者均为先天性上睑下垂患者，年龄3～25岁，术前做全面的眼部检查，排除重症肌无力、Horner’s综合征等全身性疾病引起的上睑下垂，额肌肌力正常，Bell’s征阳性，共32例46眼。

手术区域局部麻醉，儿童采用全身麻醉。

沿设计的标记线作皮肤第一切口，然后在第一切口上方3mm处，平行于第一切口作第二切口，其内外侧均比第一切口略长约2mm。

在眉弓上缘内中1/3与外中1/3交界处，各作一约5mm的水平切口，深达额肌面。

分离第一、二切口之间的皮肤轮匝肌组织达到睑板面，在睑板面用剪刀将眼轮匝肌和睑板相连部分剪开，制成内侧与内眦部相连、外侧与外眦部相连的弓弦状皮肤轮匝肌条带。

用小棉棒蘸100mL/L三氯乙酸溶液均匀的涂在皮肤轮匝肌条带的皮肤表面（注意不要涂在眼轮匝肌上及切口内），1min 后用刀片刮除坏死的表皮及附属的腺体，生理盐水冲洗条带及切口。

在皮肤轮匝肌条带的中央用剪刀剪断。

由眉上切口向睑缘相应部位作潜行分离，将皮肤轮匝肌条带自隧道中向上提出并拉紧，至睑缘超过角膜上缘约2mm后，断端分别固定于切口皮下深层组织处。

整理并缝合皮肤切口。

所有手术均由同一经验丰富医师施行。

术后3～6mo后复查，平视时上睑缘均位于角膜上缘下1～2mm，无暴露性角膜炎、上睑闭合不全、眼睑畸形等并发症，眼睑开闭自如，上睑活动度好，上睑迟滞现象不明显。

2 讨论先天性上睑下垂的儿童，其提上睑肌发育不良，肌力差，且此肌正在发育过程中，为不影响此肌的正常发育，又能及时矫正上睑下垂，不致给儿童造成其它不良影响，所以多采用利用额肌的术式[2]。

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂23例作者：玉远林来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨治疗重度先天性上睑下垂的有效治疗方法。

方法对23例（31只眼）重度先天性上睑下垂患者施行改良提上睑肌缩短术。

结果治愈30只眼，占96.77%，随访6月～2年，效果满意。

结论该术式效果肯定，在改善功能和美学方面优势明显。

关键词：先天性上睑下垂提上睑肌缩短术 Muller肌先天性上睑下垂是一种眼科常见疾病。

矫正先天性上睑下垂的手术方法有很多种，而最符合生理要求的比较理想的方法是提上睑肌缩短术。

但对于重度上睑下垂患者单纯做此手术，往往效果欠佳，尤其是对于提上睑肌完全无功能的患者。

目前多采用以额肌为动力的提吊手术治疗。

然而该术式举睑运动是直线的上升，与眼睑的生理的、弧形的向后上方举睑运动不相符合【1】。

我们近3年来运用提上睑肌缩短联合muller肌前徙术治疗重度上睑下垂23例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择提上睑肌肌力在0～4mm的重度上睑下垂23例31只眼，男14例，女9例，年龄在1.5～17岁，其中单眼上睑下垂16例，双眼7例其中有4只眼提上睑肌力为0mm。

术前检查Bell‘s征（+），不合并眼外肌异常，眼位及眼球运动正常，无上睑迟滞现象，无外伤史。

1.2 手术方法按双重睑高度用龙胆紫作双重睑皮肤切口标记，一般距上睑缘4～6mm （内、中、外）；若为单眼患者则参照对侧眼上睑皮肤皱褶位置画出切口标记线；局部浸润麻醉或全身麻醉，若为全麻病例还需在鼻梁上划出一水平线标记出拟定术后睑缘高度，并作为手术时睑裂开大的标准。

采用以外路为主的内、外路结合法，在标记线处做皮肤切口，上缘根据眼睑松弛程度适当去除一条皮肤。

翻转睑板，在睑板上缘行结膜下麻醉，使结膜与muller肌分离，在近内外眦部结膜各作一3mm长纵行切口，钝头小直剪自一侧切口伸入穹窿部结膜与muller肌间分离至另一侧切口穿出，用黄色橡胶片插入隧道作标记。

上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈，怎样矫正可以改善呢？下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧！上睑下垂矫正法：1、提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

2、额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

上睑下垂矫正术在没有额肌参与下，两眼自然睁开平视时，正常人上睑遮盖角膜上方约2mm，上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。

若因各种原因上睑缘位置低于这个界线，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力，这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。

提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌)，前者受动眼神经支配，属横纹肌；后者受交感神经支配，属平滑肌。

上睑下垂形成的机制从根本上说，就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。

实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用，而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。

故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。

而Mailer肌致上睑下垂者极少见，且程度轻，一般下垂1—2mm，仅在用力提举上睑时方显得明显。

上睑提肌正常运动幅度为14～15mm，其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。

所以，一般上睑运动在21TIITI左右时，认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果，而不认为是上睑提肌的运动幅度，这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。

上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是重度上睑下垂常影响视功能，因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。

上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价：上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。

先天性的眼睑下垂有什么办法吗？
很多求美者眼睛睁不开，看起来像没睡醒，面诊后才发现是上睑提肌无力。

眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能
抬起致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使眼睛的眼裂显得较正常眼裂小。

造成上睑下垂发生的原因有以下几种：
1、先天性：占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；
2、后天性：由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；
3、假性：外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。

眼睑下垂可以通过手术进行矫正，魏志香院长采用精细的手术方法矫正上睑下垂，手术是把上眼睑的睑板悬吊固定于CFS上，利用上直肌的力量带动上眼睑的运动，该方法不仅能够
动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置。

顾客改善项目：上睑提肌矫正+切开双眼皮+开内眼角
恢复后眼睛睑缘弧度自然，双侧睑裂对称，外形美观，呈现双眼皮的形态。

两种手术方法治疗先天性上睑下垂37例
李君妮
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)6
【摘要】目的:探讨先天性上睑下垂两种手术治疗的方法和效果.方法:回顾性分析37例 65只眼,年龄 6～ 25岁,均诊断为先天性上睑下垂,包括轻度 2例,中度 20例,重度 15例,根据下垂严重程度的不同和上睑提肌、额肌的肌力强弱采用不同的治疗术式:上睑提肌缩短徙前术和额肌筋膜瓣悬吊术.结果:本组 37例 65 只眼随访 1～ 6年,平均 3.5年.从功能和外观两方面进行了术后评价:轻中度下垂 22例,其中优 19例( 86.4%),良 3例( 13.6%),无劣级;重度 15例,其中优 11例( 73.3%),良 4例( 26.7%),无劣级.结论:对先天性上睑下垂患者,应根据不同情况选择恰当的手术术式,一般均可获得满意的效果.
【总页数】2页(P697-698)
【作者】李君妮
【作者单位】238000,安徽省巢湖市第二人民医院整形美容外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.重度先天性上睑下垂两种手术方法疗效对比 [J], 刘苏;周希瑗;陈辉
2.两种手术方式治疗先天性上睑下垂的疗效 [J], 蒋韵佳;孙松;朱婷婷
3.两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较 [J], 王欢燕;朱惠敏;吕碧
4.两种手术方式治疗中重度先天性上睑下垂的疗效比较 [J], 朱峰;卢蓉
5.两种术式在中重度先天性上睑下垂治疗中的应用效果比较 [J], 郝红艳;赵瑜;李军;白蓉;马丹莉
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联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂1. 引言1.1 背景介绍背景介绍的目的是为了介绍先天性重度上睑下垂的临床表现及传统治疗方法的局限性，引出联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的出现及其潜在优势。

该治疗方法通过联合运用两种手术技术，旨在提高治疗效果，减少复发率，改善患者的生活质量。

本篇文章将介绍联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术的原理，并分析联合应用这两种技术的治疗效果。

同时将深入探讨手术操作技术和病例分析，以及探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的优势、临床应用前景和未来研究方向。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果及临床应用价值。

通过本研究，旨在验证联合筋膜鞘悬吊术与提上睑肌缩短术相结合的治疗方案是否能够有效提高手术成功率、改善患者的生活质量和外观美学效果。

研究还将对手术的操作技术进行深入探讨，以确保手术的安全性和有效性。

通过对病例分析，可以更加全面地了解这一治疗方案在不同患者身上的应用情况和效果，为临床实践提供科学依据和指导。

最终，本研究旨在为医生提供新的治疗思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量，为先天性重度上睑下垂的治疗提供新的方向。

1.3 方法论本研究采用回顾性分析的方法，选取在我院就诊的先天性重度上睑下垂患者作为研究对象。

对患者进行详细的临床检查，包括上睑下垂程度、眼睑功能、眼表情况等方面的评估。

然后，根据患者的具体情况，采用联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术结合的治疗方案。

在手术过程中，我们将根据患者的上睑下垂程度和病因选择不同的手术方式，并对手术操作进行精细化处理。

在联合筋膜鞘悬吊术中，我们将根据患者的眼睑上提力度和筋膜松弛程度来确定筋膜悬吊位置和方式。

而在提上睑肌缩短术中，我们将根据患者的提上睑肌松弛情况和术后效果进行精准的调整。

通过临床观察和术后效果评估，我们将对联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的治疗效果进行定量和定性的分析，为今后的临床应用提供可靠的依据。

2012年12月第9卷第36期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·上睑下垂系上睑提肌（动眼神经支配）和M üler 肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使上睑明显低于正常位置。

轻者自然睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm ，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜。

临床多通过手术治疗恢复外观对称，并矫正因上睑下垂所致形觉剥夺性弱视。

如上睑提肌功能尚未完全丧失，手术方式宜选择上睑提肌缩短术，上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时应选择额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。

目前有学者认为对于上睑提肌肌力极差、甚或消失的患者仍应首选上睑提肌缩短术。

为对比不同术式手术效果，2010年1月～2012年6月笔者采用上睑提肌缩短术及额肌瓣悬吊术分别矫治重度先天性上睑下垂患者32例37眼，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会同意，选择2010年1月～2012年6月在我院眼科接受手术治疗的重度先天性上睑下垂患者32例37眼，年龄2～25岁，平均（14.32±4.08）岁，其中男20例24眼，女12例13眼，均充分告知并签署知情同意书。

诊断标准：平视时上睑缘遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜，除外重症肌无力、神经系统及全身病变引起的上睑下垂。

18例（22眼）上睑提肌肌力≥4mm 的患者采取上睑提肌缩短术（上睑提肌缩短组），男10例（13眼），女8例（9眼），平均年龄（14.11±3.97）岁；14例（15眼）上睑提肌肌力＜4mm 行额肌悬吊术（额肌瓣悬吊组），男8例（8眼），女6例（7眼），平均年龄（14.54±4.16）岁。

两组患者性别、年龄及上睑下垂程度等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法1.2.1上睑提肌缩短术美蓝标记上睑皮肤切口；上睑皮肤切开后分离暴露睑板面；翻转上睑，于穹隆结膜下注入利多卡因0.5mL 使之与M üler 肌分离；沿睑板上缘分离并切断上睑提肌，M üler 肌与结膜组织；沿上睑提肌瓣两侧缘进一步往上剪开上睑提肌的内、外角及节制韧带，上睑提肌即可完全松动并回复一定弹性；下拉上睑提肌，睑板中部与上睑提肌相接处即为要缩短的肌肉长度。

上睑下垂案例上睑下垂，医学上称为眼睑下垂，是指眼睑边缘的皮肤松弛、下垂，导致眼睛外观不美观，甚至影响视力的一种疾病。

眼睑下垂的病因很多，可能是由于年龄增长导致眼睑皮肤松弛，也可能是因为先天性的眼睑肌肉发育不良，甚至是因为疾病或外伤引起的。

眼睑下垂不仅影响外貌，更重要的是会影响到视力和日常生活。

下面我们来看几个上睑下垂的案例。

案例一，小王，25岁，因为先天性眼睑肌肉发育不良，导致双眼上睑下垂，眼睛看起来小而无神，给他的外表造成了很大困扰。

经过专业医生的诊断，小王接受了眼睑整形手术，术后眼睛焕然一新，焕发出了健康有神的光芒。

案例二，小李，40岁，因为年龄增长，眼睑皮肤松弛下垂，不仅影响了她的外貌，还导致了视力下降。

经过医生的建议，小李接受了眼睑提升手术，术后眼睛不仅恢复了年轻的外貌，视力也得到了改善。

案例三，小张，10岁，因为意外受伤导致眼睑下垂，严重影响了他的视力和日常生活。

经过医生的精心治疗，小张的眼睑得到了修复，不仅恢复了美观的外貌，更重要的是恢复了正常的视力和生活能力。

通过以上案例可以看出，眼睑下垂不仅是一种外貌问题，更是一种健康问题。

对于眼睑下垂的治疗，首先要找到准确的病因，然后选择合适的治疗方法。

一般来说，眼睑下垂的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗两种。

手术治疗主要包括眼睑提升手术和眼睑整形手术，通过手术可以有效地修复眼睑下垂，恢复美观的外貌，甚至改善视力。

非手术治疗主要包括物理疗法和药物治疗，适用于一些轻度的眼睑下垂病例，通过物理疗法和药物治疗可以有效地改善眼睑下垂的症状。

总的来说，对于眼睑下垂的治疗，首先要根据病因选择合适的治疗方法，其次要选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗。

在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗方案，注意日常护理，避免不良的生活习惯和环境，以促进病情的好转和康复。

综上所述，眼睑下垂是一种常见的疾病，对患者的外貌和健康都会造成影响。

对于眼睑下垂的治疗，应该根据病因选择合适的治疗方法，选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗，积极配合医生的治疗方案，注意日常护理，促进病情的好转和康复。

两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较上睑下垂是一种常见的先天性眼睑异常，其病因与遗传、发育缺陷、神经疾病、肌肉发育异常、外伤等因素有关。

患者常常会感到视野狭窄、视力下降，同时伴有头痛、眼部疲劳等症状。

因此，需要及时采取有效的手术治疗。

目前，常见的治疗方法包括两种主要的术式：前额提拉术和Levator肌上提术。

这两种手术方法都能够治疗先天性中重度上睑下垂，但是效果略有不同。

前额提拉术前额提拉术即通过提拉前额皮肤使上睑提升，从而修复上睑下垂的外貌。

这种手术方法适用于那些上睑下垂程度较轻、松弛度不太明显的患者，或是那些宁愿选择不进行较为复杂的手术治疗的患者。

前额提拉术需要在前额皮肤上进行切口，通过拉紧该部位的皮肤部分来达到提升上睑的效果。

该手术主要有两种方法：一种是通过传统的皮肤提拉术来达到目的，另一种则是通过使用内镜技术来进行手术。

无论采用哪种方法，该手术都需要使用缝合线恢复皮肤挂起的位置。

然而，由于该方法只涉及皮肤的修复和拉紧，因此如果上睑下垂程度严重，可能需要借助其他辅助手术方法。

Levator肌上提术在Levator肌上提术中，医生主要通过手术调整眼睑肌肉的位置，从而达到上睑提升的效果。

这种手术适用于更严重的上睑下垂症状，即皮肤和/或肌肉下垂。

它也适用于那些上睑下垂症状多年来仍然存在的患者，而且这些患者通常需要手术来改善其功能和美观度。

Levator肌上提术包括前、中和后三个步骤。

前一个步骤涉及进行与前额皮肤下皮质肌旁小切口，以缓解松弛度较轻的情况。

中间的步骤是调整Levator肌肉，通过删除一部分肌肉并闭合受损的皮肤和肌腱，从而达到修缮肌肉的目的。

最后的步骤是在肌腱末端和皮肤中间进行缝合修补缺损。

两种手术方式的比较两种手术方式各自有其独特的优点和缺点。

前额提拉术的优点在于它是一种简单的手术方式，手术时间相对较短，而且易于恢复。

然而，这种手术仅能治疗轻度上睑下垂，且无法纠正肌肉发育缺陷。

相较而言，Levator肌上提术则是一种更为复杂且牵涉更多的手术方式，它能够解决许多前额提拉术所不能解决的问题，例如肌肉发育的缺陷，严重的上睑下垂和严重的拉伸和损伤。

HEALING OF CONGENITAL PTOSIS BY CILIARY CARTILAGES PARTIAL RESECTION 作者： 孙万林
作者机构： 盐城市第三人民医院,江苏盐城224001
出版物刊名： 现代医院
页码： 61-61页
主题词： 先天性上睑下垂 切除治疗 额肌瓣悬吊术 提上睑肌缩短术 用手术方法 睑板 矫正不足 重症肌无力 阔筋膜悬吊 肌功能
摘要：上睑下垂是一种眼部常见病，大多数为先天性的，少数为后天性的（主要为外伤、麻痹、老年性等），除重症肌无力外，各种上睑下垂多采用手术治疗，并根据测量提上睑肌功能和睑裂的情况来决定手术方法，目前所用手术方法基本分两种：①提上睑肌功能尚好的（即肌力超过4～6mm），可作提上睑肌缩短术获得矫治效果。

②提上睑肌功能差的（即肌力不足
4mm），只能借助额肌力量来矫正，方法很多，主要有两种：a）直接利用额肌-额肌瓣悬吊术；b）间接用额肌——阔筋膜悬吊（自体或异体），弗—盖氏手术法和其它改良手术法如轮匝肌悬吊术、五点法等等。

因各种方法都有一定优缺点和适应症以及手术后经常存在一些问题——矫正不足（或过度），睑内翻引起倒睫等等。