上睑下垂患者提上睑肌缩短手术后11年的忠告-公开_已修改

上睑下垂矫正术手术知情同意书——上睑下垂矫正术根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。

现依法告之如下：一禁忌证严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。

二医疗风险（一）一般风险：1医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。

2受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快事件发生。

3术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。

4术后肿胀时间常较长(轻者1-6个月，重者一年以上)。

因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。

（二）特殊风险：1、手术目的只能尽可能地使双眼平视时达到对称状态，使角膜显示率增加，眼睛神态感增强；2、术后形态不可能象重睑那样自然。

若为单侧，术后患侧与对侧形态不能达到绝对一致；3、术后可能有睑闭合不全现象存在。

三注意事项1就医者必须为年满18岁，具有完全行为能力的人；未满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医。

2就医者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗。

若有异常，应尽快来院就诊，以便及时处理。

3就医者如有手术禁忌证、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或术前服用药物（尤其是阿司匹林、激素等），就医者或其监护人术前应如实告诉医师。

若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医方负责。

4就医者应当根据病情需要接受必要的术前检查，如血常规、肝肾功能等。

关于两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的效果对比【摘要】目的探讨两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的不同效果。

方法选取我院自2008年1月至1012年12月收治的不同程度的先天性上睑下垂患者68例76眼，随机将其分为两组，各34例，一组采用提上睑肌缩短术进行治疗，另外一组采用额肌瓣悬吊术治疗，术后随访一个月，比较两组患者的治疗效果。

结果提上睑肌缩短术对轻度先天性上睑下垂患者的作用明显优于其对中度及重度先天性上睑下垂患者的治疗作用，而额肌瓣悬吊术对轻度先天性上睑下垂患者的治疗效果明显不如其对中度及重度先天性上睑下垂患者的治疗效果。

结论提睑肌缩短术比较适合治疗轻度先天性上睑下垂，而额肌瓣悬吊术则比较适合治疗中度及重度先天性上睑下垂患者。

【关键词】先天性上睑下垂；额肌瓣悬吊术；提睑肌缩短术先天性上睑下垂是因为患者的提上睑肌发育不完全造成的，目前，该病的发病率为百分之零点一二，既可能会出现单眼发病也可能会出现双眼发病，不但会影响患者的容貌，同时会对患者的视力产生极大的影响，从而使患者出现悲观、消极、抑郁等不良情绪[1]。

尤其是对于单眼发病的患者，因为其视力下降程度更大，因此治疗起来就更加的困难[2]。

现阶段，主要是使用的治疗方式有提睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术两种。

本院为提高不同程度先天性上睑下垂患者的治疗效果，对两组患者采用不同的手术方式进行治疗，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2008年1月至1012年12月收治的不同程度的先天性上睑下垂患者68例76眼，男39例，女29例，年龄4-35岁，平均年龄18±4.3岁。

轻度先天性上睑下垂患者24例（28眼），其中双眼患者4例（8眼）中度先天性上睑下垂23例（26眼），其中双眼患者3例（6眼），重度21例（22眼），其中双眼患者1例（2眼）。

将不同程度的先天性上睑下垂患者68例76眼分为一组和二组，一组中轻度患者12例（14眼），中度患者11例（12眼），重度患者11例（12眼），二组中轻度患者12例（14眼），中度患者12例（14眼），重度患者10例（10眼）。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：上睑下垂是指上睑边缘向下垂坠，导致视野受限，影响外观美观和日常生活。

轻度上睑下垂可以通过非手术方法进行矫正，如运用肌肉训练、电刺激和随之制定的健康饮食计划等。

但对于中重度上睑下垂，非手术矫治方法往往无法达到理想效果，此时需要通过手术干预来实现矫正。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种常见的手术方法，可有效治疗中重度上睑下垂。

该手术通过联合上睑前缘挛缩及额肌提拉，将上睑提上，同时缩短上睑提上肌，达到提上睑边缘、扩大视野的目的。

下面将对该手术进行详细介绍。

手术前准备在进行手术前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术方案。

在手术前期，患者需要进行全面的身体检查，确保自身状态良好。

医生还会对患者进行详细的术前咨询，了解患者的病史、用药情况、手术期望等，为手术做好充分的准备。

手术过程手术过程中，医生首先会在上睑鞘提上肌区域作出适当的切口。

然后，医生会进行上睑组织的清理和松解，随后进行上睑提上肌缩短术，并将上睑提上至理想位置。

医生会对伤口进行缝合和包扎，并进行必要的术后处理。

手术特点该手术的主要特点包括术前准备简单、手术时间短、恢复期较短等。

整个手术过程通常在1-2小时内完成，术后一般可在1-2周内恢复正常生活，术后效果自然美观，无需担心术后明显的疤痕。

手术效果通过上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术，可以显著改善中重度上睑下垂的情况，提高眼部外貌美观度，扩大视野范围，改善患者的生活质量。

该手术还具有较高的安全性和可控性，术后的并发症风险较低，能够满足患者的美学需求。

需要注意的是，术后的效果不是立竿见影的，需要有一个缓慢的恢复过程。

术后患者需严格按照医嘱进行术后护理，避免感染和并发症的发生，同时注意饮食及休息，保持好心态，有助于术后恢复。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种安全有效的治疗中重度上睑下垂的方法，它可以有效提升眼部外观，改善视野受限的问题，提升患者的生活质量。

上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。

当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。

上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

1基本知识上睑下垂有多种分类方法。

根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。

去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。

病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。

以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。

是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。

临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂。

最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。

占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征。

表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。

4.协同性上睑下垂。

下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。

这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。

上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈，怎样矫正可以改善呢？下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧！上睑下垂矫正法：1、提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

2、额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

上睑下垂矫正术在没有额肌参与下，两眼自然睁开平视时，正常人上睑遮盖角膜上方约2mm，上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。

若因各种原因上睑缘位置低于这个界线，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力，这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。

提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌)，前者受动眼神经支配，属横纹肌；后者受交感神经支配，属平滑肌。

上睑下垂形成的机制从根本上说，就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。

实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用，而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。

故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。

而Mailer肌致上睑下垂者极少见，且程度轻，一般下垂1—2mm，仅在用力提举上睑时方显得明显。

上睑提肌正常运动幅度为14～15mm，其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。

所以，一般上睑运动在21TIITI左右时，认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果，而不认为是上睑提肌的运动幅度，这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。

上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是重度上睑下垂常影响视功能，因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。

上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价：上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。

联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂1. 引言1.1 背景介绍背景介绍的目的是为了介绍先天性重度上睑下垂的临床表现及传统治疗方法的局限性，引出联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的出现及其潜在优势。

该治疗方法通过联合运用两种手术技术，旨在提高治疗效果，减少复发率，改善患者的生活质量。

本篇文章将介绍联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术的原理，并分析联合应用这两种技术的治疗效果。

同时将深入探讨手术操作技术和病例分析，以及探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的优势、临床应用前景和未来研究方向。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果及临床应用价值。

通过本研究，旨在验证联合筋膜鞘悬吊术与提上睑肌缩短术相结合的治疗方案是否能够有效提高手术成功率、改善患者的生活质量和外观美学效果。

研究还将对手术的操作技术进行深入探讨，以确保手术的安全性和有效性。

通过对病例分析，可以更加全面地了解这一治疗方案在不同患者身上的应用情况和效果，为临床实践提供科学依据和指导。

最终，本研究旨在为医生提供新的治疗思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量，为先天性重度上睑下垂的治疗提供新的方向。

1.3 方法论本研究采用回顾性分析的方法，选取在我院就诊的先天性重度上睑下垂患者作为研究对象。

对患者进行详细的临床检查，包括上睑下垂程度、眼睑功能、眼表情况等方面的评估。

然后，根据患者的具体情况，采用联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术结合的治疗方案。

在手术过程中，我们将根据患者的上睑下垂程度和病因选择不同的手术方式，并对手术操作进行精细化处理。

在联合筋膜鞘悬吊术中，我们将根据患者的眼睑上提力度和筋膜松弛程度来确定筋膜悬吊位置和方式。

而在提上睑肌缩短术中，我们将根据患者的提上睑肌松弛情况和术后效果进行精准的调整。

通过临床观察和术后效果评估，我们将对联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的治疗效果进行定量和定性的分析，为今后的临床应用提供可靠的依据。

高级卫生专业资格（正高副高）眼科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(96)(总分98.5800000000001,考试时间120分钟)多项选择题1. 睑外翻的病因包括（）A. 老年眼轮匝肌松弛B. 动眼神经麻痹C. 面神经麻痹D. 眼睑皮肤烧伤E. 眼睑溃疡2. 患者女性，62岁，发现右下睑肿物20年，逐渐增大，无痛感。

眼部检查：可见右下睑内侧有一类圆形隆起肿物，约11mm×8mm大小，边界清，表面呈黑褐色，血管扩张，其基底部较硬。

考虑临床诊断为（）A. 眼睑色素痣B. 眼睑基底细胞癌C. 眼睑黑色素瘤D. 睑板腺囊肿E. 眼睑鳞状细胞癌3. 眼睑基底细胞癌与鳞状上皮细胞癌的相似之处是（）A. 紫外线（290～320nm）对皮肤的损害而引起B. 表面可形成溃疡C. 肿瘤侵及眶上神经、眶下神经时可出现疼痛D. 晚期可侵犯结膜、泪器、眼球、眼眶及鼻窦，很少向远处转移E. 对放射治疗敏感不定项选择1. 患者女性，26岁，右眼痒，有烧灼感和异物感，流泪20天。

眼部检查：右眼视力0.8；右眼外眦部皮肤充血、肿胀，伴糜烂浸渍，邻近球结膜有充血，余检查（－）。

问题:患者发病的可能病因是（）A. Koch-Weeks杆菌感染B. 链球菌感染C. Morax-Axenfeld双杆菌感染D. 金黄色葡萄球菌感染E. 肺炎双球菌感染F. 维生素B2缺乏2. 患者女性，53岁，右眼上睑结节3个月。

曾在外院于眼部同一位置行“霰粒肿”手术切除，术后复发。

眼部检查：双眼视力均1.0；右眼上睑中央皮下可触及一黄豆大小结节，质硬，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面可见黄白色结节隆起，呈不规则形，余无异常发现。

左眼的眼前节及眼底均未见明显异常。

问题:患者最可能的诊断是（）A. 睑板腺炎B. 睑板腺囊肿C. 眼睑皮脂腺囊肿D. 眼睑皮样脂肪瘤E. 眼睑皮脂腺癌F. 眼睑基底细胞癌3. 患儿男，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。

上眼皮严重下垂怎么办?上眼皮下垂不光会让人感觉没有精神，眼睛失去光彩，重要者对身体健康也会有一定的影响。

那么上眼皮重要下垂如何办?关于上眼皮重要下垂如何办?这个难题专家为我们做了详细的介绍。

上眼皮重要下垂如何办上睑下垂的诊治妙招一、额肌提吊术额肌提吊术也有两种方式：其中一种旧是利用一些材料或是是结构的帮助把睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。

目前应用的材料和结构有自体宽筋膜、肌肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。

其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

上睑下垂的诊治妙招二额肌肌瓣首先悬吊术另一种妙招是首先利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，首先用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣首先悬吊术，这一妙招不用经过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功效良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对重要的上睑下垂结果好，亦可用于别的手术妙招矫正上睑下垂失败的病例。

此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可得到重睑的美容结果。

上睑下垂的诊治妙招三、提上睑肌缩短术经过无数术者的改良，现在的上睑下垂手术妙招变化不少，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经肌肤切口(外切口法)或结膜和肌肤联合切口的妙招。

适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有局部功效者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用于后天导致的腱膜性上睑下垂。

这种手术妙招维持了肌肉天然的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后结果也比较满意经过以上对上眼皮重要下垂如何办的介绍，想必大家都已经很清楚了，关于具体的选用要依据求美者的具体眼睛现象，这样选用符合自己的上睑下垂的手术妙招可以取得更好的结果，希望经过介绍对大家有所帮助。

联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂【摘要】目的本文详细探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂的效果。

方法为配合本次研究，笔者在2020年1月-2021年1月共选择100例通过联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂的患者共150只眼。

局麻下，将睑板缝合悬吊于位于上结膜穹窿的上直肌与上睑提肌之间的关节筋膜鞘上，促使可上睑高度明显增加，切口术后均愈合。

结果治疗后通过随访统计，有124只眼疗效显著效果达到标准让患者满意占比（82.67%），另外有23只眼得到改善占比（15.33%），还有3只眼治疗无效占比（2.00%）；统计后针对改善眼和无效眼共26只进行第二次的调整，并二次调整结果显效，而且效果均得到患者满意。

结论本文研究发现，联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂有明显的效果，将上眼睑高度提升的同时还能够起到美容的作用，临床值得借鉴使用。

【关键词】联合筋膜鞘悬吊术；提上睑肌缩短术；上睑下垂；复发性眼科疾病中，先天性上睑下垂为比较多见的病症，临床常使用提上睑肌缩短术对轻中度和一部分重度上睑下垂患者进行手术矫正，不过此项手术治疗后有易复发的风险，这也是此类手术术后多见的并发症。

针对又一次复发上睑下垂的患者，需要选择合理、有效的手术方式做二次调整，本文详细探讨分析联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂的效果，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料为配合本次研究，笔者在2020年1月-2021年1月共选择100例通过联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂的患者共150只眼。

手术之前对患者提上睑肌肌力大小进行测量，测量值＜6mm[1]。

1.2方法① 手术前半个月叮嘱患者停止使用扩血管药物、活血化瘀药物，禁止术前2 天化妆或使用抗菌素类眼药水[2]。

并在术前做基本的体检，对患眼进行专业的测量以及评估。

② 对患眼局部麻醉，结膜囊处在术前15min使用表面麻醉剂，用 2% 利多卡因对上眼睑切口区局部浸润麻醉，做切口皮下浸润麻醉及切口划线以下部分的睑板前浸润麻醉[3]。