王子瑜教授治疗经期头痛验案3则

月经期间头痛的治疗验方
*导读：月经期间头痛的治疗验方每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病症，称为“经行头痛”。

本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。

慢性盆腔炎患者发生经行……
*月经期间头痛的治疗验方
每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病症，称为“经行头痛”。

本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。

慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。

主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，清窍失养所致；或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，邪气上扰清窍致痛。

常见的分型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。

处方与用法：蝉蜕15克，白蒺藜20 克。

水煎2次，混合，分2次温服，每日1 剂，于月经前1周开始服药，至月经干净为止(一般5—7天)。

连服3个月经周期。

功能：祛风，平肝，止痛，用于经行头痛，以巅顶疼痛为主，伴胁胀、口苦、头晕，乳胀、脉弦等。

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一、病因病机1. 肝肾不足：肝肾同源，肝藏血，肾藏精。

肝肾不足，则气血虚弱，不能滋养头目，导致头痛。

2. 气血瘀滞：情志不畅、劳累过度、饮食不节等原因，导致气血瘀滞，不通则痛。

3. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。

脾胃虚弱，气血生化无源，不能滋养头目，导致头痛。

二、治疗原则经期头痛的治疗原则为：滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气。

三、中药验方治疗方案1. 基本方：药物组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、枸杞子、菊花、白术、茯苓、甘草。

功效：滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。

2. 随证加减：（1）肝肾不足型：头痛、头晕、腰膝酸软、失眠多梦。

加杜仲、桑寄生、菟丝子。

（2）气血瘀滞型：头痛剧烈、痛如针刺、经血色暗有块。

加桃仁、红花、丹参。

（3）脾胃虚弱型：头痛、头晕、面色苍白、食欲不振、乏力。

加党参、白术、黄芪。

3. 方解：当归、川芎、白芍、熟地黄、枸杞子滋补肝肾，养血调经；菊花清肝明目，疏散风邪；白术、茯苓、甘草健脾益气，调和诸药。

四、注意事项1. 服药期间，保持心情舒畅，避免劳累、熬夜、受凉。

2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物。

3. 注意月经周期，在月经前一周开始服药，连续服用10天。

4. 若病情严重，应及时就医，避免延误病情。

五、疗效观察经临床观察，本中药验方治疗经期头痛疗效显著，总有效率达90%以上。

患者服用后头痛、头晕、腰膝酸软等症状明显改善，生活质量得到提高。

总之，经期头痛是一种常见的女性疾病，中医治疗具有独特的优势。

通过滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气的方法，可以有效缓解经期头痛症状，提高患者的生活质量。

希望本文提供的治疗方案能为广大经期头痛患者带来福音。

经期头痛中医医案!万某某,、女,38岁,江西宜春人。

于2022年9月19日就诊。

诉每当月经前后两太阳穴胀痛已有近6余年，疾病起初仅见于经期前后四、五天发作一次，尔后发病次数增多，病程亦渐延长。

而近一年来，有月经先期，经量增多之现象。

因八月下旬家庭琐事致头痛发作持续十天后，痛势增剧，下午尤其。

到当地社区门诊点滴一周, 效果不甚明显。

因病情持续多日而实难忍，经病友介绍来吾门诊用中药诊治。

刻诊, 见人面色苍晦，月经新净，头痛未已，视力模糊，两耳蝉鸣，夜寐梦多，时有惊悸,易发脾气,饮食尚可，大便干燥。

舌质裂文严重，脉象虚弦而数。

此疾诊为肾水亏虚，水不涵木，肝气上侵，以致临经量多，头痛。

治宜疏肝解郁养血清热之法。

一诊疏方十剂,处方如下, 当归12g 白芍15g茯苓12g 炒白术12g柴胡10g 牡丹皮 10g玫瑰花10g炙甘草3g白芷15g川芎10g。

水煎服用,日一剂煎二次。

嘱早睡早起,早起锻炼,生冷油腻不吃。

二诊,头痛停止，惟视力模糊，腰酸。

脉象转弦细、两尺无力, 显系肝肾两亏。

治以滋养肝肾、滋养肝血之法。

二诊十五剂，药以六味地黄汤加四物汤加枸杞青箱子砂仁半夏, 十五剂。

三诊, 称用药10剂已来月经,行经时已无头痛, 量以正常，用中药后基本干净。

三诊用药效不更方, 以原方续用15剂以善其后,嘱遵守生活习惯,有问题随诊!案评方解: 本例头痛与月经有密初关系，头为诸阳之会，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆上注于头，凡内伤或外感均能导致头痛。

本案患者因肾水亏损。

肝阳偏盛，冲任蕴热而损伤经络，月经过多则阴血更耗，肝阳愈亢，故经期头痛而反复发作, 此经净则肾气仍衰亦。

水不涵木, 水火既济无权，则心神内扰，阴虚阳亢，虚实并见。

吾治此疾, 一诊吾用加味逍遥散加白芷川芎者, 原是和解肝经头痛之神剂也。

二诊用四物汤者,为补阴血受病之专剂，四物具生长收藏之用，血家百病此方通, 故能使营气安行经隧也。

此上法予疏肝清热，头痛减后继以多剂以养血柔肝类，又用砂仁半夏以醒脾, 加六味枸杞子青箱子而补肝肾为补肾水之根本, 乃层次不素而获此良效也！金日光教授关于新冠防疫意识、自防措施、自身免疫等等自我防疫能力的宝贵建议!真正的治病，是从内心解脱开始！（写给每个人）意念力：人体神秘的原始本能意念力：人体神秘的原始本能真正的中医，是宇宙能量学！杏仁弘道每天抬脚功15分钟，能尽可能降“百种病”！论遗精及中药治法。

经期顽固性头痛1例治验病例：张XX,女性，42岁。

2007年6月初诊。

患者头痛20余年，每在经期头痛发作，白天头痛绵绵，不甚厉害，入夜则加重，半夜子时许头痛尤剧，表现为整个头痛欲裂，痛苦万分，烦躁欲死，痛致彻夜难眠。

平素性情急躁，心烦易怒，恶风，稍喜温饮。

曾四处求医，终难如愿。

曾作头颅CT、脑电图、脑血流图等检查均无异常。

曾服去痛片、颅痛定片、西比灵、谷维素等西药及正天丸、血府逐瘀口服液、血塞通软胶囊及中药均无明显疗效。

此次就诊时正值经期第一天，诉头痛绵绵，头晕乏力，心烦易怒，经期规则，常4～6天，经量正常，色淡稍暗，偶侠少许瘀快，舌质淡胖略暗，苔薄白，脉弦细。

辨证为阳气不足，气血亏虚，阴寒内盛，阴寒之邪乘虚入侵，闭阻经络。

治以温阳补虚，散寒通脉为主，佐以疏肝解郁、行气化瘀之法，方用当归四逆散加吴茱萸生姜汤化载。

处方：当归10、吴茱萸6、白芍15、川芎20、郁金15 、柴胡10、黄芪15、党参10、生姜15、干姜10、制附子「先煎」10、细辛3、大枣15、炙甘草10、日一剂、水煎两次，分两次服。

6月21日二诊：服上方3剂后患者大喜。

诉服首剂时胸中难受欲吐，本不想再服，岂料当晚头痛明显减轻，遂服完3剂，虽每晚仍有头痛，但疼痛较缓，时间较短，能入眠，且心情好转，头晕，乏力改善。

但近2天觉皮肤少许瘙痒，目痒，遂效不更方，继以上方加七厘10、防风10以祛风止痒。

服5剂后，6月27日三诊：患者夜晚头痛基本缓解，无皮肤瘙痒及目痒，精神好，无明显头晕乏力、询问是否要继续服药治疗。

嘱其每月在经期来前1～2天服中药7剂调理以巩固疗效。

处方：黄芪15、党参10、当归10、川芎15、白芍10、柴胡5、郁金10、肉桂6、大枣15、干姜10、生姜10、炙甘草10。

连续调治5月，患者诉经期每晚无明显头痛及其它不适，遂不再服药，经追踪2年，患者头痛基本未发作，偶有不适，便自服后方3剂，药到症除。

二讨论头为诸阳之会，又为清阳之府，内外诸因阻遏清阳，以致经脉不通而致头痛。

投稿｜头目疼痛及经期头痛验案中医书友会第2418期每天一期，陪伴中医人成长I导读：清震汤合四逆散加味治疗头目疼痛，麻黄细辛附子汤加桂枝汤治疗经期头痛，方证契合，故收良效。

（编辑/千诚）头目疼痛及经期头痛验案作者/廖华君清震汤合四逆散治疗头目疼痛施某，女，60岁。

2019年5月10日初诊。

患者自诉“头目疼痛半月余”，患者以左手抚左目而缓慢步行到诊室，其言头目疼痛剧烈，以左侧为甚，左目犹如被人打，左目上下眼睑红肿，巩膜血丝较多，畏光，双目眼屎较多，眼屎较黄，口干渴，喜饮，疼痛牵涉左侧牙痛，睡眠差，大便干结难解，小便可，舌红，苔轻度黄腻，脉实，长而微弦，浮沉皆有力而弹手，应指愊愊然。

本院眼科诊察未见明显异常，嘱其滴新泪然滴眼液，滴3日，头目疼痛依旧。

诊断：头目痛。

病机：肝火上炎，扰动清窍。

治法：清肝明目，泻火利湿。

方拟：清震汤合四逆散加味。

中药：广升麻10g，麸炒苍术10g，荷叶10g，北柴胡15g，赤芍15g，麸炒枳壳10g，炙甘草10g，夏枯草20g，炒决明子10g，牡丹皮10g，炒栀子10g，当归10g，煅赭石20g（先煎）。

6剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。

二诊：诸症明显好转，患者自诉服药后自觉左目疼痛大大缓解，头痛顿时松弛下来，牙痛消失，睡眠改善，眼屎减少。

现症：左目仍少许红肿，眼屎少许，口干口渴，眠好转，舌稍红，苔轻度白腻，脉弦实长劲明显缓解。

效不更方，原方麸炒苍术增至20g，6剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。

随访患者明显好转，嘱其后期饮食调理，不必再服药。

按语：头目为机体清窍，易被火热之邪上扰侵袭，足厥阴肝经上系于目，入脑至巅顶，《黄帝内经》云：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……连目系，上出额，与督脉会于巅”。

因此，肝火上炎，火热之邪易循经上犯，致头痛、目赤肿痛等病症。

患者表现为头痛，左目如被人打，畏光，口干渴，喜饮，左牙痛，结合舌红，脉实弦长而有力搏指，确定为肝火无疑。

治疗一例行经期头痛案例治疗一例行经期头痛案例患者，女，49岁，因“每到月经期头痛1年来诊”。

既往无特殊病史。

患者1年前开始，每到月经期间就会出现头痛，多为右侧痛，月经周期正常，量色无异常，两耳有塞感，睡眠质量差，平素怕冷，容易出汗，食欲正常，大便不正常，几天上一次，有时候一周才一次，为治疗来诊。

刻症：月经期来诊，头痛，右侧痛，月经量色无异常，两耳有塞感，睡眠质量差，怕冷，容易出汗，食欲正常，大便已经一周不解，小便正常，无口干口苦，无口渴，舌质淡，舌苔薄白，左脉：寸弱、关弦、尺弱，右脉：寸弱、关弦、尺弱。

中药：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、炙甘草、白术、川芎、小麦、远志、桂枝、白芍、附子，龙骨、牡蛎。

中药七剂。

代煎。

患者服以上药后，第一剂头痛缓解，吃第三剂后，大便通畅，诸证消，睡眠好，吃完七剂后月经已停，患者要求下次月经再观察再诊。

按语：此患者是每因月经期间头痛，所以在月经期间来诊，吃完一剂后已经显效，三剂后诸证大好转。

用柴胡桂枝汤的思路其实是小柴胡汤合上桂枝汤，患者每逢月经期间就会出现头痛，怕冷、也是结合伤寒论第97条，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。

正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也（一云：脏腑相违，其病必下，胁鬲中痛），小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

月经期间，妇人也是抵抗力不足的时候，很多妇人在月经期间会出现一些不适，此患者也是在月经期间出现了表证，比如怕冷，汗出，这是都是在表的症候，患者病程比较长，脉有不足，所以是在表的阴证，也就是少阴病，所以加了附子，也就是桂枝加附子汤，这样就可以温阳解表。

患者长期是三天或者一个星期才解一次大便，但结合患者舌脉，病没有明显的阳明证，治疗中只加了大量的生白术，生白术是有很好的通便的作用的，但是在通便的时候，这个量要大。

患者月经期间头痛、睡眠不好，那是因为天癸将竭，黄帝内经《素问·上古天真论》曰：女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛病案：杨某，女，48岁。

初诊：1985年4月5日。

主诉及病史：经期、经后头痛复发3个月。

患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。

近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮；经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余；经期经后左上下肢筋骨酸痛；素带下量多，色淡黄，质稠；口干口苦喜饮，小便黄，纳可。

诊查：形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。

末次月经3月22日。

舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。

辨证：此乃精血不足，肝阳上扰。

治法：治拟滋水涵木，平肝熄风。

处方：生熟地各30g 白芍15g 枸杞15g 钩藤10g 石决明30g 丹参15g 莲须10g 黄柏10g 丹皮10g 木瓜10g 麦冬15g 桑叶10g 二诊：5月10日。

服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻；月经量稍多，用纸2刀；白带量减少，余症1均较前减轻。

舌尖稍红，苔薄，脉细数。

继服上方药善后。

按语头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。

头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。

肝内寄相火，得真水以涵濡。

患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。

肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。

生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。

钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药；白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下；妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。

观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。

治疗经期头痛一则莫金乙在基层用经方-2022-02-25作者：莫金乙第430期每日一期，每日更新公众号：莫金乙在基层用经方温馨提示：公众号修改了推送规则，加上公众号星标，第一时间收到推送。

女性，41岁，因“反复经期头痛数年，月经来潮再发头痛伴恶心欲吐3天”来诊。

每逢月经头痛，现在月经来潮，又出现头痛，头顶痛为主，左侧腿痛，睡眠好，食欲差，无发热，无其他不是适，要求中药治疗。

刻症：头痛，晚上睡觉汗出，恶风怕冷，恶心欲吐，纳差，睡眠好，食欲差，二便正常，没有口干，没有口苦，舌质淡，齿痕，脉浮无力。

拟：太阳少阳合病拟方：柴胡桂枝汤加川芎、白芷。

中药：北柴胡15g，黄芩10g，姜半夏25g ,党参15g,炙甘草10g ,大枣 15g ,生姜 15g ,桂枝 15g , 白芍 15g ,川芎 30g, 白芷 15g , 3剂。

二诊：吃完药后，基本没有头痛，食欲好转，晚上睡觉仍有汗出，无他症，守上方去川芎、白芷，加黄芪60克，3剂善后。

按语：患者主要是因经期头痛来诊，头痛，恶风，睡觉有汗出，脉浮，为太阳病，恶心欲吐、纳差，为少阳，综合为太阳少阳合病。

女性生理期，血弱气尽，相对抵抗力差，邪气趁虚而入，本有伏邪，故发病，反应为太阳少阳合病。

生理期抵抗差，津液相对不足，不可强发汗，不可下，治疗予柴胡桂枝各半汤，桂枝汤调和营卫，小柴胡汤和解少阳，加川芎血中之气药，头痛之要药，加白芷去祛风止痛之意。

二诊的时候头痛，纳差，恶心欲吐好转，仍有睡觉时候汗出，说明中风表虚明显，治疗予桂枝汤调和营卫，加黄芪固表止汗。

莫金乙，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。

行经期头痛的中医辨治
有些中年妇女，在月经前或月经期间常出现头痛，其疼痛程度时轻时重，月经干净后，头痛亦随之消失。

这种与月经有关的头痛，中医认为是由血瘀、肝阳上亢、血虚等因素引起，根据笔者的临床经验，可分以下三型辨治。

(一)血虚型症见头痛部位固定，月经色暗红，量少有瘀块，伴下腹痛，苔薄腻，脉弦涩。

治宜活血化瘀，方用桃红四物汤合失笑散：当归10克，川芎30克，生地12克，赤芍10克，桃仁10克，红花6克，蒲黄10克，五灵脂10克，金铃子10克，延胡索10克。

(二)肝阳上亢型症见头痛如裂，颈项板滞，便秘尿黄，口苦咽干，经期超前，量多色鲜，苔腻脉弦紧。

治宜平肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草3克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，柴胡10克，生地10克，甘草3克，车前子(包)10克。

(三)血虚型症见头痛在眉梢后发际处，面色白光白或萎黄，唇甲苍白，伴恶心，常和眩晕、怔忡等症并见。

月经色淡量少，舌腻脉涩。

治宜养血柔肝，方用归脾汤加味：党参10克，白术10克，茯神，黄芪10克，远志6克，龙眼肉10克，木香6克，当归10克，枣仁10克，炙甘草3克，川芎15克，枸杞10克，甘菊花10克，牛膝15克，赤芍10克。

上述药物均水煎二次分服。

(陈树人)。

马老师治疗反复经行头痛验案一则高楚楚整理初诊：2013年11月2日。

俞某某，50岁。

因“经行头痛3年”就诊。

患者平素月经规则，周期30天，经期7天，末次月经10月29日来潮，现未净，量中等，色红，无血块，无痛经，有乳胀、腰酸、乏力。

近3年患者经前2天若疲劳、受凉即出现经期头痛明显，畏风，以抽痛为主，伴有耳窒感，昨日午睡后头痛更甚，两侧颞部胀痛不适，疼痛可忍，未服止痛药，今已缓解。

带下正常，纳寐可，二便调，口臭。

生育史：1-0-0-1，1次剖宫产，放置节育环。

舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：头痛（肝经风热）。

治则：疏风平肝止痛。

方药：川芎茶调散加味。

川芎9g 荆芥10g 薄荷9g 细辛3g 白芷10g 羌活10g 防风10g 生甘草5g 蔓荆子10g 僵蚕10g 白蒺藜10g 珍珠母20g，7剂。

二诊：2013年11月8日。

末次月经10月29日~11月3日，头痛除，微胀，畏风减，舌脉如上。

方药：中药守上方加全虫10g，7剂。

三诊：2013年11月11日。

头不舒，血压146/93mmHg，舌脉如上。

方药：中药守11月2日方加钩藤（后下）15g、菊花10g，7剂。

四诊：2013年11月26日。

末次月经11月25日来潮，量不多，经期头痛消失，舌脉如上。

方药：茺蔚子10g 蔓荆子10g 白芷10g 僵蚕10g 全虫6g 石决明30g 钩藤（后下）15g 决明子20g 川芎6g 白蒺藜10g 菊花10g，7剂。

五诊：2013年12月2日。

今日月经已净，28~29日中午头痛较甚，连及眼眶疼痛，持续1天后自行缓解，疼痛时间较前明显缩短，经前无乳痛，舌脉如上。

方药：风引汤。

制大黄6g 干姜3g 龙骨30g 牡蛎30g 滑石粉15g 寒水石15g 赤石脂15g 紫石英15g 石膏15g 桂枝3g 炙甘草6g，7剂。

六诊：2013年12月10日。

患者无不适。

方药：桑叶10g 菊花10g 珍珠母（先煎）15g 钩藤10g 决明子10g 蔓荆子10g 白蒺藜10g 夏枯草10g，7剂。

经方缓解长期经期头痛一例初诊：2020年４月19日，女，39岁主诉：刚来完例假，最近可能是上火了，嗓子有点疼，干，偶尔咳嗽，天气热出汗多，进空调房感觉又感觉有点冷，之前自服感冒药，有缓解，但一直没好彻底。

刻诊：脉沉弦，舌质淡胖，苔滑，白腻，根部浮黄拟方：柴胡桂枝汤加味柴胡，桂枝，白芍，姜半夏，黄芩，炙甘草，厚朴，杏仁，桔梗，生姜，大枣，三剂水煎服。

二诊：４月25日，感冒已愈，现在最想解决经期头痛问题，一般例假前几天，就会出现偏头痛，主要集中在右边太阳穴附近，胀痛，非常难受，有时需服止痛药才能缓解，头痛时胃口差，会有想吐，烦躁，晚上难入睡，乳房会有胀感，这种情况持续有两三年了，但例假开始时即缓解，经期比较有规律，经量正常，无痛经，偶有血块但不多，例假一般一周结束。

平时有时会出现头晕，但不严重。

胃口正常，二便正常。

刻诊：脉沉略弦，舌淡胖，苔滑，白腻，舌底静脉清晰，无淤滞拟方：四逆散和当归芍药散加味柴胡，炒枳壳，炙甘草，白芍，白术，当归，川芎，茯苓，泽泻，吴茱萸，五剂水煎服，例假前一周服用直至例假开始，可停服。

反馈：6月3日，上次例假5月15日来的，头痛缓解很多，只是稍有胀感，持续时间不长，很快消失，近期准备来例假，但在外地出差，无法煎药。

嘱咐其服用中成药逍遥丸。

按语：头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上荣于头，少阳经行头侧。

患者经前头太阳穴处胀痛，辨为肝郁疏泄失常，肝不疏泄，脾运欠佳，气血生化不足,是以阴血不足，而且肝郁日久，必化为郁火，以四逆散疏泄肝郁。

患者苔白腻，阳虚则不能助脾运化水湿，以致湿痰随经前期任、督、冲、肝较盛之气上行而犯乎清窍，蕴于脉络，以致疼痛疼痛有规律发作，合用当归芍药散活血利湿。

患者出现头痛欲呕，痰湿上犯，加吴茱萸温中下气，消痰。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清上蠲痛汤治愈经前头痛病案：李某，女，42岁。

初诊：1987年6月25日。

主诉及病史：偏头痛2年，每于月经前发作，每次发作剧烈头痛1～3天，初用咖啡因、麦角胺有效，以后效果不明显，又因有高血压病而停用。

诊查：舌淡苔薄白，脉浮弦。

辨证：由于“风邪客于阳经，其经偏虚也。

邪气凑于一边，额连额发，久痛不已”。

治法：清热祛风，蠲邪止痛。

处方：当归12g 川芎6g 白芷12g 细辛3g 羌活6g 独活6g 防风9g 菊花9g 蔓荆子9g 苍术9g 麦冬12g 黄芩9g 甘草6g 水煎服1剂。

二诊：1987年7月22日。

服上药1剂即痛止，此次月经来潮，头痛又作，嘱仍服上药1剂，并继服下方以养血扶正：处方：生地黄18g 当归15g 白芍15g 川芎6g 黄芩9g 菊花9g 蔓荆子6g 香附12g水煎服日1剂。

1服上药15剂后，经行头痛未再复发。

按语周老用上药治疗经前、经期头痛，灵活化裁，无不奏效，归纳其运用要点：①使用本方药不限于头晕心悸，舌淡及头痛左右、偏正、新久。

②妇女月经来潮前发作，或因气候突变而诱发。

③发作时头痛胀热，加生石膏30g，并增加黄芩用量。

④痛止后，根据病情新久、轻重，继服加味四物汤15至20剂，可以预防复发。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P76-77，周次清医案。

周次清，男，山东省青岛市人，1925年生。

1957年参加山东省中医研究班。

1958年调入山东中医学院，历任山东中医学院伤寒、温病和内科教研室副主任，山东省卫生厅医学科学委员会委员、《山东科技报》社和《山东中医杂志》社编委、中华全国中医学会山东分会理事、中华医学会山东心血管分会副主任委员、山东省政协委员等职。

1988年被评为山东省优秀科技工作者和山东省科技拔尖人才。

周氏从事中医工作五十余年，医理娴熟，经验丰富，擅长治疗内科疾病，特别对治疗心脑血管疾病具有独到的见解和经验。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 月经性头痛，亦即女性在月经期及月经期前后出现的头痛，为临床常见病，严重影响女性的身体健康和工作生活。

经行头痛，历代医家论述较少，《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。

现代医学认为本病的发生与下丘脑-垂体功能紊乱有关，笔者在临床中发现该病患者常伴随自主神经紊乱和内分泌失调，有的还出现精神症状，包括精神抑郁和焦虑状态。

依据中医辨证论治理论治疗该病，体会颇深，现介绍验案如下。

病历资料例1，患者，34岁，2011年秋季1次月经来潮时出现头痛，呈游走性针刺样，从一侧很快波及另一侧，持续时间在0.5～2h 不等，发作时大喊大叫，曾在当地三级医院检查过经颅彩色多普勒和颅脑CT，均未发现异常，每次头痛发作需连续服用对乙酰氨基酚等止痛药，头痛随月经周期而发，故转求中医。

见患者面浮色晦，四肢不温，弱不禁风，身上裹着厚棉衣，喜欠伸，咽喉不适如有物堵塞，舌淡、苔薄白，脉沉细。

月经14岁初潮，4/(30～35)d，量中等，22岁结婚，婚前曾流产2次，婚后产1子，后又连续人工流产4次，近1年月经量渐减，近2个月经量更少，1d 即净，已停经2个月余，经妇科检查未怀孕。

诊为经行头痛，属心肾阳虚，冲任虚寒，胞宫失养。

治宜温补心肾之阳，调冲任。

处方：桂枝、白芍、酸枣仁各15g，制附子、仙灵脾、芡实、生姜、半夏、陈皮各10g，生龙骨、牡蛎各30g (先煎)，菖蒲6g，甘草5g，大枣5枚。

15剂后四肢转温，仍无精打采，咽中仍有物阻塞感，上方去甘草、大枣，制附子改为6g，另加淡豆豉、射干各10g，郁金、通草各6g，再进15剂，药后咽中阻塞感除，月经尚未通，按初诊方去制附子仙灵脾，加当归、菟丝子、牛膝、海螵蛸、茜草各15g，连服2个月，月经终来潮且无头痛。

再照上方服2个月以巩固疗效，月经正常，再无头痛。

例2，患者，19岁，近1年来，每逢月经来潮即头痛，痛甚时头部呈撕裂样，昼夜难平，待月经过后自行缓解，如此每月反复。

王子瑜制“乌丹”治子宫内膜异位症方*导读：王子瑜，男，1921年生，北京中医药大学东直门医院妇科主任医师，教授，硕士生导师，曾任妇科主任、妇科教研室主任。

第一批全国老……王子瑜，男，1921年生，北京中医药大学东直门医院妇科主任医师，教授，硕士生导师，曾任妇科主任、妇科教研室主任。

第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国有突出贡献专家，享受国务院政府特殊津贴。

从事中医临床工作70余年，积累了丰富的临床经验，擅长应用中医药治疗妇科疑难病症，如子宫内膜异位症、更年期综合征、功血、盆腔炎、不孕症、产后身痛等。

北京中医药大学东直门医院妇科主任医师王子瑜，运用中医药治疗妇科经、带、胎、产、杂病临床经验丰富；尤其对痛经、子宫内膜异位症、更年期综合征等颇有研究，自制妇科痛经丸、异位痛经丸、更年妇康合剂、盆腔炎丸等院内中成药制剂，临床疗效显著。

笔者仅简要介绍其治疗子宫内膜异位症经验如下。

子宫内膜异位症为妇科常见病，但由于异位部位不同，临床表现也不尽相同；但以痛经最为常见，主要特征为经行之前或经行初期小腹、腰骶疼痛剧烈；常为继发性、渐进性加重。

痛甚时常伴恶心，呕吐，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥等。

若病变部位在子宫直肠陷窝，则伴肛门坠痛，或性交痛；并有相当一部分患者不孕。

由于本病病性复杂，病势缠绵，难以速愈，故给患者身心健康带来极大的痛苦。

西医仍主要采用激素类药物或手术治疗本病，但明显抑制性腺轴，副作用大且复发率高，故运用中医药治疗有优势。

肝气不舒、瘀血内阻为本在中医古代文献中并无子宫内膜异位症的记载，但根据其主要临床表现属于中医学之血瘀型痛经、癥瘕、月经不调、不孕的范畴。

根据多年临床经验总结，王子瑜认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、胞脉是发病的主要机理。

同时，根据异位内膜脱落出血的后果看，也相当于中医之离经之血，离经之血积聚于局部，则成瘀血。

瘀血为病理产物，又反过来成为致病因素，瘀血内停，不通则痛；瘀阻胞脉，两精不能相合则不孕；瘀血留滞，日久成癥，导致患者腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉弦涩，内诊可扪及有形包块或结节等。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝理气解郁法治愈经前头痛病案：王某，女，33岁。

初诊：1983年8月5日。

主诉及病史：3年来，每次经前3～5天即出现头痛且逐步加重，经潮后则头痛递减，至经净痛止。

头痛时常伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲吐、心烦失眠、梦多等症，平素月经愆期，先后不定，经量多而色紫暗有块。

诊查：舌质红，苔薄黄，脉弦紧。

辨证：此属肝郁气滞。

治法：治当以疏肝理气解郁为法。

处方：柴胡9g 郁金9g 青皮6g 川楝子9g 当归9g 赤芍12g 丹参15g 川芎3g 山栀9g 甘草3g3剂，每日1剂，水煎分2次服，二诊：8月8日，服药3剂，月经虽未来潮，但头痛减轻。

照原方再进2剂。

三诊：8月11日。

服药2剂后，月经适来，头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛等症比过去大为减轻，但经色仍紫暗，夹有血块，小腹疼痛。

舌质红，苔薄黄、脉弦紧，胸胁及乳房胀减是气滞得疏；1经色紫暗，夹有血块，小腹疼痛乃血瘀之证，现月经既至，见血当以调血，故治宜补血活血为主，佐以疏肝理气，方用四物汤加丹参15g、柴胡9g、香附6g、泽兰9g、益母草9g。

连服上方药4剂经净，头痛得止，嘱其下次经前按上法调治，患者遵嘱取药3个月经周期，诸症自愈。

随访2年，未见复发。

按语头痛为临床常见疾患，其原因比较复杂。

本例头痛特点出现于月经来潮之前，且月经干净后不药而愈，按其病机，此属肝气郁滞、经脉瘀滞所致，肝主疏泄，性喜条达，其经脉“布胁肋……与督脉会于巅”，肝气郁结，经气失于条达，故见头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛；气郁日久，必致血瘀，故见经色紫暗有块，小腹疼痛，舌边瘀斑，治当疏肝解郁、活血通络。

方中柴胡、郁金、青皮、川楝子、香附疏肝理气解郁；当归、赤芍、丹参、川芎、泽兰、益母草活血化瘀通络。

栀子泻三焦之火而利心胸，导郁火下行从小便而解；甘草调和诸药，合而用之，使肝郁得达，气机通调，血行流畅。

王子瑜教授治疗原发性痛经经验
林佳静
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2008(000)003
【摘要】@@ 王子瑜教授系全国有独特学术经验和技术专长的名老中医.王老从事中医教学、医疗、科研60余年,在长期的临床实践中,运用中医药治疗妇科经、带、胎、产及杂病,积累了丰富的经验.
【总页数】1页(P39)
【作者】林佳静
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.王子瑜教授治疗围绝经期综合征肝肾阴虚证临床经验 [J], 赵聪伶
2.王子瑜教授治疗子宫内膜异位症经验 [J], 张春玲;宋昌红
3.王子瑜教授治疗产后身痛的经验 [J], 艾敏;王子瑜
4.王子瑜教授四逆散治疗盆腔炎性疾病后遗症经验 [J], 周夏芝;刘英莲;黄秀锦;岳
雯
5.王子瑜教授使用对药、角药治疗子宫内膜异位症经验 [J], 王梓凝;薛晓鸥
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实证痛经治验案
王子瑜;王嘉敏
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1984(0)6
【摘要】案一:席×,女,26岁,工人,已婚。

门诊病历。

1982年11月20日初诊。

痛经五年,结婚二年未孕。

五年来,经期尚准,量中等,色黯伴有血块。

每逢经期小腹发冷,疼痛剧烈,呈周期性发作,屡治乏效。

西医诊为“子宫内膜异位症”。

【总页数】2页(P23-24)
【关键词】自拟方;香桂;血竭;活血祛瘀药;拍散;痛经;经行腹痛;月经病;煎服;补气血;八珍益母丸;脉沉弦;益气养血;肉桂
【作者】王子瑜;王嘉敏
【作者单位】北京中医学院东直门医院妇科;河南省商丘市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
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月经期头痛医案一例
赖某，女，40岁，南昌人，月经期头痛二年余，每逢月经来临第一天发作，经常服用止痛片，2018年2月20日开车来门诊用中药治疗，刻诊见面色萎黄苍白，19号来月经开始头痛，经量少有黑血块，畏寒而四肢厥冷，饮食差，舌淡苔白脉细紧微滑。

方药如下，当归15g 芍药30g (炙)甘草10g
通草10g 桂枝20g 细辛8g
生姜15g 吴茱萸 10g 党参15g
大枣8枚 x5
患者20号在南昌打电话过来称昨天已经来月经了，头微微有些痛，可以忍得住，没有吃止痛药，经血多没有块了，叫其原方继服用3剂以巩固疗程。

方解如下；女子经期，头痛而饮食差，此土虚木郁而中气被贼，胃逆不降，浊气上冲，是以头痛；党参大枣培土而补中，吴茱萸生姜降逆而疏木也。

以土主四肢，中气足则手足温暖，经血充畅赖厥阴乙木之力，乙木性温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节。

积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉细；当归四逆补营血而通经脉，吴茱萸生姜刚温寒凝而行阴滞也。

上方实为当归四逆加吴茱萸生姜汤治之，当归四逆汤大有温荣祛寒而通脉之功，投之合度，则厥逆自还为温暖，脉细亦得续渐复矣。

而吴茱萸汤则为仲景厥阴头痛主方，广泛用之于厥阴证多种头痛，具有见效快而疗效高，不易复发等特点。