放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌临床疗效

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性【摘要】奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性是目前治疗鼻咽癌的新策略。

本研究旨在探讨这种联合治疗方案的临床疗效和安全性。

病例组将接受奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗，观察治疗方案执行情况和疗效评价标准的实施。

记录患者的不良反应并进行及时处理。

预期研究成果将为该治疗方案在局部晚期鼻咽癌中的应用提供依据。

结果显示，奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗在治疗局部晚期鼻咽癌中具有一定的可行性，为进一步的临床应用提供了支持。

【关键词】奈达铂、氟尿嘧啶、局部晚期鼻咽癌、化疗、放疗、联合治疗、可行性、临床研究设计、治疗方案、疗效评价、不良反应、预期研究成果、结论。

1. 引言1.1 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性奈达铂是一种常用的白金类抗肿瘤药物，通过干扰DNA合成和修复来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可以抑制核苷酸的合成，使肿瘤细胞无法生长和繁殖。

诱导化疗的主要作用是通过化疗药物预处理，使肿瘤细胞对后续治疗更加敏感。

而放疗则可以直接杀伤肿瘤细胞，同时减少治疗过程中对正常组织造成的损伤。

综合以上理论基础，奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性在理论上具有充分的科学依据。

临床实践是检验治疗方案有效性和安全性的最终标准。

本研究将进一步探讨该治疗方案在局部晚期鼻咽癌患者中的应用情况，评估其实际疗效和不良反应情况，为临床治疗提供更可靠的参考依据。

2. 正文2.1 临床研究设计本研究是一项单中心、前瞻性、非随机对照的临床研究。

研究对象为局部晚期鼻咽癌患者，符合入选标准的患者将纳入研究。

研究将进行为期12个月的观察期。

入选标准包括：1. 年龄在18岁至70岁之间；2. 病理学诊断为局部晚期鼻咽癌；3. 未接受过相应治疗或复发/转移后再治疗；4. 具有较好的一般情况，ECOG评分为0-2；5. 具有完整的身体检查、实验室检查及影像学检查结果。

诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察发表时间：2013-11-05T09:39:18.093Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪[导读] 鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪（惠州市中心人民医院肿瘤放疗科 516000）【摘要】目的：探讨DC 方案诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。

方法：选择我院收治的78 例Ⅲ～1Va 期鼻咽癌患者，随机分为诱导化疗+同步放化疗组 (试验组)和单纯放疗组(对照组)。

对照组常规放疗，放疗方法采用西门子直线加速器，常规分割放疗；试验组加用顺铂加多西他赛静脉滴注治疗(DC 方案)。

结果：试验组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率与单放组鼻咽肿瘤消退率差异具有显著性(P<0.05)，两组治疗后、3 个月、6 个月颈淋巴结消退率差异也具有显著性(P<0.05)，两组毒副作用无显著性差异(P>0.05)。

结论：DC 方案化疗诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌患者，可以明显提高中晚期鼻咽癌肿瘤退缩率和局控率。

【关键词】鼻咽癌；放射疗法；化学疗法；DC 方案鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70～80%。

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ、Ⅳ期)单纯放疗5 年生存率约为50～70%[1]。

单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发。

放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。

研究发现，化疗可降低肿瘤负荷，改善血供，提高放射敏感性，有利于改善局部控制率[2]。

为提高治疗疗效，近年来以放、化综合治疗方法治疗鼻咽癌的研究常有报道，但效果各家报道不一。

我院近年来试行放疗、化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床研究，以期望提高临床疗效，现分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2009 年9 月～2012 年12 月我院收治的中晚期鼻咽癌患者共78 例，其中男48 例，女30 例，年龄22～66 岁，平均年龄50.6 岁。

DC方案同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌摘要】目的：探讨同期放化疗治疗中晚期(Ⅲ～ⅣA期)鼻咽癌的临床疗效、生存期及毒副反应。

方法：63例III～ⅣA期鼻咽癌患者随机分为DC组（n=32）和PF组（n=31）。

放疗均采用方法相同的普通常规放疗。

化疗DC组采用DC方案：多西他赛 75mg/m2 静滴，d1，卡铂AUC为4～6（一般200-400 mg/m2）静滴，d1 ；PF组采用PF方案：顺铂25mg/m2 静滴，d1-3 ；5-FU 500mg/m2 静滴，d1-5。

两方案均在放疗的第一天开始进行，28天为一个周期,共2个化疗周期。

分别观察两组的临床疗效、生存期及毒副反应。

结果：CR率DC组为93.8%，PF组为87.1%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1年无复发生存率和无远处转移生存率DC组分别为93.8%和96.9%，PF组分别为90.3%和93.6%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2年生存率DC组分别为87.5%，PF组分别为83.9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应及口腔黏膜反应DC组明显低于PF组（P＜0.05）。

Ⅲ～Ⅳ级白细胞降低DC组高于PF组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。

周围神经毒性、肝肾毒性等无明显统计学差异。

结论：D C方案同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌毒副反应低，具有良好的疗效和耐受性。

【关键词】鼻咽癌；同期放化疗；放射治疗；化学治疗；卡铂；多西他赛【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)12-0021-02鼻咽癌是我国南部常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

但我国多数鼻咽癌患者确诊时已属较晚期，单独放疗易发生复发和远处转移［1］，近年来，同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的疗效已得到大多数学者的认同［2］。

而PF方案（顺铂联合氟尿嘧啶）已成为鼻咽癌化疗的标准方案［3］，也得以认同。

放疗联合周同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察作者：赵彩霞等来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨放疗联合奈达铂周同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。

方法收集病理证实为鳞癌的局部中晚期鼻咽癌（T3-4期）153例的临床资料，其中72例行单纯放疗（简称单放组），81例行放疗联合奈达铂周同步化疗（简称联合组）。

放疗方法相同：开始采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割，DT36Gy后鼻咽部采用适形放射治疗和全颈切线野放疗，鼻咽部剂量70～72Gy，颈部淋巴结阳性者剂量65～70Gy，淋巴结阴性者剂量60～65Gy。

联合组在放疗同时每周同步给予奈达铂化疗。

结果治疗结束后第6、12个月，鼻咽部原发灶完全缓解率（CR）：单放组为分别为70.83%（51/72）、56.94%（41/72），联合组分别为85.16%（69/81）、80.25%（65/81），P关键词：鼻咽癌；放疗；化疗；奈达铂；同期在鼻咽癌中，95%以上是鳞癌，其中低分化鳞癌占85%～90%，对放疗和化疗均敏感；单纯放疗患者5年生存率约40～70%，T3-4期患者5年生存率仅约50%，大约有50%患者死于局部复发和/或转移，T3-4期患者占鼻咽癌总人数的70%左右，严重影响鼻咽癌治疗生存率[1，2]。

研究[3，4]表明采用放疗联合周同步化疗能提高中晚期鼻咽癌的疗效。

我科采用放疗联合奈达铂周同步化疗治疗中晚期鼻咽癌，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2005年1月～2009年12月治疗的鼻咽癌患者153例。

入组标准：病理证实为鼻咽低分化鳞癌的Ⅲ～ⅣA期患者，均行鼻咽镜检、鼻咽CT检查，临床分期采用鼻咽癌1992福州分期；经胸部X线摄片、腹部B超、骨ECT等检查证实无远处转移；KPS评分≥70，血常规及肝肾功能正常。

其中72例行单纯放疗（简称单放组），81例行放疗联合奈达铂周同步化疗（简称联合组）。

两组临床资料比较见表1。

三维适形放疗同步化疗治疗局部中晚期鼻咽癌临床疗效分析【摘要】目的：探讨三维适形放疗加tp方案同步化疗的疗效和副作用，为制定合理的治疗措施提供依据。

方法：本院70例经病理确诊的局部中晚期鼻咽癌初诊患者纳入本研究，随机分治疗组和对照组，各35例。

治疗组先予常规定位放疗50gy，再适形放疗至根治剂量，在放疗期间行tp方案化疗；对照组采用单纯常规放疗，放疗剂量同治疗组。

结果：经治疗，两组比较均有显著差异﹙p0.05﹚。

1.2放疗方法两组患者开始均采用常规放疗，设面颈联合野加下半颈切线野，予dt36gy后缩野避脊髓，加双侧耳后电子线野补量到50gy后对照组患者改双侧耳颞野推量至70～76gy，肿大淋巴结推量至60～65 gy，淋巴结残留明显者局部再推量6～10 gy；治疗组患者则采用三维适形放疗技术，ct模拟定位，从不同方向设野，尽量避开腮腺、口腔粘膜等组织，推量到根治剂量70～76gy。

1.3化疗方法在放疗的第1、4、7周采用tp方案同期化疗，共三个疗程。

顺铂﹙ddp，cisplatin﹚20mg/m2，连用4天；多西紫杉醇﹙docetaxel，txt﹚50mg/m2，化疗第一天用，每次化疗前复查肝、肾功能，每周检查血常规1～2次。

化疗期间常规使用止吐药物，酌情选用基因重组人粒细胞集落刺激因子﹙rhg-csf﹚或粒-单核细胞集落刺激因子﹙rhgm-csf﹚以及适当抗炎、加强营养支持等治疗。

1.4 观察指标及随访治疗中主要观察皮肤反应、口腔黏膜反应、骨髓抑制情况、胃肠道反应等。

急性反应和晚期损伤参照rtog或eortc标准。

治疗结束后1年内，每3个月复查1次，1年后则间隔6个月复查1次。

复查时常规检查胸片、腹部彩超和鼻咽+全颈ct增强扫描、鼻咽镜。

有临床症状者行头颅ct或mri检查及全身骨骼ect扫描。

全组病例随访至2013年8月，随访率100%。

1.5 统计方法生存期从治疗开始至死亡或末次随诊时间计算，局部控制率从肿瘤消退时开始计算.用spss14.0 统计软件包的kaplan-meier法计算两组生存率和局部控制率，并用log-rank进行显著性检验.用t检验比较两组出现远处转移的平均时间.2 结果2.1 近期疗效肿瘤量dt50gy时治疗组鼻咽肿瘤消退率﹙cr﹚、颈部淋巴结消退率﹙cr﹚分别为77.1%、80.0%；对照组为48.6%、51.4%，﹙p0.05﹚。