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膝关节镜围手术期的护理膝关节镜手术是一种用于膝关节内疾病检查、诊断和治疗的骨科微创手术。
膝关节镜手术以诊断准确，经济有效。
创伤小，恢复快，适应症广等优点逐渐被人们接受并采纳。
现将我科2013年10月至2014年2月所行20例膝关节手术后的护理体会进行总结，报道如下。
1.一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄17一32岁，平均24.72岁，其中骨关节炎10例，半月板损伤7例，交叉韧带损伤3例。
术后六个月随访，膝关节功能均恢复良好，生活能完全自理。
2.术前护理2.1心理护理责任护士应与患者及家属多交流，介绍手术的相关知识耐心讲解手术后注意事项,并向患者介绍手术成功的病例,了解患者的需求，并有针对性地进行心理疏导，使患者产生安全感和信赖感，增强患者对手术的信心，以最佳的心理状态接受手术并能积极配合治疗及护理。
2.2术前常规检查及准备协助患者完善各项术前检查，对其身体状况进行充分评估。
嘱患者练习床上大小便，教会术后功能锻炼的方法。
3.术后护理3.1一般护理术后6h按硬膜外麻醉护理,6h后仍需密切观察生命体征及伤口疼痛、渗血、引流液的色、质、量,发现异常及时汇报医师,协同处理术后静脉使用有效的抗生素预防感染。
3.2负压引流的护理保证引流的通畅,患者返回病房,搬动过程中要有专人看护引流管以防滑出,每隔2h要查看1次,注意引流的通畅、性质、颜色、量等。
3.3患肢护理术后立即抬高患肢,使患肢屈膝15°至20°，促进消肿，术后48h严密观察患肢远端血运及趾动情况,如肢体颜色温度、足背动脉搏动等。
3.4康复锻炼卡盘支具由大腿固定件、小腿固定件和数字调节卡盘组成。
佩戴支具时，要先将衬垫海绵平整包裹肢体，将内外侧合金钢架分别放于大小腿两侧正中，数字调节卡盘正对关节线，束紧固定尼龙扣带，根据膝部损伤或膝部手术治疗的情况，将数字调节卡盘调至伸直屈曲同一度数，一般为10度至30度，使膝关节固定，再根据康复计划的要求，每周屈曲度数增加10度至20度，6周后屈曲训练时，去除支具逐渐使膝关节达最大屈曲度数。
探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理摘要：目的：对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究。
方法：选择我院在2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，进行围术期护理，对比效果。
结果：护理后，患者术后疼痛状况明显好转，感染几率、静脉血栓发生率等显著降低，护理效果显著。
结论：针对膝关节骨性关节炎患者而言，关节镜围术期护理可以减少身体应激反应，改善不良情绪，值得推广。
关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理膝关节骨性关节炎是外科手术中常见的关节疾病，高发于中、老年群体。
该疾病会导致关节活动性减弱，此外，还有些病情较为严重的患者，关节内有积液，严重降低了生活品质。
而关节镜是一种微创手术治疗，由于是微创手术，因此这种手术具有创伤小、易于恢复等优点。
为了提高治疗效果，本文对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选自2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，并将其随机分为实验组、对照组，各50例。
其中，实验组年龄61-80岁，中位70岁；对照组年龄62-83岁，中位72岁，被此次研究选择的患者均是第一次发病，且发病时间为七十二小时内，且患者以往病历尚未存在抗凝、溶栓等治疗史，已将患有基础病、肝功能以及肾功能异常、肿瘤疾病、过敏体质、资料不全患者资料排除，并将此次研究内容提前告知患者及家属。
资料进行了分析、比较，无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法麻醉医生先对患者进行连续硬膜外麻醉，麻醉后让患者保持身体平卧体位，置入关节镜，进行膝关节的灌洗冲洗、病灶清理、摘除游离体、髌股关节面处理，并修整半月板。
1.3围术期护理对照组行常规护理，实验组行围术期护理。
1.3.1术前护理①心理护理。
膝关节骨性关节炎本身就会产生关节疼痛感，加上关节镜是微创手术，身体容易产生应激反应，从而患者术前容易焦虑、紧张、恐惧、抑郁等，严重影响到生活品质以及术前准备[1]。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理【关键词】关节镜; 围手术期; 康复护理膝关节镜手术是一种骨外科微创手术，在诊断、治疗膝关节骨性关节炎方面具有重要的作用。
通过腔内镜可直视关节腔内结构的变化、明确病变部位及性质，同时还可在关节镜下处理这些病变的组织，恢复关节正常结构与功能。
因此，具有诊断、治疗的双重功能。
另外它具有视野开阔、操作方便、诊断明确、创伤小、疼痛轻、皮肤瘢痕小、术后恢复快、卧床及住院时间短等优点，故此大多数病人乐于接受。
我科已经成功地为523例膝关节骨性关节炎患者行膝关节镜术,术前术后配合正确有效的康复训练，病人恢复良好。
1 临床资料男252例，女271例，年龄36～78岁，平均56.8岁。
左侧294例，右侧218例，双侧11例，病程4～6年，平均4.5年左右，均有不同程度的膝部疼痛，活动受限，关节不稳等表现,部分病人膝关节肿胀。
术前常规摄站立位膝关节X线正侧位片及髌骨轴位片，按膝外翻角1～7°为正常(326例)，小于0°为膝内翻(118例)，大于7°为膝外翻(79例)。
2 手术方法关节镜为德国Storz关节镜系统，多采用椎管内麻醉，部分选择了全麻，平卧位，安放气囊止血带[1]，屈膝90°，下垂于床沿，使用大腿固定架，应用生理盐水冲洗和扩张关节。
膝关节最常选取髌下外、内侧人口，按髌上囊→髌股关节面→内侧胫股间隙→髁间窝→外侧胫股间隙→后关节囊的顺序探查。
镜下手术包括：充血增生的滑膜切除，游离的骨及软骨碎片去除，剥脱的软骨面打磨平整，游离体摘除，退变撕裂的半月板部分切除，严重影响关节活动的骨赘咬除或磨平，软骨下骨钻孔，外侧支持带松解及用大量生理盐水冲洗。
一般无症状的骨刺不予处理。
术后关节腔内注射透明质酸钠2 ml，局部厚敷料弹力绑带包扎，冰敷。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 术前心理护理良好的心理状态可以促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，主观能动的参与机能康复训练，因此术前我们通过交谈了解病人的心理问题，一方面鼓励病人增强战胜疾病的信心，另一方面向病人介绍治疗方法、康复目的、注意事项，消除顾虑心理，最终使所有患者均以良好的心理状态积极主动配合治疗及康复训练。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理对策目的有效护理干预应用于关节镜治疗膝关节骨关节炎，对患者预后的影响。
方法选取72例在我院骨科于近一年接受的膝关节骨性关节炎患者，对患者采用关节镜治疗，并进行围手术期的护理，观察患者术后情况。
结果随访2年后，优良率较高为91.7%。
结论将护理干预应用于关节镜治疗膝关节骨关节炎的手术中，能有效减缓患者症状，疗效较好，值得于临床推广。
标签：护理；关节镜；膝关节骨性关节炎临床骨科常见疾病之一为膝关节骨性关节炎。
随着医疗的发展，关节镜因具有创伤小、恢复快、直观、检查和治疗同步等优点被广泛应用于治疗膝关节骨性关节炎。
在关节镜治疗过程中，护理工作较为重要，其能减少和预防并发症，促进患者早日恢复膝关节功能[1]。
本文为研究有效护理干预应用于关节镜治疗膝关节骨关节炎，对患者预后的影响，对患有膝关节骨性关节炎的72例患者进行试验，具体见以下报告：1.资料与方法1.1一般资料选取72例在我院骨科于近一年接受的膝关节骨性关节炎患者，所有患者均有活动受限、关节疼痛、膝关节压痛、肿胀等症状，依据相关骨性关节炎的诊断标准进行诊断，在72例患者中，33例为女性，男性有39例，病程为1至10年，平均为（5.1±2.3）年，这72例骨性关节炎患者的年龄不大于80岁，且不小于50岁，人均年龄为（61.6±5.6）岁。
1.2治疗方法给予患者平卧位，麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉。
手术方法包括：对膝关节进行灌洗冲洗，将病灶清理干净，松懈膝关节粘连，取出游离体，进行软骨手术，切除或修整骨赘，清理滑膜，切除并修整半月板等手术操作。
1.3护理方法（1）术前护理。
1）心理护理，由于关节镜治疗是新的一种治疗手段，患者对其了解，担心手术能否成功，或对疾病本身不够了解等而出现焦虑紧张情绪，在护理时，应向患者宣传疾病的相关知识，并向患者介绍关节镜的优点、在我院的普及情况，请通过关节镜治疗预后较好的患者现身说教，有利于患者配合手术治疗，消除不良情绪。
关节镜围术期的护理关节镜手术是一种常见的骨科手术，常用于治疗膝关节、肩关节、髋关节等关节的一些问题。
在关节镜手术后的围术期护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面将介绍关节镜手术围术期的护理内容。
一、术后病房护理1.术后定位：患者在手术后应该保持平躺位，避免关节过度活动，以防止手术部位的伤口出现肿胀和疼痛。
2.部位护理：保持手术部位清洁、干燥，避免受到外界污染，定期更换敷料，及时发现和处理伤口渗血、渗液等情况。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适的情况，医护人员应及时进行评估，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.按需观察：术后患者可能会出现出血、感染等情况，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
二、康复护理1.早期功能锻炼：术后患者应根据医生的建议进行早期功能锻炼，包括床上抬腿、屈伸膝关节等活动，有助于康复和防止关节僵硬。
2.康复训练：术后患者需要进行系统的康复训练，帮助关节恢复功能和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬，加快康复进程。
3.饮食调理：术后患者应注意饮食调理，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高热量的食物，保持体重在合适范围内有利于关节的恢复。
4.心理护理：术后患者可能会出现情绪波动、焦虑、恐惧等情况，医护人员应给予关注和支持，帮助患者调整心理状态，保持乐观的心态。
5.定期复诊：术后患者应根据医生的建议定期复诊，检查手术部位的情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
三、术后并发症的处理1.出血：如发现手术部位出血，应及时压迫止血点，避免活动过度，必要时及时就医处理。
2.感染：如发现手术部位红肿、渗液、发热等情况，应及时就医处理，避免感染扩散和恶化。
3.血栓形成：术后患者容易出现静脉血栓形成的情况，应密切观察患者的下肢情况，如发现肿胀、胀痛等症状，应及时就医处理。
4.关节僵硬：如发现关节活动受限、僵硬，应加强康复训练，遵守医生的康复计划，帮助关节恢复功能。
关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎围手术期护理目的：探讨老年膝关节骨性关节炎关节镜治疗围手术期护理措施。
方法：2009年06月～2011年12月我院骨科收治老年膝关节骨性关节炎患者56例，行膝关节镜清理术，术后实施整体护理，对其临床资料进行回顾性分析。
认真评估患者的健康状况，结果：56例患者经关节镜治疗及精心护理均取得满意效果。
结论：严密的病情观察及护理和有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键，有利于患者关节功能的恢复，有效防止手术并发症的发生。
细致的病情观察和护理、正确的健康指导和有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键。
标签：膝关节；关节镜；骨关节炎；护理【Abstract】Objective：To investigate the elderly osteoarthritis of the knee joint Arthroscopic treatment of perioperative nursing interventions. Methods：June 2009 - December 2011 admitted to my hospital orthopedic elderly osteoarthritis of the knee in patients with 56 cases，row arthroscopic knee debridement，and postoperative holistic nursing，clinical data were retrospectively analyzed. Careful assessment of patients’health status，and Results：56 patients achieved satisfactory results by the arthroscopic treatment and intensive care. Conclusions：The strict condition observation and care，and functional training is to ensure that the key to successful treatment，the restoration of joint function in patients，effectively prevent the occurrence of surgical complications.Meticulous observation and care，the health guidance and functional training is to ensure that the key to successful treatment.【Key words】knee；arthroscopy；osteoarthritis；care随着社会老龄化，老年膝关节骨性关节炎已成为骨科的常见病，其痛苦大，病程迁延时间长，对患者生活质量影响严重。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析摘要】目的：对膝关节骨性关节炎关节镜治疗的围手术期护理效果进行分析。
方法：以54例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，应用关节镜进行治疗，并辅以围手术期护理；术后随访6个月，对围手术期护理的临床效果进行分析。
结果：术后6个月，患者骨关节炎指数评分优良率为87.04%；患者膝关节功能评分为（60.58±11.26）分，显著高于手术前（28.45±7.54）分（P<0.05）。
结论：关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理能帮助患者减轻临床症状，提高康复效果，值得临床推广应用。
【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0291-02膝关节骨性关节炎是老年人的多发病之一，临床主要表现为关节疼痛、肿胀以及功能障碍等[1]。
关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎，具有创口小、疼痛轻、康复时间短和并发症少等优点，被广大患者认可。
关节镜手术除了对医生的操作技术要求较高以外，治疗过程中的围手术期护理对提高患者康复效果也非常重要[2]。
本文对54例膝关节骨性关节炎患者采取关节镜手术治疗，并辅以积极的围手术期护理，对其临床护理效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年6月期间我院4例膝关节骨性关节炎患者，患者年龄46～82岁，平均（50.8±4.3）岁，其中，男29例，女25例。
所有患者均符合膝关节骨性关节炎疾病的诊断标准，左膝关节炎患者21例，右膝关节炎患者25例，双膝关节炎患者9例。
所有患者均进行关节镜手术治疗。
1.2 护理方法1.2.1术前护理(1)患者评估。
要对患者的身体健康状况、病史资料等仔细进行了解，以期达到控制原有基础疾病，合理制定手术方案和降低手术风险的目的。
(2)心理护理。
膝关节骨性关节炎患者在患病期间，长期忍受疼痛和活动不便的折磨，负面情绪较多，心理压力较大，对治愈疾病的渴望较强。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理分析目的：探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理方法和护理效果。
方法：选取本院收治的膝关节骨性关节炎患者63例，对其实施膝关节镜术的围术期护理，观察患者的治疗效果和康复效果。
结果：患者骨关节炎指数评分优良率为85.71%，术后的膝关节功能评分明显高于术前（P＜0.05），具有统计学意义。
且患者术后无一例发生感染、关节内血肿和深静脉血栓等并发症。
结论：围手术期护理可以有效缓解患者的心理压力，减轻患者的疼痛，促进患者膝关节功能的恢复，减少并发症的发生，值得临床广泛应用。
标签：关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年人的常见疾病，该病会引起患者膝关节活动受限，且伴随疼痛或肿胀。
膝关节骨性关节炎如果没有及时有效的治疗，可能会导致患者膝关节退变、变形，影响患者的日常生活【1】。
关节镜手术作为一种骨外科微创治疗手段，对膝关节骨性关节炎的疗效显著，随着关节镜手术技术的不断发展，其并发症的发生率也有所上升，科学有效的护理对提高关节镜术的疗效和减少并发症具有重要意义。
本次研究选取63例行关节镜术的膝关节骨性关节炎患者，观察对其实施围术期护理的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月至2013年4月本院收治的膝关节骨性关节炎患者63例，男30例，女33例，年龄42～68岁，平均（55.4±2.6）岁。
其中左膝32例，右膝21例，双膝10例。
所有患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准，患者患肢均有不同程度的疼痛、肿胀和活动受限。
1.2 方法手术方法：患者采取平卧位，行连续硬膜外麻醉，进行膝关节灌洗冲洗、清理病灶、膝关节粘连松解、游离体摘除、髌股关节面、胫骨关节面硬化骨行微骨折处理、修整或切除骨赘、清理滑膜、半月板修整切除等处理。
护理方法：所有患者实施围手术期护理，具体包括以下几点。
1.2.1 术前护理①心理护理。
护士,多与患者的家属交流,了解他们的思想状况,使患者产生一种信任感,并对其疾病的发生、发展详细讲解消除患者的心理障碍,树立治疗信心,使患者及家属积极配合治疗。
心理护理:镜下子宫切除作为一项新开展的业务,尚未被广大患者接受,向患者介绍此术式的优点及医生选用这种术式的可靠性,消除患者心中的顾虑,取得合作,主动接受手术治疗。
对手术过程、时间、麻醉方法,也应向患者及家属详细说明。
此术式切除了患者的子宫体及容易诱发宫颈癌的颈管筋膜内组织,但保留了部分宫颈,术后不影响性生活,减轻其切除子宫后的心理不适。
术前常规准备:术前充分的准备是手术成功的保证,术前1d要进行皮肤的准备,脐部的清洁是重点,用松节油棉球檫拭脐孔。
术前应禁食8h～10h,禁水6h,术前晚及术晨给予肥皂水灌肠各1次,以清洁肠道。
清洁肠道时,护士应注意观察患者全身情况和排便情况,若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉补液,下午手术者,手术当日晨8时开始禁食、水,灌肠则在上午进行,术前晚保证充足的睡眠,可肌肉注射安定或口服安定片,进入手术室前嘱患者排空膀胱。
阴道准备:手术避开月经期,阴道出血淋漓不净者给于抗炎止血治疗,术前3d以2%碘伏棉球擦阴道后置甲硝唑纱条(晚上取出)连续3d。
3.3 术后护理 卧位与饮食:绝大部分腹腔镜手术都采用全身麻醉,未完全清醒者,去枕平卧,头偏向一侧,禁食水,清醒时间较难掌握,而且气管插管易引起气管损伤。
喉头分泌物较多,床边应备好急救药物及器械以处理突发的不良反应。
术后6h取半卧位,无恶心、呕吐者,给于流食,24h后进普食,少量多餐。
术后心电监护24h,2h内每0.5h测血压、脉搏、呼吸1次至病情稳定,以早期发现有无内出血及休克,每6h测量体温1次,监测有无上呼吸道感染及术后伤口感染。
立即氧气吸入,氧流量为2L/m in～4L/m in,持续4h～6 h,增加血中氧的浓度,减少机体对CO2的吸收,避免产生高碳酸血症。
减少各种刺激,保证睡眠,加速麻醉药物的排泄,减少麻醉药物引起的恶心、呕吐。
恶心、呕吐者保持呼吸道通畅,协助患者漱口,清醒后,护士应主动关心患者,消除紧张情绪,用手按压伤口,减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响。
观察有无季肋部、肩部及上腹部疼痛,有疼痛时应立即向患者解释疼痛的原因,一般疼痛始发于疼痛第1天,第2天开始减轻,严重时指导患者采取膝胸卧位,让CO2气体向盆腔聚集,减少CO2气体对肋间神经、膈神经及膈肌的刺激,减轻症状同时应用地塞米松,促进CO2气体在体内的弥散,减轻疼痛,也可按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
观察有无腹壁血肿及腹壁皮下瘀斑。
如有腹壁血肿,应在早期采用冷敷,同时加用止血药物及抗生素,后期给与理疗,促进血肿吸收,并应观察血肿的大小,瘀斑的范围,严格进行床边交接班,定时测量生命体征并观察其变化,特别是血压、脉搏的变化。
术后密切观察各小切口的生长情况,隔日换药1次,注意有无渗血、渗液。
腹腔镜术后患者住院时间短,一般为4d～5 d,如有感染时,小切口可能为假愈合,因此要做好出院指导,观察切口愈合情况,保持切口的清洁、干燥,如有渗液及时就医,及早妥善处理,尽早恢复健康。
出院后10d～15d可淋浴,不要搓伤口处,淋浴后可用毛巾将伤口处粘干,保持外阴清洁,每次大便后,可用高锰酸钾稀释后外阴坐浴。
术后3个月禁同房,避免重体力、劳动,避免增加腹压的动作,注意休息,饮食宜进高蛋白、高维生素、高铁及富有营养的饮食,注意粗纤维的摄入。
参考文献:[1] 孙正怡,冷金花,郎景和,等.妇科腹腔镜手术后疼痛的影响分析[J].实用妇产科杂志,2004,20(50):2992300.[2] 钱火红,邱群.63例腹腔镜手术并发症的临床观察和护理[J].第二军医大学学报,1999,20(11):9272928.(收稿日期:2008207222)膝关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理程思琴(湛江中心人民医院,广东湛江524037)[摘 要]目的:探讨手术前后系统护理对膝关节镜手术疗效的作用。
方法:对67例患者实施常规的护理,予心理护理、指导、协助教会患者进行规范、系统的康复训练,做好出院指导。
结果:患者术后恢复快,疼痛明显减轻,住院时间短,心理适应能力大大提高。
结论:规范的护理、康复训练对患者术前术后起到帮助作用,大大提高了患者的康复及满意度。
[关键词]骨性关节炎;膝关节镜;护理[中图分类号]R619 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924079202 膝关节骨性关节炎多为中老年人常见病,表现为关节软骨生化代谢异常和结构损害,软骨局部的组织产生变化,软骨下骨质反应性增生形成骨赘[1],导致关节疾病和功能丧失。
患者表现为膝关节反复疼痛、活动受限,使患者生活质量大大降低。
关节镜清理术是一种创口小、疼痛轻、卧床时间短、住院时间短、关节活动易于恢复的手术,深受患者青睐。
而如何对患者进行系统的整体护理,配合医生指导患者科学系统的康复训练,尽快恢复膝关节的功能也给护理工作提出了新的要求。
我科自2006年10月至2008年4月对67例膝关节骨性关节炎患者实施了膝关节镜手术,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。
临床资料 一般资料 6年月至年月我科共开展膝关节镜下行膝关节手术6例,女性5例,男性例,单膝59704实用医技杂志2008年10月第15卷第29期(旬刊) JP M T,Oct ober.2008,Vol.15,No.29(Iss ued Every Ten Days)11.1200102008470178例,双膝9例,年龄在60岁～75岁之间,平均住院天数5d。
1.2 治疗方法 采用膝关节镜直视下行膝关节清理术和半月板损伤修复术。
术前做好常规检查和治疗合并症,术后膝关节予弹性绷带包扎、冰敷,术后当日行患肢功能锻炼,次日行膝关节功能锻炼辅以CP M机功能锻炼。
1.3 结果 此手术创伤小,患者恢复快。
术后第1天患者可下床活动,术后5d～6d出院。
出院后随访患者满意度达99%以上。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 患者多为老年患者,病程迁延时间长,常年疼痛及膝关节活动受限,导致患者产生沮丧、烦躁、抑郁的心理,加上对手术的恐惧、紧张及对手术知识的缺乏等。
我们必须采取恰当的护理措施,根据患者的生活经历、文化背景采取个性化的护理方法,耐心细致地做好心理护理,讲解手术的目的、过程,鼓励患者之间互相沟通,请接受过该手术的患者现身说法,使患者消除不良心理,树立信心,保持最佳的心理状态配合治疗。
2.1.2 一般准备 备齐各种检查报告无手术禁忌,术前1d 行术野皮肤准备,术前晚10时后嘱禁食,12时后嘱禁饮。
2.1.3 功能锻炼 术前指导患者行足踝部背伸、跖屈活动及股四头肌等长收缩活动,以利患者术后能很好地配合锻炼,同时训练床上排便,避免术后因排便姿式不适而发生便秘、尿潴留[2]。
2.2 术后观察及护理2.2.1 一般护理 按麻醉方式做好护理,严密观察病情变化及做好生命体征的监测,发现异常及时报告医生处理。
2.2.2 肢体放置 用一软枕抬高患肢约15°～20°,以利静脉回流减轻肢体肿胀。
2.2.3 伤口处理 伤口局部予冷敷,使血管收缩以减轻局部肿胀、出血及疼痛。
2.2.4 包扎 术后用弹性绷带从远心端向近心端包扎下肢,以减轻患肢肿胀,注意观察足趾的末梢循环、温度、运动,以防包扎过紧引起血液循环障碍。
2.2.5 预防感染 保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿及时更换,严格执行无菌操作规程。
术后常规应用抗生素3d,预防伤口感染,本组患者无发生伤口感染,均于术后5d～6d拆线,达到一期愈合。
2.3 康复锻炼 手术麻醉过后指导患者行足、踝部及股四头肌等长收缩运动,收缩股四头肌时,嘱患者保持5s后放松一次,200次/d,分4次～5次做完。
通过肌肉收缩和舒张促进血液循环减轻患肢肿胀,预防股四头肌萎缩。
术后第1天指导患者抬腿、屈伸膝关节活动,屈膝活动时可扶患者坐于床沿行屈伸膝关节活动,也可用健腿压在患侧小腿前方增加屈膝角度。
可用CP M机辅肋膝关节功能锻炼,2次/d,15m i n/次～30m in/次,起始角度为20°～30°。
每天锻炼要循序渐进,不能操之过急,要保证每一个屈伸动作到位,如果锻炼过程中出现关节肿胀和积液必须减少运动次数,必要时行关节抽液。
患者多因术后疼痛或医疗知识匮乏而长时间不敢活动患肢,常导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
因此,护士应向患者说明术后锻炼的重要意义,取得患者配合。
2.4 出院指导 通常术后5d～6d行伤口拆线,出院后仍需坚持非负重下行膝关节功能锻炼,避免剧烈运动,因过早负重活动会加重关节软骨的损伤[3],影响关节功能恢复。
嘱患者勿登山,膝关节注意保暖。
条件许可膝关节腔内可注射施沛特,每周一次连续5次,因施沛特可增强关节液的粘稠性和润滑作用,保护关节软骨,促进软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。
精心全面的整体护理是保障治疗成功的重要因素,科学的术后康复训练是治疗的延续。
通过全面优质的护理可预防并发症的发生,减轻疼痛,直至消除痛苦,术后指导患者功能锻练,能促使关节活动自如,帮助患者恢复健康,提高生活质量。
参考文献:[1] 王小芹.膝关节镜术后的功能锻练[J].护理学杂志,1996,11(5):2662267.[2] 吕厚山,林剑浩.人工关节外科学[M].北京科技出版社,1998:3452347.[3] 孙材江.关节镜学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:74.(收稿日期:2008207226)萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗苏小林(江都市中医院,江苏江都225200)[摘 要]目的:探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗。
方法:回顾总结我院2000年1月至2008年1月完成的腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石78例的临床资料。
结果:中转开腹6例,其中胆道损伤1例开腹行胆管端端吻合术,胆囊与十二指肠内瘘中转开腹1例,胆漏2例,出血2例。
结论:随着腹腔镜技术的日益成熟,萎缩性胆囊炎、胆囊结石已不再是是LC的禁忌证,但胆囊严重萎缩、calot三角冰冻样粘连、腹腔严重粘连或形成内瘘等手术难度超出术者处理能力时是中转手术的指征。
[关键词]萎缩性胆囊炎;胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术[中图分类号]R657.4+1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924080202 随着腹腔镜外科发展,萎缩性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。
但如何时降低中转开腹率和并发症发生率仍是临床上关注的课题。
回顾自2000年1月至2008年1月我院完成的3余例L病例中腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎例的临床资料,现就有关问题分析如下。
