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静脉输液规范和安全管理制度一、引言静脉输液是一种常见的临床治疗方式，通过将药物或营养液等溶液经过静脉通路输入患者体内，以达到治疗、补液或支持疗效的目的。
为保障静脉输液的安全性和有效性，建立规范和安全的管理制度显得尤为重要。
二、静脉输液的意义静脉输液是治疗疾病或维持患者生命所必不可少的手段之一。
它能够快速输送药物或液体到达体内目标部位，提高治疗效果，缓解患者症状，恢复患者健康。
三、静脉输液的适应症1.补液治疗：如晕厥、失水、失血等；2.营养支持：如无法口服进食或需要大量热量时；3.药物输注：如抗生素、止痛药等需要快速有效作用的药物。
四、静脉输液的常见输液途径1.静脉给药：通过外周静脉或中心静脉输注；2.静脉营养：通过静脉输入营养液。
五、静脉输液的规范管理1.输液设备：使用符合标准的输液器材，保证输液管路完整，防止感染；2.输液药物：按医嘱合理选用药物，遵守药物配置和使用规范；3.输液操作：进行特殊输液前需经专业医护人员培训，操作规范；4.输液时间：掌握输液速度，避免快速输液引起不良反应。
六、静脉输液的安全管理1.输液监测：定期巡查输液情况，确保输液畅通无堵塞；2.输液观察：观察患者输液情况，发现异常及时处理；3.输液交流：医护人员之间及时沟通交流，确保输液过程中的安全；4.输液记录：准确记录输液时间、速度、反应情况等重要信息，供医疗团队参考。
七、结语静脉输液规范和安全管理制度的建立对于确保患者的安全、提高治疗效果至关重要。
只有在科学规范的管理下，静脉输液才能更好地为患者健康服务，同时为医疗机构提供更加安全可靠的治疗保障。
静脉输液规范和安全管理制度规范指南静脉输液是临床最常用的治疗途径之一，准确、规范的静脉输液对于患者的治疗效果至关重要。
为了保障患者的安全和治疗效果，医疗机构应建立完善的静脉输液规范和安全管理制度。
本指南旨在提供静脉输液规范和安全管理制度的相关要求和指导，以确保静脉输液过程的安全和高效进行。
一、静脉输液的定义和目的静脉输液是将液体通过静脉通道输入到患者体内，以达到治疗、补液、营养支持等目的的治疗方式。
静脉输液的目的是满足患者对于药物、营养支持等物质的需求，促进疾病的康复和治疗效果的提高。
二、静脉输液的适应症和禁忌症1. 适应症•液体补充：如脱水、循环衰竭等•药物治疗：需要快速起效或对口服不宜的药物•营养支持：如重症患者、无法正常进食患者等2. 禁忌症•静脉输液溶液过敏史•静脉通道受损或栓塞禁忌进行输液•严重水肿或心功能不全资料三、静脉输液的流程和操作规范1. 输液前准备1.确认患者身份、诊断及输液方案2.准备输液液体、输液器等器具3.评估患者输液适应症和禁忌症2. 输液过程1.检查输液器具及输液管路是否畅通2.按照医嘱将液体连接至输液器3.逐步调整滴速，确保输液速度符合要求3. 输液后处理1.监测患者输液过程中的反应2.输液结束，清洁输液部位、清理器械3.记录输液过程及患者反应四、静脉输液的安全管理制度1. 质量控制•确保输液液体的质量和清洁度•建立输液过程的质量管理制度2. 设备管理•定期检查和维护输液器具及设备•确保输液设备符合标准要求3. 人员管理•对接触静脉输液的医护人员进行培训和考核•建立医疗纪律，严格执行静脉输液规范五、结语静脉输液规范和安全管理制度是保障患者安全、提高治疗效果的重要措施。
医疗机构要重视静脉输液的规范和安全管理，不断完善制度，提高静脉输液操作的质量和安全性，为患者提供更加有效的治疗服务。
静脉治疗护理技术操作标准2023护理技术操作标准是为了规范静脉治疗护理过程，保证患者的安全和有效护理而制定的一系列标准。
一、前期准备：1.确认医嘱：在进行静脉治疗之前，护士需要仔细核对医嘱的准确性和完整性，并与医生进行确认。
2.患者评估：对患者进行详细的评估，包括身体状况、静脉通畅性、皮肤完整性等方面的评估。
3.材料准备：根据医嘱和患者的情况，准备所需的静脉导管、输液器具、药物等材料。
二、操作步骤：1.洗手和戴手套：在进行任何操作之前，护士应正确洗手并戴上无菌手套，以防止交叉感染。
2.导管选择：根据医嘱和患者的情况，选择适当类型和规格的静脉导管。
3.皮肤消毒：使用适当的皮肤消毒剂对插管部位进行消毒，确保无菌状态。
4.静脉穿刺：根据穿刺技术和经验，准确找到静脉，并进行穿刺。
注意遵循无菌操作原则，确保穿刺部位干净和无菌。
5.导管固定：将导管固定在患者体表，防止移位或滑出。
使用适当的固定方法和材料，确保导管稳定可靠。
6.引流和冲洗：根据医嘱，在导管插入后进行引流和冲洗，以确保导管通畅和预防血栓形成。
7.输液和药物注射：根据医嘱和患者需求，将输液或药物连接到导管，按照正确的速度和剂量进行输液和注射。
8.观察和记录：在整个治疗过程中，护士需要密切观察患者的反应和导管的情况，及时记录相关信息，如输液速度、药物剂量、患者症状等。
三、注意事项：1.患者安全：在进行静脉治疗时，护士需要始终关注患者的安全。
如密切观察患者的症状和反应，确保导管通畅和无渗漏等。
2.导管护理：定期更换导管和敷料，避免导管留置时间过长导致感染和其他并发症。
3.预防感染：在整个操作过程中，护士需要严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
注意皮肤消毒、手卫生和穿戴适当的个人防护装备。
4.患者教育：在静脉治疗前，护士需要向患者提供必要的信息和指导，包括治疗目的、过程和可能的不适反应等。
同时，还需要告知患者相关的注意事项和后续护理措施。
四、记录和报告：1.记录：护士需要详细记录静脉治疗的过程和相关信息，包括穿刺部位、导管规格、输液剂量、药物名称和剂量、患者反应等。
规范静脉治疗保证患者安全在临床中，静脉治疗的应用十分广泛，很多患者在住院后都需要接受静脉治疗，这种治疗方法在带来一定的治疗效果的同时，也会出现一些技术风险。
基于此，国家卫计委出台了《静脉治疗护理技术操作规范》。
尽管如此，但在实际的医院临床护理工作中，仍有不少护士不能熟练掌握上述的静脉治疗护理技术操作规范，特别是对外周静脉穿刺注意事项、输液接头及附加装置的更换要求，其掌握情况更是不尽如人意，这个问题亟需得到解决。
1.静脉穿刺中的注意事项有哪些？首先，护理人员应优先选择患者上肢的静脉为穿刺部位，同时要尽量避开患者身体的静脉瓣、关节部位，以及一些存在疤痕、炎症、硬结等部位的静脉，选择安全、适宜的静脉位置再进行后续的穿刺工作。
其次，静脉穿刺过程中，护理人员应始终谨记：对于成年患者而言，不宜选择下肢的静脉来进行穿刺；对于小儿而言，也应尽可能不要选择头皮静脉。
其三，对于一些特殊的患者，如进行乳房根治术、腋下淋巴结清扫术的患者，在静脉穿刺部位的选择上，要坚持“具体问题，具体分析”的原则，优先选择健侧肢体来完成静脉穿刺。
另外，对于一些本身具有血栓病史的患者，以及一些之前做过血管手术的患者，在静脉穿刺时，护理人员更要谨慎，对此类患者不要采取置管方式进行穿刺。
最后，在具体的静脉穿刺过程中，护理人员应严格控制好穿刺部位的消毒范围，采用一次性静脉输液钢针进行穿刺的情况下，患者穿刺部位的皮肤，应保证其消毒范围的直径在5厘米以上；若采用外周静脉留置针进行穿刺，穿刺部位的皮肤消毒的范围，其直径应保持在8厘米以上。
消毒工序完毕后，还要等消毒液自然干燥后再对患者实施静脉穿刺。
除此之外，在静脉穿刺完成后，护理人员还应告知患者，若穿刺处出现肿胀、疼痛等一些反常情况，必要时要立即向医务人员寻求帮助，最好不要自行解决。
2.输液器、输液附加装置更换中需要注意哪些事项？在静脉输液过程中，常会用到一些静脉附加装置，如三通、延长管、过滤器、无针接头等。
静脉输液治疗管理制度静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一，为了确保静脉输液治疗的安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管理制度。
一、目的1. 规范静脉输液治疗的管理，提高静脉输液治疗的合理性。
2. 降低静脉输液相关并发症的发生率，保障患者安全。
3. 提高护理人员对静脉输液治疗的认识，提高护理质量。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的静脉输液治疗管理工作。
三、职责1. 医疗机构应成立静脉输液治疗管理小组，负责本机构静脉输液治疗的管理工作。
2. 护理部负责制定静脉输液治疗的相关规章制度，并对护理人员进行培训和考核。
3. 药学部负责对静脉输液药物进行管理和监督。
4. 医务部负责对静脉输液治疗的合理性进行监督和指导。
四、管理制度1. 静脉输液治疗前，应进行充分的评估，包括患者的病情、药物的性质、输液途径的选择等。
2. 严格执行无菌操作规程，确保输液治疗的感染控制。
3. 合理选择输液途径，优先选择中心静脉导管，避免多次穿刺。
4. 严格控制输液速度，避免过快或过慢的输液速度。
5. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理输液反应。
6. 输液结束后，及时拔除静脉导管，并进行有效的护理。
五、培训与考核1. 护理部应定期对护理人员进行静脉输液治疗的培训，提高护理人员的专业素质。
2. 医务部应定期对医师进行静脉输液治疗的培训，提高医师的合理用药意识。
3. 医疗机构应建立静脉输液治疗的考核制度，对护理人员进行考核，确保静脉输液治疗的规范性。
六、总结与反馈1. 医疗机构应定期对静脉输液治疗的管理工作进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。
2. 医疗机构应建立静脉输液治疗的信息反馈机制，及时收集患者和护理人员的意见和建议，不断提高静脉输液治疗的管理水平。
通过以上制度的实施，可以有效提高静脉输液治疗的管理水平，保障患者的安全和治疗效果。
医护人员必备：静脉输液操作规范静脉输液是医疗领域常见且重要的治疗手段，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
准确无误的操作是保证患者安全和治疗效果的关键。
本文将介绍静脉输液的操作规范，以帮助医护人员提高技术水平，确保静脉输液的安全性和有效性。
一、确保环境整洁和消毒在进行任何医疗操作之前，首先确保静脉输液环境整洁并进行必要的消毒。
保持手术室或治疗室的卫生，并定期消毒操作台、输液针头、插管处及其周围。
使用无菌的输液器具，确保输液管路的清洁和安全。
二、正确选择输液部位选择合适的静脉输液部位对患者来说至关重要。
常用的输液部位有手臂的静脉和手背的静脉。
根据患者的具体情况、输液液体的种类以及输液时间的长短来确定最佳部位。
在选择部位时，要避免有静脉曲张、皮肤受伤等情况。
三、正确插管技术正确的插管技术是静脉输液操作的关键步骤。
以下是插管的具体操作规范：1. 细致观察患者的静脉情况，选择最佳插管部位；2. 用洗手液洗手或进行手消毒，并带上手套；3. 将输液针头小心地插入患者选择的静脉部位，确保不破坏其他组织；4. 注意插管时的深度，以避免插入过深或者过浅导致的并发症；5. 确保插管后，输液针头与血液充分接触，无血回抽后可固定输液针头；6. 根据医嘱将输液管与输液瓶连接起来，并调整输液滴数。
四、合理选择输液滴速和输液泵合理选择输液滴速和输液泵，可以确保患者按时得到必要的药物或液体。
根据医嘱，准确计算输液滴速，并使用输液泵进行控制，避免滴速过快或过慢带来的不良影响。
五、定期检查和维护输液管路定期检查和维护输液管路是确保静脉输液安全性和有效性的重要环节。
医护人员应经常观察输液部位和输液管路情况，注意有无渗漏、堵塞、感染等异常情况。
根据需要更换输液针头，保持输液管路的通畅和无菌状态。
六、合理处理静脉输液的并发症静脉输液操作中可能会出现一些并发症，如血管刺激、感染、药物过敏等。
医护人员要密切关注患者的病情变化，一旦发现异常，应及时采取措施并报告医生。
一、目的为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有从事静脉输液治疗的医护人员及相关人员。
三、管理职责1. 医院护理部负责组织制定、修订和实施本制度。
2. 各科室护士长负责组织本科室医护人员学习、执行本制度。
3. 护士负责按照本制度要求，规范操作，确保患者输液安全。
4. 医疗质量管理部门负责对静脉输液治疗过程进行监督检查。
四、管理制度1. 环境管理（1）治疗室应保持整洁、干净，不堆放杂物。
（2）无菌操作前，需进行湿式清扫台面，每日进行空气消毒2次。
（3）非工作人员禁止进入治疗室。
2. 配药管理（1）配药护士应严格执行无菌操作规定，洗手、戴口罩。
（2）抗生素应现用现配，若因特殊原因未能及时执行，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2小时。
3. 操作管理（1）输液前，护士应评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式。
（2）穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（2%碘酊、75%酒精、碘伏或安尔碘）消毒皮肤，干燥后才能进针。
（3）穿刺失败2次，应换人操作，并向患者道歉。
（4）每次穿刺都必须更换输液针头。
（5）穿刺后或更换液体时，应根据患者病情及药物性质调整滴速。
4. 输液器具管理（1）输液管、头皮针、肝素帽等输液用具，在输液前必须检查其有效期、包装的完整性。
（2）如已过期，则不可重新消毒再使用。
5. 药物管理（1）药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤，均需确保安全。
（2）配药后签署时间。
6. 输液记录管理（1）护士应详细记录患者输液情况，包括输液时间、药物名称、剂量、滴速等。
（2）如出现异常情况，应及时报告医生，并做好记录。
五、监督检查1. 医疗质量管理部门负责对静脉输液治疗过程进行监督检查。
2. 对违反本制度的行为，按相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度由医院护理部负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
静脉输液管理规范静脉输液是临床上非往往见的治疗方式，但如果管理不当可能会带来一些风险。
因此，静脉输液管理规范是非常重要的。
本文将从静脉输液管理的重要性、常见的管理规范、输液设备的选择、输液速度的控制以及输液后的观察等方面进行详细介绍。
一、静脉输液管理的重要性1.1 确保患者安全：静脉输液管理规范能够有效降低患者发生输液相关并发症的风险，如感染、溢液等。
1.2 保证治疗效果：规范的静脉输液管理可以确保药物按照正确的速度和剂量输送到患者体内，保证治疗效果。
1.3 提高医疗质量：遵循规范的静脉输液管理能够提高医护人员的工作效率，减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
二、常见的管理规范2.1 严格执行无菌操作：在进行静脉输液前，医护人员必须进行充分的手部消毒，并确保输液设备的无菌。
2.2 定期更换输液管路：输液管路应每24小时更换一次，避免细菌滋生和感染的风险。
2.3 遵循药物配制规范：药物的配制应按照标准的操作规程进行，避免药物浓度过高或者过低带来的不良反应。
三、输液设备的选择3.1 选择合适的输液器：应选择质量可靠、操作简便的输液器，确保输液速度的准确控制。
3.2 选择透明输液管路：透明的输液管路可以观察输液情况，及时发现异常情况。
3.3 选择适合的静脉通道：根据患者的具体情况选择合适的静脉通道，避免损伤静脉壁。
四、输液速度的控制4.1 根据医嘱调整输液速度：医护人员应根据医嘱要求，调整输液速度，确保药物按照正确的速度输送到患者体内。
4.2 定期检查输液速度：在输液过程中，医护人员应定期检查输液速度，避免速度过快或者过慢。
4.3 注意观察患者反应：在调整输液速度时，应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时调整输液速度。
五、输液后的观察5.1 观察输液部位：输液结束后，医护人员应观察输液部位是否有红肿、疼痛等异常情况。
5.2 观察患者反应：输液结束后，应继续观察患者的生命体征和症状变化，及时处理异常情况。
静脉输液治疗规范与安全管理静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，用于给予患者药物、营养物质或液体。
正确的静脉输液治疗规范和安全管理对于患者的治疗效果至关重要。
虽然静脉输液是一种基本的医疗操作，但在实践中仍具有一定的风险性，若操作不当或管理不善可能会导致并发症的发生。
因此，对于医护人员来说，建立严格的静脉输液治疗规范和健全的安全管理制度至关重要。
静脉输液治疗规范选择合适的静脉通路在进行静脉输液治疗时，医护人员应根据患者的情况选择合适的静脉通路。
通常情况下，可选择手背静脉、前臂静脉、头部浅路静脉等作为静脉输液通路，减少对患者的不适。
注射液体温度和流速控制医护人员在进行静脉输液时，需要注意输液液体的温度和流速。
输液液体的温度应适中，避免对患者的皮肤产生灼伤。
流速的控制也非常关键，应根据患者的情况和医嘱进行调整，避免出现快速或过慢输液导致的不良反应。
输液器具的选择和更换医护人员在进行静脉输液治疗时，需要选择质量可靠的输液器具，并在使用后及时更换，避免因器具老化或损坏导致液体外渗或空气栓塞等问题的发生。
安全管理医护人员的培训和考核为确保静脉输液治疗的规范进行，医疗机构应对从业人员进行必要的培训和考核，确保其掌握正确的操作技能和知识，提高操作的准确性和安全性。
输液场所的清洁与消毒输液场所的清洁与消毒是保障患者安全的重要环节。
医疗机构应建立完善的消毒制度，定期对输液场所进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
输液液体的质量控制医疗机构应定期对所用输液液体进行质量检测，确保液体的纯度和无菌性达到要求，避免因输液液体质量问题导致患者不良反应。
结语静脉输液治疗规范和安全管理是医疗工作中至关重要的一环，医护人员应严格遵循相关规定和操作规程，确保患者安全。
同时，医疗机构应加强对静脉输液治疗的管理和监督，从源头上避免操作失误和医疗事故的发生，为患者提供高质量、安全的医疗服务。
icu静脉治疗整改措施ICU静脉治疗是重症监护室中非常重要的治疗手段，可以快速有效地给予患者输液、药物和营养等支持。
然而，由于操作不当、计划不合理等原因，静脉治疗过程中存在一些问题和风险，因此需要采取相应的整改措施以提高治疗的安全性和效果。
首先，加强人员培训是保证静脉治疗安全的关键措施。
医护人员需要具备相关的知识、技能和意识，对静脉导管的插入、固定、维护等操作要熟练掌握。
因此，医院应加强对ICU医护人员的培训，即使是有经验的医护人员也应定期进行进修和培训，以保持专业水平。
在培训中，可以结合案例、模拟和实操，加深对静脉治疗的理解和应用能力。
其次，规范静脉治疗的操作流程。
医院应制定相关的操作规范和操作流程，明确各个环节的责任和要求。
在插管前，医护人员应仔细核对患者的个人信息、病史以及过敏史等，确保患者适合进行静脉治疗。
在插管过程中，医护人员应严格遵守无菌操作和洗手消毒流程，避免感染风险。
同时，应注意穿刺点的选择和插入角度的掌握，减少插管引起的并发症。
在插管后，医护人员应定期检查固定和皮肤情况，及时处理出现的异常情况。
再次，改进医疗设备和材料的质量。
医疗设备和材料的质量是静脉治疗的保障，因此，医院要选择质量可靠、符合标准的设备和材料。
在静脉导管的选择上，要根据患者的具体情况和治疗需求，合理选用合适的导管，并注意材料的耐受性和兼容性。
同时，医院要建立完善的设备和材料管理制度，定期检查设备和材料的质量，并及时更新和更换过期或损坏的设备和材料。
最后，加强与患者的沟通和教育。
医院要鼓励医护人员与患者进行有效的沟通，明确治疗目的和方案，并告知患者可能出现的不适和风险。
同时，医护人员要向患者和家属提供相关的治疗知识，指导患者正确使用和保养静脉导管，减少感染和并发症的发生。
此外，医院还可以设置一些宣教板和宣传资料，提供相关的知识和操作指导，帮助患者和家属了解静脉治疗的意义和注意事项。
综上所述，静脉治疗整改措施包括加强人员培训、规范操作流程、改进医疗设备和材料质量以及加强与患者的沟通和教育。
规范静脉治疗保证患者安全静脉治疗是临床最多的技术操作，临床护士每天要进行大量的静脉输液工作•我国80％住院患者接受输液治疗•我国每人每年静脉输注8瓶液体•85％护士＞75％工作时间用于输液操作1、静脉治疗技术快速发展，工具多样化：•头皮钢针•静脉留置针•中等长度导管•中心静脉导管•植入式静脉输液港•经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）2、技术多元化：对于血管条件差患者提高置管成功率,减少置管并发症•PICC置管——盲插Insert Directly赛丁格技术Seldinger超声引导下穿刺Ultrasound guided3、交流国际化：•参加有影响力的国际会议•美国INS大会•AVA血管通路年会•欧洲静脉治疗大会•国际化合作项目越来越多•建立PICC培训中心与国外同行交流的机会越来越多4、发展专业化制定行业标准的意义、必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷5、理念安全化6、管理信息化社会效益提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷•适用性：最低标准–各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）•指导性：条款简练–把握大原则，不宜过细•科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念–科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化1.范围第一章范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等条款本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生2.规范性引用文件第二章规范性引用文件条款GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则解读•原卫生部批准（2009.3发布2009.9实施）•规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求条款WS/T 313 医务人员手卫生规范解读•原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出•2009.4发布，2009.12实施•规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等3.术语和定义第三章术语和定义静脉治疗（infusion therapy）7/23/2014将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法•包括静脉注射、静脉输液和静脉输血•常用工具注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管（central venous catheter，CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港(implantable venous access port，PORT)完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座无菌技术(aseptic technique)在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection CRBSI）•带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现•除血管导管外没有其他明确的感染源•实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌条款药物渗出(infiltration of drug)静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗(extravasation of drug)静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织理化性质不同腐蚀性药物非腐蚀性药物常见腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂—如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素等）—如，长春碱类（长春新碱/长春酰胺/长春花碱等）其他腐蚀性药—去甲肾上腺素等药物外溢(spill of drug)在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等4.缩略语第四章缩略语1.CVC：中心静脉导管（central venous catheter）2.PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter）3.PN：肠外营养（parenteral nutrition）4.PORT：输液港（implantable venous access port）5.PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)5.基本要求第五章基本要求条款5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成参照2002版卫生部《消毒技术规范》解读洁净的环境配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总≤500cfu/m3 的医疗环境内有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》条款5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训解读注册护士、医师和乡村医生•持有护士职业资格证书的注册护士•医师应持有职业医师证书•乡村医生应持有乡村医生职业证书解读-培训频率和规模要求•根据医院的实际情况进行培训•规模方面可以国解读-培训专业知识培训（1）血管解剖（2）血栓形成原理（3）导管相关性血流染（4）用药安全培训专业技能培训（1）患者静脉评估（2）静脉置管操作（3）导管维护（4）并发症预防及处理条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成解读：PICC专业知识培训1. 血管解剖2. 血栓原因、预防及处理3. CRBSI预防及诊断4. 置管风险因素评估等解读：PICC专业技能培训1. PICC置管操作2. 置管中问题分析3. PICC维护流程4. 各种并发症处理等条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成解读：PICC置管操作人员考核合格（1）中华护理学会PICC资质认证班（2）省、市级PICC资质认证班（3）院级PICC资质认证班条款5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育解读对患者和照顾者进行相关知识的教育•静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤•导管在使用过程中注意事项（活动、洗澡、避免受压）•导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察）6.操作程序第六章操作程序•基本原则•操作前评估•穿刺•应用•静脉导管的维护•输液（血）器及输液附加装置的使用•输液（血）器及输液附加装置的更换•导管的拔除条款6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读•实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者•执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认•操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史条款6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用解读•标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌条款6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置解读医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触条款6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则解读1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放4、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染条款6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生解读•洗手的时机：接触病人前、后无菌操作前、后接触体液、排泄物后污染操作到清洁操作•手卫生原则：清洁剂和流动水洗手手消毒剂消毒双手•洗手的环节：掌心/手背/指缝/大拇指/指关节/指尖总揉搓时间至少15秒条款6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则解读最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾条款6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱条款6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精解读2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察条款6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读•以穿刺点为中心，由内向外擦拭•消毒后自然待干，避免吹、扇等动作条款6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读•丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果•局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药条款6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具解读•根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方案、药物性质等综合评估，选择适合的输注途径和静脉治疗工具条款6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读•在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧条款6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针解读钢针的适用范围：①静脉输注刺激性小的溶液或药物②输液量少，输液治疗小于4h ③单次抽血检查的患者腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗条款6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读外周静脉留置针的适用范围：•需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者•输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等条款6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读•任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物•耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制条款6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读•PORT不可以测量血液动力学监测第六章穿刺条款6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名解读•选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带•直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察•回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许,以保证外套管也在静脉内•使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察条款6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作穿刺部位避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员解读•一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干•小儿避免首选穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观条款6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行：a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告b）确认已签署置管知情同意书c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名h）通过X线片确定导管尖端位置i）应记录导管刻度、敷料更换日期解读（四）滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量1. A组：3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端0.22μ滤器“富集”。
