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皮肤扩张器置入术的手术配合皮肤软组织的扩张器原理是采用扩张器对受损皮肤进行皮下移植，增加皮肤的容量，使皮肤表面产生压力，使其迅速增出新的皮肤，时新的皮肤覆盖到受损的皮肤表面[1]。
大面积烧伤后，皮肤形成瘢痕，随着时间的推移，瘢痕增生挛缩且易破溃引发皮肤感染，影响美观，还可使肢体功能受到限制。
采取手术修复，使用扩张器扩张皮片移植到受损处整形缝合，可达到美容效果并提升肢体功能[2-5]。
现将皮肤扩张器置入术的手术配合报道如下。
1 临床资料和方法1.1一般资料本组33例，均为大面积烧伤后多处瘢痕增生患者。
其中男性26例，女性7例。
年龄24～52岁，平均年龄38岁。
含有躯干瘢痕的18例，含有四肢瘢痕的26例。
置入1枚扩张器的29例，置入2枚扩张器的4例，共使用扩张器37枚，扩张器容量为50～400ml。
1.2方法患者麻醉后，按手术部位摆好体位，常规消毒铺巾。
术者用一次性无菌皮肤记号笔按扩张器大小在术区皮肤上画出轮廓及注射壶埋置的部位。
分离埋置腔隙，范围要比扩张器的轮廓大1cm，电凝彻底止血后用温盐水冲洗埋置腔隙，并使用温热盐水纱布填塞埋置腔隙，压迫至少10min，取出盐水纱布观察无出血点后，将扩张器置入，皮下组织与基底固定数针后，摆放负压引流管。
所有操作必须在直视下完成，防止刺破扩张器。
术毕，用酒精沙条覆盖切口，外贴一次性无菌手术敷料贴。
1.3 结果33例患者，其中2例手术后6h内持续引流出新鲜血液，诊断埋植腔内积血，其余31例均获得满意效果。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1术前访视：术前一日由当台巡回护士查阅患者病历及护理记录，了解各种化验、检查、皮试结果及扩张器的容量。
了解患者的静脉充盈情况，手术区备皮或准备情况。
向患者及家属介绍手术室的环境，评估患者的整体情况，查看患者腕带信息。
告知患者术前8h禁食、6h禁水。
认真解答患者提出的疑问，使患者能够正确认识手术的必要性，积极配合做好术前各项准备工作。
皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理，配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕。
方法:通过皮肤软组织扩张术，将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下，通过定期向扩张器内注入生理盐水，增加扩张器内的容量，对表面皮肤软组织产生压力使其扩张，而产生“额外”的皮肤软组织，利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕。
结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀，与周围正常皮肤接近，避免了植皮术后多有色素沉着，皮肤挛缩的缺点,效果满意。
小结:通过本组41例的护理实践和随机观察，达到了预期的效果。
【关键词】皮肤扩张术;皮肤瘢痕;护理皮肤扩张器是一种硅胶制品，是通过皮肤软组织扩张术[1]，将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下，通过定期向扩张器内注入生理盐水，增加扩张器内的容量，对表面皮肤软组织产生压力使其扩张，而产生“额外”的皮肤软组织，利用新增的皮肤覆盖修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕，特点是修复后的肤色、质地、厚薄均匀，与周围正常皮肤接近，目前已成为整形外科一项重要治疗手段。
我科自2007年开始使用41例皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕取得了良好效果，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组患者41例，男35例，女6例，年龄12-40岁，其缺损原因：头部秃发16例，面部疤痕15例，颈部疤痕10例。
1.2手术方法:手术分两期进行。
Ⅰ期手术埋植扩张器,埋植术后5-7天，可开始每隔4-7天向扩张囊内注无菌生理水,注射量为注水壶额定量的1/10约为20-50毫升。
逐渐增加至达到额定量为止，当皮肤软组织扩张大于要修复区域面积的130%时，即可行Ⅱ期手术取出扩张器。
用扩张后的皮肤设计皮瓣修复整形[2]。
2结果本组资料表明：41例患者共植入扩张器56个，最大扩张容量850ml，扩张时间6-8周。
皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用作者：马芸马蕾陈海妮汪玉霄王媛媛来源：《中国美容医学》2021年第12期[關键词]皮肤软组织扩张术;重组人表皮生长因子;儿童;烧伤瘢痕;整形修复;应用效果[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）12-0013-04Application of Skin Soft-Tissue Expander Combined with Recombinant Human Epidermal Growth Factor in Plastic Surgery for Pediatric Burn Scar DeformityMA Yun，MA Lei，CHEN Hai-ni，WANG Yu-xiao，WANG Yuan-yuan（Department of Burn and Plastic Surgery，Children's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210000，Jiangsu，China）Abstract： Objective To explore the application value of skin-tissue expander combined with recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） in plastic surgery for pediatric burn scar deformity. Methods From January 2017 to March 2020， 105 cases of children with burn scars were selected and divided into control group （49 cases） and observation group （56 cases） by random number table method. The patients in control group were treated with skin-tissue expander and the patients in observation group were treated with skin-tissue expander combined with rhEGF. The situation of skin expansion， repair effect and wound healing time of the 2 groups were compared. Soft tissues were collected before the two-stage surgery to determine the content of hydroxyproline （OHP） and type Ⅰ/Ⅲ collagen. Adverse reactions and aesthetic satisfaction were recorded. Results The time to complete expansion in the control group and the observation group was（36.47±6.14）d and （29.52±5.39）d， respectively（P<0.01）. The skin expansion rates were （85.19±11.66）% and （129.37±12.54）%， respectively（P<0.01）. The immediate retraction rates were （35.76±4.28）% and （23.18±3.11）% ， respectively（P<0.01）， and the wound healing time was （16.28±2.71）d and （14.52±2.07）d， respectively （P<0.01）. During the two-stage surgery， the OHP and type Ⅰ/Ⅲ collagen ratio in the observation group were（3.62±0.51）μg and （2.12±0.23）%， which in the control group were （2.71±0.46）μg and （2.89±0.36）%， respectively （P<0.01）. The total effective rate of repair in the observation group was 94.64%， better than 77.55% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.14%， lower than 24.49% in the control group （P<0.05）.The aesthetic satisfaction of the observation group was 91.07%， higher than 69.39% of the control group （P<0.05）. Conclusion Skin-tissue expansion combined with rhEGF for treating pediatric burn scar deformity can promote skin expansion， and reduce retraction， with good repair effect，high aesthetic degree and a low incidence of adverse reactions.Key words： skin-tissue expander; recombinant human epidermal growth factor; children; burn scar; plastic repair; application effect皮肤瘢痕是由烧伤、烫伤等原因引起结缔组织异常增生所致，外观可呈结节状、条索状，不仅影响儿童的身体外观及功能，还会对患儿的心理状态产生不利影响[1]。
1皮肤软组织扩张术的定义组织扩张术（tissue expansion）是利用组织扩张器（tissue expander）的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法。
组织扩张术的基本步骤包括：扩张区和扩张器的选择、扩张器埋置术、术中注水扩张和术后定期注水扩张、皮肤缺损区或皮瓣受区制备、扩张后皮瓣转移和供瓣区修复。
组织扩张术是近20年来整形外科领域的一项革命性成果，在瘢痕治疗中用最为广泛，解决了临床上许多疑难问题，取代了一些皮肤移植术和皮瓣移植术。
皮肤扩张术的应用不仅提高了整形外科的治疗质量，而且减轻了手术损伤。
2皮肤软组织扩张术的基础与临床（1）皮肤软组织扩张术的基本原理扩张器为硅胶性囊样结构，由注射阀、导管和扩张囊三部分组成。
基础研究提示，扩张可以诱导组织生长；皮肤软组织扩张后，表皮增厚。
真皮及皮下组织变薄，扩张时间越长，软组织厚度越小。
取出扩张器后8周左右，表皮和真皮的厚度恢复到扩张前的水平。
扩张可增加皮肤面积，这一部分额外获得的皮肤软组织有三个来源：①扩张刺激诱导的组织生长，皮肤的生长在扩张过程中和扩张皮瓣转移后都存在。
扩张中的细胞增殖和细胞间质物质的合成有助于皮肤面积的扩展；扩张皮瓣转移后又有助于皮肤厚度的恢复。
②蠕变效应，此效应是生物性组织在力的作用下面积发生扩展或长度增加，而力的作用解除后生物性组织的面积或长度不能完全复原的特性。
而不能复原的那一部分面积或长度即是组织的面积或长度增加量。
由组织蠕变效应产生的皮肤面积增长是扩张区皮肤面积增长总量中的一部分，但最终要在扩张组织移植后被组织细胞的真正生长所取代。
③皮肤软组织移位，是机体皮肤受力向力源方向移动的特性，它构成扩张区皮肤的外围部分，也是扩张区面积增长的一个组成部分。
这部分皮肤软组织的获取在皮瓣转移时要部分回复到原来部位，另一部分最终也要在扩张组织移植后被组织细胞的真正生长所取代。
3皮肤扩张术的技术特点（1）提供与受区完全匹配的皮肤软组织：皮肤软组织扩张器的埋植部位多选用病变部位相邻的正常组织，这样扩张后增加的皮肤与拟修复区的皮肤在颜色、质地、结构和毛发含量上均完全匹配。
皮肤外扩张器在小儿疤痕整形中的应用及护理目的：探讨皮肤外扩张器在小儿疤痕整形中的应用及护理效果。
方法：选取我院在2012年3月～2013年12月20例疤痕挛缩患者通过皮肤扩张器对皮肤进行持续牵引，使疤痕周围的正常皮肤逐渐延伸，以获得“额外”皮肤组织，修复疤痕切除后遗留的创面。
结果：经临床应用20 例，本方法具有以下优点:操作简单，并发症少，安全可靠，并可提供准确的皮肤扩张面积数据。
结论：皮肤外扩张器即通过体外持续牵引皮肤组织，使皮肤逐渐延伸，为临床修复皮肤缺损提供了一种新途径应用皮肤外扩张器治疗小儿瘢痕是整形外科的一项新技术，但是这方面的护理经验还有待于进一步的总结和提高，以便更好地配合临床治疗。
标签：皮肤外扩张器；疤痕整形；小儿；护理我院在2012年3月～2013年12月期间，治疗疤痕挛缩20例小儿患者，烧创伤后遗留的不同部位疤痕，年龄在2.0岁～12 岁，最大的12岁，最小的2.0岁。
先采用皮肤外张技术，后行整张全厚皮修复创面，取得满意的效果。
现将临床应用及护理报告如下。
1设备与方法1．1设备皮肤外扩张器(第二军医大学长海医院整形外科研制，图1)主要由牵引夹头、牵引臂及其调节结构组成。
扩张器的牵引夹头有开口型、闭口型，适合不同部位的需要。
两牵引夹头固定于两支牵引臂的顶端部，调节结构控制牵引臂的开合，以调节牵引夹的松紧度。
持续牵引皮肤组织，随着牵引重量的增加和时间的推移，使瘢痕周围的皮肤逐渐延伸，提供“额外”的皮肤组织共修复之需［1］。
图1扩张器示意图1.2.方法术前与患儿家属交待其皮肤外扩张器的使用方法。
开始行皮肤外扩张术，以牵引绳牵引外扩张器，固定于床头架，牵引绳与扩张器之间连接0.3 kg塑料盐水瓶。
每日牵引3次．每次2h，牵引力量自0.3 kg逐渐增加至2kg［2］。
扩张期间，由于皮肤不断松弛，扩张器的皮夹也逐渐向外移动。
这样可以增加皮肤扩张的效果，同时避免皮夹在同一部位长期夹持，引起皮肤破损、感染。
探讨皮肤软组织扩张术应用于小儿护理体会发表时间：2017-12-27T15:53:26.523Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：佟香艳1 张艳辉1 梁红2[导读] 由于烧伤等原因造成的儿童复杂瘢痕往往处于暴露部位，除了产生瘢痕增生、挛缩。
1.大庆油田总医院 163001；2.大庆医学高等专科学校 163312摘要：目的研究分析在小儿中采用皮肤软组织扩张术的临床护理方法，总结其护理结果及护理体会。
方法此次研究的对象是选取我院2014年3月至2016年3月42例采取皮肤软组织扩张术的患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，观察组采取综合护理干预，包括术前心理干预、皮肤准备和术后皮瓣观察、饮食护理及负压引流管护理，对照组采取常规护理，观察对比两组护理效果。
结果术后随访时间3个月，观察组出现并发症3例，发生率为14.3%，对照组出现并发症7例，发生率为33.3%，两组并发症发生率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论在小儿中采用皮肤软组织扩张技术是安全可行的，术后采取有效的护理干预是减少其并发症发生的关键，具有重要的临床意义。
关键词：皮肤软组织扩张术；护理方法；并发症Abstract：Objective To study and analyze the clinical nursing methods of skin soft tissue expansion in children，and summarize the nursing results and nursing experience.The object of this research method is selected in our hospital from March 2014 to March 2016 42 cases of skin soft tissue expansion with the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，the observation group received comprehensive nursing intervention，including psychological intervention，preoperative preparation and postoperative skin flap observation，diet nursing and nursing of drainage tube，the control group received routine nursing care，nursing effects were compared between the two groups.Results postoperative follow-up time was 3 months，3 cases of complications in the observation group，the incidence rate was 14.3%，7 cases of complications in the control group，the incidence rate was 33.3%，the incidence of complications in the two groups was significantly different（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion the use of skin and soft tissue expansion in children is safe and feasible，and postoperative effective nursing intervention is the key to reduce the occurrence of complications，and has important clinical significance.Key words：skin soft tissue expansion，nursing methods，complications由于烧伤等原因造成的儿童复杂瘢痕往往处于暴露部位，除了产生瘢痕增生、挛缩，阻碍正常组织发育外，还严重影响患儿的心理健康，造成患儿严重的身心发育障碍[1]，皮肤软组织扩张术由Argenta及Radovannh首次提出，将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注入液体增加额外皮肤，利用新增皮肤软组织修复皮肤与器官，这种技术能提供额外皮肤，额外皮肤从色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度与周围皮肤接近一致[2]，并且具有血运好、有感觉的优点，但是由于该方法有较长的注水治疗，因此对护理工作提出了较高要求，本文介绍我院对行软组织扩张患者行系统性护理，以降低术后并发症，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年3月至2016年3月42例采取皮肤软组织扩张术的患儿，随机分为观察组（21例）和对照组（21例），观察组男性14例，女性7例，年龄在2~8岁之间，平均4.6±1.4岁，烧伤后瘢痕17例，先天性黑痣3例，肿瘤放疗后瘢痕1例；扩张器共计76个，头面部16例，颈部13个，躯干部29个，四肢18个；对照组男性16例，女性5例，年龄在2~7岁之间，平均4.4±1.2岁，烧伤后瘢痕16例，先天性黑痣4例，肿瘤放疗后瘢痕1例；扩张器共计77个，头面部17例，颈部15个，躯干部27个，四肢18个.两组患者在年龄、性别、手术方式等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
