第十一章胎盘与胎膜异常胎盘与胎膜属胎儿附属物，在胎儿生长发育过程中起重要作用，若发生异常，可对母体或胎儿造成危害。
第一节前置胎盘·典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血。
·超声检查是主要诊断依据，·临床处理包括抑制宫缩，尽可能延长孕周，据类型决定分娩方式。
正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。
妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖官颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
其发病率国外报道0. 5%，国内报道0. 24%~1.57%。
【病因】尚不清楚。
多次流产及刮宫、高龄初产妇（>35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。
其病因可能与下述因素自关：1．子宫内膜病变或损伤多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等为子宫内膜损伤引发前置胎盘的常见因素。
上述情况可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，延伸到子宫下段。
前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘可能性。
辅助生殖技术，促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内膜与胚胎发育不同步等，导致前置胎盘的发生。
2．胎盘异常胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。
胎盘面积过大而延伸至子宫下段，前置胎盘发生率双胎较单胎妊娠高l 倍；胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口；膜状胎盘大而薄扩展到子宫下段。
3．受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
【分类】根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类（图ll-l）。
1.完全性前置胎盘（complete placenta previa) 或称中央性前置胎盘（central placenta previa），胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
