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病例分享：老奶单侧烂肺---肺曲霉菌病2021-08-29啰嗦探案原创：离床医学76岁老奶，单侧烂肺，如此病灶，第一印象是否需要抗细菌治疗？谜底在哪里？病例汇报患者，女，76岁，山区农民。
01月16日入院。
主诉：反复咳嗽、咳痰、痰中带血5年，再发加重7天。
现病史：患者自诉，5年来，无明显诱因出现阵发性咳嗽，呈阵发性非痉挛性连声咳，咳少量白色粘痰，伴有血丝，为晨起第一口痰有血丝，或活动后劳累可出现痰中带血丝，休息后缓解，无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难，曾多次到当地医院输液治疗，症状好转后出院。
7天前，出现持续性痰中带血，呈鲜红色，量约3-5ml/天，无胸闷、胸痛、呼吸困难等，在当地诊所给予输液治疗3天，未见好转，现为求进一步系统诊治到我院就诊，收住院。
病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：有慢性胃炎多年，自行服用草药治疗。
有糖尿病10余年，近3月开始服用降糖药控制血糖（具体不详），未监测血糖。
有血压升高5年，最高达160/80mmHg，未服用药物治疗，未监测血压.体格检查：T 36.2℃，R 21次/分，P79次/分，BP 122/62mmHg，未吸氧下SPO2为89%，一般情况稍差，慢性病容，神志清楚。
口唇及肢端无发绀，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
颈软，气管居中。
双侧胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音，心率79次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹无压痛，肠鸣音4次/分。
双下肢无浮肿。
入院时急诊实验室检查：血常规：白细胞：17.39×109/L↑；中性粒细胞绝对值：13.70×109/L↑；中性粒细胞百分比：78.8%↑；淋巴细胞百分比：11.1%↓；单核细胞绝对值：1.55×109/L↑；血红蛋白：115G/L；血小板：248×109/L。
术前四项：正常。
肝功能：总胆红素：5.0umol/L↓；谷丙转氨酶：25.7U/L；电解质：钾:3.27mmol/L↓；钙：2.07mmol/L↓。
肺曲霉菌病救治2例回顾性分析大连医科大学第一临床学院2007年确诊的2例肺曲霉菌病救治资料，探讨肺曲霉菌病的临床表现、诊断、治疗方法，并复习相关文献，以期引起临床医生重视。
标签：肺曲霉病；肺痰病；诊断肺曲菌病是一种由丝状真菌引起的慢性霉菌病，临床表现无特异性，常继发于长期免疫功能低下及菌群失调的患者，易误诊，待确诊后再治疗往往已失去良好的治疗时机，病死率较高。
现将大连医科大学第一临床学院2007年确诊的2例肺曲霉菌病救治资料回顾如下：1临床资料患者1，男，69岁，因全身皮疹2个月，咳嗽、咳痰、发热10 d，于患者入院前4 d饮酒后受凉，出现发热、寒颤、体温达40℃。
在社区门诊予抗生素治疗(具体药名不能提供)。
同时咳嗽、咳黄黏痰，痰量多。
治疗3d效果不佳，每日仍发热。
加重伴呼吸困难1d，胸痛，周身湿冷，大汗，不能平卧。
为求进一步诊治曾先后于2家社区门诊就医，2007年11月17日来大连医科大学附属一院急诊科。
病程中，已1周未正常进食，大小便正常，无肝炎、结核病史。
辅助检查：11月17日胸部MSCT平扫(16排)双上肺散在团片状密度增高影，边界模糊，部分内见支气管像。
双肺纹理稍增强，双侧支气管未见确切狭窄征象，纵隔内见数个增大的淋巴结影，大者短径约为1.0 cm。
血常规：WBC：38.7×109/L，N：77.2％，LT：331×109，心肌标志物CK 47 mmol／L，CK-MB：0,Tpn-I：0.08μg/L。
血气：pH7.032，PC0217.4 mmHg，PO 276.7 mmHg,HC03-4.5 mmol／L。
血糖16.9 mmol／L，尿糖++++，心电图示窦速，大致正常。
19日做痰一般菌培养、真菌培养，22日回报烟曲霉菌生长。
及时应用两性霉素B联合伊曲康唑针剂抗真菌治疗。
至27日共做6次痰培养均有烟曲霉菌生长，27日查CT示双肺病变符合肺曲霉菌病，范围略缩小，行支气管镜检查，取灌洗液培养。
1例肺部烟曲霉菌感染患者治疗病例分析一、病例介绍患者，男，ID：ZA0575594。
因“左胸痛、咳嗽、咳痰1月余，痰中带血3天”于2011-11-14 收入我院中医科院，2011年11月21日17时00分转入呼吸科。
患者于1月余前无明显诱因出现左胸隐痛、咯黄白粘稠痰，痰量多，偶有咳嗽，无明显发热，无心悸，无他处放射痛，当时未予重视，未作治疗，症状无缓解，入院前4天出现左背疼痛，无心前区疼痛，自觉偶有发热，未测体温，入院前3天发现痰中带血，为黑褐色血块，均未作治疗。
2011-11-13出现咽痛，遂至我院耳鼻喉科就诊，诊断为“咽炎”，未予药物治疗。
患者为求进一步诊治，2011-11-14于我院门诊就诊，行胸部及腹部CT检查示：左肺上叶尖后段改变，纵隔淋巴结肿大，多考虑炎症，合并支气管扩张可能；肺气肿，左肺下、内、后基底段炎症，左侧胸膜局限性肥厚。
门诊以“肺部感染”收入我院中医科。
起病以来，患者未测体温，无潮热盗汗，精神良好，胃痛，纳食少，睡眠一般，大便秘结，小便正常，近1月余体重无明显变化。
患者有30余年高血压、高血糖、高血脂、前列腺增生病史。
1994年及2002年曾因阵发性室上速两次行射频消融术，术后出现早搏。
2003年9月曾患颈动脉狭窄，经中医治疗后好转。
患者于2004-2-19在我院行电子胃镜及腹部CT示胃底贲门癌（BORRMANN Ⅲ型），2004-2-25于我院行姑息性近侧胃大部切除，食管胃吻合术，输B 型红细胞200ml，术后有反酸、嗳气、恶心干呕、胃纳欠佳等症状，高血压、高血糖、高血脂消失。
此后分别于2004-3-18、2004-4-22、2004-6-23、2004-8-17、2004-12-6行化疗5次，并于2004年5月行放疗1次，疗程结束后，患者一般情况尚可。
2011月2月患者因胸闷1月余，加重1周于我院心内科住院，诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”，2011-3-1行选择性冠脉造影及PCI术，术后多次复查血常规示中度贫血。
