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手术室全期护理PPT课件

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手术室护理实践指南PPT课件

手术室护理实践指南PPT课件
第9页/共26页
物品清点 要求和原则
3、不同类型手术需清点的物品
3.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂项物品等。 3.2浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针 头等杂项物品。 3.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝 针,并检查器械的完整性。
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物品清点 注意事项
4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无 误后方可关闭体腔。 4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。 4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品 应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详细记录,按医院 规定上报。
第22页/共26页
清点意外情况 的处理
3 如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生 及护士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需 主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档,按 清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向 上级领导汇报。
第23页/共26页
体会
• 一、手术室护士要有严谨的工作态度。 • 二、互相监督，纠正清点操作不规范手术人员。 • 三、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 • 四、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理，从而保让手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品
第15页/共26页
物品清点 注意事项
4、手术中
4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或 手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
第14页/共26页

手术室教学ppt课件

手术室教学ppt课件
计划.doc
三．坚持放手不放眼
• 带教老师一定要坚持对实习生放手不放眼， 操作前对实习生的能力水平必须做到心中有数， 如果实习生操作失败，并由带教老师亲自完成 该操作，并分析失败的原因。带教老师对实习 生在操作中的不足之处切记不要在患者面前提 出批评与分析，以免引起患者的不满从而引起 医患矛盾，同时也伤害同学的自尊心。在临床 带教过程中要加强带教老师和实习生双方面的 培养，以减少护患矛盾，同时又有助于护理水 平的提高。
• 做为一名带教老师首先要严格要求自己， 处处以身作则，以高度的责任感和精湛的护 理技术去影响教育实习生。帮助学生树立良 好的护理事业理想，养成老老实实、勤勤恳 恳、刻苦耐劳的工作作风。在手术室的实习 带教工作中，更要重视培养学生树立良好的 医德医风，严格遵守手术室的无菌操作技术， 提高实际操作能力，培养优秀的护理人才。
第三周小讲课、操作技能
• 小讲课内容：阑尾手术及胃癌手术步骤配 合及生理解剖，专科急救知识学习
• 操作演示：各种手术体位的摆放
第四周安排
• 掌握巡回、器械护士工作职责，跟带教老师参加手 术，实习生在出科前必须熟悉掌握阑尾手术、肛周 小手术及各类骨科内固定装置取出术的手术配合， 要求在老师的监督和帮助下能完成这些手术的全过 程配合。 进行出科考试 操作考核必考内容：无菌操作 抽考项目：铺无菌台、刷手、穿脱手术衣、穿针 带线 理论考核内容：手术室的专科知识。
以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确鉴定
第四周小讲课
• 小讲课：食道癌手术的配合，麻醉意外的抢救配 合和全麻病人的术后护理
• 实习总结 满意度调查，并及时进行反馈。 对每个同学进行出科综合点评，主要从知识的掌 握、学习态度、学习方法以及交流能力进行点评， 并做出鉴定。有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结、反馈意见及改进措施。

手术室护理安全PPT课件

手术室护理安全PPT课件
LOGO
手术室护理安全
护理安全的重要性
手术护理安全是非常重要的。 不安全的护理会对病人、医院和护 理人员都造成不良的影响。可使病 人病情恶化，器官功能障碍甚至危 及病人的生命；医院如果出现严重 的不安全事故，会直接影响医院的 社会效益和经济效益，甚至影响医 院的生存；可以对护理人员的经济 收入、职称晋升造成不良影响，甚 至会使其陷入法律纠纷而影响职业 生涯。
案例四
王女士到某医院住院待产过 程中，医生对其实施剖宫。术后， 王某伤口发炎，无法完全愈合。 后经医生探查发现，腹腔遗留有 纱布一块。构成四级医疗事故。
六、防止标本遗失




术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签 （姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的标本袋内 如遇淋巴结清扫应分别放入小标本袋 内并贴上标签，最后集中在一起，术后应与手术医生核对标本 及数量 标本离体30分钟内，巡回护士及时向标本袋内注入适量10%甲 醛，使标本全部浸没，放于标本柜内上锁，并 在标本登记本上做好登记 取下的标本应与病理申请单上所填的内容相符，巡回护士检查 后签名认可，每日二次（8：00和14：00）由专人 检查核对并将标本送到病理科，接收人员核对签收 术中冰冻标本不加任何制剂，贴上写有“姓名、科 别、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病 理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，送到病理科进 行核对签收
案例三
某护士把硝酸甘油当做西地 兰行静脉推注，致使血压本身就 低的患者血压骤降，后经麻醉医 师及时发现并紧急处理，才使患 者免于一难。
四、防止未消毒器材用到手术台


器械室 护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械进行灭菌， 并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包 布有无破损，是否潮湿，检查包名等 夜班护士应再次对各手术间 内的手术包及器械进行核对，发现错误及时更正 巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查 核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况 如为熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察灭菌 容器外标签上的灭菌时间 如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查 包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色 情况

手术室教学ppt课件

手术室教学ppt课件

计划.doc
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三．坚持放手不放眼 带教老师一定要坚持对实习生放手不放眼，操作前对 实习生的能力水平必须做到心中有数，如果实习生操作失 败，并由带教老师亲自完成该操作，并分析失败的原因。 带教老师对实习生在操作中的不足之处切记不要在患者面 前提出批评与分析，以免引起患者的不满从而引起医患矛 盾，同时也伤害同学的自尊心。在临床带教过程中要加强 带教老师和实习生双方面的培养，以减少护患矛盾，同时 又有助于护理水平的提高。
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实习生入科室第一天——对实习生 进行宣 教：介绍带教老师，讲解带教计划、介绍手 术室环境、了解手术室相关制度
目的：掌握手术室的着装要求，熟悉 手术室的环境、布局、工作性质以及流程。
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第一周安排
掌握层流手术室的管理制度以及相关制度，敷料的折 叠与打包、器械的保养与打包。熟悉无菌区分、无菌物 品放置，无菌包的有效灭菌日期，强化无菌观念，垃圾 的分类。正确了解洗手法；掌握穿脱手术衣、戴手套、 上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作，上午跟 带教老师观看手术（已看为主），老师边操作边讲，要 求学生认真做好笔记。下午利用空余时间进行各种技能 练习。
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ห้องสมุดไป่ตู้
做为一名带教老师首先要严格要求自己，处处以
身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育
实习生。帮助学生树立良好的护理事业理想，养成老老
实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在手术室的实
习带教工作中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，
严格遵守手术室的无菌操作技术，提高实际操作能力，
培养优秀的护理人才。
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一．严格挑选带教老师
我科采用专人带教，一对一的言传身教，打破以往按

妇科患者围手术期护理PPT课件

妇科患者围手术期护理PPT课件
⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服 缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手 术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼

手术室护理查房ppt课件

手术室护理查房ppt课件
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手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则 ➢ 肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1
叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半 肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘 的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝 硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治 性局部肝切除术。 ➢ 肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝 硬化者，肝切除量不应超过50%。
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手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及 第一、第二肝门和下腔静脉者
• 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50%
• 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
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手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不 良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取 有效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍， 提高患者对手术的耐受性。
流管代替）、各型丝线、11×34肝针
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手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 • 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 • 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部
位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时
可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
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• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎
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B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
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• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出体外

手术室护理实践指南手术体位ppt课件

手术室护理实践指南手术体位ppt课件
麻醉前让患者移至合适位置 骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处合适位置 调节腿板，时双下肢分开 根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低
位
仰卧位—人字分腿仰卧位
仰卧位—人字分腿仰卧位
注意事项
评估双侧髋关节功能，有无髋关节手术史
防止腿板折叠处夹伤患者
两腿分开不超过60°。以站立一人为宜，避免会 阴部组织过度牵拉
注意保护眼睛
有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆 放体位
仰卧位—头高脚低仰卧位
注意事项 妥善固定患者，防止坠床
手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓 的形成
仰卧摆放位方—法：头高脚低仰卧位
仰 注卧意事位项 —头高脚低仰卧位
头低脚高一般不超过30°,防止眼部水肿,眼压过高及影 响呼吸循环功能
评估患者术前视力和心脏功能情况 肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤
仰 适卧用手位术 —人字分腿仰卧位
单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等 头低脚高人字分腿仰卧位：腔镜下结直肠手术等 头高脚低人字分腿仰卧位：腔镜下胃，肝脏，脾，
胰等器官手术等
用物准备：另加肩挡或脚挡
仰 摆卧放方位法 —人字分腿仰卧位
仰卧位
仰卧位
注意事项
根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等） 垫保护垫以防局部组织受压
上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征 防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤 妊娠晚期孕—头（颈）后仰卧位
使用手术：口腔，颈前入路等手术 用物准备：肩垫，颈垫，头枕
手术体位安置原则—总则
在减少对患者生理功能影响的前提下充 分暴露手术野，保护患者隐私
手术体位安置原则—总则
生理弯曲及轴线 生理功能位，防止过度牵拉，扭曲 及血管神经损伤

乳腺癌围手术期护理ppt课件

乳腺癌围手术期护理ppt课件

术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术后护理
伤口护理
• 术后伤口加压包扎，告知患者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次

普外科一般护理常规ppt课件

普外科一般护理常规ppt课件
主要内容
I. 术前护理 II. 术后护理
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Hale Waihona Puke 1一. 术前护理1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。 2.评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康 教育。 3.做好呼吸道的准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽 咳痰的训练，预防上呼吸道感染。 4.做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术 前禁食12小时，禁饮4~6小时。
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9.注意保暖，防止意外损失。
10.给予饮食指导，保证患者的营养需求。禁食期间注意口 腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11.保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12.加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、 做深呼吸运动，防止发生并发症。
13.根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循 序渐进的功能锻炼。
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二、术后护理
1.妥善安置患者，做好手术病人交接记录。 2.与麻醉师交班，了解术中情况及术后注意事项。 3.根据手术、麻醉方式及全身状况选择合适体位。 4.正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流
液颜色、性质、量。 5.正确执行术后医嘱。 6.严密监测生命体征的变化直至平稳。 7.保持呼吸道通畅，按需要给予氧气。 8.观察切口有无渗血、渗液。
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5.做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。 6.配血，完成药物过敏试验。 7.保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 8.按要求为患者留置胃管、导尿管等。 9.执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人
员，并做好交接记录。 10.根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
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肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件

肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。

手术安全管理PPT课件图文

手术安全管理PPT课件图文

国外手术安全现状
发达国家在手术安全方面起步较早， 建立了完善的手术安全管理体系和制 度，手术并发症发生率相对较低。
02
术前准备与预防措施
术前患者评估与教育
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、 手术史等相关信息，评估患者的 营养状况、心肺功能等，以确保
患者能够耐受手术。
术前教育
向患者详细解释手术的目的、过程、 风险和预期结果，帮助患者了解手 术相关知识，减轻焦虑情绪。
实时监测患者生命体征变化
心电监测
通过心电图实时监测患者心率、心律等心脏功能 指标。
血压监测
定期测量患者血压，及时发现低血压或高血压等 异常情况。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，确保呼 吸通畅。
异常情况应急处理方案
心跳骤停
立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等急救措施。
大出血
迅速止血，补充血容量，必要时输血治疗。
手术安全重要性
手术安全是医疗质量的核心指标之一，直接关系到患者的生命安全和健康。提 高手术安全水平，有助于减少医疗事故和纠纷，提升医院整体声誉和患者满意 度。
手术风险识别与评估
手术风险识别
通过对患者病史、手术类型、麻 醉方式等信息的综合分析，识别 出潜在的手术风险因素，如高龄 、合并症、复杂手术等。
建立有效的手术安全监管机制，定期对手术过程和结果进行评估和改进。
未来发展趋势预测
智能化手术安全管理系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，实现手术安全管理的智能化和自动化。
远程手术安全监控的发展
利用远程医疗技术，实现对手术过程的远程实时监控和指导，提高手术安全性和效率。
手术安全管理的国际交流与合作

手术室护理质量标准ppt课件

手术室护理质量标准ppt课件
12
五、手术室腔镜清洗质量标准
1、清洗腔镜人员着装规范，戴口罩、帽子、防护眼罩、手套；穿防水围裙。 2、准备小纱布、大纱布、腔镜清洗毛刷、注射器、3%的双氧水倒入换药碗中。 3、配置酶溶液，方法：10000ml水+50ml复合酶，比例200:1，浓度：0.5%-1%；水温3060°C。 4、将所有腔镜器械的部件拆除至最小化。 5、流动水彻底冲洗，用小纱布擦拭器械表面，一块小纱布只能擦拭一件器械。 6、管腔——高压水枪彻底冲洗，并用专用软毛刷刷洗至少3次；轴节部——软毛刷彻底清洗； 带电线器械——电线部位不能入水。 7、将洗好后的所有腔镜器械及部件擦干。
11各种腔镜器械定数定点存放有专人管理帐物相符无私自外借保持清洁注意保12各种抢救物品器材定位放置班班交接性能完好贵重仪器帐物相符有使用登记
手术室护理质量标准
1
一、手术室科室管理质量标准
1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。 2、按规定着内外工作服。 3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。 4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病
养。 12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。 13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正
确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程， 熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提 供所需物品。 14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输 血实行双签名。 15、病区反馈无投诉。
13
8、擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡3～5min。 9、管道——用注射器吸多酶洗液灌满后浸泡。 10、酶清洗后的器械再放入超声清洗槽中震荡清洗5-10min（镜头除外)。 11、超声清洗时，盖子盖住清洗槽槽口。 12、再次用清水冲洗器械，并用高压水枪冲管腔及轴节部位。 13、纱布擦试器械表面及其管腔，再用吹风机吹干。 14、用高压气枪吹干管道，再抽取3%的双氧水20毫升冲洗管腔内壁后，再次吹干管道内腔。 15、刷洗的小毛刷用含氯制剂浸泡30min。 16、酶溶液用完更换。 17、正确处理其他用物，按规范要求进行终末处理。 18、洗手，记录。（内镜消毒登记内容：日期、病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、 操作者）。

围手术期患者的护理PPT课件

围手术期患者的护理PPT课件
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完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病

手术室培训pptPPT课件

手术室培训pptPPT课件
指尖到肘关节上10cm202081224刷手后的姿势保持拱手姿势手臂不应下垂不再接触未经消毒的物品202081225穿无菌手术衣手提衣领两角轻轻抖开手术衣勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品及地面双臂交叉提起腰带向后递由别人在身后将带系紧202081226戴无菌手套没有戴无菌手套的手只允许接触手套套口的向外翻折部分
2.刷手 即用机械及化学作用去除手上污物及微生
物的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的 重要措施。
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刷手注意事项
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建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、
甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再
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手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒方法
物理消毒灭 菌
化学消毒灭 菌
干热消毒 灭菌法
药液浸泡 法
湿热消毒 灭菌法
甲醛蒸汽 熏蒸法
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一、1.干热消毒灭菌法（火烧法）
适应：金属器械 方法：将器械置于搪瓷或金属盆中，倒入
95%酒精少许，点火直接燃烧。 缺点：锐器变钝，失去原来光泽，仅用于
3、换手术准备的清洁鞋和衣裤； 4、戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全部头发
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1、洗手 护理病人前后，执行无菌操作、取用清洁物
品之前，接触污染物之后均应洗手。
方法： 用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及 关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手， 将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清 洁小毛巾擦干双手。
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加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的 浓度和时间里达到消毒灭菌的目的。
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• 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人 安置在手术台。
• 手术中期：从安置在手术台准备手术到手 术结束转至复苏室。
• 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其 他单位，直至病人完全恢复。
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手术室全期护理
目录
1
术前访视
2
术中护理
3
术后随访
4
护理记录
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术前访视
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术前病术人前的访评问估
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概念
• 手术室全期护理（perioperative nursing) 是用来描述在手术全期中护理工作的目的 和范围，也就是护理人员运用所学的知识 和技能，针对病人存在的健康问题和需要， 提供病人在手术前、中、后期的各项专业 及持续性的护理活动。
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手术全期分期
床或输液管道的脱落。 6. 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。
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2) 检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。 3) 注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。
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三、术中输血输液
常见的输液反应
• 发热反应：表现为发冷、寒战、发热。 • 急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重
时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。 • 静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼
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术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
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一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
2) 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重 者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏 性休克。
3)
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溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛，
四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红
蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
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四、病人的保护
病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠
后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
20
四、病人的保护
病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
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术中保暖
术中低体温发生的原因
1. 手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2. 麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3. 皮肤保温作用的散失
– 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
4. 输液和输血
– 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
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术中保暖
预防术中低温的综合保温措施
– 调节室温 – 保暖 – 输注液加温 – 冲洗液加温
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三、术中输血输液
输液过程中的观察
1) 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象， 输液管道是否有扭曲、折叠、受压。
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术前访视（术前宣教）
术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助 病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心， 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活 动和过程。
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术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
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二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
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病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
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术中保暖
手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
手术室全期护理
六安市第四人民医院手术室
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前言
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局 限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护 士走出大门到病房对患者实施术前访视、术后随 访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注 层面等等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过 手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活 动，为病人提供安全优质的护理服务。
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
困难、严重发绀，病人述有濒死感。
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三、术中输血输液
常见的输血反应
1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发 冷、发热、寒战，体温突然升高38~41摄氏度，并伴有头痛、 恶心、呕吐等症状。
手术护理
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术前术宣后教随访
2
病人的病情、身体
1. 各种化验、检查、皮试结果 2. 静脉充盈情况 3. 皮肤情况
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术前访视（病人的评估）
病人及家属心理情况
建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要 形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划. 在已知和 未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。