骨盆骨折及其合并伤处理体会(附60例报告)论文

临床骨盆骨折的救治和护理体会骨盆骨折是一种常见的严重创伤,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,常合并不同程度的休克及头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合损伤, 进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义。

如护理不当，及易致残，并且病死率甚高。

我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,现将救治和护理措施介绍如下:1临床资料我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例, 其中单纯骨折46例,并发内脏损伤16例,并发其他部位损伤24例。

经过积极治疗和护理治愈84例,效果欠佳2例(骨盆多发骨折合并其他部位骨折)。

2治疗体会2.1骨盆骨折并发大出血的治疗大出血是最紧急也是最需要立即处理的并发症,此时应马上进行抗休克,补充血容量治疗。

经大量快速输血仍不能解决休克者,可考虑行双侧髂内动脉结扎术或经股动脉插管行盆腔动脉栓塞术[1]。

对于骨盆骨折并发其他脏器的损伤也要先抗休克,维持生命体征,然后处理其他脏器的损伤。

2.2骨盆骨折无明显移位者采取卧床休息,对症治疗等保守治疗的方法。

2.3骨盆骨折有移位者强调早期良好的复位,稳妥制动,按病情恢复情况行应有的功能锻炼。

复位后对重迭移位者,单纯卧床休息,不准侧卧;对分离移位者复位后用骨盆帆布兜悬吊牵引或单纯悬吊牵引复位或者骨盆外固定;对上下移位者手法复位后采用患肢股骨踝上牵引来维持固定及制动,骨折对位后早期不要搬动病人,以免造成骨折端再次错位或加重局部出血。

2.4移位明显而复位不成功者可结合病人的情况行手术切开复位内固定术[2],恢复骨盆环的完整,使其适应负重的生物力线要求。

3护理措施3.1一般护理保持病房清洁有序,如条件允许为患者安排单人间,这样可为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。

骨盆骨折使整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等,必须在无菌麻醉下恢复骨折和骨盆正常生理、解剖位置,并根据病情给予内固定或固定带固定,以及牵引、悬吊等。

骨科损害控制在骨盆型严重多发伤中的应用（附60例报告）
的开题报告
1. 研究背景和意义
骨盆型严重多发伤是临床上常见的一种危重伤害，腰骶椎骨折和骨盆骨折是最常
见的伤害。

其损伤范围广泛、创伤严重、复发率高、治疗难度大，是危及患者生命的
临床难题。

随着骨科损伤治疗技术的不断提高，骨科损伤治疗中骨盆型严重多发伤的治疗也
在不断完善。

骨科损伤控制是指通过各种治疗手段，控制骨折的透支量和骨折的移位，达到骨折治疗和愈合的目的。

在骨盆型严重多发伤中，骨科损伤控制具有重要的临床
价值和意义。

2. 研究内容和方法
本研究将对60例骨盆型严重多发伤患者进行观察和研究。

患者均采用骨科损伤
控制技术进行治疗，包括使用骨钉、骨板等外科手段，通过调整枕旁臂、杠杆等手段
来控制骨折的透支量和移位。

通过对60例患者的临床资料进行收集，并对治疗效果进行统计和分析，探讨骨
科损伤控制在骨盆型严重多发伤中的应用及疗效。

3. 预期结果
通过本研究，预计能够探索骨科损伤控制在骨盆型严重多发伤中的应用和疗效，
为临床提供更准确、有效的治疗方法，降低手术风险和后遗症，提高治疗效果，促进
患者康复。

骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告) 【摘要】目的：回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断，急救及治疗方法；方法：总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果：本组60例病人，单纯性骨盆骨折10例（31.38%）多发性骨盆骨折及合并伤25例（68.62%），其中休克20例（55.88%）。

60例中死亡5例（7.84%）；结论：骨盆骨折合并伤诊断较困难，及时正确诊断切勿漏诊，误诊。

早期多通道快速输液、输血积极补充血容量，让其出血处达到自然止血之目的，同时应尽早地恢复骨盆形状，减少骨盆的异常活动，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。

【关键词】骨盆骨折；合并伤；及时诊断；急救、治疗【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0310-02骨盆骨折为常见的严重的骨折之一，常合并尿道、膀胱、盆腔脏器及周围大血管的损伤，也常合并四肢多发性骨折及严重的创伤等，极易发生休克、死亡率较高，故及时的抢救，正确的诊疗极为重要。

我院于2005年5月—2011年5月收治骨盆骨折及其合并伤60例，现在报道如下：1 临床资料本组60例，男性35例，女性25例；3—15岁6例，16—30岁8例，31—50岁14例，50岁以上5例；车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤8例，重物砸伤5例，机器绞伤2例。

单纯性骨盆骨折25例（311.38%），多发性骨盆骨折及其合并伤35例（68.62%）；其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿23例（22.35%），合并股骨骨折6例，胫腓骨骨折1例，髋关节脱位2例，共9例（8.82%），脾破裂2例，颅脑伤3例，肠外伤穿孔3例，肠系膜破裂1例，共9例（8.82%），臀部、大腿、髂窝血肿各1例，共3例（2.94%），脊柱骨折截瘫1例（0.98%）。

本组休克35例（55.88%），15例单纯性骨盆骨折中5例发生休克，60例中共死亡5例（7.84%）均有合并伤的存在，死亡原因，休克3例肾功能衰竭2例，颅脑外伤2例，多器官功能衰竭、挤压综合症（黄疸型肝炎）1例。

骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。

1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。

骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。

1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。

2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。

如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

根据病情转icu。

2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

骨盆骨折及合并症的护理体会摘要：目的：分析骨盆骨折及合并症的护理。

方法：回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。

结果：55例均治愈出院，出院后随访满意。

结论：积极的抢救配合，细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。

关键词：骨盆骨折；合并症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致，常合并全身多发伤，具有很高的死亡率。

对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命，也要注意减少长期的并发症，提高患者的生存质量[1]。

治疗上需多学科协作救治，对护理来说也具有挑战，对基层医院来说，积极的抢救配合，细心的临床观察，切实落实护理措施，对抢救患者生命及康复具有重要意义。

我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人，现就临床观察和护理体会分析如下：1 临床资料55例病例，男性38例，女性17例，平均年龄33.5岁(18~52岁)。

受伤原因：高处坠落、交通事故、挤压。

就诊时间在1~8小时内，其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。

2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血，因此常有不同程度的休克。

入院后患者要绝对卧床休息，若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状，致休克体位，立即报告医生，及时给予抗休克处理。

快速补液、补充血容量、完成交叉配血。

安置心电监护，密切观察生命体征变化。

立即给氧气吸入4~5升/分，快速建立有效静脉通道2~3个，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

最好行深静脉插管，确保输液通道通畅，可为抢救赢得时间。

密切观察腹痛或腹痛加剧情况，有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况，有异常立即报告医生给予及时处理。

密切观察患者排尿情况，若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象，及时报告医生及时给予处理。

骨盆骨折与合并伤的救治目的探讨骨盆骨折与合并伤的临床特点和救治效果。

方法回顾性分析笔者所在医院收治的62例骨盆骨折与合并伤患者的临床资料。

结果本组患者经过治疗后，治愈48例，好转12例，未愈2例，总有效率为96.8%。

结论骨盆骨折与合并伤患者救治成功的关键在于早期发现，早期诊断，及时治疗。

标签：骨盆骨折；合并伤；救治体会骨盆骨折是一种非常严重的损伤，大多由高能量外力所引起，每10万人群中发病就有20～37例次，约占所有骨折的0.3%～6%。

也由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并伤，临床常见于交通伤、坠落伤和挤压伤[1]。

治疗难点是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖系损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染。

本研究回顾医院2006年1月～2011年1月收治的62例骨盆骨折与合并伤患者的救治体会，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料本组62例患者，男56例，女6例。

年龄18～65岁，平均（38.8±4.6）岁。

交通伤41例，坠落伤18例，格斗伤3例，其中并发休克39例。

单纯骨盆骨折28例；伴有其他部位损伤31例；开放性骨盆骨折3例。

伤后来院时间最短35 min，最长3 d。

1.2?诊断标准（1）骨盆分离试验与挤压试验阳性。

（2）肢体长度不对称。

（3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

严重骨盆骨折都可以通过X线、CT、B超、腹腔穿刺、导尿、常规化验等方法即可对全身伤情作出诊断，根据骨盆X线前后位片，可显示骨折类型及骨折块移位等[2-3]。

1.3?治疗方法该患入院后要综合评价伤情，特别对创伤性休克，应予以补液、输血、止血等抗休克治疗；首先治疗威胁生命的颅脑、胸、腹损伤，其次是及时有效的治疗包括骨盆骨折在内的骨与关节的损伤。

诊断有骨盆骨折者，立刻使用特制的骨盆固定止血兜，牵引固定减少创伤出血。

同时按病情、X线分型，选择相应的手术术式，用重建钢板，拉力螺钉固定，手术一般在5～7 d内进行。