刘渡舟治疗肝病组方用药经验

⼲货！刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼤师刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼩师妹 | ⽂⼤师讲典经开篇关于柴胡剂治疗肝病，⼩柴胡汤的加减和柴胡桂枝⼲姜汤的加减，在临床上常常⽤得到。

我们北京中医⼤学国医堂有个肝胆病会诊中⼼。

我们刘渡⾈⽼师在世的时候，⽤柴胡剂治疗肝胆病，特别是⼄肝，就有丰富的经验。

刘⽼去世以后，我们肝胆病会诊中⼼，每天病⼈还是很多。

我们所⽤的治疗⽅法，仍然是沿⽤刘渡⾈⽼师在临床上多年摸索出来的，⼩柴胡汤加减化裁⽽来的，治疗肝病的⽅⼦和柴胡桂枝⼲姜汤治疗肝病的思路。

借着这个机会我给⼤家作⼀个简单的介绍，⼄型肝炎的病⼈，病程⽐较长久，就是我指得是慢性肝炎，病程⽐较长久。

中医常常辩为湿热毒邪内郁，所⽤的基础⽅是：柴胡12 克，黄岑12 克，这不是⼩柴胡汤的两个打头的药吗。

⼟茯苓10 到15 克，茵陈12 到15 克，我常常⽤的量⽐较多⼀些，⽽⽤20 克。

风尾草12 到15 克，草河车10 到15 克，叶下珠10 到12 克，叶下珠这个药是南⽅的药。

在众多的中草药中，从实验室的实验来看，叶下珠对⼄肝病毒的⽐较好的抑制作⽤。

但是在北京很难卖到，这个药如果有的话，我们就可以在⼟茯苓，风尾草，草河车中去掉⼀个药不⽤，因为这些药它的性味⼤体相仿，都是苦寒的，都是清热利湿的，叶下珠⽤到10 到15 克，垂盆草，这也是⼀个草药，也是在实验室的实验中，发现它对⼄肝的病毒有⼀定的抑制作⽤。

如果说说这个药⽅没有风尾草和草河车的时候，你可以⽤垂盆草，没有垂盆草的时候，⽤风尾草，草河车都可以，炙⽢草，加上炙⽢草之后来保护中焦，保护胃⽓，清热利湿，疏郁解毒，这是个基础⽅。

如果兼有⾎瘀，你怎么知道兼有⾎瘀呢？⼀个是胁部刺痛，具体地说是肝区刺痛，或者说没有什么更多的⾃觉症状，但是化验指标呢，γ球蛋⽩升⾼，这也提⽰了有⾎瘀的指征，如果兼⾎瘀的，就在前⾯的基础⽅⾥加：红花10克，茜草10 克当归10 克，⽩芍10 克如果有早期肝硬化的倾向，做B 超⼤体可以知道得早期肝硬化的倾向，那就再加⼟鳖⾍（⼟元）⼟鳖⾍加10 克泽兰10 克（泽兰利⽔⼜化瘀）⽣牡蛎30 克，鳖甲30克或者配着服⽤鳖甲煎丸，来增强化瘀软坚消癥的效果。

伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！一：肝气郁结“肝为刚脏，体阴而用阳”，肝气喜条达舒畅，畏抑郁和怫逆，因郁则气结而不疏，怫逆则气屈而不顺，因而影响肝的疏泄和生、升的功能，发为肝气郁结。

刘老强调指出，七情致病，多有气郁，气郁则肝病，并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源，气机不利而抑郁则为肝气，郁久而发则为肝火，肝火盛而生风或血虚生燥生风，则为肝风。

“郁不离肝”。

肝气郁结，开始病在本经，继而可侵犯他脏，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多为临床所习见。

1肝气郁结症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，嗳气则气闷得舒，面色发青而神情抑郁，女子乳房胀痛，脉弦，舌苔白。

治法：疏肝理气解郁。

处方：柴胡疏肝汤加减（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金）。

2肝气冲心肝气冲心，能使心之血脉涩滞不利。

症状：除有肝气郁结的症状外，出现心胸疼痛，甚则痛闷欲绝。

脉沉弦迟涩，舌边尖青暗。

治法：疏肝理气化瘀。

处方：失笑散与金铃子散合方（川楝、延胡、蒲黄、五灵脂）。

此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状，应在失笑散与金铃子散的基础上，加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。

3肝气犯肺肝气横逆太甚，可上犯于肺，迫使肺气不得下降而为病。

症状：除肝气郁结的症状外，可见突然胸痛，暴发气喘，胸中憋闷，呼吸不利。

脉弦直，舌苔白。

治法：疏肝利肺理气。

处方：三皮汤（桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗）（刘老自拟方）。

4肝气犯胃肝气郁结，疏泄失常，影响胃的功能，使胃失和降，亦称“肝胃不和”（木乘土）。

症状：脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，嗳气呃逆，烦躁易怒。

脉弦滑，舌边尖红，苔白腻。

治法：疏肝和胃。

处方：茱连二陈汤（黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子）（刘老自拟方）。

5肝气乘脾肝气乘脾，先因脾气之虚，然后肝气方得乘之，致脾不健运。

症状：胁腹皆胀，四肢无力，饮食不振，食后胀满。

脉弦，舌淡苔白。

治法：疏肝健脾。

处方：香砂六君子汤（人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁）。

刘渡舟：救治肝病患者经验，只愿化身一叶扁舟，帮患者脱离苦海！大家好，我是中医老刘今天给大家分享的是中医名家刘渡舟先生治肝病经验，以供大家学习参考！刘渡舟先生（1917-2001），原名刘荣先，辽宁营口人。

幼时体弱多病，深感于中医疗效，16岁立志从医。

24岁时，其父为使儿子永远铭记医德，精进医术，帮患者从疾病苦海中得以解脱，正式给他取字为渡舟。

刘老行医68年，从未辜负父亲厚望，救死扶伤，教书育人，成为北京中医药大学建院元老之一、终身教授、博士生导师、“燕京刘氏伤寒学派”创始人。

刘老毕生救治肝病患者的经验“肝炎”是西医的病名，中医书籍没有“肝炎”的名称。

但是，中医临床也能治疗肝炎，还有一定的疗效，这也是事实。

可能有人问：中医既没有肝炎的记载，为什么又能治疗肝炎病呢？因为西医所说的肝炎，实际上包括在中医的各种病症之中。

如西医的“肝硬化腹水”，中医则叫“单腹胀”；“急性黄疸型肝炎”，中医也称之为“黄疸”，并常归属于“湿热发黄”的一类证候等。

中医在长期临床实践中总结出来的对肝脏生理、病理的独特见解，和历代医家所积累的大量资料，为我们今天治疗肝炎病提供了可靠的理论根据和丰富的临床经验。

如清人王旭高写的《治肝三十法》就概括地对肝病的发生、发展以及辨证的规律进行了总结，形成了以肝病为核心的完整的辨证论治体系，从而把肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。

王氏的《治肝三十法》载于《西溪书屋夜话录》，我认为可以作为研究肝病的主要参考书之一。

先简要介绍一下肝脏的生理功能和病变特点：中医认为肝脏属木，喜条达，其气温和，像春天之气而有生、升的特点。

肝气主生、升，对人生理来说，则起到生生不息和化生无穷的作用，故人体的饮食水谷精微的化合作用实与肝脏有关。

《素问·五常政大论》说：“土疏泄，苍气达。

”在这里“土”代表六腑，“苍气”代表肝胆之气，意思是说六腑的疏通排泄，则要借助肝胆之气的条达。

朱丹溪引申其义，把肝脏的这一功能概括为“主疏泄”，即肝气有疏泄六腑的作用。

老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》，今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》，这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。

肝脏在中医界，人们把它称作为将军。

将军是干什么的呢？大家都知道啊，将军对外是抵御外来侵略之敌，对内保护朝廷。

在这里，明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌，对内保护五脏六腑，不使病毒侵蚀这些脏器。

今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。

这组药方是由十味中草药组成的。

那么这十味中药都有什么功效？它们能干什么呢？请听我慢慢地讲解给大家听。

方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。

党参、炙甘草健脾益气、培土抑木：半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结，鳖甲，主心腹症瘕块结节、积热，去血气，破症结，恶血，故为消症、散淤、益阴之品。

诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。

中医常说，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。

于病毒性肝炎来说尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”彻始终。

因此，肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。

治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。

刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。

刘老提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚，孰轻孰重，分辨清楚，然后，采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血，软坚消痞〔主治)肝炎，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。

亦可用治早期肝硬化（西医的弥漫性肝病变或损伤。

）想要获得药方使用方法，请在本平台看同名视频。

喜欢的朋友请点关注。

下次有更好的方法介绍给大家。

刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中医药学家，善治各种疑难杂病，尤其是对肝病的治疗。

他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方，又创制了系列有效方剂。

现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。

1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时，常加用“三草”，即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。

大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利湿，有较强的解毒消痈之功，三草合用加大了清热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。

2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤（小柴胡汤去人参、大枣、甘草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花），本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒，能够有效地使“澳抗”转阴，阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出现。

也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复期。

兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”。

3急性肝炎急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。

选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。

茵陈篙汤，出自《伤寒论》。

刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。

柴胡茵陈篙汤合平胃散加减，由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成，可疏利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。

杏仁石膏汤，出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。

自拟方刘渡老创制了系列方剂，如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。

用于治疗肝炎气分证，转氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等，属于急性肝炎者。

【刘渡舟：肝胆病4方】1，柴胡解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。

疏肝清热，解毒利湿。

主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。

水煎服，日一剂。

〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。

2，柴胡三石解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。

清热利湿解毒。

主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。

临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。

百谷厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。

刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。

3，加味柴胡汤（刘渡舟）柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。

流通气血，软坚消痞。

主治肝炎邪衰、气病及血，证见面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。

亦可用治早期肝硬化。

水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。

4，柴胡鳖甲汤（刘渡舟）柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。

滋阴软坚，活血化瘀。

主治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。

刘渡舟治乙肝三验方国医泰斗，毕生研究的“乙肝验方”，转发出去，造福人类众所周知，我国是乙肝发病大国，现在乙肝病毒携带者已经超过了2亿。

乙肝患者病情得不到良好控制,就有可能进一步发展成肝硬化,而肝硬化继续发展恶化,就有演变成肝癌的可能。

因此,乙肝——肝硬化——肝癌,通常被人们称为乙肝三部曲。

而该病目前还没有特效药，临床一些抗病毒药价格昂贵，而且要连续服用3到5年，昂贵的医药费用给患者造成沉重的经济负担！国医泰斗刘渡舟教授，用毕生心血研究乙肝，在长期的临床过程中他有一套自己的经验方。

下面介绍给大家，希望能够对备受病痛折磨的乙肝患者朋友们有所帮助！刘渡舟国医泰斗伤寒派领袖人物北京中医药大学教授有句话叫：“无中医不知伤寒，无伤寒不知刘渡舟”。

刘渡舟教授在中医界是家喻户晓，无人不知。

他是现代中医界当之无愧的国医泰斗！（▲ 刘渡舟教授在为医生们讲课。

）刘渡舟是北京中医药大学已故终身教授、博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家，刘老行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。

刘渡舟教授以治疗肝病最为著名，数十年的潜心研究他总结出一套治疗乙肝的方法。

刘渡舟教授针对乙肝发病的不同阶段表现，自创经验名方进行治疗，活人无数。

现总结如下，供大家参考使用。

一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降柴胡解毒汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g炙甘草6g功效:清热利湿，疏郁解毒主治:乙肝病久，湿热毒邪内郁注：本方用于降低明显升高的转氨酶有效。

若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效二、转氨酶正常，表面抗原持续阳性（HbsAg ）柴胡活络汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g甘草6g茜草10g土鳖虫10g当归10g白芍10g泽兰10g红花10g功效:清热利湿，凉血解毒，活血通络主治:乙肝病久，迁延不愈，肝纤维化注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者。

刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文：刘渡舟论治肝炎（上）：解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚！6、辛开苦降，活血消癥法若肝硬化后期，湿热伤肝，血瘀成癥者，临床症见：胁下痞块，坚硬不移，胀痛不舒，腹胀，纳差，四肢浮肿，低蛋白血症，小便短赤，大便溏泄，舌淡暗苔白腻，脉弦细或濡数。

治以辛开苦降，活血消癥，方用加味痞气丸。

药物组成：川厚朴60g，黄连60g，干姜60g，茵陈60g，茯苓90g，猪苓60g，泽泻60g，党参60g，苍术60g，丹参60g，砂仁30g，黄芪60g，三棱60g，莪术60g，鳖甲90g，青矾60g，卷柏60g，青皮60g，陈皮60g，神曲60g。

诸药合用，共为研末，泛为水丸，每日早中晚各服9g。

方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿；黄连、干姜辛开苦降，消痞除满；青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞；鳖甲入络搜邪，青矾燥湿消肿，卷柏和丹参凉血活血，三棱、莪术消积化癥。

本方药性平和，辛开苦降，能够助脾胃升降，调和寒热，益气活血，消除癥积，对于肝硬化的患者，可以用此丸剂常服，慢慢收效。

7、活血消癥，寒热同调法盖肝从左而升，肺从右而降，若邪聚肝络，气血凝滞，是以左胁下板滞，积块不移，疼痛不舒，即为脾肿大，此皆气结血瘀所致。

本型临床表现：左胁下板滞不舒，纳食不馨，食后腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡或涩。

因本证寒热错杂，正虚邪实，兼有瘀血内阻，根据《素问·至真要大论》：“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”之旨，故投以鳖甲煎丸，行瘀化痰，扶正消癥，以冀缓消其坚。

本方扶正之中，寓辛苦通降，咸走血络法。

方中鳖甲为君，主癥瘕寒热，专入肝经血分，引四虫入脏络。

四虫者，蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房，取其迅速飞走入络，以松透病根，即行络中之气，又化络中之血。

辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血，以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。

尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣，既调营卫，又和解少阳，大承气汤去枳实，驱胃腑之热结，三阳同治，佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正，因而用治癥瘕疟母，肝脾肿大而见上证者，均有较好效果。

〖刘渡舟〗我的乙肝治疗三部曲【刘渡舟】我的乙肝治疗三部曲表现一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降柴胡解毒汤【配方】：柴胡15g??黄芩10g茵陈15g??土茯苓15g凤尾草12g??草河车12g??炙甘草4g??土鳖虫10g??茜草10g。

注：本方用于降低明显升高的转氨酶有特效。

若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效。

表现二：转氨酶阴性或无明显增高，但表面抗原持续阳性（HbsAg+）而难以转阴柴胡活络汤【配方】：柴胡15g黄芩10g茵陈15g?土茯苓15g凤尾草15g?草河车15g?炙甘草6g?茜草10g??土鳖虫10g??当归10g??白芍10g??泽兰10g?红花10g。

【加减】：如转氨酶虽无明显增高，但也持续阳性者，可在上方中加入三草（即大金钱草15g，垂盆草15g，白花蛇舌草12g），以增强解毒利湿之力。

注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者，疗效可靠。

表现三：慢性肝炎晚期而成肝硬变者，临床检查见表面抗原阳性（HbsAg+）且蛋白倒置等。

柴胡鳖甲汤【配方】：柴胡10g??鳖甲20g（先煎)??川速子10g?红花6g?茜草10g??生牡蛎20g（先煎)?麦冬12g玉竹12g?白芍9g生地黄15g牡丹皮9g土鳖虫6g。

【加减】：肝区疼痛明显者,加金铃子散（延胡、川楝子各10g）；尿黄明显者，加金钱草30克，虎杖10g。

运用本方治疗，可明显改善晚期患者的生存质量。

中医典籍中无“乙肝”病名的记载，有关乙肝的论述分别归属于“黄疸”、“胁痛”、“郁证”、“腹胀”、“癥积”、“鼓胀”等范畴。

现代医学认为，乙肝的发病是由于机体被乙肝病毒通过各种体液或血液感染所致，临床症状常见疲乏无力、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛、肝功能异常等。

刘渡舟先生在用中医药治疗乙肝方面有独到见解和奇特疗效。

《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

乙肝的发病虽也有正虚的前提，但老师认为导致乙肝的主要病因是湿热毒邪。

经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证★经方大家刘渡舟治肝八法这八个治法主要是疏、利、清、活、温、和、消、补。

疏就是疏肝解郁，因为肝脏是喜条达舒畅而恶抑郁的，肝炎的时候因为湿热毒邪内侵，影响肝脏正常的疏泄功能，就会出现肝气不疏，像食欲不振、两胁不适，都是肝气不疏的反应，在整个乙肝的治疗过程当中，都不能忘记疏肝之法。

疏肝的常用药物当然非柴胡莫属，另外还有生麦芽、香附等。

疏肝解郁的法则，要贯穿肝炎治疗的始终，所以乙肝病人的治疗中常用柴胡剂加减，其理也在于此。

这里就说到柴胡的问题，因为有很多人认为柴胡会劫肝阴，因此对于乙肝病人还是有所顾忌，那怎么看待这个问题呢？大概应当这样认识：柴胡对于一些肝阴不虚的病人，它不存在劫肝阴的问题，比如在用于外感的时候柴胡宜重，尤其治疗一些难退的高热，可以用到二十几克。

但是在内伤病当中，要用柴胡疏肝解郁和升提的功能，这时用量少一点也行，5、6克就够。

而在乙型肝炎的后期，或者是肝硬化的时候，有一类病人肝阴虚，表现为舌红苔少，甚至舌绛，这时候疏肝还是需要用柴胡，但是柴胡毕竟是一个辛味的药，对于肝阴虚的病人，的确偏燥，有劫肝阴的问题，所以此时用量要小，3、5克即足够，同时还要加入一些养肝阴的药物，最好的养肝阴的药物就是白芍。

第二个治法是利，主要是清利湿热，因为乙肝病人的全过程都有湿热未清，没有湿热的情况很少，或者湿重于热，或者热重于湿，或者湿热并重，或者正虚兼有湿热，因为乙肝病毒从属性上来看，就是属于湿热之邪。

湿热可以从小便清利，也可以通大便来通利，从小便清利可以用栀子、茅根、茯苓、泽泻、滑石，通利大便的时候，也是要经常要用到栀子，还有大黄，一定要使二便保持通畅，使湿热之邪通过小便而下，瘀热之邪从大便而出。

尤其是发黄的病人，古人认为发黄与血分有关，在用大黄保持大便通畅的同时，既能活血，又能利气。

在《神农本草经》当中，只有两个药有推陈致新之功，一个是柴胡，另一个就是大黄，所以大黄这味药是非常好用的。