中医病情观察150页PPT

听声音
嗅闻患者的口气、分泌物等气味，以判断病变的性质和病情轻重。
嗅气味
闻诊

问诊
询问患者是否有恶寒、发热等症状，以判断病变的性质和寒热虚实。
问寒热
问汗液
问二便
问饮食
询问患者是否有出汗、盗汗等症状，以判断病变的性质和病情轻重。
询问患者的大小便情况，以判断病变的性质和病情轻重。
询问患者的饮食情况，以了解病情轻重和胃气强弱。
预防并发症
及时发现病情变化
确定证型
通过观察患者的症状和体征，可以为辨证施治提供依据，确定正确的治疗方案。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
为辨证施治提供依据
增强信心
通过及时调整治疗方案，可以提高治疗效果，增强患者和医生的信心。
促进康复
通过及时发现病情变化和调整治疗方案，可以促进患者的康复进程。
定时观察
按照规定的时间间隔进行观察，如每日早晚各一次。
重点观察
针对某些特定症状或体征进行重点观察，如发热、疼痛等。
注意观察时机
重视患者的表述
要点三
重视患者的自觉症状
患者的主诉往往是病情变化的最早表现，如疼痛、乏力、食欲不振等。
要点一
要点二
注意患者的情绪状态
情绪波动往往影响病情的发展，要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导。
舌质观察
观察舌质颜色、形态、湿润度、舌苔情况等，可判断患者病情。
舌苔观察
观察舌苔颜色、厚薄、干燥或湿润等，可判断患者病情。
舌象的病情观察
脉象类型
根据脉象类型，如浮脉、沉脉、弦脉等，可判断患者病情。
脉象力度
根据脉象力度，可判断患者病情。

病情观察的要求


（一）普同一等，护德高尚
护理人员在工作中应从患者利益出发，树立高尚护 德，全心全意为患者服务。在临床护理工作中，护理人员 应为患者提供全面的服务，经常深入病房与其接触，以便 观察病情。


（二）内容全面，重点明确
病情观察应根据疾病和证候的不同有重点地进行， 做到心中有数。护理人员要照顾病房的每位患者，如果豪 无重点地泛泛观察，就会造成观察不够细致，抓不住重点 ，可能遗漏重要情况。因此，护理人员应在熟悉患者病情 、治疗和护理的基础上，有重点、有目的地对疾病症候进 行观察。

病情观察的目的
3、及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 。 疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症， 如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施， 就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生 的并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地 进行观察，防患与未然。


亲自深入病室，详细观察，以获取准确及时的资料 。如患者主诉下午发热不适，护理人员应及时为患者测体 温，加强巡视。对腹泻患者，护理人员应亲自观察患者腹 泻次数，大便的色、质、量等。
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SUCCESS
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病情观察基本方法
（三）运用四诊方法，观察病情变化
中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。 中医学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人 是一个有机的整体，人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟 通和联络，局部的病变是可以影响全身，而脏腑的虚实变化，也可以 从五官及体表症状反映出来。

病情观察内容
2、 围绕主要症状进行观察
病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主 要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化， 常反映病情的好转与恶化。主要症状的转移，又常提示病 证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观 察的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短， 张口抬肩，咯痰，喉中常有哮鸣声，观察的重点应该是气 短声低，咯痰色、质、量，舌质舌苔变化等。

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十二经脉走向规律
• • 手三阴经从胸走手， • • 手三阳经从手走头， • • 足三阳经从头走足， • • 足三阴经从足走腹（胸）。
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手足三阴经与手足三阳经
• 根据阴阳学说，脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳 • 十二经脉中凡属六腑，分布于上肢或下肢外侧的经脉，称
为阳经 • 凡属六脏，分布于上肢或下肢内侧的经脉，称为阴经 • 其次，根据阴阳盛衰、消长情况，阴阳再分三阴三阳，即
中医护理病情观察
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中医护理病情观察
思考题： 1、望诊、闻诊、问诊、切诊的主要内容。 2、五色主病。 3、得神与失神、自汗与盗汗 、癃闭与遗尿 。
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中医特色护理
中医特色护理的内容，包括病情观察、情志 护理、生活起居、饮食调护、愈后调护等。
这些护理措施恰当与否，直接影响疾病的 康复。
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一、病情观察的要求
抽搐或拘挛、项背强直、角弓反张，属于痉证 （破伤风病人）。
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望姿态，是观察病人的动静姿态以及疾病有 关的体位变化。如病人喜动者多属阳证，喜静者 多属阴证。若病人身轻自能转侧翻身，面常向里， 精神萎靡者，多为阴寒、虚证；若病人仰面伸足， 常揭去衣被，不欲近火者，多属热证；若病人躺 卧在床萎缩成团，喜加衣被，或向火取暖喜热者， 多属寒证。肺实证属痰涎壅盛的病人常见坐而仰 首；若见病人坐而俯首，气短懒食，则属肺气虚 或肾不纳气证。若见病人坐而不得卧，卧则气逆 喘促，则属心阳不足，水气凌心证。
若危重久病，失神多日，突见病情似有转机，精神好转， 目光转亮，言语不休，语音清晰，这是阴阳即将离绝的危候， 称为“假神”，俗称“回光返照”。
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得神与失神
• 得神与失神
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（2）观察面色 在进行病情观察时， 观察病人面部颜色与光泽，可以了解脏腑气 血的盛衰，以及邪气的存在。正常人的面色 是红黄隐隐，明润含蓄，说明有神气、有胃 气。

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1.望诊---望头颈五官
观察头面形态、头发色泽等。 观察颈项外形和动态的变化。 观察五官，包括望目、耳、鼻、口唇等。
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1.望诊--望齿龈、咽喉
。
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一、病情观察的原则
（一）运用中医基础理论指导病情观察
1.具备“大医精诚”的高尚医德 在临床护理 工作中，护理人员需具备高水平的专业技术 ，对待患者应一视同仁，时刻把患者的生命 安危放在首位，密切观察病情变化，及时发 现一些细微的变化，为患者提供更加安全、 有效、优质的服务。如血证患者，若患者自 诉自觉咽喉部有血腥味，则为咯血或呕血的 先兆，应立即采取止血措施，防止因大出血 而危及患者生命。
察，以明确诊断和确定护理措施。
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一、病情观察的原则
2.了解脏腑的虚实变化 只有了解脏腑的虚实 变化，才能掌握症候的变化规律，分清轻重 缓急，辨明标本虚实，及时发现病情变化， 指导临床护理。以肝为例“肝受气于心，传 之于脾，气舍于肾，至肺而死”。“肝受气 于心”因肝藏血，心主血脉，心血充足，则 肝有所藏，血脉通畅，肝得所养；若心血不 足，肝血亏虚，不能制约肝阳，阴虚阳亢， 则可见头晕目眩、手足发麻。
（二）运用辨证方法分析病情
（三）评价治疗与护理效果，及时修订护理措 施。
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1.望诊
望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部的 病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯 体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象 等，有目的地进行观察，以推断体内的变化 ，作为辨证施护的依据。
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、 1.望诊--望神
望神的重点在于观察目光、神情、气色和体 态。
得神：两目灵活而明亮有神，神志清楚，精 神良好，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳， 动作灵活，反应灵敏。

切诊又分为：脉诊 、按诊
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（一）脉诊

脉诊，亦称切脉，是医护人员用手指触按患者动脉搏动， 据脉动应指的形象，以了解病情辨别病证的一种独特的 诊病方法。
脉象——是由脉搏所显示的部位（位）、 速率（数）、形态（形）、强度和节律 （势）等组成的综合形象（信息），通过 医生手指触觉所感知。
恶寒：病人有寒冷的感觉，虽加衣 被或近火取暖而不能解，多为外 感所致。 畏寒：病人有寒冷的感觉，但覆盖 衣被或近火取暖能够缓解，多为 阳虚所致。
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怕冷：

常见的寒热症状类型：
1 、恶寒发热：病人恶寒与发热同时出现， 多见于外感病的初期阶段。
特点
恶寒重发热轻 发热重恶寒轻
兼证
无汗、头身疼痛、脉 浮紧等 微汗出、面红、咽喉 肿痛、脉浮数等

妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾 病，曾服何药，分娩时是否难产、早产等； 喂养方法； 坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早。

2、预防接种、传染病史
3、发病原因
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四、切诊
切诊——医者用手指或手掌的触觉，对 病人的脉和全身进行触、摸、按、压， 以了解病情，诊察疾病的方法。



瘟疫病人的病室充满霉腐臭气； 疮疡溃烂，室内有腐烂的恶臭味；


若室内有血腥气味，多为失血证；
尿臊味，多见于水肿晚期患者； 烂苹果味，多为糖尿病酮症酸中毒。
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三、问诊
通过询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经 过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方 法。

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2、无汗：

中医病情观察
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·