下载文档原格式
碳酸镧与醋酸钙在血液透析患者中降低血磷的疗效比较【摘要】目的：比较碳酸镧与醋酸钙在降低血液透析患者血磷中的应用效果。
方法：选取72例我院收治的血液透析高磷血症患者（纳入时间：2020年1月-2021年1月），随机分为A组和B组，每组36例。
A组患者应用碳酸镧治疗，B组患者应用醋酸钙治疗。
结果：A组患者的治疗总有效率83.33%，显著高于B组61.11%，P<0.05组间比较差异有统计学意义。
两组患者治疗前的血磷（P）、血钙（Ga）和血甲状旁腺素（PTH）水平，均相当，P>0.05组间比较差异无统计学意义；A组患者治疗后的血P、血Ca和血PTH水平，均显著低于B组，P<0.05组间比较差异有统计学意义。
A组患者的不良反应发生率为5.56%，B组为8.33%，P>0.05组间比较差异无统计学意义。
结论：碳酸镧对血液透析高磷血症患者的治疗，较醋酸钙有显著优势，不仅具有较高的治疗总有效率，且对患者的血P、血Ca和血PTH水平改善作用也更加明显。
【关键词】碳酸镧；醋酸钙；血液透析；血磷；高磷血症高磷血症是血液透析治疗患者的一个常见并发症，临床研究分析表明，血液透析患者发生高磷血症的原因主要是血液透析患者本身肾功能发生障碍，肾功能受损，导致肾脏的磷排泄功能发生了障碍，使其无法将饮食中所摄入的磷元素无法顺利排出体外，引起体内磷元素堆积，随着磷元素在体内的不断累积，会使血磷水平持续升高，如果这一情况没有及时得到纠正和控制，则最终会诱发高磷血症。
而高磷血症是影响血液透析治疗患者疗效的一个主要因素，研究表明，高磷血症的发生会增加患者的不良心血管事件发生风险和死亡风险[1]。
因此，临床对于血液透析患者的高磷血症给予了高度的重视，常规情况下以低磷饮食、限磷饮食作为预防手段。
但一旦当患者并发了高磷血症，仅依靠饮食控制已无法获得理想的效果，需采取磷结合剂对患者进行治疗。
碳酸镧和醋酸钙是当前比较常用的磷结合剂，在高磷血症的治疗中均有应用，本文就对碳酸镧与醋酸钙在降低血液透析患者血磷中的应用效果进行了对比，旨在为临床合理用药提供参考。
碳酸镧和司维拉姆维持性血液透析高磷血症中的疗效对比李存枚;白友为;吴丹;李祖海;王德光【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2022(30)6【摘要】目的研究碳酸镧和司维拉姆在血液透析高磷血症中的疗效比较。
方法选取六安市人民医院2018年6月到2019年12月继发性甲旁亢伴高磷血症的血液透析患者90例,将所有患者按数字随机抽取分成三组,观察组A予以碳酸镧咀嚼片,观察组B予以碳酸司维拉姆片,对照组予以碳酸钙D 3片,三组患者连续治疗6个月。
观察三组患者临床疗效,同时比较三组患者治疗前、治疗3个月、6个月后的血磷、血钙、钙磷乘积、PTH、血清铁蛋白、胆固醇、甘油三酯和碱性磷酸酶的水平。
结果治疗后,观察组A、观察组B和对照组的有效率分别为80.00%、66.67%和56.67%,三组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前相比,三组患者的血磷水平和钙磷乘积于治疗3个月后和6个月后均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),血磷和钙磷乘积下降的程度由高到低依次是观察组A、观察组B、对照组;三组治疗后的PTH下降程度接近,差异无统计学意义(P>0.05),对照组血钙进行性升高,观察组A、观察组B血钙呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后血清铁蛋白均呈上升趋势,仅观察组B的TC和TG水平下降,差异有统计学意义P<0.05);观察组A的不良反应发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05),其他两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论碳酸镧和司维拉姆在维持性血液透析高磷血症伴继发性甲旁亢中均能有效的降低患者的血磷、血钙、钙磷乘积及PTH水平,其中碳酸镧的疗效最好,但不良反应发生率高,建议临床上可根据实际情况在血透患者中使用。
【总页数】4页(P65-68)【作者】李存枚;白友为;吴丹;李祖海;王德光【作者单位】六安市人民医院肾脏内科;安徽医科大学第二附属医院肾脏内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.碳酸司维拉姆与高通量透析对维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效观察2.碳酸司维拉姆与碳酸钙治疗接受维持性血液透析的终末期肾病患者高磷血症的效果对比3.碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察4.碳酸司维拉姆与醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察5.高通血液透析联合碳酸司维拉姆对维持性血液透析老年患者继发高磷血症的疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
碳酸镧与醋酸钙联合血液灌流治疗血透患者高磷血症疗效比较发表时间：2018-04-25T14:36:59.690Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：周瑛傅鹏(通讯作者) [导读] 碳酸镧较醋酸钙具有更好的降磷效果，且不增加血钙，合并血液灌流后可同时降低iPTH水平，改善钙磷代谢紊乱，值得临床推广。
（上海市杨浦区市东医院肾病科上海 200438）【摘要】目的：通过比较碳酸镧和醋酸钙分别联合血液灌流治疗维持性血液透析高磷血症患者中的疗效，探索更好的慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）治疗模式。
方法：通过选取2017年1月至2018年1月在上海市杨浦区市东医院进行血液透析的患者60例，分为4组，醋酸钙+血液透析(HD)组、醋酸钙+HD+血液灌流(HP)组、碳酸镧+HD组和碳酸镧+HD+HP组，比较各组治疗前和治疗3个月后的血清校正钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化。
结果：醋酸钙+HD组治疗后血钙升高，血磷、钙磷乘积下降（P<0.05），联用HP后高钙血症改善；而碳酸镧组治疗后血钙、磷、钙磷乘积均下降，而且比醋酸钙+HD组降磷更为明显（P<0.05）；在iPTH方面，无论醋酸钙或碳酸镧单纯联合HD时均无下降，在联合HP后下降（P<0.05）。
结论：碳酸镧较醋酸钙具有更好的降磷效果，且不增加血钙，合并血液灌流后可同时降低iPTH水平，改善钙磷代谢紊乱，值得临床推广。
【关键词】碳酸镧；高磷血症；血液透析；血液灌流【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0201-02 随着CKD发病率逐渐升高，进入血液透析的比例以及维持性透析的年限也逐年升高。
在透析患者的长期并发症中，CKD-MBD已成为世界性关注的热点，而高磷血症是其中极为重要的一环[1]，并且与CKD患者死亡风险增加独立相关[2]。
因此，如何有效地通过血液透析模式选择、饮食控制和药物治疗成为广大临床医师共同关注的问题。
现有磷结合剂的分类有哪些?
【答】（1）含铝磷结合剂：含铝的磷结合剂是第1代磷结合剂，比如氢氧化铝，具有高效的磷结合能力，曾被广泛使用。
但是由于部分铝被消化道吸收，长期应用会引起铝在体内的潴留，可以导致抗促红细胞生成素性贫血、铝相关性骨营养不良和中枢神经系统损害等铝蓄积的毒副作用，从而引起严重的不良反应，如阿尔茨海默病、骨病变等。
因此,氢氧化铝不再用于高磷血症的长期治疗，仅用于短期治疗和其他治疗方法无效的情况。
（2）非钙的磷结合剂
①司维拉姆：司维拉姆是一种水凝胶聚合物，不含金属,与磷在肠道结合，限制肠道吸收磷，不会吸收入血，无蓄积。
司维拉姆可以降低血磷水平，还能降低血浆胆固醇、低密度脂蛋白等，显著延缓血管钙化的发生。
②碳酸镶I：是一种含金属的磷结合剂，该药品应随餐嚼服。
目前尚无研究发现铜对身体产生影响。
碳酸辆能够改善骨细胞功能及活性，对于延缓血液透析患者冠脉钙化有显著效果。
