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•临床医学•碳酸镧联合碳酸钙片对慢性肾功能不全咼磷血症患者钙磷代谢的影响黄敏，王楠，成水芹，李薛梅［摘要］目的观察碳酸镧联合碳酸钙片对慢性肾功能不全(CRI)高磷血症患者钙磷代谢的影响，为该用药方案在未来的应用提供依据。
方法选择2018年1月至2019年12月于解放军东部战区总医院治疗的90例CRI高磷血症患者作为研究对象，依随机数字表法分为碳酸镧组、碳酸钙组和联合组，每组30例。
在常规治疗基础上，碳酸镧组采用碳酸镧治疗，碳酸钙组采用碳酸钙片治疗，联合组采用碳酸镧联合碳酸钙片治疗,3组均持续治疗12周。
比较3组治疗前1d和治疗结束时的血钙浓度、血磷浓度、血红素氧化酶1(HO-1)水平、颈动脉内膜增厚与钙化斑块形成情况,比较3组治疗期间不良反应发生率。
结果治疗结束时,3组血钙浓度由高至低依次为碳酸钙组、联合组、碳酸镧组,3组血磷浓度及HO-1水平由高至低依次为碳酸钙组、碳酸镧组、联合组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束时,3组颈动脉内膜增厚与钙化斑块形成的例数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期间,3组头痛、恶心、便秘、呕吐的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论碳酸镧联合碳酸钙片既能降低CRI高磷血症患者的血磷浓度，又可提升患者的血钙浓度，是改善钙磷代谢的优选用药方案，且不会促进颈动脉内膜病变发生,也不会导致不良反应增多,具有较高的用药安全性。
［关键词］慢性肾功能不全;高磷血症;碳酸镧;碳酸钙;钙磷代谢［中图分类号］R692,R589.5,R97［文献标志码］A［DOI］10.3969/j.issn.1009-0754.2021.02.017Effects of lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets on calcium and phosphorus metabolism in the patients with chronic renal insufficiency and hyperphosphatemiaHuang Min,Wang Nan,Cheng Shuiqin,Li Xuemei(Department of Pharmacy,General Hospital of Eastern Theater Command,PLA,Nanjing210000,China)[Abstract]Objective To observe the effects of lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets on calcium and phosphorus metabolism in the patients with chronic renal insufficiency(CRI)hyperphosphatemia，and also to provide evidence for future application of medication regimen.Methods Ninety patients with CRI hyperphosphatemia treated in the General Hospital of the Eastern Theater Command from January2018to December2019were enrolled as research subjects.They were randomly divided into the lanthanum carbonate group，the calcium carbonate group and the combination group，each consisting of30patients.On the basis of routine treatment，the lanthanum carbonate group was treated with lanthanum carbonate，the calcium carbonate group treated with calcium carbonate tablets and the combined group treated with lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets，all with a treatment of12successive weeks.The levels of blood calcium，blood phosphorus and heme oxygenase-1(HO-1)，as well as ccarotid intima thickening and calcified plaque formation1day before treatment and at the end of treatment were detected and compared between the 3groups.The rates of adverse reactions during treatment were also compared between the3groups.Results At the end of treatment, the blood calcium levels of the3groups ranking from high to low were the calcium carbonate group，the combined group and the lantha-［基金项目］［作者单位］［通信作者］四川省卫生和计划生育委员会2018年科研课题(18PJYY0549)210000南京，解放军东部战区总医院药剂科(黄敏、王楠、李薛梅)，肾脏科(成水芹)李薛梅，电子信箱：lxmwinter2014@num carbonate group.The levels of blood phosphorus and HO-1in the3groups ranking from high to low were the calcium carbonate group，the lanthanum carbonate group and the combination group.Results indicated that statistical significance could be found when comparisons were made between them(P<0.05).When the proportion of carotid intima thickening and calcified plaque formation at the end of treatment was compared between the3groups,no statistical significance could be seen in them(P>0.05).When the rates of headache，nausea，constipation and vomiting during treatment were compared between the3groups，the differences were not statistically important( P>0.05).Conclusion Lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets could not only reduce blood phosphorus concentration of the patients with CRI hyperphosphatemia，but also increase blood calcium concentration as well.It is the preferred treatment regimen to improve calcium and phosphorus metabolism，and would neither bring about occurrence of carotid artery intima lesions，nor induce increased adverse reactions，with a relatively higher medication safety.[Key words]Chronic renal insufficiency;Hyperphosphatemia;Lanthanum carbonate;Calcium carbonate;Calcium and phosphorus metabolism高磷血症是慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)常见并发症,可导致患者继发肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等病症，影响预后⑴。
碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察发表时间：2016-06-23T15:21:58.110Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：支红梅祝红梅[导读] 高磷血症是维持性血液透析患者比较常见的并发症之一，若不及时治疗可能会导致肾性骨病、转移性钙化与增加病死率.（1、天津医科大学第二医院天津 300211 ）（2、北京大学国际医院北京 102206 ）【中图分类号】Ｒ３１８．１６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４【摘要】目的探讨碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果。
方法选取我院行规律血液透析治疗患有高磷血症但没有高钙血症的患者60例，随机分为2组，联合降磷组30人，单药物降磷组30，单药组碳酸钙及碳酸镧组各15人每月一次复查患者血液透析前的血磷（P）变化。
监测时间均为12个月。
结果 2组患者在应用药物治疗后，血磷水平均有明显的下降。
单药组之间降磷水平无显著性差异，但联合用药组患者血磷下降幅度要明显大于单独用药组，两组进行比较有显著差异（P<0.05）。
结论碳酸钙联合碳酸镧降低血磷较单独应用磷结合剂效果好，临床耐受性较好，高钙血症、恶心、呕吐、便秘等不良反应发病率较低。
【关键词】碳酸镧；碳酸钙；维持性血液透析；高磷血症；高磷血症是维持性血液透析患者比较常见的并发症之一，若不及时治疗可能会导致肾性骨病、转移性钙化与增加病死率[1]。
本研究针对存在高磷血症的患者，采用非含钙磷结合剂联合含钙磷结合剂的方法，观察其对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1~12月在天津医科大学第二医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者60例。
入选标准：年龄在18～70周岁之间，行规律血液透析治疗大于6月，每周透析治疗3次，每次持续4小时；血磷大于1.78mmol/L；既往未服用过不含钙磷结合剂；愿意接受本项实验并签署知情同意书。
碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及其可能机制目的：探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。
方法：选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者（透析至少3个月）为研究对象，给予所有患者为期12周的碳酸镧治疗，比较治疗前后该组患者iPTH （血清全段甲状旁腺素）、FGF23（成纤维细胞生长因子23）、25（OH）D（血清25羟维生素D）等指标水平。
另外停用碳酸镧后继续服用1个月的碳酸钙，比较两组上述指标水平。
结果：碳酸镧治疗前后血磷水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
碳酸镧治疗后、碳酸钙用药1个月后患者血磷、FGF23比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，碳酸镧治疗期间不良反应发生率20.00%。
结论：碳酸镧在治疗透析患者高磷血症、防止血管钙化中有重要作用，且碳酸镧可能是通过降低FGF23及血磷水平达到预防血管钙化的目的。
血管钙化作为慢性肾病一种常见并发症，其严重程度在一定程度上关系到慢性肾病患者心血管事件发生率及病死率，尤其是接受维持性血液透析治疗的患者。
相关研究表明FGF23（成纤维细胞生长因子23）、PTH（甲状旁腺激素）、高磷血症等均可能引发或加重血管钙化，而血管钙化被称为维持性透析患者病死率的预测因子[1]。
为此采取有效措施监测、预防血管钙化至关重要。
碳酸镧属于稀土化合物，主要是通过控制透析患者血磷达到治疗的目的，同时相关研究表明碳酸镧在血管钙化中有预防作用[2]，但其作用机制尚不明确。
基于此，本研究通过探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能机制，以预防或减少血管钙化发生。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者为研究对象。
纳入标准：（1）临床确诊为终末期肾脏病，维持血液透析至少3个月；（2）透析期间通过饮食指导、生活方式改变等保持血磷在1.78 mmol/L以上；（3）年龄18岁以上，磷结合剂治疗超过1个月；（4）自愿并签订知情同意书。
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着人们生活水平的不断提高，慢性肾脏病的患病率也在逐渐增加。
慢性肾脏病最主要的临床表现之一就是高磷血症，而维持性血液透析（HD）患者更是高磷血症的高发人群。
高磷血症会对患者的生活质量和生存率产生不良影响，因此寻找有效的治疗方式对于改善HD患者的生活质量至关重要。
而在治疗高磷血症的药物中，碳酸镧因其良好的疗效备受关注。
本文将详细探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。
1. 碳酸镧治疗高磷血症的机制在了解碳酸镧对高磷血症的治疗疗效之前，我们首先要了解碳酸镧的作用机制。
碳酸镧是一种无机盐，能够与食物中的磷酸盐结合形成不溶性的复合物，并通过肠道排出体外，从而降低血清中的磷酸盐浓度。
碳酸镧还能够抑制肠道中磷酸酶的活性，减少磷酸盐的吸收。
碳酸镧主要通过两种方式来降低血清中的磷酸盐浓度，从而达到治疗高磷血症的效果。
2. 碳酸镧治疗的疗效和安全性多项临床研究表明，碳酸镧对于维持性血液透析患者的高磷血症具有良好的疗效。
一项发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》杂志上的随机对照试验发现，与安慰剂组相比，接受碳酸镧治疗的HD患者血清磷浓度显著减少，且治疗组患者的骨密度和磷酸盐排泄量均有所改善。
另一项研究发现，在长达12个月的治疗过程中，碳酸镧能够持续有效地降低HD患者的血清磷浓度，而且在服药期间患者的肠道不良事件和血清钙水平并未出现明显异常。
这些研究结果表明，碳酸镧具有显著的降磷疗效，并且在一定程度上保证了患者的安全性。
碳酸镧还具有较好的耐受性。
在临床应用中，虽然碳酸镧可能会引起轻度的消化道不适，如恶心、呕吐和腹泻等症状，但这些不良反应一般是暂时的、可逆的，并且对治疗的持续进行并无重大影响。
碳酸镧在治疗高磷血症的过程中表现出了良好的安全性和耐受性。
3. 碳酸镧与其他降磷药物的比较除了碳酸镧外，目前临床上还有其他一些药物可以用于治疗高磷血症，如碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙等。
碳酸镧与碳酸钙 D3 对尿毒症透析高磷血症的作用【摘要】目的：研究碳酸镧与碳酸钙D3对尿毒症透析高磷血症的疗效。
方法：2018年03月～2020年12月，选择54例尿毒症透析高磷血症患者。
对照组27例：碳酸钙D3早中晚随餐咀嚼。
研究组27例：碳酸镧片早晚随餐咀嚼，并根据血磷变化调整剂量。
连续干预3个月后对两组生化指标（血磷、血钙、PTH）、临床疗效、用药安全性进行评价。
结果：3个月后研究组血磷、血钙、PTH低于对照组（P<0.05），总有效率（92.59%）高于对照组（70.37%）（P<0.05），不良反应发生率（11.11%）与对照组（7.41%）无明显差异（P>0.05）。
结论：尿毒症透析高磷血症采用碳酸镧的疗效优于碳酸钙D3，且安全可靠。
【关键字】尿毒症；高磷血症；碳酸钙D3；碳酸镧尿毒症是慢性肾脏疾病（CKD）和终末期肾脏疾病（ESRD）的主要临床特征，也可能由急性肾损伤引起。
肾脏替代疗法为疾病进程后期主要干预手段，但患者生活质量遭受极大影响。
高磷血症在尿毒症透析患者中的发生率近50%，是引起患者死亡主要病因，[1]。
因高磷血症引发的继发性甲亢、骨代谢异常、心血管疾病等给临床治疗带来更大难题。
及时有效的治疗高磷血症，预防并发症的发生，一直是临床研究的热点问题。
1.资料与方法1.一般资料2018年03月～2020年12月，选择我院54例尿毒症透析高磷血症患者。
其中，男31例、女23例，年龄50～65岁（57.25±4.23岁）。
原发病为29例慢性肾小球肾炎、13例糖尿病肾病、5例痛风肾病、7例其他肾病，尿毒症行血液透析的时间20～115个月（41.03±10.51个月）。
纳入标准：规律透析时间超过3个月，且采用同种透析方案、透析液含钙量一致；近2月内未使用含钙磷结合剂；对本研究知情同意并依从性佳。
排除标准：继发性甲亢，或合并其他严重心脑血管疾病；合并结核、肿瘤等消耗性疾病或严重营养不良患者；对本研究药物过敏或存在严重不良反应。
高磷血症是一种常见的代谢性疾病，通常是由于体内磷代谢异常引起的。
碳酸钙和碳酸镧是两种常用的降磷药物，它们的作用机制和适应症略有不同。
碳酸钙是一种常用的磷结合剂，通过与食物中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。
它适用于慢性肾衰竭患者，尤其是那些需要限制饮食中磷摄入的患者。
碳酸镧是一种新型的磷结合剂，具有更高的磷结合能力，可以更有效地降低血磷水平。
它适用于那些对碳酸钙不耐受或需要更有效地控制血磷水平的患者。
在使用这些药物时，患者应遵循医生的建议，确保用药的剂量和频率正确。
同时，患者应定期监测血磷水平，并根据需要进行调整药物剂量。
以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有需要，请咨询医生以获取专业建议。
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究作者：孔淑艳来源：《医学食疗与健康》2019年第16期[摘要]目的：研究碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。
方法：选取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒症高磷血症患者为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为两组，即利用碳酸钙治疗的对照组患者（30例）与采用碳酸镧治疗的观察组患者（30例），记录两组患者经过相同时间的治疗效果，对比治疗3个月后患者来院复查时的身体指标。
结果：观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低（P<0.05）。
观察组患者治疗有效率为93.33%（28/30），服用碳酸钙治疗的对照组患者治疗有效率为73.33%（22/30），远远低于观察组（P<0.05）。
结论：与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0097-02高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。
尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。
对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。
本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。
其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡（54.8±3.2）岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄（55.3±3.8）岁。
碳酸镧辅助治疗对维持性血液透析患者疗效及冠状动脉钙化的影响摘要：目的：深入探讨在维持性血液透析患者中加入碳酸镧辅助治疗疗效和冠状动脉钙化情况。
方法：选取的102例维持性血液透析患者于2019年3月-2021年2月在我院治疗，将这些患者随机分为对照组和试验组各51例；对照组：给患者碳酸钙治疗；试验组：对患者碳酸镧治疗。
观察治疗前后两组患者血P、Ca、iPTH、LVMI和CACS水平等，同时记录总有效率和不良反应。
结果：试验组总有效率优于对照组，P＜0.05；治疗前后，试验组P、Ca、iPTH水平差高于对照组（P＜0.05），LVMI、CACS差小于对照组（P＜0.05）；反应率P＞0.05，两组对比不明显。
结论：对维持性血液透析患者，加用碳酸镧治疗，效果显著，且安全性高，可以有效减少病患冠状动脉钙化情况。
关键词：碳酸镧；维持性血液透析；冠状动脉钙化对于慢性肾病患者，常用方法是用维持性血液透析治疗，它能促使患者体内毒素排出，但极易引发高磷血症[1]。
高磷血症是和人体软组织、血管钙化有关，因此，如若不及时有效地控制，可引起血管钙化、心肌肥厚以及骨质疏松等症状，从而使心血管疾病发生概率增大，威胁患者的生命健康[2]。
目前，常用的钙、镁和铝制剂治疗的方法，会极大提高维持性血液透析患者高钙血症、便秘的发生率[3]。
对维持性血液透析患者来说，血P是预测其死亡率的重要因素，血P升高，死亡风险率也会随着升高[4]。
因此，如何有效控制和防范维持性血液透析患者的血P水平，急需。
碳酸镧，近年来的一种新型药物，逐渐受到人们越来越多的关注，被越来越广泛地应用到临床治疗中去，且效果较好，且安全性高，具体如下：1资料和方法1.1 一般资料选取2019年3月-2021年2月在我院治疗的102例维持性血液透析患者为研究对象。
102患者均伴发高磷血症，定期在我院治疗，时间超过三个月，血P≥5．5mg / dL，无恶性肿瘤、急性心血管、严重胃肠道和严重肝病情况，均能服从安排，并知情同意。
碳酸镧药物在高磷血症中的应用进展尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【摘要】高磷血症是慢性肾脏疾病(CKD)常见病发症,其血磷水平可通过磷结合剂进行控制。
传统磷结合剂常含钙、铝成分,虽能有效降低血清磷,但增加钙磷乘积,引起心血管钙化,铝在体内积累而产生毒副作用。
因此,发展了新型血磷结合剂如碳酸镧磷、柠檬酸铁、镁盐、司维拉姆和考来替兰等。
这些磷结合剂降磷效果优于钙系磷结合剂,能有效控制血清磷水平,却不升高血钙,降低了血管钙化风险。
【期刊名称】《生物化工》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】5页(P54-57,60)【关键词】高磷血症;磷结合剂;碳酸镧【作者】尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【作者单位】江西省科学院应用化学研究所【正文语种】中文【中图分类】R692.5高磷血症是指血清磷的水平超过正常水平4.5mg/dL而引起的磷代谢紊乱[1]，由于患病的肾脏不能有效地把日常饮食中摄入体内的过量磷酸盐排出体外，磷在体内积蓄，而高磷酸盐血症是慢性肾病无法避免的结果[2]，因此是慢性肾病（CKD）尤其是终末期肾脏病（ESRD）的常见并发症[3]。
如果不能有效地控制血清磷含量，高磷酸盐血症会刺激甲状旁腺分泌大量的甲状旁腺激素，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致钙磷乘积变化、1，25-（OH）2D3合成抑制、维生素D代谢障碍、转移性组织异位钙化、患肾性骨病等[4]。
因此，高磷血症是维持性血液透析患者心血管钙化、心血管疾病发病率及死亡率显著升高的独立危险因素，血磷每升高0.324 mmol/L，心血管死亡率增加23%，所有死亡透析患者中几乎有一半存在这种情况[5]。
目前，治疗高磷血症的方法主要有控制饮食中磷的摄入、血液透析和口服磷结合[6]。
磷是一种几乎在所有的食物中均存在的元素，它经胃肠道被吸收进血液中。
许多透析患者血液中的磷水平超过6.5mg/dL（2.1mmol/L）的高水平，使得接受一年以上透析的患者面临更高的患病与死亡风险，这些患者中75%患有高磷酸盐血症。
