福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较
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碳酸镧与醋酸钙在血液透析患者中降低血磷的疗效比较【摘要】目的:比较碳酸镧与醋酸钙在降低血液透析患者血磷中的应用效果。
方法:选取72例我院收治的血液透析高磷血症患者(纳入时间:2020年1月-2021年1月),随机分为A组和B组,每组36例。
A组患者应用碳酸镧治疗,B组患者应用醋酸钙治疗。
结果:A组患者的治疗总有效率83.33%,显著高于B组61.11%,P<0.05组间比较差异有统计学意义。
两组患者治疗前的血磷(P)、血钙(Ga)和血甲状旁腺素(PTH)水平,均相当,P>0.05组间比较差异无统计学意义;A组患者治疗后的血P、血Ca和血PTH水平,均显著低于B组,P<0.05组间比较差异有统计学意义。
A组患者的不良反应发生率为5.56%,B组为8.33%,P>0.05组间比较差异无统计学意义。
结论:碳酸镧对血液透析高磷血症患者的治疗,较醋酸钙有显著优势,不仅具有较高的治疗总有效率,且对患者的血P、血Ca和血PTH水平改善作用也更加明显。
【关键词】碳酸镧;醋酸钙;血液透析;血磷;高磷血症高磷血症是血液透析治疗患者的一个常见并发症,临床研究分析表明,血液透析患者发生高磷血症的原因主要是血液透析患者本身肾功能发生障碍,肾功能受损,导致肾脏的磷排泄功能发生了障碍,使其无法将饮食中所摄入的磷元素无法顺利排出体外,引起体内磷元素堆积,随着磷元素在体内的不断累积,会使血磷水平持续升高,如果这一情况没有及时得到纠正和控制,则最终会诱发高磷血症。
而高磷血症是影响血液透析治疗患者疗效的一个主要因素,研究表明,高磷血症的发生会增加患者的不良心血管事件发生风险和死亡风险[1]。
因此,临床对于血液透析患者的高磷血症给予了高度的重视,常规情况下以低磷饮食、限磷饮食作为预防手段。
但一旦当患者并发了高磷血症,仅依靠饮食控制已无法获得理想的效果,需采取磷结合剂对患者进行治疗。
碳酸镧和醋酸钙是当前比较常用的磷结合剂,在高磷血症的治疗中均有应用,本文就对碳酸镧与醋酸钙在降低血液透析患者血磷中的应用效果进行了对比,旨在为临床合理用药提供参考。
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效高磷血症是维持性血液透析(HD)患者中常见的并发症,它会增加心血管系统和骨骼系统的并发症风险。
碳酸镧是一种有效的药物治疗高磷血症的治疗方法,通过与摄入的磷结合形成不易被吸收的复合物,从而降低血中磷的浓度。
本文旨在探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。
近几十年来,维持性血液透析已成为肾功能衰竭患者的常见治疗方法,然而,长期的透析治疗容易引起多种代谢异常,其中就包括高磷血症。
高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素(PTH)分泌量增加,引起骨质疏松和骨折等骨骼系统并发症,还会增加心血管事件的风险。
因此,减轻和控制高磷血症对透析患者的治疗非常重要。
目前,治疗高磷血症的药物主要包括磷酸盐结合物和骨代谢调节剂。
其中,碳酸镧是一种常用磷酸盐结合物,能够通过结合摄入的磷离子并形成不可吸收的盐类,从而降低血中游离磷含量。
与其他磷酸盐结合物相比,碳酸镧具有对钙吸收和骨骼代谢的保护作用,能够提高钙和降低PTH水平。
碳酸镧治疗高磷血症已被广泛应用于透析患者的治疗中。
许多研究证实,碳酸镧治疗高磷血症可以显著降低血中磷含量。
在一项对维持性血液透析患者的随机对照研究中,碳酸镧治疗组的血中磷水平比对照组显著降低,差异达到了统计学显著水平。
另外,对于那些难以达到目标磷控制的患者,碳酸镧的日常剂量在增加的情况下可以良好的控制高磷血症并保持血中游离钙和PTH水平的稳定。
尽管碳酸镧是一种有效的治疗高磷血症的药物,但它也具有一些与之相关的不良反应。
碳酸镧的临床使用可能会引发过多钙化血管并导致血管疾病。
该药物还可能导致磷酸钙结晶堆积在患者的胃肠道中并引起胃肠道不适。
因此,应积极监测患者的血液、尿液、钙磷代谢和NEOC等指标,以便及时发现不良反应并采取对应的治疗措施。
在总体上,碳酸镧治疗高磷血症是一种非常有效的治疗方法,能够显著降低血中磷含量并改善患者的生活质量。
然而,应该注意到这种药物治疗可能会引起不良反应,因此需要密切监测患者的健康状况以及药物的使用情况。
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性邓菲;冯静;李怡;马跃先;贺欣;王蔚;何强;王莉【摘要】目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性.方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应.结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05).但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05).治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05).碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05).结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应.%Objective To explore the effectiveness and safety of lanthanum carbonate in the treatment of hyperphosphatemia in patients with maintenance hemodialysis.Methods Sixty patients with maintenance hemodialysis who met the inclusion criteria were selected by multi-center and cohort study.All the patients were divided into lanthanum carbonate group and calcium acetate group according to different treatment drugs the patients used,30 cases in each group,and the observation time was 8 weeks.The blood biochemical indicators were detected and the adverse reactions were recorded.Results There was no significant difference in the serum levels of phosphorus and calcium between the two groups beforetreatment (P>0.05).However,the blood phosphorus levels of patients decreased at the end of the treatment (P<0.05).The serum phosphorus levels in lanthanum carbonate group were lower than those of calcium acetate group at 2,4 and 8 weeks after treatment (P<0.05),and the standard-reaching rate of serum phosphorus levels (<1.78 mmol/L) was higher (P<0.05).There was no significant difference in serum calcium level in lanthanum carbonate group before and after treatment (P<0.05),which increased in calcium acetate group (P<0.05).The rates of hypercalcemia and the accumulative adverse reactions in lanthanum carbonate group were lower than those of calcium acetate group (P<0.05).Conclusion Compared to the commonly used calcium and phosphate binders-calcium acetate,lanthanum carbonate can reduced the serum phosphorus in patients with maintenance hemodialysis with low incidence of hypercalcemia,and avoid the risk of vascular calcification and decrease the adverse reactions of patients.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】4页(P398-401)【关键词】维持性血液透析;高磷血症;碳酸镧;醋酸钙【作者】邓菲;冯静;李怡;马跃先;贺欣;王蔚;何强;王莉【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科,成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院中医科,成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科,成都 610072;成都中医药大学附属医院肾脏内科,成都 610072;成都康福肾脏病医院血透中心,成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科,成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科,成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科,成都 610072【正文语种】中文高磷血症是维持性血液透析的终末期肾病患者经常遇到的并发症之一。
碳酸镧与醋酸钙联合血液灌流治疗血透患者高磷血症疗效比较发表时间:2018-04-25T14:36:59.690Z 来源:《医药前沿》2018年5月第13期作者:周瑛傅鹏(通讯作者) [导读] 碳酸镧较醋酸钙具有更好的降磷效果,且不增加血钙,合并血液灌流后可同时降低iPTH水平,改善钙磷代谢紊乱,值得临床推广。
(上海市杨浦区市东医院肾病科上海 200438)【摘要】目的:通过比较碳酸镧和醋酸钙分别联合血液灌流治疗维持性血液透析高磷血症患者中的疗效,探索更好的慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)治疗模式。
方法:通过选取2017年1月至2018年1月在上海市杨浦区市东医院进行血液透析的患者60例,分为4组,醋酸钙+血液透析(HD)组、醋酸钙+HD+血液灌流(HP)组、碳酸镧+HD组和碳酸镧+HD+HP组,比较各组治疗前和治疗3个月后的血清校正钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化。
结果:醋酸钙+HD组治疗后血钙升高,血磷、钙磷乘积下降(P<0.05),联用HP后高钙血症改善;而碳酸镧组治疗后血钙、磷、钙磷乘积均下降,而且比醋酸钙+HD组降磷更为明显(P<0.05);在iPTH方面,无论醋酸钙或碳酸镧单纯联合HD时均无下降,在联合HP后下降(P<0.05)。
结论:碳酸镧较醋酸钙具有更好的降磷效果,且不增加血钙,合并血液灌流后可同时降低iPTH水平,改善钙磷代谢紊乱,值得临床推广。
【关键词】碳酸镧;高磷血症;血液透析;血液灌流【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)13-0201-02 随着CKD发病率逐渐升高,进入血液透析的比例以及维持性透析的年限也逐年升高。
在透析患者的长期并发症中,CKD-MBD已成为世界性关注的热点,而高磷血症是其中极为重要的一环[1],并且与CKD患者死亡风险增加独立相关[2]。
因此,如何有效地通过血液透析模式选择、饮食控制和药物治疗成为广大临床医师共同关注的问题。
碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析患者钙磷代谢的影响王维平;熊长青;朱鹏【摘要】Objective:To assess the efficacy and side effects of lanthanum carbonate in maintenance hemodialysis (MHD)patients with hypercalcinemia and hyperphosphatemia. Methods:Twenty-eight MHD patients with hypercalcinemia and hyperphosphatemia were prescribed with lanthanum carbonate,three times a day in mealtime. Before and after using lan-thanum carbonate therapy for 1,2 and 3 months,the serum calcium,phosphorus and intact parathyroid hormone were meas-ured,and the side effects were also observed. Results:After treatment,serum phosphorus and calcium-phosphorus products decreased significantly(P ﹤0. 05). The serum calcium,and serum parathyroid hormone showed no obvious variation(P ﹥0. 05). The side effects of lanthanum carbonate were weak. No patient dropped therapy and no serious adverse events were observed. Conclusion:The management of hyperphosphatemia with lanthanum carbonate in MHD patients is safe and effec-tive.%目的:观察碳酸镧治疗血液透析患者高钙、高磷血症的有效性和安全性。
碳酸镧药物在高磷血症中的应用进展尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【摘要】高磷血症是慢性肾脏疾病(CKD)常见病发症,其血磷水平可通过磷结合剂进行控制。
传统磷结合剂常含钙、铝成分,虽能有效降低血清磷,但增加钙磷乘积,引起心血管钙化,铝在体内积累而产生毒副作用。
因此,发展了新型血磷结合剂如碳酸镧磷、柠檬酸铁、镁盐、司维拉姆和考来替兰等。
这些磷结合剂降磷效果优于钙系磷结合剂,能有效控制血清磷水平,却不升高血钙,降低了血管钙化风险。
【期刊名称】《生物化工》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】5页(P54-57,60)【关键词】高磷血症;磷结合剂;碳酸镧【作者】尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【作者单位】江西省科学院应用化学研究所【正文语种】中文【中图分类】R692.5高磷血症是指血清磷的水平超过正常水平4.5mg/dL而引起的磷代谢紊乱[1],由于患病的肾脏不能有效地把日常饮食中摄入体内的过量磷酸盐排出体外,磷在体内积蓄,而高磷酸盐血症是慢性肾病无法避免的结果[2],因此是慢性肾病(CKD)尤其是终末期肾脏病(ESRD)的常见并发症[3]。
如果不能有效地控制血清磷含量,高磷酸盐血症会刺激甲状旁腺分泌大量的甲状旁腺激素,引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致钙磷乘积变化、1,25-(OH)2D3合成抑制、维生素D代谢障碍、转移性组织异位钙化、患肾性骨病等[4]。
因此,高磷血症是维持性血液透析患者心血管钙化、心血管疾病发病率及死亡率显著升高的独立危险因素,血磷每升高0.324 mmol/L,心血管死亡率增加23%,所有死亡透析患者中几乎有一半存在这种情况[5]。
目前,治疗高磷血症的方法主要有控制饮食中磷的摄入、血液透析和口服磷结合[6]。
磷是一种几乎在所有的食物中均存在的元素,它经胃肠道被吸收进血液中。
许多透析患者血液中的磷水平超过6.5mg/dL(2.1mmol/L)的高水平,使得接受一年以上透析的患者面临更高的患病与死亡风险,这些患者中75%患有高磷酸盐血症。
现有磷结合剂的分类有哪些?
【答】(1)含铝磷结合剂:含铝的磷结合剂是第1代磷结合剂,比如氢氧化铝,具有高效的磷结合能力,曾被广泛使用。
但是由于部分铝被消化道吸收,长期应用会引起铝在体内的潴留,可以导致抗促红细胞生成素性贫血、铝相关性骨营养不良和中枢神经系统损害等铝蓄积的毒副作用,从而引起严重的不良反应,如阿尔茨海默病、骨病变等。
因此,氢氧化铝不再用于高磷血症的长期治疗,仅用于短期治疗和其他治疗方法无效的情况。
(2)非钙的磷结合剂
①司维拉姆:司维拉姆是一种水凝胶聚合物,不含金属,与磷在肠道结合,限制肠道吸收磷,不会吸收入血,无蓄积。
司维拉姆可以降低血磷水平,还能降低血浆胆固醇、低密度脂蛋白等,显著延缓血管钙化的发生。
②碳酸镧:是一种含金属的磷结合剂,该药品应随餐嚼服。
目前尚无研究发现镧对身体产生影响。
碳酸镧能够改善骨细胞功能及活性,对于延缓血液透析患者冠脉钙化有显著效果。
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
传统的治疗高磷血症的方法主要是口服磷结合剂,这些药物可以与食物中的磷结合,
使其难以被消化吸收。
但是,长期使用口服磷结合剂可能会导致低钙血症和高铝血症等副
作用。
此外,对于一些患有胃肠道疾病和吞咽困难等问题的MHD患者,口服磷结合剂的使
用也存在一定困难。
碳酸镧是一种新型治疗高磷血症的药物,它是一种非钙补充剂,不会引起低钙血症等
副作用。
通过与食物中的磷结合,阻断其在肠道中的吸收,从而降低血磷水平。
与口服磷
结合剂相比,碳酸镧的效果更加稳定,且不依赖于肠道吸收和消化状态。
一些研究也表明,碳酸镧治疗高磷血症对MHD患者的影响十分明显。
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究,共纳入633名MHD患者,研究结果表明,使用碳酸镧治疗
的患者血磷水平在12周内显著降低,并且维持在正常水平。
另一项研究则发现,使用碳酸镧治疗还能改善MHD患者的血压、血脂和炎症状态等指标,提高生活质量。
需要注意的是,碳酸镧治疗高磷血症的安全性和耐受性是需要重视的。
一些研究表明,长期高剂量使用碳酸镧可能会增加骨质疏松风险,并且也可能会导致钙和铝等元素在体内
的过量积累。
因此,医生应仔细评估患者的肾功能和骨骼健康状况,并根据具体情况调整
用药剂量。
总的来说,碳酸镧治疗高磷血症是一种有效、稳定的治疗方法,能够改善MHD患者的
生活质量和心血管状况。
然而,在使用时需要注意其安全性和耐受性,并根据患者的具体
情况进行个体化药物治疗。