肺泡灌洗护理常规

支气管肺泡灌洗术操作规范一、概述支气管肺泡灌洗术（bronchoavleolar lavage）通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。

二、适应症（一）肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断（二）弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断（三）间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。

（四）以纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析。

1.全肺灌洗：用于肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态等的治疗。

2.肺段灌洗：主要用于弥漫性间质性肺纤维化、石棉肺和卡氏肺囊虫肺炎的诊断，对弥漫性肺泡癌的诊断，也有重要价值。

三、用物用品准备（一）纤维支气管镜，冷光源，低负压吸引器（≤1（三）3kPa），硅质灌洗液收集瓶，50ml注射器，高频通气机）。

（二）盐酸利多卡因20-40ml，盐酸肾上腺素1mg，0.9%NS 500mL一瓶，0.9%NS250mL一瓶。

常规备用盐酸胺碘酮，西地兰，呋塞米，肾上腺素，甲强龙等抢救药品，简易呼吸气囊，储雾罐，心电监护等物品。

（三）交代病情，签气管镜检查同意书。

四、方法和步骤（一）灌洗部位选择:对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶（B1 或B5 ）或左肺舌段,局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。

（二）BAL 操作步骤:1.首先在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注2 %利多卡因1～2ml ，做灌洗肺段局部麻醉。

2.然后将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处,再经活检孔通过硅胶管快速注入37 ℃灭菌生理盐水，每次25～50ml ,总量100～250ml ,一般不超过300ml 。

支气管肺泡灌洗术及注意事项灌洗后7大并发症，防治措施这样做！支气管肺泡灌洗术在间质性肺疾病辨别、GM试验中都起到很大的作用。

而支气管肺泡灌洗术如何正确操作，操作中有哪些注意事项？小界邀请云南省第一人民医院呼吸科孙丹雄医生带来《支气管肺泡灌洗术及注意事项》。

一、操作方法首先一起来看看操作方法：术前准备：•局部麻醉剂为2%利多卡因，尽量减少咳嗽，准备生理盐水、注射器、手套、石蜡油（必要时使用，减少支气管镜损伤）灌洗部位：•病变局限者选择病变段（特别是出现新的或进展性的浸润性病变的叶段）。

•对于肺外周病变，有条件的单位可考虑采用径向超声支气管镜技术进行更准确的定位。

•对于未确诊的间质性肺疾病患者，在接受BAL操作前需要通过HRCT来决定BAL的具体部位，一般推荐在呈观磨玻璃影、大量结节或细网格影的部位进行操作。

•弥漫性病变者选择右肺中叶或左上叶舌段图弥漫性病变者灌洗部位选择局部麻醉：•在灌洗的肺段经活检孔注入2％利多卡因1ml～2ml，行灌洗肺段局部麻醉。

静脉复合麻醉的患者如仍有强烈的气道反应，同样可以注入2％利多卡因1ml～2ml。

•麻醉要充分，咳嗽反射必须得到充分抑制，防止因剧烈咳嗽引起的支气管黏膜损伤出血，影响BALF的回吸收量和检测结果（血液会导致GM试验假阳性）。

图支气管镜方向注入生理盐水：•支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口后（嵌顿要紧密，防止大气道分泌物混入或灌洗液外溢），经操作孔道快速注入37℃或室温灭菌生理盐水，总量60ml～120ml，分次注入（每次20ml～50ml）负压吸引：•注入生理盐水后，立即用合适的负压吸引获取BALF，总回收率≥30％为宜。

注意负压不宜过大，以吸引时支气管腔不塌陷为宜。

灌洗液收集：•用于病原学分析的标本需要无菌容器收集；送检量10ml～20ml （≥5ml）；•细胞学分析需选择硅化的塑料容器或玻璃容器以减少细胞的黏附；•如考虑为大气道疾病时，建议第一管回吸收液单独处理；•非大气道疾病时，可将所有标本混合后分送。

肺泡灌洗技术原理及注意事项
肺泡灌洗（也称为肺泡灌洗术或肺泡灌洗治疗）是一种医疗技术，用于治疗肺部疾病或清除肺部痰液。

其原理是通过注入生理盐水或药物溶液到患者的肺部，并通过一定的方法将其排出，以清洁肺泡表面、溶解痰液或药物直接作用于肺部病变区域。

以下是肺泡灌洗技术的一般原理和注意事项：
原理：
1. 肺泡表面清洁：肺泡灌洗可通过将液体直接注入到肺泡中，清洗和清除肺泡表面的痰液、分泌物和病原体，有助于改善呼吸道通畅度和气体交换。

2. 药物给药：肺泡灌洗可使药物直接接触到肺部病变区域，提高治疗效果，例如，用于治疗感染或炎症的抗生素、抗炎药物等。

3. 减轻症状：通过清洁肺部和给药，肺泡灌洗可以减轻肺部疾病的症状，如咳嗽、呼吸困难等。

注意事项：
1. 操作人员技能：肺泡灌洗是一项专业的医疗技术，需要经过专门的培训和资质认证的医疗人员进行操作。

2. 无菌操作：在进行肺泡灌洗时，必须保持严格的无菌操作，以减少感染的风险。

3. 适当的液体选择：注入肺部的液体通常是生理盐水或其他适当的药物溶液，需要根据患者的病情和医生的建议选择合适的液体。

4. 适当的液体量和压力：注入肺部的液体量和压力需要根据患者的情况和医嘱进行调节，过大的压力或液体量可能会引起并发症。

5. 监测和观察：在进行肺泡灌洗过程中，需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理任何不良反应。

6. 术后护理：肺泡灌洗后，需要给予患者适当的术后护理，包括观察患者的症状变化、维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡等。

总的来说，肺泡灌洗是一项重要的肺部治疗技术，但需要由专业医疗人员进行操作，并且需要严格控制操作过程中的各项参数和注意事项，以确保治疗效果和患者安全。

肺灌洗感染管理制度一、前言肺灌洗是一种治疗肺部疾病的方法，通过将溶液注入患者的气道，洗净肺部病变组织，减轻炎症反应，促进伤口愈合。

虽然肺灌洗是一种有效的治疗方法，但是由于操作过程中存在一定的感染风险，因此需要建立一套完善的感染管理制度。

二、肺灌洗感染管理制度的目的1.规范操作流程：明确肺灌洗的操作流程，减少感染风险。

2.加强感染控制：建立标准的操作程序，减少交叉感染的发生。

3.提高操作技能：培训医护人员操作技能，提高操作水平。

4.保障患者安全：减少感染带来的并发症，确保患者康复。

三、肺灌洗感染管理制度的实施1.人员分工1.1.负责人员：医院内科、呼吸内科等专业医护人员负责肺灌洗治疗工作。

1.2.培训人员：定期组织对医护人员进行肺灌洗相关的操作技能培训，包括操作流程、操作要点、感染控制等内容。

1.3.监控人员：设立肺灌洗感染监控小组，定期对肺灌洗患者的感染情况进行监测。

2.设备管理2.1.肺灌洗设备的购置：选择质量可靠，操作简便的肺灌洗设备，确保设备的清洁卫生。

2.2.设备维护：定期对肺灌洗设备进行检修和维护，确保设备的正常使用。

2.3.设备消毒：严格遵守设备消毒规程，每次使用后对设备进行消毒处理，杜绝交叉感染。

3.操作流程3.1.患者评估：医护人员在进行肺灌洗治疗前，应对患者的病情进行评估，确定治疗方案。

3.2.准备工作：医护人员需准备好所需的药品、器械等物品，保证操作的顺利进行。

3.3.操作要点：医护人员在进行肺灌洗操作时，应注意洗浆液的温度、流速、浓度等参数，确保操作的准确性。

3.4.操作技巧：医护人员应熟练掌握肺灌洗的操作技巧，避免感染的发生。

4.感染控制4.1.手卫生：医护人员在进行肺灌洗操作前后，应进行手卫生，减少手部细菌的传播。

4.2.个人防护：医护人员在进行肺灌洗操作时，应佩戴口罩、手套等个人防护用具，保护自身安全。

4.3.环境清洁：保持操作环境的清洁卫生，定期对操作室进行消毒，减少交叉感染的发生。