肌电图和神经传导速度临床应用价值共21页

肌电图在神经和肌肉病中的应用价值第一部分简介肌电图和神经传导速度一．概况肌电图（EMG）通常包括广义和狭义。

狭义EMG也称为同心圆针电极或常规EMG，研究肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性。

广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度（SCV、MCV和F波）、重复神经电刺激（RNS）。

反射（H-反射，瞬目反射和交感皮肤反射）、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。

二．目前EMG所处的地位随着影象学（CT、MRI）、组织化学、生物化学及基因学等检测技术的应用，诱发电位的价值在某种程度上越来越局限。

但仍不能取代EMG提供的神经肌肉正常或异常等重要信息。

多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。

是神经系统检查的延伸。

三．EMG的主要内容及意义（一）常规EMG或同心圆EMG（二）单纤维肌电图单纤维肌电图（SFEMG）是有Ekstedt和Stalberg创立的一项重要的神经电生理检查技术。

更详细的了解同一运动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头的传导功能和神经再生的情况。

（三）巨肌电图（macro EMG）StaiberRl979年建立的一种记录整个运动单位的检测方法。

主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数量等研究（四）扫描肌电图用于研究运动单位的分布及解剖构成，通常用多极针电极记录。

（五）表面肌电图及临床应用1．运动肌电图学（1）步态；（2）人体工程；（3）康复；（4）运动医学。

2．多导表面肌电图（1）评价肌肉的传导速度；（2）终板区定位。

3．疲劳的研究（1）肌电信号频率的改变反映疲劳的程度：（2）肌力和肌电信号的关系。

四．EMG检查的适应症及意义（一）适应症前角细胞以厂包括前角细胞的病变。

（二）临床意义1．发现临床下病灶或易被忽略的病变（1）运动神经无病的早期诊断（三肢测定）（2）深部肌肉萎缩和轻瘫，例如肥胖儿童2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害，前角细胞病变、神经根损害、丛和周围神经肌源性损害：肌炎、肌病、代谢性肌病等神经肌肉接头病变：突触前膜和后膜病变3．补充临床的定位4．辅助判断病情及预后评价5．疗效判断的客观指标第二部分异常EMG一．运动单位的概念运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。

肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。

广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

１、正常肌电图（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。

持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。

）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。

（３）波形多为２－３相，５相以上为多相。

多相波一般不超过１５％，时限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。

每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。

２、异常肌电图（１）插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐③肌强直放电。

（２）异常ＭＵＰ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。

常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。

②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。

这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。

如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。

③多相电位其数目增多，可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变。

（３）异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。

肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析摘要：目的：对糖尿病周围神经病变应用肌电图的诊断价值进行探讨。

方法：选取我院2015年10月至2016年10月收治的136例糖尿病患者，根据患者病程分为四组，各34例患者，对所有患者均采用肌电诱发电位仪进行检查，对患者肌电图异常情况进行观察，给出诊断结果。

结果：1-4组异常率分别为91.18%、79.41%、64.71%、58.82%，总异常率为73.53%，随着病程的延长，异常率呈现出增长趋势；临床诊断为糖尿病周围神经病变者46例，总病变异常率33.82%（46/136），经肌电图检测，临床中已经诊断的患者均显示异常，90例无症状者，另检测出54例异常者，总病变异常率为73.53%（104/136）。

结论：糖尿病周围神经病变采用肌电图在早期的诊断准确率比较高，对预后有促进作用，在临床中值得推广应用。

关键词：肌电图；糖尿病周围神经病变；诊断价值糖尿病患者中，周围神经病变属于多发并发症，具有发病率高的特点，通常早期症状不明显，具有对称性，患者容易出现漏诊、误诊情况，导致治疗延误，致使患者的病情恶化，严重者可致残[1]。

相关研究显示，在糖尿病周围神经病变诊断中，神经肌电图的诊断效果较好。

所以，本组研究针对本院136例糖尿病患者，采用肌电图对糖尿病周围神经病变进行诊断，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月至2016年10月收治的136例糖尿病患者，根据患者病程分为四组，各34例患者。

其中，1组病程10年以上，男性21例，女性13例，平均年龄（56.3±16.2）岁；2组病程5-9年，男性20例，女性14例，平均年龄（55.7±16.4）岁；3组病程1-4年，男性22例，女性12例，平均年龄（56.1±16.9）岁；4组病程低于1年，男性23例，女性11例，平均年龄（55.8±17.3）岁。

4组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

肌电图检查在运动神经元疾病临床诊断中的应用孙智颖【摘要】目的:探讨肌电图对运动神经元病(MND)的临床诊断价值.方法:肌电图对现病史、临床表现和神经电生理检查测定证实的MND患者进行伸指总肌SFEMG 测定,并与年龄匹配的正常人对照.结果:肌电图表现为神经源性损害,运动神经传导速度轻度减慢,感觉神经传导速度正常,纤颤电位、束颤电位与病程有关.结论:肌电图检查对提高临床诊断运动神经元病有重要临床诊疗价值.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)010【总页数】2页(P1194-1194,1222)【关键词】肌电图;运动神经元疾病【作者】孙智颖【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江大庆163001【正文语种】中文【中图分类】R744.8运动神经元病(Motor Neuron Disease,MND)表现以损害脊髓前角、桥延脑神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。

临床中以上或(和)下运动神经元损害引起瘫痪为主要表现,以上、下运动神经元合并受损者为常见,先是肌肉萎缩,最后在患者有意识情况下因无力呼吸而致死。

肌电图检查对运动神经元病有重要临床诊疗价值。

1.1 一般资料我院 2006年 4月至 2009年 4月神经内科收治的 64例患者,系门诊筛选后临床确诊的运动神经元病,其中,男性 41例,女性 23例;病程 4个月～9年,年龄 24～72岁。

1.2 检查前准备[1] ①正在服用的药物(如肌肉松弛剂和抗胆碱),如果对神经系统的行为有影响、可以改变肌电图(EMG)的检测结果,需要在测试前停止服用这些药物3～6天。

②如有心脏病或内出血而应用华法林或肝素的,应停用之后再进行肌电图检查。

③用心脏起搏器的患者不用肌电图检查。

④测试前 3小时禁止吸烟,测试前2小时不要吃或喝含有咖啡因的食物。

⑤穿宽松的衣服或医院院服以便肌肉和神经放松,便于进行检测。

1.3 方法①用特殊医用肥皂清洗测试区皮肤,插入电针,记录肌肉电活动肌肉处于放松及收紧缓慢而稳步增长的电活动记录。

神经传导速度测定以及表面肌电图在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值阙玉梅;张玲;莫晔;李应宏;何雪苹;丁莉;何锴【摘要】Objective To study the clinical value of nerve conduction velocity joint and surface electromyograph( EMG) in the elderly patients with stroke hemiplegia. Methods Between November 2013 and November 2015, 96 cases of elderly patients with hemiplegic stroke were chosen as the study group, and 96 cases of healthy elderly people were selected as the healthy control group during the same period . Nerve conduction velocity measurements and surface EMG were conducted and compared between the two groups. Results Before and after treatment, the SCV, MCV of peroneal nerve and tibial nerve in study group were significantly lower than those of the control group(P<0. 05). After treatment, the levels of SCV, MCV in study group were significantly improved ( P<0. 05 ) . The value of ankle dorsiflexion and ankle plantar flexion of tibialis anterior muscleand gastrocnemius in study group were significantly lower than those in control group before or after treatment, and were significantly higher after treatment than those before treatment( P<0. 05);Co-contraction ratio was significantly higher than that of control group, and was significantly lower after treatment than that before treatment ( P<0. 05 ) . Conclusions Nerve conduction velocity measurements and surface EMG may reflect nerve damage, as&nbsp;well as muscle tone and the level of strength of patients with hemiplegic stroke, which makes the appropriate guidance for clinicalrehabilitation.%目的：研究神经传导速度测定联合表面肌电图评价在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值。