抗肿瘤药物的防护管理制度

药店抗肿瘤药品管理制度第一章总则第一条为规范和加强药店抗肿瘤药品的管理，保障患者用药安全，提高药品管理水平，特制订本制度。

第二条本制度适用于所有从事抗肿瘤药品销售和管理的药店，包括西药房、中药房等。

第三条药店应严格遵守国家相关法律法规，严格执行抗肿瘤药品的管理制度，确保药品的质量和安全性。

第四条药店应当建立健全抗肿瘤药品管理制度，制定相应的管理制度和流程标准，明确管理责任。

第二章药品准入与采购第五条药店应当认真落实“三同时”原则，即进货与销售药品的种类、数量、质量应当保持一致。

第六条药店采购抗肿瘤药品应当选择有合法资质和合格证明的药品生产企业或药品供应商。

第七条药店应当与供货商签订合同，合同中应包括药品批号、生产日期、有效期、数量、价格等信息。

第八条药店采购到货后应立即核对数量、货物质量等情况，如发现问题应及时向供货商或上级主管部门报告。

第三章药品存储与保管第九条药店应当建立健全抗肿瘤药品的存储管理制度，确保药品的存储条件符合要求。

第十条药品存储应当遵守相关规定，按照药品的特性和要求进行分类存放、分开存放。

第十一条药店应当定期对抗肿瘤药品的库存进行清点，确保库存数量的准确性。

第十二条药店应当建立健全药品过期、报废处理制度，将过期、失效的药品进行及时销毁。

第四章药品验收与销售第十三条药店工作人员应当认真对待抗肿瘤药品的验收工作，对药品的包装、标签、质量进行检查和确认。

第十四条药店在销售抗肿瘤药品时，应当向患者提供药品说明书和注意事项，并进行签名确认。

第十五条药店不得变更抗肿瘤药品的批号和有效期，不得销售已过期或者失效的药品。

第十六条药店应当建立抗肿瘤药品销售台账，并按规定保存销售记录。

第五章药品处方审核与管理第十七条药店应当严格执行抗肿瘤药品处方审核和管理制度，对患者的处方进行严格审核。

第十八条药店应当加强对患者用药的指导和管理，确保患者正确使用抗肿瘤药品。

第十九条药店应当建立健全患者用药档案，对患者的用药情况进行跟踪和记录。

抗肿瘤药物的防护管理制度防护管理制度是指针对某一特定危险因素制订的一套规章制度，为有效预防和控制危险因素所带来的危害，保障相关人员健康和安全。

针对抗肿瘤药物，由于其具有较强的毒性和危害性，需要制订相应的防护管理制度，以确保相关人员的安全和健康。

一、领导责任抗肿瘤药物的防护管理制度应由医院领导对相关人员进行宣传和培训，并明确各岗位的职责和权限，落实安全生产责任制。

根据医院的实际情况，成立相关的安全生产管理机构，如HSE、医疗器械管理部门等，并制定相应的内部标准，确保防护管理制度的有效落实。

二、人员培训和教育做好抗肿瘤药物防护管理的前提是要加强工作人员的培训和教育。

医院应制定相关的教育培训计划，对从事抗肿瘤药物操作、管理和维护员工进行安全生产知识和技能培训，完善安全培训课程，包括知识面和技能面的培训，并对其进行考核，确保其能够合理、科学地使用药品、器械和设备，防止发生不必要的事故事件。

三、药物采购为避免因药品采购环节不严格、不规范而导致的质量问题，医院应该选择正规渠道采购抗肿瘤药物，确保其质量来源。

在药品采购过程中，应将药品质量和安全性纳入重要考虑因素，建立科学、规范的采购流程，进行严格的审核、评价和验收，同时建立系统化管理档案，对每批次药品的质量、用量和使用情况进行清晰记录，以便日后查询和跟踪。

四、防护装备医院应该提供合适的防护装备，减少药物对人员产生的影响，包括手套、口罩、护目镜、防护服等，各防护装备应在使用前进行检查，以确保其完好无损并符合规定。

在药品操作、使用中，一定要正确、标准地穿戴相应的防护装备，避免不必要的污染和伤害。

五、药品存储药品在存储过程中应严格按照其使用说明和标签进行，特别是抗肿瘤药物较为特殊，需要单独存储，建立专用货架，并设置专门的储存区域。

药物应远离静电和其他能够影响药品稳定性的物品，如电器、辐射源等。

在储存物品时，应及时清理药品储存区，避免灰尘、异物污染。

六、药品使用抗肿瘤药物的使用必须严格按照其使用说明书上的建议剂量、使用方法进行操作，必须由经过专门培训的人员进行操作。

医院抗肿瘤药物防护管理制度1.专业人员要求。

执行化学药物治疗（简称化疗）的医务人员到化疗科室工作要进行岗前教育，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

尽量减少不必要的与化疗药物的接触和减少化疗药物对环境的污染。

2.设备要求。

有条件的情况下科室应尽可能设置专用的化疗配药间，使用生物安全柜，配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏服、护目镜、聚乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及密闭式污物桶等。

3.严格执行化疗药液配置程序。

（1）配药前准备。

①配药前洗手，佩戴双层一次性口罩、帽子，工作服外套外穿一次性防渗漏服；②配药前戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，一旦手套破损立即更换，使之保持有效的防护效果；③柜内操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以防因操作不慎使药液溢洒台面时便于清理，减少药液污染。

（2）配药的操作规程。

①严格执行三查七对及无菌技术操作原则，以防药液污染而给病人造成不良后果；②准备药液时在割据安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉或药液降至瓶底。

掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套；③掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注人瓶底，等药粉浸透后再行搅动，防止粉末逸出；④瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。

从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉签或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢；⑤抽取药液应采用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器针筒容积的3/4为宜，防止针栓脱出；⑥药物备好，在标签上注明病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药途径、配制时间后，应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用；⑦配药过程中所用一切废弃物统一放于防穿透的污物密闭专用容器中集中封闭处理；⑧操作完毕脱去手套及防护用具后用肥皂及流动水彻底洗手，以减少药物在皮肤的残留量。

4.废弃物处理。

（1）废弃化疗药物的安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

抗肿瘤药物防护管理制度
一、宗旨
本制度旨在建立完善的调整抗肿瘤药物管理机制，加强抗肿瘤药物使用安全管理，确保抗肿瘤药物使用的合法性、安全性、有效性，保证抗肿瘤药物的使用符合《药品管理法》、《药品管理条例》及其它有关法律法规。

二、保护范围
本制度所涉及的范围是抗肿瘤药物。

抗肿瘤药物指能阻断癌细胞的生长/增殖，及或具有抗肿瘤作用的药物，包括但不限于抗癌的药物、放射治疗药物、移植用药物等。

三、管理规定
1、购进抗肿瘤药物
（1）购进抗肿瘤药物时，应当优先考虑药品质量。

（2）除体外药物外，其他抗肿瘤药物应当购进有效期在1年以内的药品。

（3）抗肿瘤药物的购进由医疗机构的受托人拍卖买入，并及时办理入库手续。

2、配药抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的配药由医疗机构特许发药员按照药品质量标准发放。

（2）严格按照药品标准，认真检查药品分装，提高药物质量确保。

3、收发抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的收发须建立完善的登记和监控制度，采用有效的药品保管方法确保药品的安全性。

抗肿瘤药物管理制度制度为了规范抗肿瘤药物的临床使用行为，提高使用的安全性和合理性，本制度特制定。

抗肿瘤药物是在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物，包括细胞毒性药物、肿瘤分子靶向药物和生物治疗药物等。

本制度不包括各种肿瘤治疗辅助药物，如促进白细胞增生药、止吐剂、镇痛剂等。

抗肿瘤药物的正确合理应用是提高肿瘤患者生存率和生活质量的重要手段，也是肿瘤综合治疗的重要部分。

为了谨慎合理地使用抗肿瘤药物，我们需要遵循以下基本原则：1.权衡利弊，最大获益在用药前，我们需要充分掌握患者的病情，并进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，确保药物治疗的有效性、安全性与经济性，尽量规避风险，客观评估疗效，避免不当用药行为。

2.目的明确，治疗有序根据患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

3.医患沟通，知情同意在用药前，需要与患者及家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

4.治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

同时，也要切忌重复用药。

5.熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。

对于特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者，应充分考虑人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

6.不良反应，谨慎处理必须参照说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。

本制度的制定旨在规范抗肿瘤药物的管理，提高使用的安全性和合理性，确保患者的最大获益。

抗肿瘤药物使用管理制度一、前言随着人们生活方式的变化和环境污染的加剧，癌症的发病率也逐渐增加。

抗肿瘤药物是治疗癌症的重要手段之一，但其副作用和安全性问题也越来越受到重视。

对抗肿瘤药物的使用进行规范管理，不仅可以保证患者的安全，还可以避免因不当使用导致的治疗不良事件的发生。

因此，建立合理的抗肿瘤药物使用管理制度显得尤为重要。

二、基本原则1. 以患者为中心，注重临床效果和安全性。

2. 以科学合理为基础，遵循诊疗指南和规范，以确保合理用药。

3. 加强药物监管，防止质量问题和假药流入市场。

4. 加强医学人员的培训，提高诊疗水平和药物使用安全。

三、管理制度1. 药物采购管理(1) 建立采购清单和购买计划，加强药品信息的收集和整理。

(2) 严格执行药品招投标制度，选用品质优良、价格合理的产品，并按照协议履行合同。

(3) 加强药品质量监管，定期进行抽检，防止假冒伪劣药品流入市场。

(4) 建立药品进销存管理系统，对进出货情况进行记录，保证药品质量和来源可靠。

2. 用药管理(1) 实行合理用药原则，按照患者的病情和治疗方案进行用药。

(2) 应用前评估患者的肝肾功能、骨髓抑制情况等，选择合适的剂量。

(3) 在用药过程中，加强患者的监护，定期监测生命体征和药物不良反应。

(4) 定期开展药物疗效和安全性的评估，调整治疗方案和用药剂量。

3. 药物储存和保管(1) 建立药品储存区，采用严格的温度、湿度控制措施，保证药品的质量和稳定性。

(2) 对不同类别的药品进行分类存储，保证存储的安全性和有效性。

(3) 设立专人负责药品的管理、储存和保管，避免药品遭到损坏或丢失。

(4) 加强药品保质期的监测，及时处理过期或失效药品并进行记录。

4. 药物处置(1) 对过期或失效的药品进行统一处理，禁止随意倾倒或卖给二级医疗机构。

(2) 对药物的包装、残余和废弃物进行分类收集和处理，保证环境的卫生和安全。

(3) 对药物处置过程中产生的医疗废物进行分类处理，满足环保要求。

抗肿瘤药物安全防护制度一、防护根本原则〔一〕工作人员尽量削减不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体；〔二〕尽量削减化疗药物对环境的污染，医院应设置配制抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集中完成药物配制。

二、安全防护治理〔一〕环境安全治理：办公室和化疗配置间应有明确的分区,配备淋浴房。

配制间为限制区,须有单独的洗手设施。

在配置间入口应有醒目的标记,说明只有授权人员才能进入。

操作中不要在工作区内外走动，尽量避开频繁的物流及人员进出,避开将生物安全柜中的药物带入四周环境；在储存药物的区域设置适当的警告标签，提示操作者应留意的防护措施；在药物配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化装和储存食物。

操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。

〔二〕生物安全柜的安全治理（1）生物安全柜的选择：依据我国卫生行业标准(ＷＳ233-2023),生物安全柜分三级：Ⅰ级生物安全柜气流从前方进,从前方流经顶部高效空气过滤器(ＨＥＰＡ)滤片出，仅保证工作人员不受侵害，但不能保证明验对象不受污染。

Ⅱ级生物安全柜为垂直层流,进出气体均经ＨＥＰＡ滤片滤过,工作状态下对人员、环境、产品均供给保护。

依据美国ＮＳＦ49 号标准依构造、气流速度及气流循环方向废气排放又分为Ａ型、Ｂ(Ｂ1、Ｂ2、Ｂ3)型。

Ａ型：70%气体循环,30%气体排出室内或通过管道排到室外，风扇在下方，形成正压舱，适用于不具挥发性有毒化学物质或放射性物质；Ｂ型〔Ｂ1 型气体30%循环，Ｂ2 型为全排型，Ｂ3 型70%循环〕都需由管道排放至废气通道，且含有负压舱，再加上向内的气流速度到达0.5ｍ/ｓ，适用于具挥发性或毒性、放射性物质。

Ⅲ级生物安全柜四周封闭,有手套箱式操作口,其供给空气流经一层ＨＥＰＡ滤片，排气流经两层ＨＥＰＡ滤片,对人员、环境、产品供给最高防范效能。

化疗配制室宜使用Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜。

（2）定期检查生物安全柜：1年～2 年全面检查1 次。

抗肿瘤药物临床应用管理制度鉴于抗肿瘤药物的特性，药学部、各临床科室应结合医院实际用药情况，在抗肿瘤药物的储存、保管、调配、配制、传送、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，包括安全用药制度，安全管理措施，工作流程等，以保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，同时做好相关人员的防护和环境保护工作，药事管理与药物治疗学委员会对本机构抗肿瘤药物的管理和使用制定安全监管办法并具体实施，同时加强抗肿瘤药物不良反应的上报工作，预防抗肿瘤药物不良反应事件的发生。

一、分级管理根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药三级进行管理。

(一）特殊管理药物指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损极可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。

特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标示、每日盘点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。

药品包装上具有明确毒性药品标示的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的有关管理规定。

(二）一般管理药物未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。

一般管理药物应设专柜，明显标示，做到账物相符。

(三）临床试验用药物依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。

二、使用管理(一）处方医师资格医院抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考试合格。

(二）药品调配调配抗肿瘤药物须凭开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配制。

(三）药品配置静脉用抗肿瘤药物的配置应依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》(卫办医政发[2010]62号）制定完善的静脉用抗肿瘤药物配置的防护措施和操作规程进行配置。

(四）用药复核给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。

抗肿瘤药物分级管理制度抗肿瘤药物分级管理制度是为了加强医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全而制定的。

根据抗肿瘤药物的特点、药品价格、储存条件、不良反应等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。

一、特殊管理药物特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。

对于特殊管理药物，医疗机构应当实行严格的管理措施，包括：1. 设立专库或专柜，明显标识，做到账物相符。

2. 储存条件应严格按照药品说明书要求执行，每日进行清点，确保药品安全。

业知识和技能，能够正确识别和处理可能出现的不良反应。

4. 特殊管理药物的处方权应授予具有丰富临床经验的医务人员，并进行备案。

5. 对特殊管理药物的使用进行严格监控，确保合理、安全的使用。

二、一般管理药物一般管理药物是指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围的抗肿瘤药物。

对于一般管理药物，医疗机构应当实行以下管理措施：1. 设立专柜，明显标识，做到账物相符。

2. 储存条件应符合药品说明书要求，定期进行清点，确保药品安全。

业知识和技能，能够正确识别和处理可能出现的不良反应。

4. 对一般管理药物的使用进行监控，确保合理、安全的使用。

三、临床试验用药物临床试验用药物是指用于临床试验的抗肿瘤药物。

对于临床试验用药物，医疗机构应当实行以下管理措施：1. 设立专库或专柜，明显标识，做到账物相符。

2. 储存条件应严格按照药品说明书要求执行，每日进行清点，确保药品安全。

3. 使用临床试验用药物的医务人员应具备相应的专业知识和技能，能够正确识别和处理可能出现的不良反应。

4. 临床试验用药物的处方权应授予具有丰富临床经验的医务人员，并进行备案。

5. 对临床试验用药物的使用进行严格监控，确保合理、安全的使用。

抗肿瘤药物临床应用管理制度抗肿瘤药物临床应用管理制度是指在临床使用抗肿瘤药物过程中，建立一套科学、规范、合理的管理制度，目的是确保抗肿瘤药物的安全、有效应用，提高治疗效果，减少不良反应和药物浪费。

以下是抗肿瘤药物临床应用管理制度的一些基本内容：1.药物购进与管理：建立抗肿瘤药物采购、入库、配送、消耗及追溯管理制度，选择合格的药品供应商，严格检查药品质量和有效期限，确保药物供应的正常和及时。

2.药品库房和设备：建立适当的药品库房，对药物进行储存、保管和管理，确保药物的安全和稳定。

库房内应配备温度和湿度合适的设备，并做好设备维护和保养工作。

4.药物使用与记录：抗肿瘤药物使用时，应按照规定的剂量和给药途径进行应用，避免超剂量和错误给药。

同时，使用过程中需做好相关记录，包括患者信息、药物名称、剂量和给药时间等，以便于后续治疗和用药监测。

5.药物不良反应和药物安全监测：在抗肿瘤药物使用过程中，应注意患者的治疗反应和不良反应的监测。

对于可能出现的药物不良反应，应提前告知患者，并采取相应的预防和处理措施。

同时，建立药物安全监测制度，定期收集和分析药物不良反应的数据，提供药物治疗的参考。

6.药物库存管理：建立抗肿瘤药物库存管理制度，根据临床需要和患者治疗计划，合理规划药物的进货和消耗，避免药品的过期和浪费。

7.药物知识培训和学术交流：对临床医生和相关人员进行抗肿瘤药物知识的培训和教育，提高其科学、规范地应用抗肿瘤药物的能力。

同时，鼓励开展学术交流和案例讨论，提高抗肿瘤药物应用的水平和质量。

综上所述，抗肿瘤药物临床应用管理制度对于保证抗肿瘤药物的安全、有效应用具有重要意义。

建立和完善这一管理制度，可以提高抗肿瘤药物的疗效，减少不良反应和药物浪费，对于改善肿瘤患者的生活质量和治疗效果具有积极的作用。

抗肿瘤医药管理制度一、抗肿瘤医药管理制度的现状1. 医疗机构内部管理制度医院内部抗肿瘤医药管理制度主要包括医务人员的岗位职责、用药流程、质量控制、药品采购和储存等方面的规范。

医院需要建立健全的临床用药管理制度和抗肿瘤临床路径，规范用药行为，同时加强药品储存管理，确保用药安全和有效性。

2. 药品生产企业的质量管理体系药品生产企业需要建立标准化的生产工艺和质量控制流程，确保抗肿瘤药品的质量稳定和安全性。

企业需要建立药品生产记录和溯源体系，保证药品来源可追溯和质量可控。

3. 监管部门的监管制度监管部门需要建立健全的药品审批、监管和追溯体系，确保抗肿瘤药品的安全有效。

同时，监管部门还需要加强对医院和药品企业的监督检查，防范抗肿瘤药品流入非法渠道，并及时处置不良药品和医药事故。

二、抗肿瘤医药管理制度存在的问题1. 医疗机构内部管理不规范一些医院尚未建立健全的临床用药管理制度和抗肿瘤临床路径，导致用药行为不规范，影响患者治疗效果和医疗资源利用效率。

2. 药品生产企业质量控制不到位部分药品生产企业未能建立完善的质量管理体系，导致抗肿瘤药品的质量存在不稳定因素，增加了患者用药风险。

3. 监管部门监管不力监管部门对医院和药品企业的监管力度不够，导致一些不符合标准的药品流入市场，严重影响了患者的用药安全。

4. 用药信息不透明一些医疗机构、药品企业和监管部门之间的信息交流不畅，导致用药情况难以全面掌握，影响了用药的监管和管理。

三、抗肿瘤医药管理制度的未来发展方向1. 建立健全的医疗机构内部管理制度医疗机构需要加强临床用药管理，完善抗肿瘤临床路径，规范用药行为。

同时要加强药品储存管理，确保用药安全和有效性。

2. 加强药品生产企业的质量管理体系药品生产企业要加强质量管理，建立标准化的生产工艺和质量控制流程，确保抗肿瘤药品的质量稳定和安全性。

3. 加强监管部门的监管制度监管部门要加强药品审批、监管和追溯体系，及时处置不良药品和医药事故，保障抗肿瘤药品的安全有效。

抗肿瘤药物防护管理制度一、总体要求1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2.接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

二、化疗药液配置及临床应用、口罩。

1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）2.掰安瓿时用纱布包裹防止外溅，溶粉剂，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6.在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水、冲洗，为病人更换输液时戴手套。

7.化疗药物应专人、专柜保管。

药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

（三）废弃物处理1.废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时清理。

2.安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。

（四）环境保护1.加强病区通风换气次数。

、等使用后及时用清2.撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。

工作台面、治疗车（盘）水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3.加强宣教，病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。

4.处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。

化疗护理工作流程化疗前医生开出化疗方案单↓交给管床的责任护士↓责任护士熟悉化疗方案，了解相关化疗药物的作用、副作用、用药特殊要求，必要时详细阅读药物使用说明书，请示护士长，与医生探讨后决定↓评估患者情况（是否知道病情、有无中心静脉导管、外周静脉情况）↓按医嘱要求配置化疗药物↓按化疗方案要求给患者使用化疗药物（外周静脉给药患者需两名护士确认回血后方可给药）↓观察用药后反应↓给与健康教育和指导住院病人应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。

化疗药物防护及管理制度范文一、目的与范围为规范化疗药物的使用和管理，保障医务人员和患者的安全，制定本制度。

本制度适用于所有接触和管理化疗药物的医务人员。

二、职责与义务1.医务人员的职责（1）具备相关的化疗药物知识和操作技能，确保正确使用。

（2）遵守操作规程，配戴个人防护装备，避免直接暴露于化疗药物。

（3）确保化疗药物的正确配药、核对和标记，防止错误发生。

（4）及时清理和处理与化疗药物有关的废弃物和污染物。

（5）积极参加培训，提高自身的防护和管理水平。

2.医院管理的职责（1）设立专门的化疗药物管理部门，负责制定和执行相关管理制度。

（2）提供必要的培训和教育，确保医务人员对化疗药物的正确使用和管理。

（3）配备必要的个人防护装备和设施，提供安全的工作环境。

（4）定期检查和维护各类设施和设备，确保其正常运行。

（5）建立化疗药物的管理制度，包括药物的采购、存储、配药、使用等环节。

三、操作规程1.个人防护（1）医务人员必须戴手套、口罩、防护服等个人防护装备。

（2）在接触化疗药物前，应将工作台面清洁干净，上面没有其他物品。

（3）避免将化疗药物浸润在皮肤或粘膜中，避免摄入或吸入。

2.药物的采购与存储（1）由专门的药物采购部门负责化疗药物的采购工作，确保药物的质量和安全。

（2）药物应存放在专用的药品库房中，避免与其他药物和物品混合。

3.药物的配药与核对（1）由专门的配药员负责配药工作，确保药物的准确性。

（2）药物配药前，必须核对药品的名称、规格、数量等信息。

4.药物的使用和废弃物处理（1）药物使用前，必须核对药品的有效期和外观，如有问题请立即通知相关部门。

（2）废弃的药物容器和其他废弃物必须按规定进行正确处理，避免污染环境。

四、培训与教育1.新员工培训（1）进入医院工作的新员工必须接受相关的化疗药物的培训。

（2）学习化疗药物的相关知识、操作技能和安全注意事项。

2.定期培训和考核（1）医院应定期组织化疗药物的培训，提供最新的知识和技能。

抗肿瘤药物使用和处置管理制度一、目的：加强抗肿瘤药物各环节的管理，确保患者及工作人员安全。

二、适用范围：使用抗肿瘤药物的各护理单元。

三、要求：1.应用抗肿瘤药物的护理人员须具有护士及以上专业技术职称，并经过相应的专科培训且考核合格者。

妊娠期护士禁止接触抗肿瘤药物。

2.抗肿瘤药物使用前必须先评估病人病情及静脉，了解化疗方案，确认患者是否已在知情同意书上签字，并建立合适的静脉通路。

腐蚀性抗肿瘤药物不宜选择外周静脉给药。

3.接触抗肿瘤药物前，必须做好个人防护，并双人核对药剂科配制的化疗药物，检查符合要求后输液袋挂警示标识牌。

4.抗肿瘤药物使用前耐心向患者及家属解释，讲解可能出现的毒副作用及注意事项。

5.药物使用前必须严格三查七对，核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。

给药时，操作者宜戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）和一次性口罩，静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

6.病区内配备溢出防护包。

抗肿瘤药物在使用过程中一旦发生外溢，工作人员立即穿好防水隔离衣，戴好一次性口罩、双层手套、面罩、护目镜等，按要求规范处置，并将所有污染物品丢弃在有毒性药物标识容器中。

7.用药过程中注意给药方式、输注顺序、输注速度、输注时间，加强巡视，倾听病人主诉，观察患者有无药物不良反应及输液局部有无肿胀等。

如发现异常，立即停药，并采取积极有效地救治措施。

如发生药物不良反应/事件，按药品不良反应处置流程处理。

8.抗肿瘤药物输注过程中一旦发生药物外渗，按抗肿瘤药物外渗处理流程进行处理。

9.药物输注完毕，将接触抗肿瘤药物的用具和污物放入医疗垃圾专用袋内集中封闭处理，收集容器应坚固、防漏和带盖，并有毒性药物标识。

第三人民医院抗肿瘤药物管理制度第一章总则第一条为了规范第三人民医院抗肿瘤药物的临床应用，提高药物疗效，保障患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《医疗机构药品使用管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于第三人民医院抗肿瘤药物的采购、储存、配送、使用、监测、评价等管理工作。

第三条第三人民医院抗肿瘤药物管理遵循科学、规范、安全、经济的原则，确保药物质量和患者用药安全。

第四条第三人民医院设立抗肿瘤药物管理组织，负责抗肿瘤药物管理的组织和实施。

第二章采购与储存第五条抗肿瘤药物采购应遵循国家药品监督管理局和卫生健康委员会的相关规定，严格执行招标采购、备案采购等制度。

第六条采购部门应根据临床需求、药物疗效、安全性、经济性等因素，合理选择抗肿瘤药物品种，确保药物质量。

第七条抗肿瘤药物应储存在专用库房内，实行色标管理，确保储存条件符合药物要求。

第八条库房管理人员应定期对抗肿瘤药物进行质量检查，确保药物质量安全。

第三章配送与使用第九条抗肿瘤药物的配送应遵循及时、准确、安全的原则，确保药物在有效期内送达临床。

第十条临床使用抗肿瘤药物时，应遵循药物说明书和临床指南，严格执行用药规定。

第十一条医护人员应根据患者病情、体质、药物疗效和不良反应等因素，合理选用抗肿瘤药物，制定个体化给药方案。

第十二条医护人员应密切关注抗肿瘤药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案，确保患者用药安全。

第四章监测与评价第十三条抗肿瘤药物使用过程中，应建立健全药物不良反应监测制度，及时发现和处理药物不良反应。

第十四条抗肿瘤药物管理组织应定期对药物使用情况进行评价，分析药物疗效、安全性、经济性等方面的问题，为药物调整提供依据。

第十五条抗肿瘤药物管理组织应根据药物评价结果，及时调整药物使用策略，优化药物配置。

第五章培训与教育第十六条抗肿瘤药物管理组织应定期组织抗肿瘤药物相关培训和教育活动，提高医护人员的用药水平。

第十七条医护人员应积极参加抗肿瘤药物相关培训和教育活动，不断提高药物使用能力。

抗肿瘤药物管理制度1.目的为加强抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫生健康委《关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)》，修订我院抗肿瘤药物管理制度。

2.适用范围适用于本院抗肿瘤药品管理工作的各个环节。

3.制度要求3.1组织机构：院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌、抗肿瘤、儿童用药管理工作组，在药事管理与药物治疗学委员会的领导下，负责医院抗菌、抗肿瘤、儿童用药管理，定期对本机构药品供应目录中抗菌、抗肿瘤、儿童用药进行评估和调整。

由医务、药学、院感、质控、护理、检验、临床等多学科专家组成，多部门、多学科共同协作，职责和分工明确。

抗肿瘤药物管理组织的主要职责是：3.1.1.贯彻执行抗肿瘤药物管理相关的法律、法规、规章，制订本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施；3.1.2审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录，制订抗肿瘤药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；3.1.3对本机构抗肿瘤药物临床应用情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；3.1.4对医务人员进行抗肿瘤药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育。

3.2分级管理：根据安全性、可及性、经济性等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和普通使用级（详见附件）。

具体划分标准如下：3.2.1限制使用级抗肿瘤药物是指具有下列特点之一的抗肿瘤药物：3.2.1.1药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物；3.2.1.2上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物；3.2.1.3价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物。

3.2.2普通使用级抗肿瘤药物是指除限制使用级抗肿瘤药物外的其他抗肿瘤药物。

3.3处方医师资格：应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格。