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伤寒病人的护理常规
一、概念
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症
二、治疗要点
1首选第三代喳诺酮类药物治疗。
2 .严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。
3 .烦躁、高热者用镇静、降温等。
4 .防治并发症。
三、一般护理
休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息至退热后1周后逐渐增加活动量。
饮食护理发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。
四、用药护理
遵医嘱使用喳诺酮类药物可影响骨骼发育，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。
五、心理护理
病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。
不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，
病人常出现不配合和急躁情绪。
做好解释工作，消除病人的不良心理。
六、健康指导
1 .疾病知识及生活指导：病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5〜7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离；密切接触者应医学观察2〜3周；出院后继续治疗1〜2周，逐渐增加活动量和工作量；恢复期应避免粗纤维、多渣饮食；定期复查，随时就诊。
2 .疾病预防指导：开展预防伤寒发生或流行的宣传教育；加强公共卫生的管理和水源的保护；注意个人卫生，消灭苍蝇、蜂螂。
伤寒护理常规一、概述伤寒是伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
以持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少为特征，肠出血与肠穿孔是其主要并发症。
二、护理诊断1、体温过高与毒血症有关。
2、营养失调:低于机体需要量与高热、纳差、消化功能低下有关。
3、便秘与中毒性肠麻痹，长期卧床、无渣饮食有关。
4、潜在并发症:肠出血、肠穿孔。
三、护理措施1、按传染病一般护理常规处理，消化道隔离。
病人用物、居室环境及排泄物应进行彻底消毒:家具、墙壁、地面用健之素500mg/L擦拭:衣服用0.2%~0.4%过氧乙酸浸泡 30 分钟或煮沸 30分钟:剩余食物煮沸:餐具、水杯煮沸 30分钟;便器用健之素1000mg/L浸泡 10分钟:排泄物、分泌物用健之素1000mg/L搅拌放置10分钟:垃圾用红色口袋装入焚烧。
隔离期限为病人至体温正常后，类便培养每周1次，连续2次阴性止。
向病人和家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法，以取得合作。
2、伤寒饮食要三忌:(1)忌食多渣、多纤维食物，如芹菜、韭菜、圆白菜、竹笋、香蕉等。
(2)忌食过硬难消化的食物，如豆浆、花生、油炸食品及坚果。
(3)忌饮食过饱，少食用产气多的甜食和乳品。
因饮食过饱和食用过硬与含渣及多纤维的食物，会增加胃肠的蠕动而诱发肠出血、肠穿孔。
因此，伤寒病人饮食宜高营养易消化的半流质饮食，如米粥、藕粉、面片、菜汤、馒头等，并控制每次食量，宜少量多餐(每餐七八成饱)。
3、便秘时禁用泻药及高压灌肠，泻药能使肠蠕动加快，高压灌肠则使肠腔充盈，扩大，肠壁变薄，容易诱发肠出血和肠穿孔。
便秘可用肥皂头或安钠素栓入肛或开塞露肛内注入，如上述方法不能奏效，可口服石蜡油等润滑剂，或酌情用 300~500ml 生理盐水低压慢速灌肠。
腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气，松节油腹部热敷，但应注意不要烫伤。
腹泻宜用碳酸铋。
4、高热时不要轻易用退热发汗药，适当用温水、酒精擦浴或头部冰敷。
5、严密观察肠出血、肠穿孔。
医院伤寒护理常规伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
一、主要护理诊断1.体温过高：与伤寒杆菌感染有关。
2.营养失调，低于机体需要量：与高热及摄入减少有关。
3.有感染的危险：与长期卧床、机体抵抗力低下有关。
4.便秘：与无渣饮食、中毒性肠麻痹有关。
5.潜在的并发症：肠出血，肠穿孔，与肠道溃疡累及病灶部血管有关。
二、观察要点1.密切观察病情变化，监测生命体征，注意神志，面色，皮肤粘膜弹性及温度、湿度的变化。
2.大便颜色、性状，有无血便，并注意检查大便潜血，如有肠出血时应注意观察有无血容量不足的体征。
3.观察有无腹痛及肠穿孔体征。
三、护理措施1.按传染病一般护理常规，隔离按消化道传染病隔离，至体温正常后15d或隔5~7d粪便培养一次，连续2次阴性，方可解除隔离。
2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：患者应绝对卧床休息至热退后1周，恢复期无并发症者可酌情增加活动量。
③饮食：发热期间应给予清淡的流质饮食，少量多餐，避免过饱，鼓励患者多饮水，必要时静脉输液以保证液体和营养的摄入；热退期间，给予高热量、无渣或少渣的流质或半流质饮食；恢复期可逐渐过渡到正常饮食。
3.症状护理①高热：多采用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱；加强口腔护理，注意口腔与皮肤清洁，定期更换体位，预防压疮和肺部感染；在降温的过程中应注意补充水及电解质，补足发热期消耗的水分。
②腹胀：腹胀时禁用产气食物，如牛奶、糖类及高脂食物，并注意补钾。
可热敷腹部，慎用肾上腺皮质激素及新斯的明，以免诱发肠穿孔及肠出血。
③便秘：伤寒患者应保证至少日间大便一次，如有便秘则可用开塞露或温生理盐水低压灌肠。
忌用泻药，并避免大便时过度用力，防止因剧烈肠蠕动或腹腔内压力过大造成不良后果。
4.药物治疗护理①第三代喹诺酮类药物：是目前治疗伤寒的首选药物，具有抗菌谱广，杀菌作用强；细菌对其产生突变耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中浓度高；口服制剂使用方便等优点，但因其影响骨骼发育，孕妇儿童哺乳期妇女慎用。
