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颅脑损伤护理常规
一、密切观察病情，定时记录：
1、观察生命体征、眼征，如瞳孔大小，眼裂大小，眼球运动有无震颤和位置
异常及肢体瘫痪程度和锥体束征，以判断病情好转程度；
2、血肿：绝大多数为幕上颞叶沟回疝，如有骨折线跨越脑膜中动脉、骨管沟
时，应提高警惕。
二、体位：
为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿卷曲，保持呼吸道通畅，意识不清者可侧卧或半侧卧，去枕，以利于咽喉分泌物排出或防止呕吐物逆流入气道，有脑脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。
三、营养：
伤初24小时禁食，使机体处于生理性脱水状态，三日内适当限制水盐摄入，防止脑水肿，大量或长期应用脱水剂者，应注意低钾血症的发生，静脉输液应严格控制输液速度，快速滴注不仅加重颅内高压，还可引起肺水肿及心衰。
四、颅底骨折伴脑脊液漏者
保持外耳道和鼻孔清洁，禁止堵塞、冲洗或滴入药液，禁忌腰穿，鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰，不可用力擤鼻涕和打喷嚏，以防逆行感染，耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。
五、躁动不安者需防止意外：
周围性面瘫致眼睑闭合不全者，应严防暴露性角膜炎，呃逆频发者，可压迫眼框上神经或服用中药柿蒂汤；做气管切开、人工冬眠及昏迷者，按常规处理，恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理，恢复缓慢者，护患双方均应有信心，即或严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。
颅骨骨折患者健康教育指导
《颅骨骨折患者健康教育指导》
颅骨骨折是指颅骨骨质断裂或者移位造成的损伤，通常是由于头部受到剧烈外力而引起。
这种损伤可能会对患者的健康和生活造成严重影响，因此，针对颅骨骨折患者的健康教育指导显得尤为重要。
首先，颅骨骨折患者应该及时就医并接受专业治疗。
一旦确诊患有颅骨骨折，患者需要立即就医，接受相关检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，可能需要进行手术或者保守治疗，以及进行头部的影像检查来确保骨折没有引起其他并发症。
其次，颅骨骨折患者在恢复期间需要注意休息和营养。
骨折需要一定时间来愈合，患者在这个过程中需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
此外，患者需要保证充足的营养摄入，多补充富含钙质和维生素的食物，帮助骨折愈合。
另外，颅骨骨折患者需要严格遵守医生的指示，并定期复诊。
医生会对患者进行详细的康复计划和护理指导，患者需要严格遵守这些指示，并定期到医院复诊，以确保骨折的愈合情况良好。
最后，颅骨骨折患者需要引起他人的关注和照顾。
在恢复期间，患者可能会需要家人和朋友的帮助和支持，特别是对于老年患者或者有严重骨折的患者来说更是如此。
家人和朋友应该给予
患者关怀和照顾，以及帮助他们保持乐观的心态，这对于康复是非常重要的。
总之，《颅骨骨折患者健康教育指导》对于患者的康复至关重要。
患者需要及时就医、保持充足休息和营养、遵守医生的指示并得到他人的关注和支持，这样才能更好地走出骨折的阴影，恢复健康。
颅底骨折护理要点
1. 一定要密切观察病人的意识状态啊！就像你时刻关注你最宝贝的东西一样。
比如说，时不时跟病人说说话，看看反应灵不灵敏，这可太重要啦！要是病人突然变得迷糊或者叫不醒，那可得赶紧通知医生，不能耽误呀！
2. 保护病人的头部可不能马虎哟！这就好比保护一个珍贵的瓷器，不能有任何碰撞。
不能让病人的头部再受到一点伤害啦，枕头什么的要放好位置。
3. 注意病人的耳部和鼻部有没有液体流出呀！要是有，那可不能随便去擦或者堵。
就好像小河流你不能强行截断一样，要让液体自然流出，赶紧告诉医生来处理呢。
4. 保持病人呼吸通畅那是必须的呀！想想如果呼吸不顺畅那得多难受。
及时清理口腔和鼻腔的分泌物，让病人能舒服地呼吸，好不好？
5. 给病人的饮食也要上心呀！这就像给汽车加优质的油，要给病人吃容易消化、有营养的食物。
不能给他吃那些乱七八糟不好消化的，对吧？
6. 病人的休息环境也要舒适安静呀！好比你自己想要一个安静的空间休息一样。
不要有太多噪音打扰病人，让他能好好养伤。
7. 鼓励病人保持好的心态很关键呐！就像给自己打气加油一样。
多和病人聊天，让他知道他不是一个人在战斗，大家都会陪着他度过难关！
总之，颅底骨折的护理要点一定要牢记在心，认真做好每一个细节，这样病人才能更快地康复呀！。
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
颅底骨折的护理措施第一篇：颅底骨折的护理措施颅底骨折的护理1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。
（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。
劝告病人勿挖耳抠鼻。
注意不可堵塞鼻腔（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。
病情观察（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。
脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。
b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。
c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。
（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。
（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。
导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。
脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。
一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。
因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。
头痛在立位时加剧，卧位时缓解。
若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大量的液体以缓解症状。
、健康教育1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。
2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。
颅底骨折的护理措施1. 引言颅底骨折是指颅骨的基底被断裂或受损，常常导致严重的头部损伤和颅内损伤。
颅底骨折是一种严重的情况，需要经过专业的护理和临床治疗来保证患者的生命安全和康复。
本文将介绍颅底骨折的护理措施，以帮助护士对患者提供适当的护理和关怀。
2. 护理原则2.1 确定患者生命体征颅底骨折可能会对患者的生命造成严重威胁，因此，护士首先应该确保患者的生命体征稳定。
监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，并及时记录。
2.2 记录详细病史护士需要记录患者的详细病史，包括事故发生的时间、受伤的部位、事故发生的原因等信息。
这些信息可以帮助医生制定恰当的诊断和治疗方案。
2.3 高度警惕并及时处理颅内出血颅底骨折时，出血是常见的并发症。
护士应该密切观察患者的病情变化，注意是否有颅内出血的迹象，例如头痛加剧、意识改变、呕吐等。
一旦发现颅内出血的可能，应立即通知医生，并采取相应的护理措施。
2.4 维持患者的呼吸道通畅颅底骨折可能会导致颅内压力增加，影响患者的呼吸道通畅。
护士应该确保患者的呼吸道通畅，及时翻身和清理呼吸道分泌物，以预防肺部感染和其他呼吸道相关并发症的发生。
2.5 调整患者的体位颅底骨折时，患者应尽量保持平卧位，以减少颅内压力，降低额叶和颞叶水肿的风险。
需要注意的是，患者在体位调整时应避免过度转动头部，以免加重颅底骨折。
2.6 防止感染颅底骨折使患者面临感染的风险。
护士应该注意患者周围环境的清洁，并密切观察患者是否有发热、局部红肿等感染迹象。
定期更换患者的床单及护理用品，保持患者的个人卫生，可有效预防感染的发生。
2.7 心理支持颅底骨折不仅对患者的生命产生影响，也对其心理产生不小的压力和影响。
护士应给予患者充分的心理支持和关怀。
与患者进行交流，了解并尊重患者的情绪和需求，帮助患者度过难关。
3. 护理技术3.1 创面护理颅底骨折的创面要保持干燥、清洁，避免细菌感染的发生。
护士应定期更换和清洁创面敷料，并观察创面是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
颅底骨折护理措施引言颅底骨折是一种严重的颅脑创伤，常见于头部遭受重击或撞击的情况。
颅底骨折的患者常常需要紧急护理和监护，以减少并发症的发生并促进康复。
本文将介绍颅底骨折的护理措施，旨在提供给医护人员参考和学习。
颅底骨折护理措施1. 紧急评估和监测对于怀疑颅底骨折的患者，紧急评估和监测是非常重要的。
以下是一些必要的护理措施：•快速评估：迅速评估患者的意识状态、神经功能、呼吸状况和体征表现，确保患者的生命体征稳定。
•监测监护：对患者进行持续的监测，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等指标的监测。
•头部CT扫描：尽早进行头部CT扫描，以明确诊断和评估骨折的严重程度。
2. 休息和保持头部稳定对于颅底骨折的患者，在休息和保持头部稳定方面需要注意以下事项：•保持平卧位：患者应保持平卧位，避免头部偏转和过度活动。
•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和劳累，以免加重颅底骨折的损伤。
•患者翻身：当患者需要翻身时，应采用侧卧位，避免压迫到颅底骨折部位。
3. 疼痛控制和药物管理疼痛控制和药物管理对于颅底骨折患者的护理至关重要：•分级疼痛评估：使用疼痛评估工具，对患者的疼痛进行分级评估。
•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予适当的镇痛药物。
•药物管理：合理管理药物，确保患者的用药安全和有效性，注意药物的副作用和相互作用。
4. 神经监测和处理颅底骨折可能导致神经功能受损，以下是对神经监测和处理的护理措施：•神经评估：定期进行患者的神经评估，包括瞳孔反应、肢体活动情况等。
•神经损伤处理：对于发现神经功能障碍的患者，应及时采取相应的处理措施，如神经外科手术等。
5. 预防并处理并发症颅底骨折可能导致一系列并发症的发生，预防和处理并发症是护理中的重要环节：•气道管理：确保患者的气道通畅，如果患者无法自主维持呼吸，则需要进行气管插管或其他气道管理措施。
•感染预防：注意预防和控制颅底骨折患者的感染发生，如使用无菌技术进行伤口处理，合理使用抗生素等。
颅脑损伤护理常规
一．生活起居
1.病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保持大便通畅。
3.注意安全，防止呛咳、防跌倒坠床、防烫伤等意外。
4. 注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
二．饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
忌食辛辣、肥腻、生冷过咸的食物。
三．护理措施
1.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
2.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
3．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
4．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
5．躁动患者应加保护性约束。
6.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
四．情志调理
1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解患者的心理状态，及时给予疏
导。
2.缓解患者因疾病而产生的恐惧、焦虑、悲观心理
3.鼓励家属陪伴。
五．康复指导
1．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
2．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
3．加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。
颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。
护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。
无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。
有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。
待病情相对稳定后适当延长间隔时间。
观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。
意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。
瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。
•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。
格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。
它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。
颅脑损伤护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史，了解受伤的原因、部位、程度及现场急救情况。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估有无颅高压或脑疝的临床表现，注意生命体征、意识、瞳孔等变化，观察头部伤口的情况评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学检查：头颅CT注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等，以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。
5）个人卫生：术前给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
颅底骨折发生脑脊液漏患者不可填塞鼻腔、耳道，保持清洁。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
对颅底骨折病人如何护理1.病情观察1.颅内感染观察由于颅底骨折之后，经常会导致颅内通过人体的耳鼻腔跟外界相通，形成一种开放性的颅脑损伤。
因此在密切关注病人体温以及其他生命特征、意识、瞳孔、头痛、呕吐情况、颈项强直以及四肢活动情况等，以此来帮助护理人员更好的了解病人是否存在颅内感染的情况。
1.2颅内压观察对于颅底骨折多数合并颅内血肿，护理人员需要密切观察病人的意识、瞳孔以及四肢运动的基本情况，观察病人是否存在偏瘫、失语等情况，动态评估病人的GCS结果，观察病人是不是存在剧烈头痛、喷射性呕吐以及视乳头水肿等情况，以此来判断患者是否发生颅高压症状，一旦发现异常要及时向主治医生进行汇报，采取正确的处理措施。
在护理人员警惕颅内高压症状以及患者体温的同时，对于是不是存在低颅压情况给予高度重视。
在人体大量脑脊液出现外漏的时候，极有可能造成低颅压，患者的体征表现主要有：意识淡薄、头昏头痛、视力模糊以及尿液量减少等临床症状。
一旦发生低颅压的时候，护理人员应该让患者采取平卧位，最大限度的减少脑脊液的外漏，同时通过静脉补液的方式缓解病人的不适症状。
1.3耳漏观察护理人员应注意观察病人是否存在耳闷、耳胀以及视力下降的情况，对骨膜的完整性进行检查，检查是否存在红肿积液的情况。
1.4鼻漏观察护理人员应该密切关注患者脑脊液流出的部位、时间、脑脊液的性质以及体位关系。
如果漏口在蝶窦部位，则表现为患者的鼻腔出现清水似的鼻涕，一天当中早晨的时候最多；再如上颌窦积液，患者头部偏向对侧的时候，脑脊液的流量最多。
1.防止颅内感染的临床护理2.1消毒隔离，防止交叉感染患者家属根据自身实际情况，有条件的患者家属可以选择单人间病房，同时减少甚至杜绝家人、朋友的探视，为患者创造一个更加安全的恢复环境。
病房内做到早晚通风各一次，保证病房内的空气流通与新鲜，保证病房内每日进行两次紫外线消毒，每次消毒的时间为30分钟。
2.2帮助患者保持正确卧位，促进漏口早日闭合颅底骨折一般而言是不需要进行手术的，存在脑脊液外漏的情况要及时采取特定的体位，主要目的在于凭借重力作用使患者的脑组织移向颅底脑膜破损处，能够帮助局部粘连促进漏口闭合。
颅底骨折病人护理常规
【观察要点】
1、神志、瞳孔、生命体征变化。
2、有无脑脊液漏的发生。
【护理措施】
1、病情观察
（1）严密观察生命体征，及早发现病情变化。
（2）注意病人有无后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。
2．脑脊液漏护理
（1）有脑脊液漏者要绝对卧床休息。
（2）有脑脊液漏者按无菌伤口处理，头部要垫无菌垫布，污染时随时更换。
（3）指导病人正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。
（4）做好宣传解释工作，说服病人切忌手掏、堵塞鼻腔和耳道，有脑脊液漏的病人应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。
（5）有脑脊液鼻漏者禁忌鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。
（6）遵医嘱按时给予抗生素。
【健康教育】
1. 四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿.
2. 三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽.
3. 二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头150（或遵医嘱）。
二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾.
4 一抗：配合抗生素治疗，预防感染。
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