四肢骨折取内固定手术护理常规
- 格式:docx
- 大小:12.64 KB
- 文档页数:4
脊柱骨折取内固定护理常规
一、护理流程
2、预防感染:加强防护摘除固定器,及时更换一次性固定器,行清
洁消毒,做好无菌操作,提高护理质量。
3、预期教育:做好患者预防感染教育,告知患者有关固定装置的护
理知识,教育患者注意外表的安全,按时更换外表,定期复查CT,配合
医师成形固定装置。
4、护理护理:加强患者神志清楚,每日根据反馈情况调整位置,及
时给予护理,经常检查固定器,维护固定装置完整,及时行复位操作。
5、功能锻炼:针对不同体位,设计功能性锻炼方案,给予患者安全
有效的护理,提高患者的功能恢复,让患者最快恢复正常的身体活动能力。
二、护理时应注意事项
1、要观察患者身体状况,给予科学合理的护理,提高护理质量;
2、要及时围绕患者体位变化,及时调整外固定装置,确保外固定装
置的稳定,减少患者疼痛;
3、要注意患者血管循环,防止局部血液不畅,局部发生肿胀或疼痛;
4、要加强患者关节及其他部位活动训练。
骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后,骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。
以下是骨折手术固定后的护理要点:
1. 保持固定稳定:在手术固定后,确保固定部位稳定,避免移动或承受过多的压力。
定期检查固定设备,确保其完好无损。
2. 保持伤处清洁:定期清洁伤口,使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。
遵循医生的指导和药物使用说明。
3. 饮食调理:为骨折患者提供营养均衡的饮食,包括高蛋白质食物和维生素,以促进骨骼修复和康复。
4. 疼痛管理:根据医生的建议,适用合适的疼痛管理方法,如药物疼痛缓解或物理疗法。
及时报告疼痛变化和不适,以便及时采取措施。
5. 康复锻炼:在医生的指导下,进行适当的康复锻炼,帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。
避免剧烈运动或产生过多压力。
6. 遵循医嘱:按照医生的指示,按时服用药物,定期复查和进
行必要的检查。
遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。
7. 定期复诊:定期复诊以监测骨折愈合情况,确保康复进展顺利。
在复诊时,与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。
8. 心理支持:骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。
提供适当的心理支持和鼓励,帮助患者渡过康复期间的困难。
这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理,加速
康复并减少併发症的风险。
请患者和照护者按照医嘱和专业建议,
认真执行护理要点。
目录1、骨科四肢手术的护理常规2、妇产科手术的护理常规3、泌尿外科手术的护理常规4、脊柱手术的护理常规5、颈部手术的护理常规6、腹部手术的护理常规7、儿科手术的护理常规8、五官科手术的护理常规9、微创手术的护理常规骨科四肢手术的护理常规一、术前护理注意事项1.术前访视(1)心理护理:骨科疾病大多病程较长,且影响肢体活动,病人心理负担往往较重,常有烦躁、焦虑和恐惧。
应充分理解病人的痛苦,注意语言交流技巧,给予更多的关心;反复讲述手术的必要性,术后可能出现的并发症,使病人理解并有心理准备,以取得合作。
(2)评估静脉穿刺部位、手术部位及术中受压部位皮肤情况。
(3)评估病人的营养状况。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,提高病人对手术的耐受性。
3.对于较大或出血较多的手术,需做备血和输血的准备。
4.手术部位的皮肤的特殊准备骨科手术直接关系病人的运动功能,对皮肤的准备要求严格,而且术式多变,常植入内置物,一旦伤口感染关系重大,所以皮肤范围广、清洁水平高,一般术前3天给病人洗澡,然后每天以肥皂水擦洗患肢。
术晨清洁备皮,包括剃毛、剪指(趾)甲后擦洗两遍;再以0.5%碘伏擦拭皮肤,用无菌巾包扎。
5.预防感染给予抗生素。
6.了解病人相关训练的情况。
二、手术范围(一)创伤手术手指挤压伤、尺桡骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、锁骨骨折、内外踝骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折等。
(二)骨性病变手术先天性发育障碍、骨性结核、骨髓炎等。
(三)骨性肿瘤手术骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、腘窝囊肿等。
(四)关节手术关节镜下手术、膝关节置换、髋关节置换、肩关节置换、肘关节置换、各种关节成形、关节松解等。
(五)矫形手术肘内外翻纠正术,膝内外翻纠正术、马蹄足纠正、外翻纠正等。
(六)显微骨科手术断指再植、断肢再植、血管神经吻合、神经肌腱探查、选择性脊神经根断裂、神经肌腱松解等。
三、麻醉方法及麻醉所需监测(一)麻醉方法1.局麻适用于腱鞘囊肿、清创缝合、克氏针取出等。
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折;下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折,常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地,暴力上传,加之身体倾倒产生的剪式应力,导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”,也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤,合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍;手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况,大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗,粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折,可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折,手法复位后不稳定,可用上肢悬垂石膏固定,但有可能因重量太大,导致骨折端分离,宜采用轻质石膏,并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周,儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢,主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大,逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量,并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中,要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出,若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中,可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
四肢骨折护理常规
1、评估肢体末梢血运和肿胀程度。
抬高患肢高于心脏水平,股骨
颈骨折和末梢血运不良者除外。
2、患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。
3、石膏固定者按石膏绷带固定术的护理常规护理。
4、手术患者按骨科手术前、手术后一般护理常规护理。
5、定时更换体位,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰,多饮水,
多食水果、蔬菜,预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。
6、增加营养摄入,进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消
化食物。
7、生命体征平稳后进行功能锻炼,根据病种定制锻炼计划,循序
渐进。
8、出院指导术后6〜8周复查,摄片复查骨折愈合良好者,可利
用助行支具逐渐负重。
术后根据X线片及具体情况决定取出内固定。
避免跌倒再次受伤。
四肢钢板内固定术护理常规
【麻醉方式】
根据不同部位采取麻醉麻醉方式
【手术器械】
骨科器械、内固定材料
【手术体位】
平卧位、必要时患侧垫高
【手术切口】
根据不同骨折部位选择不同切口
【手术配合】
1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单:洗手护士提前20分钟洗手,与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针,递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤,协助术者铺单。
2、切开皮肤皮下组织及深筋膜:递22刀切开,弯钳或电凝止血。
3、显露相应的肌肉及神经:沿肌缘作肌膜切口,甲状腺拉钩牵开术野,橡皮片牵引保护神经,递23号刀切开肌膜。
4、暴露骨折端:递四爪拉钩拉开肌肉,骨膜剥离子剥离骨膜,两把胫骨牵开器将周围软组织压向后方使骨折端完全显露。
5、清除髓腔及断端处血凝块:递刮匙刮除血凝块,断端以骨蜡止血。
6、复位后钢板固定:用鹅头钳等器械固定骨折端,选用合适的
钻头,电钻打孔,测深器测量深度,选合适螺钉以改锥拧入。
7、确认固定效果后,洗手护士与巡护护士共同清点用物,冲洗伤口,逐层关闭伤口:C型臂下显示,骨折对合完好,彻底冲洗伤口,止血,大圆针7号线缝合,再次清点用物,酒精棉球消毒切口周围皮肤,大圆针1号线缝合皮下组织,大皮针1号线缝合皮肤,再次消毒切口皮肤,纱布或伤口贴覆盖。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面:
1. 抬高患肢,促进患肢的静脉回流,以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷,减少内出血,48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身,避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者,需要告诫其避免主动和被动吸烟,以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定,可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者,重点需要对伤口进行护理,如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼,在医师指导下尽早进行康复锻炼,包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理,注意饮食的合理搭配,保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理,如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等,应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼,以恢复肢体功能为目标,循序渐进地增加训练强度。
此外,还要注意观察患者情况,如出现异常及时通知医生处理;保持病房的干燥清洁,营造舒适的修养环境;以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考,如有需要建议咨询专业医护人员。
骨折护理的一般护理常规
骨折是指骨头骨折成两截。
骨折可能发生于任何年龄段,无论是运动受伤还是
老年人因为跌倒引起的,都需要得到正确的护理以促进愈合和减轻痛苦。
以下是骨折护理的一般护理常规:
1. 现场急救
在骨折发生时,需要做出正确的急救措施。
切勿移动骨折部位,应当立即用软
垫(例如枕头或厚毛毯)进行固定。
若出现骨折部位皮肤开裂,应当覆盖伤口,避免感染。
2. 就医治疗
及时就医非常重要,专业医生会进行确切诊断和治疗。
医生可能需要进行X光
检查以确认骨折的程度和类型,之后可能会采取拍片、接回、石膏固定等措施。
3. 疼痛管理
骨折通常会引起剧烈疼痛。
医生可能会开具止痛药物,患者应按照医嘱服用药物,避免自行服用止痛药。
4. 休息与保护
伤势初期,需要保持骨折部位充分休息,避免过度活动。
同时需要保证饮食平衡,摄取足够的维生素D和钙以促进骨折愈合。
5. 康复锻炼
一般来说,骨折的康复需要长期锻炼和理疗。
按照医生的建议进行适当的物理
锻炼,可以帮助加快愈合进程,恢复骨骼功能。
总之,骨折护理需要综合的护理措施,患者及其家人需要密切合作,遵循医嘱,以保证骨折的愈合和康复。
如有任何不适或疑问,应当及时就医。
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折,包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因,严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中,护理是非常重要的环节,下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人:将病人安置在舒适的位置,提供必要的垫物来支撑骨折部位,减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理:给病人提供必要的药物,控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时,可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征:定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压,监测患者的生命体征,及时发现异常情况。
4.保持环境整洁:定期清洁病人周围的环境,保持床单、枕头等物品的清洁和干燥,预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定:根据医生的指示,将骨折部位固定好,可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁:保持固定部位清洁和干燥,定期更换石膏,预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环:定时按摩,加强血液循环,预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗,帮助康复。
4.动态观察:观察固定部位的局部情况,检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况,防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位:患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况,及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料:根据医生的建议,定期更换敷料,保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况:观察患者术后的疼痛情况,给予必要的止痛药物,控制疼痛。
4.术后康复训练:根据康复师的指导,进行术后康复训练,包括运动和肌肉按摩等,帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪:四肢骨折会对患者的生活产生很大影响,需要护士适时安抚患者的情绪,给予精神上的支持。
2.提供信息:向患者和家属提供必要的医疗信息,使他们了解病情和治疗计划,减轻焦虑和不安。
3.家庭支持:协助患者和家属解决一些困扰,提供必要的帮助和支持,确保病人顺利康复。
右边股骨内固定拿出术选题原由: 1. 对初学者来说内固定拿出术比较直观,浅易易懂。
2.做过股骨内固定拿出术的配合。
学习目标:掌握并熟习在内固定拿出术中洗手护士和巡回护士的分工,及术中的配合。
病例介绍:患者男性,一年半前右股骨干骨折,植入钢板后预后优秀,近一礼拜内自感右股骨有隐痛,遂来我院就诊。
拟于今早行右边股骨内固定拿出术。
手术名称:右边股骨内固定拿出术麻醉方式:硬膜外麻醉围手术期护理一、护理评估既往史:体健,否定“乙肝”、“结核”等传得病史,否定高血压、心脏病、糖尿病等病史,一年半前有股骨内固定术,预后优秀。
否定食品药物过敏史,预防接种史不详。
现病史:一周前,自感右股骨有隐痛,无其余不适。
体格检查:查T 36.7 ℃、 P 76 次 / 分、 R 20 次 / 分、 BP 125/70㎜hg辅助检查:股骨及胸部的x 线检查,血惯例检查,乙肝两对半及艾滋等传得病抗体的检查。
二、护理诊疗1、忧愁——与担忧术后痊愈程度有关。
2、睡眠形态杂乱——与环境和疾病有关。
3、痛苦——与疾病和手术有关。
4、躯体挪动阻碍——与疾病有关。
5、部分自理能力缺点——与疾病有关。
6、有感染的危险——与疾病和手术有关。
7、知识缺少——与缺少手术知识有关。
三、护理举措术前护理1 饮食护理指导择期手术病人高营养多吃高蛋白、大批维生素饮食,以加强病人体质,提升组织修复和抗感染能力。
2配合医生对病人及家眷进行必需的有关知识指导,如手术目的、手术成效、术后痛苦规律、引流管的妥当搁置、术后功能锻炼的必需性等,以取生病人的理解与相信。
3做好各项检查,股骨,胸部 X 线检查,化验惯例检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,监测血糖及电解质。
同时注意察看生命体征状况(有高血压病史者应将血压控制在正常范围内)。
4术前日对病人进行术前配合知识指导,如饮食控制、手术地区皮肤保护、个人卫生(沐浴、换衣、剪指甲)、睡眠要求、防止受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
四肢骨折取内固定手术护理常规术前准备1 提高病人对手术的耐受能力;给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食..2 使病人有思想准备; 能主动配合治疗..向病人介绍麻醉和手术情况..介绍手术后体位、饮食、注意事项等;嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症..3)皮肤准备:术前应洗澡和更衣; 保持皮肤清洁..4 胃肠道准:遵嘱禁食水;必要时清洁灌肠..5 膀胱的准备:病人人手术前应解小便排空膀胱..6 手术前晚及术晨的准备:手术前 ;根据病人情况适当使用镇静、催眠药物;保证充足睡眠;手术晨对全部准备工作进行复查、核实;如病人临时发热;女病人月经来潮等;除急症手术外应推迟手术日期;手术前;根据医嘱予麻醉前用药;登记并保管病人的重要财物..病人的假牙应取下;以免麻醉或手术中脱落或误吸..术后护理1 观察术后病情变化..要定时观察病人的面色、意识 ;测量病人的呼吸、脉搏血压和体温..2 安置体位和协助病人活动:应根据麻醉、手术和病人状态;安置适当体位;原则上体位应当保持良好的呼吸和循环包括患肢局部循环、有利于引流外引流和内引流、而且使病人比较舒服..在病情许可时;要协助病人进行早期活动;促进功能恢复;并可减少并发症..3 镇痛和镇静:较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理;较重的疼痛可能是并发症感染、缺血等的症状;应通知医师详细检查..4 伤口和引流管的处理:保持伤口敷料干燥;有渗血渗液时及时更换;保持引流管通畅;无扭曲挤压;并观察色、质、量..5 术后基础护理:帮助病人进食;排大小便;洗漱术后特殊观察要点1术后血循环障碍的观察:1 引起患肢血循环障碍的原因有:绷带石膏包扎过紧;患肢严重肿胀;术中造成血管损伤..2 血液循环障碍;轻者造成局部压疮;重者可引起骨筋膜综合症;导致肢体坏死;使骨科最常见;最严重的并发症之一(2)术后感染征象的观察:伤口感染多在术后3—7天表现明显;如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛;局部红、肿、压痛; 一旦形成脓肿则局部出现波动感..康复训练全身和局部情况兼顾;以恢复患肢的固有生理功能为主;上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心;同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼;下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心;功能锻炼以主动活动为主;辅以必要的被动活动;锻炼活动应循序渐进..出院指导1出院计划的制定内容:①卧位:正确的卧位是骨科护理的基础..②饮食:高蛋白易消化;含纤维素的食物..③休息..④药物:对继续进行药物治疗的病人;出院前应带好出院带药;并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征..⑤制定功能锻炼计划:功能锻炼对恢复满意的肢体功能;预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要..⑥门诊随访2骨折愈合后再骨折预防措施:①严格遵守下床活动及负重时间:病人内固定物取出后;大多出院回家;出院前要向病人手术的情况及预后;结合临床资料向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因..嘱病人内固定物取出1个月后;开始下床逐渐负重..在此期间在床上进行步负重的四肢关节功能锻炼;如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及足、踝等诸关节的伸屈活动;可有效防止肌肉萎缩;促进骨折周围肌力的恢复..不允许无限量的活动;避免过于强烈的运动;禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运动..②防止骨折部位再损伤;要注意适当保护患肢;避免外力作用于该部位..③对并发症或不利因素的处理:对于容易造成骨质疏松的因素;如代谢性疾病、内分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物;术前应详细询问病史;同时积极治疗原发病;同时积极治疗原发病;禁止使用影响骨代谢的药物;术后继续按方案给药..。
四肢骨折取内固定手术护
理常规
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
四肢骨折取内固定手术护理常规
术前准备
1)提高病人对手术的耐受能力,给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。
2)使病人有思想准备,能主动配合治疗。
向病人介绍麻醉和手术情况。
介绍手术后体位、饮食、注意事项等,嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。
3)皮肤准备:术前应洗澡和更衣,保持皮肤清洁。
4)胃肠道准:遵嘱禁食水,必要时清洁灌肠。
5)膀胱的准备:病人人手术前应解小便排空膀胱。
6)手术前晚及术晨的准备:手术前,根据病人情况适当使用镇静、催眠药物,保证充足睡眠;手术晨对全部准备工作进行复查、核实,如病人临时发热,女病人月经来潮等,除急症手术外应推迟手术日期;手术前,根据医嘱予麻醉前用药;登记并保管病人的重要财物。
病人的假牙应取下,以免麻醉或手术中脱落或误吸。
术后护理
1)观察术后病情变化。
要定时观察病人的面色、意识,测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。
2)安置体位和协助病人活动:应根据麻醉、手术和病人状态,安置适当体位,原则上体位
应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。
在病情许可时,要协助病人进行早期活动,促进功能恢复,并可减少并发症。
3)镇痛和镇静:较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理,较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状,应通知医师详细检查。
4)伤口和引流管的处理:保持伤口敷料干燥,有渗血渗液时及时更换,保持引流管通畅,无扭曲挤压,并观察色、质、量。
5)术后基础护理:帮助病人进食,排大小便,洗漱
术后特殊观察要点
(1)术后血循环障碍的观察:
1)引起患肢血循环障碍的原因有:绷带石膏包扎过紧,患肢严重肿胀,术中造成血管损伤。
2)血液循环障碍,轻者造成局部压疮,重者可引起骨筋膜综合症,导致肢体坏死,使骨科最常见,最严重的并发症之一
(2)术后感染征象的观察:伤口感染多在术后3—7天表现明显,如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛,局部红、肿、压痛,一旦形成脓肿则局部出现波动感。
康复训练
全身和局部情况兼顾;以恢复患肢的固有生理功能为主;上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心,同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼,下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心;功能锻炼以主动活动为主,辅以必要的被动活动;锻炼活动应循序渐进。
出院指导
(1)出院计划的制定内容:①卧位:正确的卧位是骨科护理的基础。
②饮食:高蛋白易消化,含纤维素的食物。
③休息。
④药物:对继续进行药物治疗的病人,出院前应带好出院带药,并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征。
⑤制定功能锻炼计划:功能锻炼对恢复满意的肢体功能,预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要。
⑥门诊随访
(2)骨折愈合后再骨折预防措施:①严格遵守下床活动及负重时间:病人内固定物取出后,大多出院回家,出院前要向病人手术的情况及预后,结合临床资料向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因。
嘱病人内固定物取出1个月后,开始下床逐渐负重。
在此期间在床上进行步负重的四肢关节功能锻炼,如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及足、踝等诸关节的伸屈活动,可有效防止肌肉萎缩,促进骨折周围肌力的恢复。
不允许无限量的活动,避免过于强烈的运动,禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运动。
②防止骨折部位再损伤,要注意适当保护患肢,避免外力作用于该部位。
③对并发症或不利因素的处理:对于容易造成骨质疏松的因素,
如代谢性疾病、内分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物,术前应详细询问病史,同时积极治疗原发病,同时积极治疗原发病,禁止使用影响骨代谢的药物,术后继续按方案给药。