静脉输注药物的正确使用 (1)

静脉给药的原理和注意事项静脉给药是通过将药物注射到静脉血管内进行治疗的一种方法。

其可以快速达到治疗效果。

与其他途径相比，静脉给药能够绕过肠道消化和肝首过效应，药物完全进入循环系统，避免部分药物被代谢或降解。

此外，静脉给药适用于紧急情况下需要迅速发挥作用的药物，如急救药物。

因此，静脉给药在临床上具有广泛应用的优势。

一、静脉给药的原理、原则及适用人群1.静脉给药的原理静脉给药可以避免经过胃肠道的吸收和肝脏的首过效应。

这对需要药物快速发挥作用的情况非常重要，如急救、麻醉等。

静脉给药能够绕过肠道的吸收和肝脏的代谢，使药物能够以更高的浓度进入全身循环，从而在短时间内达到治疗效果。

此外，静脉给药还可以避免口服药物由于消化液的影响而导致的变性或降解，保证药物的稳定性和活性。

静脉给药需要根据药物的特性和治疗需要进行适当的调整。

常见的静脉给药方法包括直接注射法、滴注法和静脉泵注法等。

直接注射法适用于小剂量和快速发挥作用的药物，滴注法适用于大剂量和需要较长时间进行给药的药物，而静脉泵注法则适合需要精确控制给药速度的情况。

此外，还需根据药物的溶解度、pH值和渗透性等特征选取适当的溶媒和浓度，以保证药物的稳定性和安全性。

2.静脉给药的原则（1）选择合适的静脉通道：通常选择外周静脉进行给药，但在需要大剂量或长时间给药的情况下，可选择中心静脉通道。

选择合适的通道可以确保药物通过血管迅速进入循环系统。

（2）保持无菌性：静脉给药要求使用无菌的针头、注射器等设备，以减少感染的风险。

在操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌或其他微生物。

（3）掌握正确的给药速度和剂量：根据药物的特性、病情和治疗需要，调整给药速度和剂量。

给药速度过快可能导致药物的不良反应，而给药速度过慢可能影响药物的治疗效果。

（4）注意药物的稳定性和相容性：不同药物之间可能存在相互作用或不相容性。

在静脉给药过程中，需要注意药物的稳定性和相容性，避免不同药物混合而导致不良反应。

静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。

通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。

静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。

因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。

如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。

所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。

葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。

据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。

因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。

此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。

如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。

血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。

因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。

急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。

静脉输液的操作流程静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、补充营养和液体等。

正确的操作流程对于患者的治疗效果和安全非常重要。

下面将详细介绍静脉输液的操作流程。

1.准备工作。

在进行静脉输液之前，首先需要准备好所需的器材和药物。

包括输液管、输液针、输液瓶、药物、消毒棉球、手套等。

确保所有器材都是无菌的，避免感染的发生。

2.选择静脉通路。

选择合适的静脉通路非常重要，一般可以选择手部、前臂或者上臂的静脉。

在选择静脉通路时，需要考虑患者的年龄、病情、输液药物的性质等因素，选择合适的位置。

3.消毒。

在进行静脉输液之前，需要对输液部位进行消毒。

首先用消毒棉球蘸取75%酒精，按照从内向外、从上到下的顺序进行消毒，确保输液部位干净无菌。

4.穿刺。

消毒完输液部位后，需要使用输液针进行穿刺。

穿刺时要选择合适的角度和深度，避免损伤静脉壁或者穿透静脉。

5.连接输液管。

穿刺成功后，需要将输液管连接到输液针上，并打开滴速控制器。

确保输液管中没有气泡，并且滴速控制器的滴速调节合适。

6.观察。

在开始输液之后，需要不断观察患者的情况。

包括输液部位是否有红肿、疼痛，输液液体是否流畅等情况。

一旦发现异常，需要及时处理。

7.结束输液。

当输液完成或者需要更换输液药物时，需要按照操作流程进行处理。

首先关闭滴速控制器，然后拔除输液针，对输液部位进行消毒和包扎。

8.记录。

在完成静脉输液后，需要及时记录输液的药物名称、剂量、时间等信息，确保医疗记录的完整和准确。

以上就是静脉输液的操作流程，正确的操作流程对于患者的治疗效果和安全非常重要。

在进行静脉输液时，需要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和有效。

静脉输液操作流程静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给药、补液等治疗目的。

正确的静脉输液操作流程对患者的治疗效果至关重要。

以下将详细介绍静脉输液的操作流程。

1. 准备工作在进行静脉输液前，护士需要做好充分的准备工作。

首先要核对医嘱内容，确认患者需要进行静脉输液治疗。

然后准备必要的输液器材，包括输液管、静脉针头、药物或补液等。

清洁双手，并戴好洁净的手套，确保操作环境卫生。

2. 选择适当的静脉通道选择适当的静脉通道是静脉输液的关键步骤。

通常静脉输液可以选择手背静脉、前臂静脉或手臂静脉等位置。

护士需要通过观察患者的静脉情况，选择适合插管的静脉通道。

3. 皮肤消毒在插管前，护士需要对患者的静脉注射部位进行皮肤消毒，以避免感染的发生。

使用消毒棉球蘸取适量的碘伏或酒精进行皮肤消毒，保持消毒区域干燥。

4. 插管操作当皮肤消毒完毕后，护士需要进行插管操作。

将静脉针头缓慢而稳定地插入患者的静脉内，确保穿透静脉壁并定位准确。

在插管的同时，注意观察血液回流情况，确保插管位置正确。

5. 固定输液管成功插管后，护士需要将输液管固定在患者的皮肤上，避免插管脱出或移位。

使用透明敷料或胶带将输液管固定在皮肤上，同时保持输液管与皮肤接触处干燥清洁。

6. 开始输液确认输液管固定牢固后，护士可以开始进行药物或补液的输液。

将输液瓶或袋连接至输液管，调节滴速，以确保药物或补液按照医嘱要求缓慢流入患者的静脉内。

7. 监测输液情况在输液过程中，护士需要不断地监测患者的生命体征和输液情况。

注意观察输液速度、输液管是否漏液、患者是否出现不良反应等情况，及时调整输液速度或处理异常情况。

8. 输液结束输液完成后，护士需要按照规范操作，将输液器材进行处理。

拔除输液管前，先停止输液，然后用无菌消毒棉球按压插管处，避免出血。

拔除输液管后，将输液器材进行分类、清洁和消毒，确保操作安全。

以上就是静脉输液的操作流程，护士在进行静脉输液时需要认真细致，遵循操作规范，确保患者的安全和治疗效果。

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

ICU患者药物输液技巧在重症监护室（ICU），药物输液是常见且重要的治疗手段之一。

正确的药物输液技巧对于患者的康复和治疗效果至关重要。

本文将介绍一些在ICU患者药物输液中应注意的技巧和要点。

一、选用适当的静脉通路在ICU中，选择适当的静脉通路对于输液的效果和患者的安全非常重要。

常见的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

外周静脉通路适用于输液速度较慢、药物浓度较低的情况，而中心静脉通路适用于输液速度较快、药物浓度较高的情况。

根据患者的具体情况和需求，选择合适的静脉通路非常重要。

二、注意输液管的选择和连接在ICU输液过程中，输液管的选择和连接也是非常重要的。

首先，要选择合适的输液管材质，常见的有聚氯乙烯（PVC）管和聚乙烯（PE）管等。

其次，在连接输液管时要确保连接紧密，避免漏液或输液速度不稳定的情况发生。

此外，输液管的长度也要合适，过长或过短都可能造成输液不顺畅。

三、注意药物的稀释和浓度控制在ICU药物输液中，药物的稀释和浓度控制是非常关键的。

一些药物需要稀释后才能输注，而对于一些浓度较高的药物，需要注意稀释的比例和方法。

合理稀释和控制药物的浓度可以避免药物过负荷或不足的情况发生，确保药物的疗效和安全。

四、掌握输液速度的控制在ICU患者药物输液中，输液速度的控制是非常重要的。

过快或过慢的输液速度都可能对患者造成不良影响。

因此，在输液过程中应严格控制输液速度，根据患者的具体情况和药物的特性，合理调整输液速度，避免不必要的风险和并发症的发生。

五、注意输液设备的消毒和更换在ICU患者药物输液中，输液设备的消毒和更换是非常关键的。

输液前要确保输液设备经过严格的消毒处理，避免感染的发生。

同时，输液设备也需要定期更换，以确保其正常运作和安全性。

六、密切观察患者的反应和不良反应在ICU患者药物输液过程中，密切观察患者的反应和不良反应是至关重要的。

药物输液可能会引起一些不良反应或过敏反应，及时观察和监测患者的生命体征，以便及时采取相应的措施并避免不必要的风险。

静脉输液的操作与注意事项1、认真核对药液(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡.2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。

3、再次用2％碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。

4、携用至床旁,向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。

嘱病人排尿，让病人取舒适位。

准备3—4条胶布，放于适当之处。

5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。

6、查对输液卡,核对病人.7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。

8、选择静脉，在其部位下垫小枕,扎上止血带，用2％碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。

9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器.左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。

见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。

见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位.10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20—40滴。

给病人盖好被子,注意保暖.11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分,用2％碘酊、70％酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。

12、输液完毕，夹紧调节器,除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。

13、让病人休息，整理用物。

静脉输液的目的：1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的.2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。

3。

补充体液，纠正血容量不足,改善微循环，回升血压。

静脉输液得操作与注意事项1、认真核对药液(药名、浓度、剂量与有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡、２、将瓶上得铝盖中心部分启开,2％碘酊、7０%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。

3、再次用2％碘酊、70％酒精消毒瓶塞,将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。

4、携用至床旁,向病人解释静脉输液得必要性,解除其恐惧心理,以便合作。

嘱病人排尿,让病人取舒适位。

准备3-4条胶布,放于适当之处。

5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。

6、查对输液卡,核对病人、7、进行排气,用手指挤压茂菲管1／２处时,取下静脉针头得护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。

8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、7０%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈、9、取下针头上得护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。

左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。

见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。

见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。

1０、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40—60滴,儿童每分钟２0-4０滴。

给病人盖好被子,注意保暖。

１１、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2％碘酊、７0％酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第２瓶内,待输液通畅后方可离开。

12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对、13、让病人休息,整理用物、静脉输液得目得:１、输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染得目得、２、补充营养及水分,维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。

3。

补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压、4. 输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。