第6章细菌的耐药性［各型t 戈题］一、名词解释1、multiple resistance2、 acquired resistance二、填空题1、耐药性指细菌对药物所具有的 ;耐药性的程度以该药对细菌的 表示.2、细菌耐药性分为 和.3、获得耐药性的发生有三个因素 、和.4、转座因子包括 和,前者仅编码转移位置时所需的 ,后者 常带有 .5、铜绿假单胞菌对多种抗菌药物产生固有耐药性的主要原因是 和.6、最早使用人工消除R 质粒的方法是 .7、最常见的青霉素结合蛋白〔PBPs 〕介导的耐药菌是 .8、耐药质粒在细菌间可通过 和 方式传递.9、细菌耐药性的基因限制包括 和.10、在耐药谱方面,基因突变导致的耐药性是 ,而R 质粒导致的耐药性是 O三、选择题1、以下哪种情况属于耐药A 、药物对细菌的治疗浓度小于其最小抑菌浓度B 、药物对细菌的治疗浓度大于其最小抑菌浓度C 、药物对细菌的治疗浓度等于其最小抑菌浓度D 、药物对细菌的治疗浓度小于其最大抑菌浓度E 、药物对细菌的治疗浓度大于其最大抑菌浓度2、抗菌药物对细菌能够起作用的首位条件是C 、抗菌药物在细菌细胞内分解D 、细菌具有抗菌药物的靶点 3、细菌的耐药性突变特点A 、抗菌药物与细菌接触B 、抗菌药物进人细菌细胞内E 、细菌不携带耐药基因A、基因突变是随机发生的B、抗菌药物的使用与细菌耐药性突变无关C、细菌的耐药性基因突变可发生回复突变D、细菌的耐药性基因突变具有相对稳定性E、以上都是4、有方案地将抗菌药物分期分批交替使用,其原因是A、节约抗菌药物B、使耐药基因发生回复突变C、根据病程要求D、使疗效最好E、可将细菌彻底杀灭5、关于3-内酗胺酶的表达,不正确的选项是A、青霉素和头胞菌素类耐药的菌株可产生B、革兰阳性菌的3-内酰胺酶位于胞外C、只能由细菌染色体编码D、1940年首次发现E、分为四类B型题〔1〜5题〕A、磺胺药B、利福平C、链霉素D、唾诺酮类药物E、红霉素1、靶部位是细菌核糖体30S亚基的S12蛋白2、靶部位是细菌核糖体50S亚基的L4或L12蛋白3、靶部位是细菌DNA旋转酶4、靶部位是细菌二氢叶酸合成酶5、靶部位是细菌RVA聚合酶的证基〔6〜10题〕A、插人序列B、R质粒C、耐药性传递因子D、耐药性决定子E、转座子6、与耐药性基因或非接合性耐药质粒结合形成多重耐药的接合性质粒7、以接合和转导方式转移8、只编码转座酶9、插入基因中,是细菌产生耐药性10、即非接合性质粒X型题1、哪些与抗菌药物的使用有关A、染色体突变的频率B、细菌发生耐药性基因突变C、耐药R质粒的播散D、耐药菌株的存活E、敏感菌株的淘汰2、关于R质粒的表达哪些正确A、存在与细菌的核质中B、R质粒是染色体以外的基因C、具有自我复制的水平D、R质粒介导的耐药性与基因突变产生的耐药性显著不同E、R质粒在肠道杆菌中通过转导方式转移3、氨基糖黄类钝化酶对耐药性机制是A、耐药菌株产生磷酸转移酶B、耐药菌株产生乙酰转移酶C、耐药菌株产生腺甘转移酶D、耐药菌株产生甲基化酶E、耐药菌株产生伊内酰胺酶4、细菌基因突变导致的耐药性A、以单一耐药性为主B、易丧失C、一般稳定D、抗菌药物敏感基因不能经过基因突变成为耐药性基因E、是细菌耐药性的基因限制途径之一三、问做题1、简述细菌耐药性产生机制并举例说明2、世界卫生组织早己发出警告一一如果不努力限制耐药问题,在超级耐药细菌〞面前,人类将面临消灭的危险！面对如此严峻形势,我们应如何限制细菌耐药性［参考答案］一、名词解释1、多重耐药性：某些细菌同时耐受多种抗菌药物的特性.2、获得耐药性：指细菌DNA改变而获得了耐药性曲于是遗传物质结构改变引起的变异, 故可稳定地传给后代.二、填空题1、相对反抗力,最小抑菌浓度2、固有耐药性,获得耐药性3、染色体突变,质粒介导的耐药性,转座因子介导的耐药性4、插入序列,转座子,转座酶耐药基因5、对抗菌药物的通透性比其他阴性菌低,存在主动外排机制6、高温澳化乙咤7、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8、接合,转导9、基因突变导致的耐药性,R质粒决定的耐药性10、单一耐药,多重耐药三、选择题A型题1、B2、D3、E4、B5、CB型题1、C2、E3、D4、A5、B6、C7、B8、A9、E10、DX型题1、CDE2、BCD 3 ABC4、ACE四、问做题1、细菌对于药物产生耐药性的过程实质是染色体或质粒上基因表达的过程,其产生机制包才^：〔1〕钝化酶的产生：耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物,便其失去抗菌活性.如对青霉素类和头抱菌素类耐药的菌株产生3■内酰胺酶,可特异性作用于药物分子结构中的3■内酰胺环,使药物完全失去抗菌活性.其他钝化酶还有氧基糖贰类钝化酶、氯霉素乙酣转移酶、甲基化酶等.钝化酶可以是细菌质粒或染色体编码；〔2〕药物作用的靶发生改变：耐药菌株通过改变药物作用靶位,使抗菌药物不能与其结合而产生耐药性.如红霉素作用靶位是细菌核糖体50S亚基的L4或LI2蛋白,当染色体上的ery基因突变,使L4或L12蛋白构象改变,便影响了红霉素的结合而产生耐药性.〔3〕细胞壁通透性的改变和主动外排机制：某些革兰阴性菌〔如铜绿假单胞菌〕通过基因突变造成细胞壁上孔蛋白的丧失或降低其表达,而影响药物从细胞外向细胞内的运输.另一方面,某些细菌〔如大肠埃希菌〕中发现有四环素主动外排系统,将四环素从细胞内排出细胞外,由质粒编码.〔4〕抗生素对细菌耐药株的选择作用：不合理应用抗生素,可形成抗菌药物的选择压力,使占小比例的耐药性突变菌株被选择并不断扩大.2、〔1〕合理使用抗菌药物.增强细菌耐药性的监测,掌握重要致病菌对抗菌药物敏感性的资料,供临床选用抗菌药物参考.在临床上提倡和推广药物敏感性测定试验,预防滥用抗菌药物.〔2〕严格执行消毒隔离制度.对耐药菌株感染的患者应予隔离,预防耐药菌的交叉感染.医务工作者定期检查带菌情况,预防耐药菌引起医院内感染.〔3〕增强药政治理.必须规定抗菌药物凭处方供给.必须规定预防使用供临床应用的抗菌药物作为动物生长促进剂或用于牧畜的治疗,以预防对医用抗菌药物产生耐药性.〔4〕研制新抗菌药物.根据细菌耐药性的机制及其与抗菌药物结构的关系,研制对耐药菌有活性的新抗菌药物.如新合成的耐酶青霉素能由于酣基侧键Rl的空间位障作用,而保护了伊内酷胺环,使其不被水解.〔5〕研制质粒消除剂.耐药性质粒在细菌耐药性的产生和传播方面占重要地位,研制质粒消除剂或预防耐药性转移的药物是很重要的工作.如用高温和漠化乙咤消除R质粒.〔6〕抗菌药物的"轮休".细菌产生耐药性后,在停用有关药物一段时期后,细菌可恢复对该药物的敏感性,故有方案地将抗菌药物分批交替使用,可能对限制细菌耐药性有一定作用.。
