傅山止汗方临床应用举隅_周天羽
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治疗虚汗、自汗、盗汗立愈方治虚汗、盗汗、自汗立愈方:任何一种鲜竹叶一把,煲一煲水洗身,每日一次,连洗三日。
永不复发,根治虚汗、盗汗。
盗汗奇方五倍子焙干研末;男用女口水;女用男口水;调成稠糊填满肚脐;以布封口;一日一次;两次即愈。
多汗盗汗均有良效,一般2付见效。
生龙牡各30山萸肉30首乌30枣仁20黄芪20金樱子15乌梅15本方对各种原因引起的多汗盗汗均有良效,一般2付见效。
曾试用多次,效果特佳[自汗、盗汗]山茱萸、防风、黄耆各9克,水煎服。
[汗出不止]山茱萸、白术各15克,龙骨、牡蛎各30克,水煎服。
治男妇虚症,肢体酸软,自汗,盗汗:葳参(即玉竹)五钱,丹参二钱五分。
不用引,水煎服。
(《滇南本草》)多汗证(三黄泻心汤)患者,男,36岁。
患者自述,半年来全身经常汗出不止,尤以手足心为甚(西医诊断为植物神经功能紊乱),为此痛苦非常。
诊病时出其双手亦汗流不止,常伴有失眠,心烦,舌边尖红而少苔,脉略弦数,辨为心火内盛之证。
处方:生大黄10克、黄连10克、黄芩10克、竹叶10克、莲子芯10克,六剂水煎服。
服上药六剂后,周身汗出明显好转,继又服十余剂而痊愈。
[按] :汗出一证,今人多以虚证论治,又常以自汗盗汗分其阴阳。
验之临床,因正虚汗出者有之,因邪实汗出者亦有之,在实证中以心火热证最为多见,因心为阳中之阳脏而属火,心火内盛,迫津外泻,则使汗出不止。
故在临床凡由心火内盛而汗出者,使用本方治疗,效如桴鼓。
自汗案(真武汤)患者,女,37岁,2004年8月就诊。
患者自诉:自汗不止4月余,曾在市某医院检查,诊断为植物神经功能紊乱。
西医调节神经的药物不起作用,服其他中药效果也不明显。
3天前患感冒服西药及中成药后,汗出更多,低热(体温37.5~C)。
症见形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡不振,头面部汗出如洗,筋脉拘急,身体瞤动,舌苔白干,脉沉细,此系阳虚不固。
治以回阳固脱。
药用制附子30g(先煎),生姜30g,白芍30g,白术20g,茯苓30g。
临床治验局部汗证医案三则
第一则:
患者王某,女性,35岁,主诉左腋汗液过多,严重影响生活。
病情持续2年,曾多次使用止汗剂和外用药物治疗,效果不佳。
体格检查发现左腋有明显多汗症状,皮肤潮红,有轻微溃疡。
舌苔薄白,脉细弦。
中医诊断为阳虚湿蕴型多汗,治疗原则为温阳化湿、调和气血。
处方:桂枝汤加减
桂枝9g, 白芍9g, 熟地9g, 当归9g, 黄精9g, 石决明9g, 麦冬9g, 杜仲9g, 桃仁9g, 川穹9g
服药方法:煎水服用,一天3次,每次100毫升
治疗过程:患者按时服药,每天注意休息,避免过度劳累。
3个月后,患者的多汗症状明显减轻,左腋汗液明显减少,溃疡也逐渐愈合。
经过半年的治疗,患者的多汗症状完全消失,生活质量明显提高。
患者李某,男性,42岁,主诉全身多汗,尤其是腋下和前胸部位,病情持续3年,伴有疲劳、怕热、口干舌燥等症状。
曾在其他医院经过西医治疗,但效果不明显。
中医诊断为热湿内蕴型多汗,治疗原则为清热燥湿、滋阴降火。
处方:六味地黄丸加减。
清暑益气汤临证运用举隅
陈东华
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2005(025)010
【摘要】清暑益气汤出自李东垣《脾胃论》,由人参、黄芪、当归、白术、甘草、升麻、葛根、泽泻、神曲、苍术、麦冬、五味子、陈皮、青皮、黄柏15味药物组成.原方用以清暑益气,燥湿健脾之法.主治感受暑湿,身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,苔腻脉虚等症.该方集补中益气汤、四君子汤、生脉散之精华于一身,聚益气升阳、清热生津、敛阴止汗、健脾燥湿、理气和胃之功效于一体.余临证时经灵活化裁,用于脾胃气虚,清阳下陷,痰湿中阻所致诸证,功效卓著,现举验案3则如下:【总页数】2页(P45-46)
【作者】陈东华
【作者单位】福建省宏明塑胶股份有限公司医疗所,福建,三明,365001
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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11卷学报辽宁中医药大学化痰,共奏痰瘀互化之效,诸方联用,使痰浊化,瘀血去,经络通则诸证除。
3 通胃降气治疗中风后频发呃逆案3刁某,男,72岁。
中风后频发呃逆,逐日加重,西医止呃难以奏效,观其呃声连连,高亢有力,问其烦渴欲饮,大便秘结,闻其口气臭秽,其舌红苔黄,脉滑数,证属(胃肠)腑气不通,胃火上逆,治以通腑泄热,降逆止呃,药用:石膏30g,麦冬12g,竹叶12g,沙参 15g,生大黄15g,枳壳9g,厚朴12g,柿蒂9g,枇杷叶12g,陈皮6g,黄连3g。
服用3剂后呃逆频率明显减少,原方服用5剂后症状消失,随访2月内未发。
按方用小承气加竹叶石膏汤加减,小承气通腑泄热,竹叶石膏汤清胃降逆,两方合用既通腑降胃治本,又能清热降火治标,使胃肠气机通畅,升降有常,则呃逆自止。
4 通经活络治疗中风后肢麻肩痛案4王某,女,73岁。
中风后6月余,遗留右侧肢体肌力3级,半月来自觉右肩臂酸痛,指端麻木,遇寒更甚,被动活动时有疼痛感,查其舌质淡黯,苔薄白,脉弦细,证属痰瘀交结,经络痹阻,治以化瘀祛痰,通经活络,药用:海藻12g,半夏12g,陈皮9g,青皮9g,鸡血藤12g,贝母9g,桃仁9g,红花6g,赤芍12g,川芎15g,牛膝12g,乳香6g,没药6g,桑枝12g,姜黄9g,络石藤12g,葛根15g。
煎汤服用,并用药渣水外热敷患肢,连用21剂后症状明显减轻,再辅助功能锻炼1月,疼痛,麻木等症状消失。
按方仿海藻玉壶汤、血腑逐瘀汤之意加减,海藻玉壶汤通络化痰,血腑逐瘀汤活血化瘀,全方痰瘀共化,又内外兼治,疗效较佳。
◆血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》,由桃仁、红花、当归、川芎等药物组成;功能活血行气,祛瘀止痛;主治胸痛、头痛、失眠等证。
笔者应用本方治疗多种疾病取得良好效果,收寻数则,以飨同道。
1 胸 痹案1张某,女,73岁。
2005年11月10日初诊。
胸部刺痛2年余。
该病人患消渴病近10年,经用胰岛素治疗,病情稳定。
从临床看傅山运用补中益气汤的经验
连华敏
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2003(23)8
【摘要】傅山运用补中益气汤治疗妇产科疾病 ,每多效验。
如治妊娠水肿 ,不用利水之法 ,而是用加减补中益气汤“补脾之血与肺之气” ,使气升水散 ,肿消胎安 ;治产后腹胀 ,主张“大补气血 ,以补中虚” ;治恶露不绝,“必用补中益气汤送三消丸 ,则元气不损 ,恶露可消” ;治胞衣不下 ,补中益气。
【总页数】2页(P16-17)
【关键词】傅山;补中益气汤;妊娠水肿;产后腹胀;恶露不绝;胞衣不下
【作者】连华敏
【作者单位】洛阳市第二中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24-49
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当代中国名医高效验方1000首——补虚止汗方
【组成】
生熟地各15克仙茅12克仙灵脾12克苁蓉12克五味子8克菟丝子24克枸杞子12克浮小麦12克炙鳖甲12克穭豆衣24克阳起石15克白芍15克蛇床子12克
滋阴固涩,益肾助阳。
盗汗并阳痿。
水煎,每日1剂,分2次服。
衡少白,阳痿盗汗可同治。
上海中医药杂志1985;4:28
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孤抄本《养生必用方》考
王娇;万芳
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2017(023)010
【摘要】《养生必用方》全称《古今录验养生必用方》,作者为北宋名医初虞世,今宋刻本不传,仅存清-叶廷琯抄本.该书刊行之后被多种方书引用,笔者对比各家引文发现,现存孤抄本在抄录过程中存在内容缺失的情况,并非足本,佚文中保存了一些临床宝贵的验方和治法,亦保存了部分文史资料,在孤抄本基础上补充、恢复《养生必用方》全貌,对于现代临床验方的应用以及古代文献传承都具有非常重要的意义.【总页数】3页(P1341-1342,1345)
【作者】王娇;万芳
【作者单位】中国中医科学院中国医史文献研究所,北京 100700;中国中医科学院中国医史文献研究所,北京 100700
【正文语种】中文
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治多汗症(自汗、盗汗)秘方(方5首)关键词:授权模式:无限制阅读次数:237上一篇治急性胃炎(呕吐)秘方(方2首)下一篇治囊虫病秘方(方3首)治多汗症(自汗、盗汗)秘方96.1止汗汤【来源】张梦侬,《临症会要》【组成】生黄芪15克,麻黄根、当归各10克,生地、熟地各15克,炒黄柏6克,炒黄连3克,炒黄芩10克,煅龙牡粉各15克,浮小麦60克,甘草10克,大枣7枚(煨黑打碎)。
【用法】水煎服。
两日1剂,分4次服,每日早晚各服1次。
5日为度。
汗止停药。
【功用】泻火滋阴,扶阳固表。
【方解】气为阳,血为阴,阳虚则自汗出,阴虚则盗汗出。
自汗盗汗并见,为阴阳俱虚,气血两亏。
故用《证治准绳》之当归六黄汤,以当归养血和气;生熟地补肾滋阴;黄芩补阳气、泻阴火、固表止汗;黄芪泻上焦火;黄连泻中焦火;黄柏泻下焦火。
火泻则阴血自安。
又加止汗甚捷,效如桴鼓之麻黄根;涩能固脱、秘精止汗之龙骨、牡蛎;养心、补虚、止自汗、盗汗有显效的浮小麦;性味甘温,补中益气、能协和诸药之甘草、大枣。
诸药配伍,共奏泻火滋阴、益气固表之功,故能使自汗盗汗皆止。
【主治】有时日间动则全身汗出、静则不出;有时夜间睡中出汗,醒则自止。
【加减】若自汗盗汗重者,可配用外治方:煅五倍子60克,煅枯白矾30克。
共研细末,备用,于每晚临睡前,用鸡蛋清或唾液调药末如小荸荠大,干湿适宜,取药丸贴在肚脐上按平,外用布带束缚,不令移动。
当夜即能止汗,每日换药1次,7日为度。
【疗效】多年使用,效果甚佳。
【附记】本方名为编者拟加。
96.2疏渎固表汤【来源】聂天义,《四川中医》(7)1986年【组成】杏仁、茯苓各15克,泽泻、黄芪各18克,防风8克,白术15克,仙鹤草24克,煅牡蛎30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】益气固表、宣肺止汗。
【方解】三焦水道不畅,表虚腠理不固,津液势必外泄而为汗证。
汗与血同源异流,有深浅层次不同,但能濡血,血可泌津,初汗在津,久汗及血。
学报
辽宁中医药大学11卷
血瘀而成者亦不鲜见,临证之时,宜详辨之,不可拘执。
4 闭 经
案4李某,女,36岁。
2005年11月26日初诊。
闭经10余年。
10余年前,因事与人争执后,心闷不舒,郁郁寡欢,月事即停,多服舒肝理气、活血祛痰之药,效欠佳。
现见:胸痛有如针扎,胸闷得叹息则舒,时有心慌,大便干结。
舌质紫黯,苔薄白,脉沉弦。
诊断:闭经(气滞血瘀)。
药用:炒桃仁(碎)15g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,生地黄15g,柴胡10g,炒枳壳15g,甘草10g,桔梗10g,川牛膝15g。
5剂后,病人自述:胸痛如往昔,胸闷益甚,如有重物压榨,憋闷异常。
窃思:该病人形体壮实,语音洪亮,其舌质紫黯,脉来沉弦,确为大实之体,且10余年来遍服舒肝理气、活血祛痰之药,瘀血似已根深蒂固,若非大剂破血逐瘀之剂,恐不能直捣其窠臼,荡涤实邪。
遂书方:炒桃仁(碎)25g,红花15g,丹参25g,川芎15g,赤芍15g,生地黄15g,柴胡10g,炒枳壳20g,甘草10g,桔梗10g,川牛膝25g,大黄20g,土鳖虫10g,水蛭10g。
5剂后,月事即行,下黑紫污血甚多后,余症均除。
喜悦之情,溢于言表。
后予血府逐瘀丸调理善后。
按该病人初诊服药后的反应,应为邪正相争之表现。
前贤明言:“药不冥眩,厥疾弗瘳”。
若非成竹在胸而志坚意决,以胜勇之师逐末路之穷寇,十载痼疾岂能速愈?
5 不孕症
案5高某,女,29岁。
2005年8月21日初诊。
婚后6年未孕。
13岁月经初潮,周期28~30天。
8年前某日,当月事将至之际,冒雨涉水,感风受寒,后渐觉腰腹冷痛,喜温而拒按,痛苦之状,不堪言语。
月经周期延后,甚则40~50天一行。
行经之前1周自觉胸闷刺痛,右侧头部时有抽挚样痛,心慌,烦躁易怒,乳房作胀,日甚1日,而止于经行2~3天,经血稍多,下黯红瘀血之后。
现见:形体丰腴,面色黯滞,舌质紫黯,体胖嫩,苔薄白,脉沉涩。
诊断:不孕症(气血郁滞心胸,阳虚胞宫失荣)。
药用:炒桃仁(碎)15g,红花10g,当归15g,川芎10g,炒白芍15g,柴胡10g,炒枳壳15g,甘草10g,川牛膝15g,桔梗10g,炒香附20g,肉桂(后下)10g,巴戟天25g,淫羊藿25g。
7剂,水煎,每日1剂,早晚分服。
并嘱其于每次经行前一周连服中药7剂,需服4~5次。
其后月经按期而至,次年顺产一子,母子俱安。
按不孕一病,临床多见。
《女科要旨》云:“妇人无子,皆由经水不调,经水所以不调者,皆出内有七情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴阳相乘所致。
种子之法,即在于调经之中。
”其治法或温肾益阴,或疏肝理脾,或化痰除湿,或祛瘀生新。
该病人内有七情之伤,外患六淫之感,效“治孕先治病,治病先调经”之法,拟活血祛瘀,温肾暖宫为治,果于一年之后,喜得佳音,免此悬念。
6 体 会
血为气之母,气为血之帅,气行则血行,气滞则血凝。
肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。
肝失疏泄,气机郁滞,日久则气病及血,致气滞血瘀而百病丛生。
王清任创制的血府逐瘀汤功能活血行气,祛瘀止痛。
临床辨证凡属气滞血瘀所致者,加减应用,每获良效。
◆
傅山,字青主,乃明末清初时期的医学大家、实践家,其所著之《傅青主男女科》均为后人研习,书中所载方剂用药平实,疗效确切。
今跟师出诊,有幸得老师指点,方能参悟出傅山的立方意图、用药配伍原则,对书中深义方有所理解。
1 参悟原文
汗证在临床颇为多见,且证情复杂,奇效难求,稍有不慎,即犯虚虚实实之戒。
《济生方・诸汗门》曰:“人之气血,应乎阴阳,和则平,偏则病。
阴虚阳必凑,故发热、盗汗;阳虚阴必乘,故发厥、自汗。
又况伤风、中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产褥等病,皆能致之”。
读至虚痨门之出汗,书曰:“人有病不宜汗多,若过汗,恐其亡阳,不可不用药以敛之。
方用:人参、黄芪、当归各一两,桑叶五片,麦冬三钱,炒枣仁一钱,水煎服”[1]。
人久病后,素体俱虚,故不宜大汗。
津能载气,若大汗,则可出现气随汗泄、气随汗脱,而体弱气虚,则气的固摄作用下降,亦可加重汗出,从而进一步加重阳气外泄,导致亡阳的证候,如大汗淋漓,手足逆冷,倦怠神疲,脉微欲绝等。
如此危候,必须用药收敛之,以免遗误病情。
《医宗必读・汗》曰:“心之所藏,在内者为血,在外者为汗。
汗者,心之液也,而肾主五液,故汗证未有不由心肾虚而得者。
心阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗;肾阳衰不能内营
傅山止汗方临床应用举隅
周天羽,陈 民,指导:周学文
(辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 110032)关键词:傅山止汗方;汗证;临床应用
中图分类号:R249;R758.743文献标识码:B文章编号:1673-842X (2009)01- 0160- 02
收稿日期:2008-08-28
作者简介:周天羽(1977-),男,辽宁沈阳人,主治医师,博士研究生,主要从事消化内科疾病临床研究。
160
161
11卷 学报辽宁中医药大学
而退藏,则内伤而盗汗”。
亡阳,恐其伤阴,汗虽已止,但已伤阴。
故在治疗上当以,益气敛阳,收敛止汗,兼以滋阴。
2 辨证施治
傅山未用大量酸涩药物一味敛汗,而是通过扶正的方法,达到止汗的目的。
方中人参、黄芪为君药,补气助阳,固护肌表。
当归、麦冬为臣,滋阴养血,益气生津,此处当归非单纯养血,与麦冬共补阴液,防止阴液耗伤,这也充分体现了“治未病”的思想,同时由于阴阳互根,阴生则阳长的理论,可辅助参芪益气升阳。
“治未病”,不仅在治其病,更在于能体现在遣方用药之中。
桑叶、炒枣仁为佐药, 以收敛止汗。
桑叶,有敛汗之功,此为正佐,据《本草备要》记载,严州有僧,每就枕,汗出遍身,比旦,衣被皆透,二十年不能疗。
监寺教采带露桑叶,焙干为末,空心米饮下二
钱,数日而愈[2]。
由于其药性偏寒,
能制参芪之燥,此为反佐;同时桑叶作为引经药,可引方中诸药入腠理,直达病所。
炒枣仁,即炒酸枣仁,属于养血安神药,同时有敛汗之功。
《本草备要》曰:炒枣仁,助阴气,……,敛阴生津。
《经疏》曰:“凡服固表药而汗不止者,用枣仁炒研,同生地、白芍、五味、麦冬、竹
叶、龙眼肉,煎服多效”[2]。
3 临证体会
傅山止汗方仅用药6味,但却配伍精妙、标本兼治,把中医的治疗理念、配伍原则,均融入了这首小方之中。
临床医生研习此方,应学会触类旁通、举一反三、灵活运用,根据不同的病症,辨证论治,化裁用药。
现今临床上治疗汗证已有诸多经典方剂,如玉屏风散、柏子仁丸、牡蛎散、当归六黄汤等,均疗效颇佳。
如体虚自汗易感风寒者,常用玉屏风散加减,方中黄芪、白术,补气健脾;防风去风,载黄芪助真气。
可加太子参、党参,增加补气健脾之功;脾胃虚弱,纳呆便溏者加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运;汗
出不止者,加龙骨、牡蛎,以敛汗潜阳;若有口渴,可
酌加麦冬、玄参等养阴药。
阴虚盗汗者,常用柏子仁丸加减,方中柏子仁养心安神;人参、白术固护卫气,牡蛎咸凉以敛汗;五味子酸敛收涩敛汗;半夏和胃燥湿;麻黄根引芪术入肌表。
阴虚重者,应加麦冬、石斛等补阴药;潮热甚者,加秦艽、银柴胡; 大便干结,加瓜蒌。
4 病案举例
高某,女,60岁。
每晚睡至凌晨2时左右大汗不
止,彻夜难眠,有2月余,伴见口干,大便干,手足心热,心烦,舌质红,苔少,根部有黄苔,脉沉。
既往无重大内科病病史。
方用:黄芪10g,太子参5g,当归10g,白芍10g,麦冬10g,合欢花10g,夜交藤10g,煅牡蛎10g,柏子仁10g,桑叶10g。
服药6剂,夜眠尚可,汗自止。
本方立意源自傅氏止汗方。
方中黄芪、太子参,益气固表,太子参兼能生津;当归、白芍,养血敛阴和营;麦冬,养阴益胃生津;合欢花、夜交藤,养心安神;柏子仁养心安神,兼能润肠通便;煅牡蛎,收敛止汗;桑叶,敛汗,引诸药入腠理。
方中未用人参而选用太子参,目的是防止人参过燥,太子参可气津双补。
五味子敛肝,收涩力强,易致腠理开合失常,闭门留寇,应慎用五味子、诃子等收涩力强的药物,故取煅牡蛎,而舍五味子。
合欢花、夜交藤共奏养心安神之功,效如桴鼓。
继承和创新乃是中医药事业发展之根本,古籍、古方中蕴含着巨大的财富,“读古书,做临床”,多读多学,继承和发扬先辈的学术思想;领悟恩师:悟其理,行其道,且苦行其道,方能有成。
参悟历代医家遣方用药的精妙之处,与临床工作有机结合,惟有如此,方能得以扎实根基。
◆
参考文献
[ 1 ] 清・傅山著.傅山临证医书[ M ] .太原:山西科学技术出版社, 2005:17.
[ 2 ] 清・汪昂撰.郑金生整理,本草备要[ M ] .北京:人民卫生出 版社,2005:127,130.
2009年新春佳节之
际,本刊全体同仁向国内外
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