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仲景“治未病”学术思想在痹证护理中的应用体会作者：张改云来源：《中国实用医药》2012年第22期【摘要】目的探讨仲景“治未病”理念在痹证护理中的应用。
方法自2008年1月到2011年12月收治痹证患者456例，依据张仲景“治未病”学术思想进行辨证施护，坚持防重于治的原则，同病异护，异病同护。
结果 456例痹证患者在“治未病”辨证观的理论指导下增强体质，预防疾病发生，较好地控制疾病复发达到未病先防的目的。
结论临床痹证患者的护理中，我们体验了仲景“治未病”学术思想在临床护理中的指导意义。
【关键词】张仲景；治未病；学术思想；痹证护理痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血不行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病［1］。
河南大学淮河医院中医科自2008年1月到2011年12月收治痹证患者456例，其中，行痹47例，痛痹146例，着痹45例，热痹218例，痹症的分型及临床特点参照中医内科学［2］。
依据张仲景“治未病”学术思想进行辨证施护，指导患者不仅从思想上正确对待疾病，而且在生活起居、饮食、服药、康复锻炼等方面指导患者，有利于痹症患者病情的全面转归和康复。
1 未病先防，摄生为先，及早干预张仲景十分重视防患于未然，其养生防病思想主要体现在“若人能养慎，不令邪风干忤经络……更能无犯王法、禽曾灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
”“若五脏元真通畅，人即安和” ［3］。
强调疾病是由风、寒、湿、热之邪侵入人体所得，起居和饮食的调节对疾病治疗和预防至关重要。
痹证常因起居不慎，复感外邪而反复发作，季节时令变化对痹证患者影响很大。
要随气温变化及时增减衣被，采取有效的保暖、防寒、防湿措施，防止病情复发。
饮食宜高营养、高维生素、清淡易消化食物，如鱼、虾、瘦肉等高蛋白食物，新鲜蔬菜和水果等。
根据患者情况配合气功和体育锻炼，促使筋脉疏通，增加气血运行，有利于肢体功能的维持和恢复。
张仲景治痹方中桂枝的配伍应用特点探析第 1653 期作者 / 梁裕琪袁立霞南方医科大学中医药学院编辑 / 许红红⊙ 校对 / 钱秀华本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
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痹症是由于机体先天禀赋不足、素体虚弱、气血阴阳不足，受风、寒、湿、热之邪乘虚而入，或痰浊、瘀血内生，正邪交争，闭阻经络，导致营卫凝滞，气血运行阻滞，不能濡养筋脉关节，出现肌肉、关节、筋骨等酸痛、麻木、重着、伸屈不利甚或关节变形等主要临床表现的一类疾病。
张仲景提出的“历节”“风湿”“血痹”等均属痹症范畴，相当于现代医学中的强直性脊髓炎、增生性退行性骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等。
张仲景在《金匮要略》中论述痹症的时候，详述了肝肾不足、阴阳亏虚、营卫不和而因虚致痹，以及发病后无力祛邪外出，病程缠绵不愈，渐则正虚痰瘀，相互阻于经隧，深入骨节筋脉，根深难除。
因此，张仲景在治疗各类痹症上，即秉承了《内经》的治痹思想，又不限于此。
他主取桂枝散寒解表、温通经脉、通阳行血之功效，擅用桂枝与不同药物组方配伍治疗痹症。
在此，本文将尝试对张仲景运用桂枝治疗痹症的方剂进行梳理，依照配伍作用的不同简述如下。
1桂枝君芍药调和营卫营卫之气皆属营养人体的物质，营气注于血脉脏腑，营养四肢经脉；卫气行于四肢、皮肉，温润和营养肌腠，抵抗外邪侵袭。
营属阴，卫属阳，二者如圆环一样没有端止，阴阳互通、阴生阳长，相互依赖、相互促进。
营卫调和、循行有度则筋脉舒畅，气血充盈，通体条达，风寒湿邪便难以入内，痹症发病基础便难以形成。
若营卫二气受伤，失于调和，营气无以化血营养肢体；卫气不可温养分肉，充养皮肤，调节腠理，致使正气虚损，失去抵御痹邪的能力。
学术探讨张仲景运用桂枝组方治疗痹证探析谭川川 肖靓宜 张文兴(湖南中医药大学，湖南长沙410007)摘要痹证是以肢体关节肌肉酸胀、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。
仲景擅用桂枝组方治疗痹证，其中桂枝加葛根汤疏风解肌、散寒宣痹，桂枝芍药知母汤祛风除湿、通阳行痹，白虎加桂枝汤清热通络、宣痹止痛，黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹。
可见，仲景认为痹证和太阳病关系密切，湿邪为本病重要病理因素，亦多责之营卫不和。
关键词痹证桂枝加葛根汤桂枝芍药知母汤白虎加桂枝汤黄芪桂枝五物汤桂枝中图分类号R255.9 文献标志码A文章编号1672-397X(2017)04-0010-02痹证是以肢体关节肌肉酸胀、麻木、重着、屈伸 不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。
早在 《黄帝内经》中，古人对痹证就进行了较为详细的论 述。
“风寒湿三气杂至，合而为痹也”（《素问•痹论》）指出了痹证是由风、寒、湿三种邪气侵袭机体，气血 瘀阻不通，痹阻关节肌肉经络所致。
根据感受邪气 的轻重不同，古人又将痹证分为行痹（风痹）、痛痹 (寒痹）和着痹(湿痹）。
张仲景痹证的学术思想秉承 于《内经》，而不囿于《内经》。
他不仅首次提出了“湿 痹”“血痹”等病名，认识到痹证可兼“热”，并且擅用 桂枝组方治疗痹证，为中医临床治疗痹证奠定了坚 实的理论基础和可靠的实践依据[1]。
本文探讨仲景 运用桂枝组方治疗痹证的临床思路如下。
1桂枝加葛根汤：疏风解肌，散寒宣痹桂枝加葛根汤出自《伤寒论•辨太阳病脉证并 治》，文曰：“太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”该方适用于治疗太阳中风兼太 阳经气不舒之证。
足太阳膀胱经起于目内眦，从巅 顶下行到项部，再分左右沿脊柱两旁，到达腰部。
风 寒之邪人侵足太阳经，则经气不舒，津液运行不畅，经脉失于濡养，表现为“项背强 ”。
桂枝加葛根 汤是以桂枝汤为基础方，加葛根四两。
方中桂枝性味辛、甘而温，归于心、肺、膀胱经，有祛风解肌、调 和营卫之功，葛根辛、甘而平，一则能升阳发表、解 肌祛风，助桂枝汤发表解肌，二则可宣通经气，解经 脉气血之郁滞，三则生津液，起阴气，以缓解经脉之 拘急。
解析仲景治痹症的特色对古今16家医家的处方用药影响（干货收藏）小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章解析仲景对痹证的分类及病因病机（干货收藏）仲景治痹特色对后世医家的影响网摘一、对古代医家的影响1、孙思邈治痹的影响①重视营卫，善用麻黄孙思邈对于经方( 即仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载之方) 的认识，有其独到的见解，他认为伤寒方中最重要者“ 不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙'。
并说：“ 此之三方，乃疗伤寒不出之也。
其柴胡等诸方，皆是吐、下、发汗后不解之事，非是正对之法。
' 据任应秋教授考证，他的“ 这个思想，可能是从辨脉法，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦痛之说悟出。
风伤卫，桂枝证也，寒伤营，麻黄证也，营卫俱病，青龙证也。
后来成无己、方中行、喻嘉言等，竞发挥为三纲鼎立说，影响之深，可以概见。
②重视热毒，方用犀角汤在治疗上提出“ 热毒” 流入四肢历节肿痛者用犀角汤主之。
孙氏对痹的病机“ 迫切为沫” 之阐述虽未得公认，但犀角汤之应用被后世所重视。
是继仲景桂枝芍芍知母汤，乌头汤方证之后，又一个重要影响。
特别是对历节风的观察，孙思邈较仲景为细，提出：''夫历节风著人久不治者，令人骨节蹉跌……此是风之毒害者也。
” 痹病有骨节蹉跌者可能是当今的类风湿性关节炎的一种表现。
③重视风邪致病，奠定理论基础“ 风之毒害者也'给后世治疗痹病用祛风解毒之药奠定了理论基础。
这在痹证治疗史上推进了一步。
且在《备急千金要方》中收集了很多的治痹方药及疗法，如汤，散，酒药，膏摩，针灸等。
并将寒痹、热痹形成的机制概括为：“ 夫痹，其阳气少而阴气多者，故令身寒从中出；其阳气多而阴气少者，则痹且热也'。
在痹证预后判断方面，提出“ 诸痹风胜者则易愈，在皮间亦易愈，在筋骨则难痊也，久痹入深，令荣卫涩，经络时疏，则不知痛'，指出在痹病后期，可引起骨节变形等转归。
2、王焘论痹的影响王焘，唐代著名医家，其著作《外台秘要》颇为后人推崇。
张仲景46个经方的应用指征、现代疾病，总结的太全了！导读：这篇文章总结了张仲景用三味药的方子，每个方介绍了主要的应用指征，并现代应用在哪些疾病当中。
要言不烦，值得收藏学习。
1、桂枝生姜枳实汤：桂枝，生姜，枳实。
用于心中痞，诸逆心悬痛，也就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。
现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。
2、半夏散及汤：半夏，桂枝，炙甘草。
等分捣细过筛混合，散剂冲服一次2克，一日服三次。
若不能服散剂，煎汤，水煎七沸，再入散剂2克，水煮三沸，令药液稍冷，少少含咽，能使药物布散于咽喉，增强疗效。
主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。
表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。
现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。
3、旋覆花汤：旋覆花，葱，茜草根。
感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。
现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。
4、麻黄附子甘草汤：麻黄，炙甘草，炮附子。
少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。
虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。
现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。
5、麻黄附子汤：麻黄，甘草，炮附子。
水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。
水，发其汗即已。
脉沉者宜麻黄附子汤。
现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。
6、白通汤：葱白，干姜，生附子（用淡附片）。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。
适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把不到。
现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。
7、麻黄附子细辛汤：麻黄，细辛，炮附子。
太少两感证。
太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。
大医张仲景名方：乌头汤，挖出寒湿，既补又通，可调理关节炎以和为贵不止是人际关系准则，健康的身体更不可缺少。
但风寒暑湿燥这些邪气，就像一个社会里总要跳出来的坏人，要么单干，要么群体作案，破坏人体的和气。
寒湿协同作案的对象常常是阳虚者，作案的地点不一，脾胃，关节，腰椎，肩周，甚至面部都可能被其盯上。
人体正常津液过量，就成了湿，尤其关节部位，由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，这个囊和腔，就像洼地，多余的湿气容易流到这里集聚，时间久了就像一口不流动的池塘，容易滋生细菌，形成关节炎。
若这些湿气与寒结为同盟，根据热胀冷缩的原理，这些湿气便有了凝固形态，阻挡气血运行，若再气虚不能运血，便可导致关节疼痛剧烈，屈伸活动不利。
由于寒湿致病常常离不了风邪扇风，故而风湿性关节炎、类风湿性关节炎，肩关节周围炎，腰椎骨质增生症、坐骨神经炎，脚气疼痛这些与风寒湿有关的病症都可发生，甚至还可导致面部经络痹阻，引起天下第一痛——三叉神经痛等。
乌头汤，出自《金匮要略》。
具有补气养血，温经散寒，除湿宣痹之功。
主治寒湿痹阻关节证。
以骨节冷痛，屈伸不利，舌苔白润，脉沉弦或沉紧为辨证。
组成：麻黄、芍药、黄芪、炙甘草，川乌。
1、寒湿是阴邪，需用阳来化。
麻黄通阳，黄芪升阳。
麻黄去根节的茎发汗，根节敛汗。
本方是麻黄茎。
其生长在西北寒凉干燥之地，味苦应燥，性温耐寒。
丛生的茎辛香，直立往上而通阳。
且茎中空有节，如人四肢骨节，可疗骨节病变。
中空，力气便易用在表面，故能入肺宣通阳气，除恶寒而祛风，使水湿从毛窍外散。
同时，中空之形，亦能宣畅气机，通调水道，将水湿从膀胱利出去。
黄芪辛散温通，既能入肺固皮毛，又能入脾固肌肉，且能升清脾阳，益气固表，需要发汗就助人发汗，需要止汗就让汗站住别跑。
汗为津液，所以黄芪上能升清，下能利水退肿。
麻黄与黄芪一个通阳，一个升阳，且均入肺通利肺气，通调水道，共同除湿，宣通痹阻。
2、湿因何而生？当然是脾胃，主管运化的脾一旦运化不力，积滞之水谷精华难以进入下一站，便成为湿气这个病态物质东游西荡。
【诗歌鉴赏】张仲景《伤寒杂病论》辨血痹虚劳病脉证并治张仲景《伤寒杂病论》辨血痹虚劳病脉证并治【问曰血痹之病，从何得之?【师曰夫尊荣之人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。
男子脉浮弱涩，为无子，精气清冷。
失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
天雄散亦主之。
桂枝龙骨牡蛎汤方桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
天雄散方天雄三两（炮）白术八两桂枝六两龙骨三两右四味，杵为散，酒服半钱匙，日三服，不知稍增，以知为度。
男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。
人年五六十，其脉大者，病痹，挟背行；若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之也。
其脉小沉迟者，病脱气，疾行则喘渴；手足逆寒者，亦劳之为病也。
虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。
小建中汤方桂枝三两芍药六两甘草三两（炙）生姜三两大枣十二枚饴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。
黄芪建中汤方即前方小建中加黄芪一两半。
气短，胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。
张仲景治痹症（关节炎）七法（转）张仲景治痹症（关节炎）七法 (转)痹相当于现代医学的类风湿性关节炎（简称RA）。
汉代医家张仲景对痹有“诸肢节疼痛，身体赢，脚肿如脱……”、“病历节不可屈伸疼痛”等描述，张氏治痹，辨证立法精当，处方用药独具匠心，至今仍有效地指导临床实践。
笔者试将仲景论治本病归纳为七法，浅析如下。
1疏风解表除湿法本法适用于RA初期风湿偏重型。
症见晨起手指微僵，全身关节游走疼痛，以小关节为甚，伴发热，微恶风寒。
检查：RF阴性或阳性，血沉多增快。
中医诊为风寒湿痹，寒湿伤表，用麻黄加术汤以表里分消。
若见身重疼痛，身热不畅，午后为甚等湿热之象者，选用麻杏苡甘汤；若湿与风合，袭于肌表，兼肺脾气虚者，宜用防己黄芪汤，以祛风固表除湿；若以关节肿胀，肢体麻木、沉重，阴天加重为辨证要点，可合用苓桂术甘汤加味。
近代医家在辨证的同时，结合辨病，加入寻骨风、雷公藤等药，疗效更佳。
2温经散寒止痛法本法适用于RA寒湿偏胜型。
症见手足趾关节肿痛较剧，甚或变形，活动障碍，遇寒加重，得热痛减，伴见恶寒乏力，小便清长。
RF阳性，血沉和血清粘蛋白正常或升高。
X线摄片示：关节腔狭窄，骨质疏松或局灶性破坏。
主方用乌头汤类。
若兼见汗出短气、恶风不欲去衣者，当用甘草附子汤表里双解之；若风湿相搏，既伤肌腠关节，又损脏腑气血，当用桂枝附子汤或白术附子汤。
前者主治风重于湿之证，后者主治湿重于风之证。
此三方均用附子，但主症不同，附子用量、配伍亦各有别，乃仲景用药的特点。
后世医家根据痹疼痛部位不同，选用不同的通络引经药，如痛在上肢、肩、肘者加羌活、桑枝、片姜黄；痛在下肢、腰、膝者，加独活、木瓜、秦艽、牛膝；痛在全身关节筋脉者，酌加青风藤、千年健、伸筋草、威灵仙、路路通等。
3清热凉血和络法本法适用于RA之活动期。
症见关节红肿灼痛，甚则不能转侧，遇冷痛减，伴发热，小便黄赤，舌质偏红，苔白或黄腻，脉滑数。
检查：RF多阳性，血沉显著增快，白细胞、血清粘蛋白升高。
张仲景治痹五法
张艳艳;姜萍
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)7
【摘要】张仲景认为痹证的病因是外感、内伤,即感受风寒湿邪为发病的外在因素,正气不足为发病的内在因素,治疗的关键在于辨证论治。
其治疗痹证的方法有:祛风解表、透邪于外法;散寒除湿、通经活络法;清热燥湿、化痰逐瘀法;调和营卫、宣痹通阳法;补血荣筋、扶正祛邪法。
【总页数】2页(P1211-1212)
【关键词】痹证;祛风解表;透邪于外法;散寒除湿;通经活络法;清热燥湿;化痰逐瘀法;调和营卫;宣痹通阳法;补血荣筋;扶正祛邪法;张仲景
【作者】张艳艳;姜萍
【作者单位】山东中医药大学附属医院;山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R222
【相关文献】
1.张仲景治痹方中桂枝的配伍应用特点探析 [J], 梁裕琪;袁立霞
2.“调心治痹法”治痹心得 [J], 王昊;阎小萍
3.张仲景治阳三十六法钩玄之五 [J], 林家坤
4.清热疏通治热痹拈痹宣痹两效方——刘志明热痹治验 [J], 李晓春
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从三焦膜原论治痹证探讨痹证是中医学的一种疾病范畴，它包括了关节痹、筋骨痹等。
而在现代的中医学中，痹证的治疗则是非常重要的一部分。
在治疗痹证的过程中，根据《素问·金匮真言论》，三焦膜原论是一种十分重要的理论，它为我们治疗痹证提供了一种思路和方法。
我们来简单了解一下三焦膜原论。
三焦膜原论是由张仲景创立的一种理论，它主要阐述了人体的三焦腑与脏腑的关系，以及通过调节三焦膜原来调理脏腑，从而达到治疗疾病的目的。
在《内经》中，三焦膜原的定位非常重要，它涉及到腑、脏、经络和气血等多个方面。
而在治疗痹证的过程中，我们也可以根据三焦膜原的理论来进行辩证论治。
我们来谈谈三焦膜原论治痹证的思路。
在治疗痹证的过程中，我们首先需要根据患者的具体情况来对痹证进行辨证论治。
根据中医的分类，痹证可以分为寒痹、湿痹、热痹等不同类型，这些类型的不同在病因、病机、病情等方面都有所不同。
因此在治疗痹证的过程中，我们需要根据患者的具体情况来对痹证进行细致的辨证论治。
我们来谈谈三焦膜原论对痹证治疗的意义。
在现代社会，痹证的发病率越来越高，它给患者的生活带来了很多困扰。
而在中医学中，我们可以通过三焦膜原来对痹证进行治疗，从而达到调理脏腑的目的，从而达到治疗痹证的目的。
三焦膜原论治痹证，是一种非常有效的方法，它可以帮助我们更好地治疗痹证，从而提高患者的生活质量。
三焦膜原论治痹证是一种非常重要的治疗方法，它为我们治疗痹证提供了一种新的思路和方法。
在今后的临床实践中，我们可以更加深入地研究三焦膜原论治痹证的方法和技巧，从而更好地为患者的健康服务。
希望我们可以在三焦膜原论治痹证的基础上，不断创新，不断进步，为中医学的发展做出更大的贡献。
【本文为文章段落之间的链接词】。
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第60期159投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·仲景治“痹”谈马海侠（解放军210医院 403临床部，辽宁 大连 116021）0 引言《伤寒杂病论》所论述“湿家”、“风湿”、“湿病”、“历节病”属中医痹证范畴，临床症状突出表现为皮肤、肌肉、关节肿胀、疼痛，甚关节变形，其所描述的临床症状与现代医学所说的类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等风湿类疾病有很强的相关性，因此其所论述的内容及相关方证，对现在风湿类疾病临床诊治有非常大的指导意义。
本文试结合张仲景治痹的原文及方药入手，来谈一谈仲景治痹的思想方法、用药特点[1]。
张仲景在《伤寒杂病论》中创立了痹证治疗大法和众多方剂，如：“风湿相搏，一身尽痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之而病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，而湿气在，是故不愈也，若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
”提出发汗治风湿大法，应以“微微似欲出汗”为原则，不可大汗、过汗，否则痹病必不解。
对于“小便不利，大便反快”的湿痹，仲景则进一步提出:“但当利其小便。
”是利尿法，后世将其扩大发展成“治湿不利小便，非其治也。
”书中治疗风湿痹病常用方剂：桂枝汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤、乌头汤、乌头桂枝汤、桂枝芍药知母汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤、五苓散、木防己汤、真武汤、黄芪桂枝五物汤、大黄哲虫丸等。
常用药：麻黄、桂枝、石膏、知母、防己、黄芪、芍药、白术、附子、川乌、干姜、甘草等。
分析其治法：发汗、散寒除湿、清热、扶正等病因疗法，理气和络等病机治法[2]。
但仲师治痹，不是各法单用，往往根据病人具体的病情，将多法有机结合运用，试析如下。
1 发汗达邪，推崇麻黄痹证初起，常因外感风、寒、湿邪，进而困遏肌表，阳气内郁，痹而不通，出现关节疼痛、恶寒发热，无汗或汗出不畅等，治易开发腠理，宣散肌表发汗法，使风寒湿邪外散，气血畅行，痹痛乃止。
张仲景论治痹证杨荣英【摘要】张仲景在<金匮要略>中对痹证的分期、分型及辨证论治作了详尽的论述.痹证之治有发汗祛湿、轻清宣化、固表除湿诸法.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2010(023)006【总页数】2页(P1-2)【关键词】张仲景;论治;痹证【作者】杨荣英【作者单位】安阳市解放路社区卫生服务中心,河南,安阳,455000【正文语种】中文【中图分类】R222痹证以肌肉、筋骨、关节酸痛麻木、重着，甚或关节肿大、强直等为主证。
患者素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，致使风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，注于经络，留滞关节，气血痹阻而发生。
张仲景对痹证的论治，主要见于《金匮要略》一书中的《痉湿谒篇》《中风历节篇》《血痹虚劳篇》。
笔者学习仲师关于痹证的论述，深感辨证精确，立法恰当，处方灵活，现就其论治浅述于后。
《痉湿谒篇》云：“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜”［1］29。
“烦痛”指因身体疼痛而烦忧不宁状，为寒湿留滞肌肤，阳气被遏所致，麻黄加术汤发汗以散寒，白术以祛湿，麻黄加白术虽发汗而不致过汗，而术得麻黄，并行表里之湿。
二药合用既发汗散寒祛湿又不致过汗。
此正符合仲景“治风湿者，发其汗，但微微似汗出者，风湿俱去”［1］28的治疗原则。
发汗祛湿法适应于痹证初期，身体疼烦，恶寒发热无汗，临证凡见痹证之初表实无汗的皆可用之，但慎无过用，以免伤阴伤阳。
“病者一身尽痛，发热日晡所剧者名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”［1］30(《痉湿谒病》)。
此证为风湿俱盛壅塞经表，病人全身俱痛，湿邪渐趋化热，日晡阳明湿土当令，正邪相争，故发热日晡时分加剧。
风湿既然在表，仍当微汗而解，方中麻黄解表发汗、宣肺化湿，甘草既缓急止痛又缓麻黄之峻，因病情轻缓，勿令汗之太过，更用苡仁利湿兼治湿郁所化之热。
复以杏仁宣肺利气，使之气化湿亦化。
全方药量轻药力缓，取其轻清宣化，解散在表之风湿。
手麻脚麻脸麻？张仲景经典名方主治“血痹”，用这个方子都说好你有没有这种情况？平常会觉得手麻脚麻的？有的人发麻之后休息一下就好了，而有的人休息之后还是会发麻。
而且手脚也经常没力气？在《金匮要略》里就有这方面的记载：“血痹阴阳俱微...黄芪桂枝五物汤主之。
”中医里的理解就是，麻木叫做“血痹”，“痹”，麻痹的意思，中医认为，气虚则麻，血虚则木，通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存，所以四肢麻木，其实就是气血不足。
再简单点的理解就是我们的气血亏虚了，就像水龙头出水少了，不一定是水管堵住了，可能是水压变低，水闸流出的水变少了。
对于这种有气血亏虚造成的手脚麻木，我们如果一味地去用一些活血化瘀的药物，其实会对我们的气血造成一种耗散，导致我们的气血越来越亏虚。
这个时候，我们应该做的是补气养血，把我们的血管变得充盈起来，这样我们才有充足的血液流到我们的四肢末梢，我们才不会手麻脚麻。
这个方子是出自张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚，上五味，以水六升，煮取二升。
温服七合，日三服。
（《金匮要略》）黄芪，大家已经很熟悉了。
在本经里面:味甘，微温。
主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。
一名戴糁。
黄芪可以甘温益气，可能有人不太清楚，明明是血虚导致的手脚麻木，我们为什么还要大量地使用补气益气的药物呢？因为中医有句话，叫做“气为血之帅”，意思就是，气可以带动血的运行，如果我们只补了血，气还是虚的，我们的血液就不会被带着运行到全身，甚至还会造成瘀血。
而且在中医里，血属阴，气属阳，阴阳是互为根本，可以互相化生的，所以在补血的同时，再用一些补气的药，可以达到一个以气养血的作用，提高补血的效率。
然后是桂枝和生姜。
气血亏虚，就会导致我们的血脉内生虚寒。
